Задыхаясь симптомы, причины, первая помощь и лечение (маневр heimlich)

Факты о удушье

Удушье - это закупорка верхних дыхательных путей едой или другими предметами, которая мешает человеку эффективно дышать. Удушье может вызвать простую приступ кашля, но полная закупорка дыхательных путей может привести к смерти.

Удушье - это действительно неотложная медицинская помощь, требующая быстрых и надлежащих действий со стороны любого, кто может ее получить. Бригады скорой медицинской помощи могут не прибыть вовремя, чтобы спасти душевного человека.

Дыхание является неотъемлемой частью жизни. Когда мы вдыхаем, мы вдыхаем смесь азота, кислорода, углекислого газа и других газов.

• В легких кислород поступает в кровоток, чтобы попасть в остальную часть тела. Наши тела используют кислород в качестве источника топлива для получения энергии из пищи, которую мы едим. Углекислый газ, отходы, попадает в кровоток и возвращается в легкие.
• Когда мы выдыхаем, мы выдыхаем углекислый газ, азот и кислород.
• Когда кто-то задыхается от полностью заблокированных дыхательных путей, кислород не может попасть в легкие. Мозг чрезвычайно чувствителен к этому недостатку кислорода и начинает умирать через четыре-шесть минут. Именно в это время должна быть оказана первая помощь. Необратимая смерть мозга происходит всего за 10 минут.

Картины брюшных толчков (маневр Геймлиха)

Фотографии шагов 1 и 2 в брюшной полости

Фотографии шагов 3 и 4 в брюшной полости

Что вызывает удушье?

Удушье возникает, когда кусок пищи или другой предмет застревает в верхних дыхательных путях.

• В задней части рта два отверстия. Одним из них является пищевод, который ведет к желудку; еда идет по этому пути. Другой - трахея, через которую должен пройти воздух, чтобы попасть в легкие. Когда происходит глотание, трахея покрыта клапаном, называемым надгортанником, который препятствует попаданию пищи в легкие. Трахея расщепляется на левый и правый главный бронх. Это приводит к левому и правому легким. Они разветвляются во все более мелкие трубки, распространяясь по легким.
• Любой объект, который попадает в дыхательные пути, застревает, когда дыхательные пути сужаются. Многие крупные объекты застряли прямо внутри трахеи в голосовых связках.

У взрослых удушье чаще всего возникает, когда пища не разжевывается должным образом. Разговор или смех во время еды могут привести к тому, что кусок пищи «пойдет не по той трубе». Нормальные механизмы глотания могут быть замедлены, если человек употребляет алкоголь или наркотики и если у него есть определенные заболевания, такие как болезнь Паркинсона.

• У пожилых людей факторы риска удушья включают пожилой возраст, плохую работу зубного врача и потребление алкоголя.
• У детей удушье часто вызывается неполным пережевыванием пищи, попыткой съесть большие куски пищи или слишком много пищи за один раз, или есть твердые конфеты. Дети также кладут в рот маленькие предметы, которые могут застрять в горле. Например, орехи, булавки, шарики или монеты создают опасность удушья.

Каковы симптомы удушья?

Если взрослый задыхается, вы можете наблюдать следующие поведения:

• Кашель или рвота
• Сигналы рук и паника (иногда указывающие на горло)
• Внезапная неспособность говорить
• Сжатие в горле: естественным ответом на удушье является захват горла одной или двумя руками. Это универсальный знак удушья и способ сказать окружающим, что вы задыхаетесь.
• хрипящий
• Проход наружу
• Посинение: цианоз, синее окрашивание кожи, можно увидеть раньше всего на лице, губах и ногтевых ложах. Вы можете видеть это, но сначала появятся другие критические признаки удушья.
• Если ребенок задыхается, следует уделять больше внимания его поведению. Их нельзя научить универсальному удушающему знаку.
  • Затрудненное дыхание
  • Слабый плач, слабый кашель или оба

Что мне делать, если я задыхаюсь?

