Инсульт причины, симптомы и выздоровление

Что такое инсульт?

Когда мозговое кровоснабжение неадекватно, возникает инсульт. Симптомы инсульта (например, потеря функции руки или ноги или невнятная речь) означают неотложную медицинскую помощь, поскольку без лечения клетки мозга, лишенные крови, быстро повреждаются или умирают, что приводит к травме головного мозга, серьезной инвалидности или смерти. Позвоните 9-1-1, если вы заметили, что у кого-то развиваются симптомы инсульта.

Симптомы инсульта

Начальные симптомы инсульта могут возникнуть у кого-то внезапно. Знайте эти признаки инсульта:

• Трудно говорить
• Трудность понимания или путаницы, особенно с простыми задачами
• Трудность с мышечной силой, особенно на одной стороне тела
• Трудность с онемением, особенно на одной стороне тела
• Сильная головная боль
• Изменения зрения (в одном или обоих глазах)
• Сложность с глотанием
• Обвисшие лица на одной стороне

Признаки инсульта

Тест FAST был разработан в 1998 году, чтобы помочь сотрудникам скорой помощи в Великобритании быстро оценить инсульт. Он учитывает наиболее распространенные симптомы инсульта и предназначен для быстрой оценки инсульта с минимальными тренировками.

БЫСТРО Тест

• F означает лицо - если одна сторона лица опускается, это признак возможного удара
• Средства оружия - если человек не может держать обе руки, это еще один возможный признак удара
• «С» означает речь - неуместные слова и плохое понимание простых предложений - еще один возможный знак удара
• T означает время - если какой-либо из признаков FAS положительный, пришло время немедленно позвонить 9-1-1

Инсульты и мозг

Помните БЫСТРЫЙ тест на удар. Буква «T» в FAST также означает, что чем дольше мозг блокируется от его кровоснабжения (обычно из-за сгустка крови), тем больше возможно повреждение мозга.

Для многих пациентов срок диагностики и лечения такого сгустка обычно составляет 3 часа (некоторые врачи предлагают немного больше). У некоторых квалифицированных пациентов применение препарата, разрушающего сгусток, может использоваться для растворения сгустка и восстановления кровотока. Не все пациенты имеют право на это лечение. Есть также некоторые риски как кровотечение, связанное с этим лечением, которое может вызвать проблемы.

Инсульты являются основной причиной длительной инвалидности у людей.

Диагностика типов инсультов

Существует два основных типа инсультов (ишемический и геморрагический), и они рассматриваются по-разному. Их часто диагностируют с помощью компьютерной томографии головы (или МРТ).

Ишемический приступ

На этом слайде показана компьютерная томография ишемического инсульта, на которую приходится от 80 до 90% всех инсультов. Ишемические инсульты вызваны сгустками, которые уменьшают или останавливают приток крови к мозгу. Сгусток может развиваться в других частях тела и циркулировать, превращаясь в кровеносный сосуд в мозге, или сгусток может возникать в мозге.

Ишемические инсульты обычно делятся на два основных подтипа: тромботический и эмболический.

Тромботический инсульт

Почти половина всех ударов - это тромботические удары. Тромботические инсульты возникают, когда в мозге образуются сгустки крови из-за больной или поврежденной мозговой артерии.

Эмболический инсульт

Сгустки крови также вызывают эмболические инсульты. Однако в случае эмболических инсультов сгусток крови образуется в артерии вне головного мозга. Часто эти сгустки крови начинаются в сердце и путешествуют до тех пор, пока не окажутся в артерии мозга. Физическое и неврологическое повреждение эмболических инсультов вызывает практически мгновенно.

Геморрагический инсульт

На этом снимке показан геморрагический инсульт с использованием МРТ-изображения. Вставка в кружок обрисовывает в общих чертах, что составляет геморрагический инсульт. Кровеносный сосуд в мозге разрывается, и кровь под давлением попадает в мозг, сжимая другие кровеносные сосуды и клетки мозга, вызывая повреждения и смерть. Это кровотечение в мозг трудно остановить, и, скорее всего, оно приведет к летальному исходу. Существует два типа геморрагических инсультов: интрацеребральный и субарахноидальный.

