5 Сломанные челюстные симптомы, причины, лечение, выздоровление и первая помощь

Сломанная челюсть (перелом нижней челюсти) Факты

Сломанная челюсть (или перелом нижней челюсти) является распространенной травмой лица. Только нос сломан чаще. Сломанная челюсть - 10-я самая распространенная переломная кость в организме человека. Переломы (переломы костей) обычно являются результатом прямого воздействия или травмы челюстной кости (нижней челюсти).

Вывих челюсти означает, что височно-нижнечелюстной сустав (где челюсть соединяется с черепом) перемещается не на своем месте. Челюстная кость может или не может быть сломана, но даже если перелома нет, симптомы (перечисленные ниже) могут быть похожи на перелом челюстной кости. Дислокация и синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - тема другой статьи.

• Челюстная кость или нижняя челюсть является самой большой и основной костью нижней части лица. На рисунке 1 показаны различные анатомические области нижней челюсти, если смотреть с правой стороны. Анатомическая область помогает классифицировать местоположение перелома, в то время как термины, перечисленные ниже, описывают тип перелома:
  • Простой или закрытый: перелом не вызвал перелома кожи, слизистой оболочки или пародонта. Нет никакой связи между челюстной костью и окружающей средой.
  • Соединение или открытый: челюсть открыта для окружающей среды.
  • Измельченный: область челюсти имеет осколки кости или раздробленную кость.
  • Greenstick: одна часть челюсти сломана, а другая часть согнута.
  • Патология: перелом из-за ранее существовавшего заболевания костей
  • Множественный: два или более отчетливых перелома челюстной кости
  • Воздействие: одна часть кости с силой вбивается в другую часть.
  • Атрофический: перелом из-за атрофии кости
  • Косвенно: перелом кости, находящейся вдали от места повреждения
  • Сложный (сложный): перелом с дополнительной тканевой или структурной травмой

Следовательно, соединение анатомической области с типом перелома описывает перелом челюсти (например, раздробленный сложный перелом тела и альвеолы ​​нижней челюсти).

• Мужчины примерно в три раза чаще, чем женщины, выдерживают переломы челюсти. Люди в возрасте от 20 до 30 лет являются наиболее распространенной группой пострадавших. Около 42% переломов челюстной кости происходят только на одной стороне челюсти.
• Большой процент пациентов с переломами челюстной кости имел травмы, связанные с одним или несколькими из следующих факторов: голова, шея, лицо, глаза и нос.

Рисунок 1: Изображение челюстной кости

До 19-го века большинство переломов челюсти лечили наружными обертываниями, и заживление было плохим, инфекции были частыми, и реставрация челюстной кости для облегчения нормального положения зубов была нечастой. Нормальные нагрузки на челюстную кость, возникающие при пережевывании пищи, не способствуют заживлению переломов, и многие люди умерли от плохого или неадекватного лечения. В конце 1880-х годов началась стабилизация челюстной кости с помощью стержней, пластин и винтов. Стабилизация челюстной кости была усовершенствована в последующие годы, чтобы включить жесткую фиксацию с надлежащим выравниванием зуба путем открытого уменьшения с помощью пластинчатой ​​и винтовой фиксации, хотя иногда могут быть изменения в процедуре.

Причины сломанной челюсти

Хотя перелом челюстной кости может происходить по многим патологическим причинам (например, рак, потеря костной массы вследствие инфекций), подавляющее большинство переломов происходит из-за следующего:

• ДТП
• Нападения (травма лица)
• Спортивные травмы (бокс, футбол)
• Водопад (лицо первым падает)

Большинство переломов нижней челюсти (челюстной кости) встречается у молодых взрослых мужчин (20-30 лет), при этом большинство из них происходит в области тела, мыщелков и уголков челюстной кости.

Симптомы сломанной челюсти

У большинства пациентов признаки и симптомы перелома челюсти начинают развиваться сразу после травмы челюсти.

• Наиболее распространенным симптомом является боль в челюсти.
• Люди могут чувствовать, что ваши зубы не подходят друг другу правильно (это называется неправильным прикусом). Они могут быть не в состоянии полностью открыть челюсть, иметь проблемы с речью или пережевыванием пищи, или заметить отек или смещение челюсти.
• Подбородок или нижняя губа могут онеметь из-за повреждения нерва, проходящего через нижнюю челюсть.
• Внутри рта, кровотечение или изменение в нормальном порядке зубов или оба могут быть признаками сломанной челюсти. Также могут быть кровоподтеки под языком или даже порез в ушном канале из-за движения назад сломанной челюстной кости.
• Слюнотечение и невозможность закрыть рот могут возникнуть.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если после какой-либо травмы челюсти или лица зубы человека не соответствуют друг другу правильно, если у них кровотечение во рту, сильная боль, проблемы с речью или отек, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Сломанную челюсть лучше всего оценивать в больнице. Поэтому большинство врачей посоветуют человеку обратиться в отделение неотложной помощи, предпочтительно в большую больницу, в которой с большей вероятностью могут быть вызваны специалисты (хирурги полости рта), чтобы помочь оценить и лечить человека в случае необходимости. Потенциальное, но серьезное последствие переломов челюсти - проблемы с дыханием из-за потери поддержки языка. Поэтому любые признаки проблем с дыханием необходимо немедленно устранить, позвонив по номеру 911.