Удушье является чрезвычайной ситуацией. Это может быстро привести к смерти, если не лечить быстро. Позвоните в местную службу неотложной медицинской помощи по телефону 911 вместо своего врача. Не стесняйтесь вызывать экстренную помощь, если вы считаете, что человек задыхается. Не пытайтесь отвести задыхающегося человека в отделение неотложной помощи больницы.

Хотя для оказания первой помощи пострадавшему от удушья требуется всего один человек, существуют и другие обязанности. Когда вы готовитесь помочь пострадавшему от удушья, всегда кричите о помощи. Попросите других свидетелей позвонить в систему экстренной медицинской помощи 911.

• В ожидании скорой помощи выполните действия, перечисленные в разделе «Уход за собой на дому» этой статьи.
• Если эпизод удушья успешно лечится дома, и нет никаких опасений, что в дыхательных путях могут остаться другие объекты, посещение больницы может не потребоваться.

Если вы один, и никто не отвечает на ваши призывы о помощи, не оставляйте душащего человека по телефону 911. Немедленно начните оказывать первую помощь.

Как я узнаю, что кто-то задыхается?

Средства жизнеобеспечения, помогающие человеку дышать, будут предоставлены персоналом скорой помощи в машине скорой помощи и в отделении неотложной помощи больницы.

В больнице врач может выполнить несколько тестов и процедур, чтобы выяснить причину удушья и убедиться, что другие предметы не блокируют дыхательные пути.

• Рентген часто помогает выяснить, почему дыхательные пути человека могут быть частично заблокированы. Не все объекты отображаются на рентгеновских лучах, но если они появляются, их называют рентгеноконтрастными. Рентгеноконтрастные объекты в дыхательных путях легко будут видны на рентгенограммах грудной клетки или шеи. Некоторые примеры - монеты, кнопки и гвозди.
• Бронхоскопия включает в себя вставку гибкого волоконно-оптического прицела в дыхательные пути (трахеи), чтобы врач мог найти любые инородные тела в дыхательных путях. Если что-то найдено, у этой области также есть приложения, которые доктор может использовать, чтобы удалить объект.

Что делать, если кто-то начинает задыхаться?

Удушье является чрезвычайной ситуацией. Позвоните в службу неотложной медицинской помощи 911. Не пытайтесь отвести задыхающегося человека в отделение неотложной помощи больницы.

Что делать, если человек начинает задыхаться

• Лучше всего ничего не делать, если человек сильно кашляет и не становится синеватого цвета. Спросите: «Вы задыхаетесь?» Если человек может ответить вам устно, это частичная обструкция дыхательных путей. Оставайтесь с человеком и поощряйте его или ее кашлять, пока препятствие не будет устранено.
• Не давайте человеку ничего пить, потому что жидкости могут занимать пространство, необходимое для прохождения воздуха.

Кто-то, кто не может ответить, говоря и может только кивнуть головой, имеет полное препятствие дыхательных путей и нуждается в чрезвычайной помощи.

Американский Красный Крест и Американская кардиологическая ассоциация имеют рекомендованный протокол для лечения обструкции дыхательных путей. Оба эти протокола описаны в следующем разделе.

Как вы относитесь к удушье человека?

• Лечение удушающего человека, который начинает синеть или перестает дышать, зависит от возраста человека. У взрослых и детей старше одного года должны быть предприняты удары в живот (ранее называвшиеся «маневром Геймлиха»). Это тяга, которая создает искусственный кашель. Это может быть достаточно сильным, чтобы очистить дыхательные пути.
• Быстрые движения вверх брюшной полости очень внезапно заставляют диафрагму подниматься вверх, уменьшая объем грудной клетки. Это приводит к быстрому сжатию легких и вытеснению воздуха. Приток воздуха вытеснит все, что заставляет человека задыхаться.

Как выполнять абдоминальные толчки

• Слегка наклоните человека вперед и встаньте позади него. Сделайте кулак одной рукой. Обнимите человека и возьмите кулак другой рукой по средней линии чуть ниже ребер. Сделайте быстрое, резкое движение внутрь и вверх, чтобы помочь человеку откашлять объект. Этот маневр следует повторять до тех пор, пока человек не сможет дышать или не потеряет сознание. (См. Диаграмму в разделе изображений.)
• Если человек теряет сознание, аккуратно положите его или ее на спину на пол. Чтобы очистить дыхательные пути, встаньте на колени рядом с человеком и приложите пятку вашей руки к середине живота, чуть ниже ребер. Положите вторую руку сверху и нажмите обеими руками внутрь и вверх пять раз. Если дыхательные пути очищаются и человек все еще не отвечает, начните СЛР.