Интрацеребральный инсульт

«Внутрицеребральный» означает «в головном мозге» и относится к инсульту, вызванному разрывом больного кровеносного сосуда в головном мозге. Внутрицеребральные инсульты обычно вызваны повышенным кровяным давлением.

Субарахноидальный инсульт

Субарахноидальное кровоизлияние означает кровотечение, непосредственно окружающее мозг в области головы, называемой субарахноидальным пространством. Основным симптомом субарахноидального инсульта является внезапная сильная головная боль, возможно, после ощущения щелчка или щелчка. Многие факторы могут вызывать субарахноидальный инсульт, включая травму головы, разжижители крови, нарушения свертываемости крови и кровотечение из клубка сосудов, известного как артерио-венозная мальформация.

Мини-инсульт (TIA)

«Мини-инсульты» (также называемые преходящими ишемическими атаками или TIA) - это временные блокировки кровеносных сосудов в головном мозге. TIA могут вызывать симптомы легкого инсульта, которые разрешаются. TIA часто происходят до того, как случится инсульт, поэтому они служат предупреждающими признаками того, что человеку может потребоваться профилактическая инсульт.

Симптомы мини-инсульта

• неразбериха
• Слабость
• вялость
• Паралич
• Обвисание лица
• Потеря зрения

Мини-лечение инсульта

Лечение мини-инсульта может включать в себя прием лекарств, изменение образа жизни и, возможно, хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить вероятность повторного инсульта.

Что вызывает инсульт?

Распространенные причины инсульта происходят из кровеносных сосудов как снаружи, так и внутри мозга. Атеросклероз (затвердение артерий) может возникать, когда налет (отложения холестерина, кальция, жира и других веществ) накапливается и сужает сосуд, облегчая образование сгустков и дальнейшее закупорку сосуда. Сгустки могут высвободиться только для того, чтобы закупорить мелкие сосуды внутри мозга. Кровеносные сосуды внутри самого мозга могут накапливать этот налет. Иногда ослабленные сосуды могут лопнуть и кровоточить в мозг.

Профилактика инсульта: управление медицинскими условиями

Общие состояния, которые увеличивают риск инсульта, включают высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, диабет и ожирение. Люди могут снизить риск инсульта, решая эти проблемы.

Изменения в образе жизни

Люди также могут снизить риск инсульта, изменив некоторые аспекты своего образа жизни. Например, люди, которые бросают курить, начинают последовательную программу упражнений и ограничивают потребление алкоголя (два напитка в день для мужчин, по одному в день для женщин) могут снизить их риск.

Профилактика инсульта: диета

Один из лучших способов снизить риск инсульта - это придерживаться диеты с низким содержанием жира и холестерина, чтобы уменьшить вероятность образования бляшек в кровеносных сосудах. Пища с высоким содержанием соли может повысить кровяное давление. Сокращение калорий может помочь уменьшить ожирение. Диета, которая содержит много овощей, фруктов и цельного зерна, а также больше рыбы и меньше мяса (особенно красного мяса), предложена для снижения риска инсульта.

Факторы неконтролируемого инсульта

К сожалению, есть некоторые факторы риска, которые люди не могут контролировать, такие как семейная история инсультов, пол (у мужчин чаще бывает инсульт) и раса (у афроамериканцев, коренных американцев и коренных жителей Аляски повышенный риск инсультов), Кроме того, женщины, перенесшие инсульт, чаще умирают от инсульта, чем мужчины.

Экстренное лечение инсульта

Экстренное лечение инсульта зависит от типа инсульта и основного состояния здоровья пациента. Ишемические инсульты лечат методами, разработанными для удаления (растворения) или обхода сгустка в мозге, в то время как геморрагические инсульты лечат путем попыток остановить кровотечение в мозге, контролировать высокое кровяное давление и уменьшить отек мозга. Геморрагические инсульты сложнее лечить.

Аспирин

Аспирин входит в группу препаратов, называемых антиагрегантами. Антиагреганты, такие как аспирин, помогают предотвратить слипание фрагментов клеток крови и образование сгустков и, следовательно, помогают предотвратить некоторые формы инсульта. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует принимать аспирин в течение двух дней после ишемического инсульта, чтобы уменьшить степень тяжести инсульта. Тем, у кого был мини-инсульт, врач может порекомендовать ежедневное лечение аспирином.