Сломанные челюсти экзамены и тесты

Врач проведет медицинский осмотр и при необходимости сделает рентген. Анализы крови не требуются, за исключением тех случаев, когда имеются подозрения на наличие проблем со здоровьем, которые могли сыграть роль в травме (например, падение из-за проблем со здоровьем) или если вам нужно пойти в операционную, чтобы исправить перелом.

• Физикальное обследование будет состоять из общего осмотра лица на предмет явных деформаций, ушибов или отеков. Следующий шаг начнется с ощущения челюстной кости через кожу.
• Врач проверит движение нижней челюсти. Как только внешний осмотр завершен, врач проверит его во рту. Пациентов попросят прикусить, и их зубы будут оценены для выравнивания.
• Врач проверит стабильность челюстной кости. С помощью теста с прямым лезвием врач может поместить язычок (депрессор языка, плоскую деревянную палочку) между верхними и нижними зубами и оценить, может ли пациент удерживать лезвие на месте.
• Лучшая экранирующая пленка - панорамный рентгеновский снимок нижней челюсти, рентгеновский снимок, полностью покрывающий челюстную кость. Этот тип рентгенографии не часто доступен в небольших больницах, поэтому другие виды заменяются. Если начальные рентгеновские снимки отрицательные, то КТ может быть показано, если врач подозревает, что у пациента сломана челюсть, но при первоначальном рентгеновском снимке переломов не видно.

Самообслуживание дома для сломанной челюсти

Если есть какие-либо вопросы о том, что у человека может быть сломана челюсть, ему необходимо проконсультироваться с врачом или стоматологом, специализирующимся на хирургии полости рта.

Лед должен быть нанесен на челюсть, чтобы помочь контролировать опухоль на пути к врачу. Иногда пациентам понадобится бумажный стаканчик, чтобы поймать слюну или выплюнуть кровь во время поездки к врачу или в отделение неотложной помощи. Если присутствуют другие травмы, если кровотечение быстрое или если отек или другие проблемы могут нарушить дыхание, позвоните 911 для экстренной транспортировки.

Лечение сломанной челюсти и хирургия

У многих людей, страдающих от болей в челюсти, перелом челюсти не наблюдается, и их будут лечить обезболивающими препаратами и инструкциями по правильному питанию и проконсультироваться с врачом.

• Те люди с переломами требуют дальнейшей оценки. Многие переломы костей челюсти связаны с проблемами десен или повреждением тканей и должны рассматриваться как открытые переломы. Их будут лечить антибиотиками, и, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство или соединение зубов.
• Люди могут получить прививку от столбняка.
• Боль должна быть эффективно устранена врачом.
• Многие переломы нижней челюсти стабильны, и единственное необходимое лечение - это соединение верхних и нижних зубов вместе. Чаще всего это будет делать хирург челюстно-лицевой области.
• Более нестабильные переломы часто требуют хирургического вмешательства. Хирургические методы с использованием пластин через место перелома и винтов для крепления пластин (или тонких перфорированных брусков) к кости могут позволить некоторым пациентам иметь нормальное движение нижней челюсти и есть вскоре после операции.

Сломанная челюсть

Многие переломы челюсти требуют хирургического вмешательства. Из-за этого пациентам, возможно, потребуется проконсультироваться с хирургом. Время заживления зависит от типа перелома; в общем, среднее время заживления перелома челюстной кости занимает около шести недель.

Все антибиотики должны быть приняты в соответствии с инструкциями.

Следуйте всем рекомендациям по диете; пациенты часто худеют, восстанавливаясь после перелома челюсти, потому что многие пациенты могут проглатывать протертые или смешанные продукты только через соломинку, если нижняя челюсть закрыта, чтобы облегчить заживление. Врач может порекомендовать пациенту проконсультироваться с диетологом, чтобы помочь разработать правильную диету до заживления челюсти.

Факторы риска и профилактика сломанной челюсти

Поскольку наиболее распространенные причины переломов челюсти являются результатом дорожно-транспортных происшествий и нападений, лучшим средством предотвращения является осторожное вождение и мудрый выбор друзей. Более реалистичным шагом, который можно предпринять, является использование защитных устройств во многих видах спортивных мероприятий. Кроме того, те пациенты, у которых есть заболевания, которые могут привести к падению, должны лечить эти состояния и следовать индивидуальным рекомендациям по предотвращению падений.

Прогноз сломанной челюсти (Outlook)

В зависимости от характера и места перелома перелом может быть исправлен хирургическим путем. Некоторые переломы не требуют хирургического вмешательства и управляются лучше всего с изменениями диеты и контролем боли. Некоторым людям может потребоваться госпитализация в связи с их травмой.

Сломанные Челюстные Осложнения

Хотя у многих пациентов с переломом челюстной кости часто возникают временные проблемы с приемом пищи (жеванием) и разговором, эти осложнения обычно проходят со временем (от дней до недель) без каких-либо дополнительных осложнений при соответствующем лечении. Однако у некоторых пациентов могут возникнуть более непосредственные осложнения, связанные с блокированием дыхательных путей, кровотечением и аспирацией пищи, крови или жидкости в легкие, которые могут быть опасными для жизни. У некоторых людей могут развиться инфекции челюсти или лица, неправильный прикус (смещенные) зубы или оба, особенно если перелом нестабилен и лечение задерживается или не подходит. Плохое заживление некоторых переломов может привести к смещению ВНЧС.

Фотографии сломанной челюсти

Медиафайл 1: Сломанная челюсть. Темная угловая линия около левого нижнего края черепа (справа от зрителя) является переломом. Фото любезно предоставлено Лизой Чан, MD; Кафедра неотложной медицины, Университет Аризоны.