Для младенцев (моложе одного года) ребенок будет слишком маленьким, чтобы тяги в животе были успешными. Вместо этого следует взять ребенка и нанести пять ответных ударов, а затем пять ударов в грудь. Будьте осторожны, удерживая ребенка с наклоненной головой, чтобы сила тяжести помогла очистить дыхательные пути. Также будьте осторожны, чтобы поддержать голову ребенка. Если ребенок становится синим или перестает отвечать, следует назначать СЛР.

Если вы сомневаетесь в том, что делать, и наблюдаете, как кто-то задыхается, немедленно обратитесь за неотложной помощью, не откладывайте. Возможно, вам удастся успешно остановить удушье до прибытия помощи, используя методы, описанные здесь, но лучше всего, чтобы удушающий человек был оценен группой скорой медицинской помощи по прибытии. Если что-то все еще находится в горле человека, группа скорой медицинской помощи может немедленно начать лечение и доставить человека в больницу для дальнейшего лечения.

Вариации тяги в брюшной полости для особых обстоятельств:

• Жертва сидит: маневр может быть выполнен, когда жертва сидит. В этом случае спинка стула действует как поддержка жертвы. Спасатель все еще обнимает жертву и продолжает действовать, как описано выше. Спасателю часто приходится становиться на колени. В случае, если задняя часть стула, на котором сидит жертва, находится слишком высоко, либо поднимите жертву вверх, либо поверните ее на 90 градусов, чтобы спинка стула оказалась по одну сторону от жертвы.
• Для маленьких спасателей и крупных жертв, особенно для детей, спасающих взрослого: вместо того, чтобы стоять позади жертвы, пусть жертва ложится на спину. Бродить по талии жертвы. Положите одну руку на живот, на полпути между пупком и краем грудины. Тяга внутрь и вверх. Это та же самая техника, которая используется у людей без сознания.

Вы задыхаетесь, и вы одиноки: вы можете нанести удар в живот. Это можно сделать одним из двух способов.

• Вы можете сделать настоящий «я» -брюшной толчок своими руками. Это делается путем позиционирования рук таким же образом, как если бы вы выполняли маневр с другим человеком и наносили внутренний и восходящий толчок.
• Другой вариант - наклонить живот над твердым предметом, например спинкой стула, и вонзиться в него.
• Вы можете потерять сознание до того, как изгоните объект и до прибытия помощи. В большинстве сообществ система экстренной помощи 911 имеет так называемую улучшенную систему 911. Всякий раз, когда осуществляется вызов через 911 в диспетчерский центр, диспетчер имеет номер телефона, адрес телефона и владельца линии входящего вызова. Это позволяет быстро определять местонахождение инцидента и позволяет расследовать прерванные вызовы.
• Набрав 911 и оставив телефонную линию открытой в сообществах, где соблюдается этот протокол, вы можете обеспечить прибытие спасателей в случае, если ваш «я» удар в живот не сможет очистить инородное тело, и вы потеряли сознание. Если у диспетчера нет ответа по открытой линии, вызов должен быть расследован.
• Обратитесь в местное отделение полиции и выясните, выполняет ли ваш диспетчерский центр 911 эти процедуры. Если вы живете в сообществе, в котором нет системы 911, обратитесь в местный отдел полиции, чтобы узнать номер службы экстренной помощи и выяснить, выполняют ли они эти процедуры.

Беременные / тучные люди. Тяги в брюшной полости могут быть неэффективными у людей, которые находятся на более поздних стадиях беременности или страдают ожирением. В этих случаях могут быть введены толчки в груди. Для сознательного человека, сидящего или стоящего, предпримите следующие шаги:

• Положите руки под подмышки жертвы.
• Обхватите руками жертву.
• Поместите кулак в середину грудины.
• Хватай кулак другой рукой и толкни назад. Продолжайте до тех пор, пока объект не будет изгнан или пока человек не потеряет сознание.