TPA

TPA может быть использован для лечения ишемических инсультов. Это дано через руку как IV, и помогает растворить кровяные сгустки и улучшить кровоток через области мозга, заблокированные сгустками. TPA может помочь, если он используется в течение трех часов после инсульта.

Восстановление после инсульта

Инсульты, которые вызывают долговременные повреждения, обычно бывают тяжелыми и / или не подвергаются лечению или лечению после повреждения или гибели больших участков мозга. Тип повреждения зависит от того, где в мозге произошел инсульт (например, моторная кора для проблем с движением или область мозга, которая контролирует речь). Хотя некоторые проблемы будут постоянными, многие люди, проходящие реабилитацию, могут восстановить некоторые или многие способности, потерянные при инсульте.

Логопедия

Если инсульт нарушает способность человека использовать язык и говорить или глотать, реабилитация с помощью логопеда может помочь человеку восстановить некоторые или большинство способностей, которые они потеряли изначально при инсульте. Для тех, кто имеет серьезные повреждения, реабилитация может предоставить методы и навыки, которые могут помочь человеку адаптироваться и компенсировать серьезные повреждения.

Физиотерапия

Физическая терапия предназначена для улучшения силы человека, общей координации и баланса. Эта реабилитация помогает людям после инсульта восстановить способность ходить и заниматься другими делами, такими как подъем по лестнице или вставание со стула. Восстановление мелкой моторики, например застегивание рубашки, использование ножа и вилки или написание письма, - это занятия, на которые рассчитана трудотерапия.

Восстановление после инсульта

У некоторых людей возникают проблемы с новой инвалидностью после инсульта. Люди часто испытывают эмоциональные реакции после инсульта. Психолог или другой специалист по психическому здоровью может помочь людям приспособиться к новым вызовам и ситуациям. Эти специалисты используют терапию током и другие методы, чтобы помочь людям с такими реакциями, как депрессия, страх, беспокойство, горе и гнев.

Предотвращение другого удара: образ жизни

Ранее обсуждавшиеся методы, которые могут предотвратить или уменьшить риск инсульта у человека, по сути одинаковы для людей, перенесших инсульт (или ТИА) и желающих предотвратить или уменьшить свои шансы на повторный инсульт. Таким образом, бросьте курить, занимайтесь физическими упражнениями, а если страдаете ожирением, похудейте. Ограничьте употребление алкоголя, соли и жиров и приобретите больше овощей, фруктов, цельного зерна, больше рыбы и меньше мяса.

Прописанные лекарства и побочные эффекты

Лекарства обычно назначают людям с высоким риском развития инсульта. Лекарства предназначены для снижения риска путем ингибирования образования сгустков (аспирин, варфарин и / или другие антиагреганты). Кроме того, антигипертензивные препараты могут помочь путем снижения высокого кровяного давления. Лекарства имеют побочные эффекты, поэтому обсудите это с врачом.

Предотвращение другого удара: хирургия

Есть несколько хирургических вариантов профилактики инсульта. У некоторых пациентов сонные артерии сужены бляшками. Зубной налет может участвовать в образовании сгустка в артерии и может даже пролить сгустки в другие области кровеносных сосудов мозга. Эндартерэктомия сонных артерий - это хирургическая процедура, при которой хирург удаляет зубной налет изнутри артерий, чтобы уменьшить вероятность инсультов в будущем.

Предотвращение другого удара: воздушный шар и стент

Некоторые врачи также лечат суженную бляшкой сонную артерию (и иногда другие мозговые артерии) с помощью баллона на конце узкого катетера. Раздувая воздушный шар отодвигает налёт в сторону и увеличивает просвет сосуда (открывает сосуд). Затем эта открытая артерия укрепляется (остается открытой) расширяемым стентом, который при расширении становится жестким.

Жизнь после инсульта

Около двух третей людей (более 700 000), у которых ежегодно случается инсульт, выживают и обычно нуждаются в некотором уровне реабилитации. Кто-то, кто получает наркотики, разрушающие сгусток, может полностью выздороветь, а другие - нет. Многие люди, имеющие инвалидность после инсульта, могут работать независимо друг от друга с помощью методов терапии и реабилитации. Хотя после второго удара риск повторного инсульта выше, люди могут предпринять шаги, описанные на предыдущих слайдах, чтобы снизить этот риск.