Для беременных или страдающих ожирением людей: последовательность событий такая же, как и для взрослых без сознания. Удары в грудь, а не в живот, доставляются. Чтобы подготовиться к ударам в груди, сделайте следующее:

• Вставай на колени с одной стороны жертвы.
• Проведите двумя пальцами вверх по нижнему краю грудной клетки, пока не дойдете до нижнего края грудины, называемого мечевидным отростком.
• Положите два пальца на мечевидную кость, положите другую руку на грудину чуть выше пальцев. Толчки должны быть быстрыми и сильными, чтобы удалить объект.
• Следует проявлять осторожность, потому что такие осложнения, как переломы ребер и повреждение сердечной мышцы, как известно, возникают при выпадении грудной клетки.
• Если это вообще возможно, у беременной женщины следует использовать субдиафрагмальные (ниже грудной клетки) толчки в животе, особенно если между увеличенной маткой и ребенком и грудной клеткой все еще есть место для выполнения маневра.

Рекомендации по оказанию первой помощи при удушье

1. Пусть кто-нибудь позвонит 9-1-1.
2. Получить согласие жертвы.
3. Наклоните человека вперед и нанесите 5 ударов пяткой ладони.
4. Сделайте 5 быстрых толчков вверх.

(ПРИМЕЧАНИЕ. Вы можете сделать себе толчок в животе, используя руки, как если бы вы поступили с другим человеком, или наклониться и прижать живот к любому твердому предмету, например к спинке стула.)

1. Продолжайте попеременные удары в спину и в живот до тех пор, пока:

• Препятствующий объект вытесняется.
• Человек может дышать или сильно кашлять.
• Человек становится без сознания.

Что делать дальше: если жертва потеряла сознание, позвоните по телефону 9-1-1, если это еще не сделано, и следуйте инструкциям для взрослого, который задыхается без сознания ниже.

Американский Красный Крест рекомендует следующее для взрослого без сознания:

1. Попробуйте 2 дыхания спасения. (Если возможно, используйте дыхательные пути защитного барьера, реанимационную маску или защитную маску. Американский Красный Крест рекомендует, чтобы спасательные дыхания не задерживались, потому что у вас нет барьера или вы не знаете, как его использовать).

Чтобы дать дыхание спасения:

1. Наклоните голову и поднимите подбородок, затем зажмите нос.
2. Сделайте вдох и сделайте полную печать по рту человека.
3. Удар, чтобы сундук явно поднимался.

(СОВЕТ: Каждое спасательное дыхание должно длиться около 1 секунды.)

1. Если дыхание не проходит, наклоните голову дальше назад. Попробуйте 2 дыхания спасения снова.
2. Если грудная клетка не поднимается - дайте 30 грудных компрессий. (СОВЕТ: Снимите дыхательный барьер при сжатии грудной клетки.)

Чтобы дать сжатие груди:

1. Поместите две руки в центр груди (на нижнюю половину грудины).
2. Сжатие от 1-1 / 2 до 2 дюймов.
3. Сжатие 30 раз за 18 секунд (100 компрессий в минуту).
4. Ищите объект в дыхательных путях.
5. Удалить, если кто-то видел.
6. Попробуйте 2 дыхания спасения.
7. Повторяйте до тех пор, пока не прибудут респонденты EMS или пока не будет устранено препятствие, и пациент начнет самостоятельно дышать.

Рекомендации Американского Красного Креста по лечению удушья у младенцев или детей в возрасте до одного года аналогичны рекомендациям, упомянутым выше для Американской кардиологической ассоциации.

Что делают сотрудники скорой помощи для лечения удушья?

Лечение начинается, когда на место происшествия прибывают местные службы скорой медицинской помощи. У них есть несколько способов лечения задыхающегося человека. В дополнение к навыкам в лечении удушья и СЛР, они также могут иметь несколько инструментов, чтобы помочь им очистить дыхательные пути.

• Интубация: дыхательная трубка вводится в дыхательные пути человека (трахея). Это может оттолкнуть объект, который препятствует дыхательным путям, настолько, чтобы обеспечить воздух легким.
  • Чтобы выполнить интубацию, металлический прицел вставляется в заднюю часть горла, чтобы помочь видеть голосовые связки, которые отмечают отверстие трахеи.
  • Если при использовании этого прицела можно увидеть объект, вызывающий обструкцию, его можно удалить длинным инструментом, называемым щипцами Magill.
• Если попытки интубации человека с полной обструкцией дыхательных путей не увенчались успехом, персоналу EMS, возможно, придется выполнить хирургическую процедуру, называемую крикотиротомией. Это включает в себя разрез шеи и проделывание отверстия в трахее чуть ниже яблока Адама, через которое вставляется дыхательная трубка. Эта трубка должна попасть в трахею ниже места, заблокированного инородным телом.
• Оказавшись в больнице, врач может использовать бронхоскоп для удаления объекта. Бронхоскопия включает в себя введение гибкого волоконно-оптического прицела в дыхательные пути (трахея). Если что-то найдено, у этой области также есть приложения, которые доктор может использовать, чтобы удалить объект.
  • Чтобы выполнить эту процедуру, человек в значительной степени успокоен, и нос оцепенел с актуальным гелем. Гибкий прицел помещается через нос в заднюю часть горла и затем направляется в трахею.
  • Большинство людей не помнят, чтобы эта процедура была сделана. Это может быть выполнено быстро, если человек находится в бедственном положении, и седация всегда используется.
• Если все эти маневры не пройдут, удушающий человек будет доставлен в операционную для удаления инородного тела и хирургического удаления чистых дыхательных путей.

Удушье Последующее

Последующий уход редко требуется, если объект, блокирующий дыхательные пути, удаляется быстро. Удушающие жертвы, которым требуется операция или которые страдают от повреждения головного мозга из-за недостатка кислорода, потребуют более тщательного последующего ухода.

Как предотвратить удушье?

Будьте готовы помочь: если вы когда-либо окажетесь в этой ситуации в качестве наблюдателя, вы захотите пройти обучение простым, но жизненно важным методам лечения удушья и СЛР.

Посетите учебный класс: многие доступны через Американскую кардиологическую ассоциацию, Американский Красный Крест, больницы, рабочие места и другие местные организации.

Советы по профилактике для детей

• Не давайте маленьким детям твердую пищу или маленькие предметы, которые могут попасть в их дыхательные пути. Это включает орехи, семена, жевательную резинку, леденцы, горох и твердое мясо. Рекомендуется, чтобы такие продукты не давались детям младше четырех лет.
• Нарежьте продукты, такие как хот-доги, колбасы и виноград, на маленькие кусочки, прежде чем подавать их маленьким детям.
• Посмотрите на игрушки, чтобы найти маленькие кусочки (например, глаза и нос на чучелах животных), которые ребенок может испытать желание поместить в рот.
• Удушье от резинового шарика является основной причиной смерти от удушья у детей, которые задыхаются от других предметов, кроме пищи. Убирать сразу после вечеринок. Малыши склонны засунуть в рот все, что они найдут на полу, включая опасные предметы.
• Храните небольшие предметы, такие как кнопки и батарейки, в недоступном для детей месте.
• Не позволяйте детям заниматься спортом с едой или жвачкой во рту.
• Скажите няне, старшим братьям и сестрам, какие продукты и предметы не следует давать маленьким детям.
• Попросите детей тщательно пережевывать пищу перед глотанием.

Советы по профилактике для взрослых

• Не кладите во рту такие предметы, как гвозди или булавки, для быстрого доступа.
• Принимайте небольшие кусочки и тщательно пережевывайте пищу.
• Помните, что алкоголь может ухудшить вашу способность жевать и глотать и увеличить риск удушья.

Прогноз удушья

Недостаток кислорода, вызванный удушьем, может привести к повреждению мозга или смерти через четыре-шесть минут. Если не предпринять немедленных действий для открытия полностью закрытого дыхательного пути, шансы на выживание и полное выздоровление быстро уменьшатся. Если объект можно быстро удалить и дыхание нормализуется, восстановление должно быть завершено.