СВТ (суправентрикулярная тахикардия) против сердечного приступа

В чем разница между СВТ и сердечным приступом?

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) - это учащенное сердцебиение (100 ударов в минуту или более, но обычно быстрее; например, 140-250 ударов в минуту) из-за электрических импульсов, возникающих в верхних желудочках сердца. Напротив, сердечный приступ представляет собой серьезное сокращение или полную закупорку крови к одному или нескольким сегментам коронарных артерий, которые могут вызвать гибель сердечной мышцы.

• SVT считаются общим термином для любой тахикардии, которая возникает над атриовентрикулярным узлом (AV-узлом), в то время как другие врачи предпочитают просто называть каждый тип тахикардии и рассматривают любой SVT, возникающий время от времени, как SVT или пароксизмальный SVT (PSVT). ). Эти два термина используются взаимозаменяемо; однако большинство врачей считают, что сердечные приступы - это одно и то же, хотя их можно назвать инфарктом или инфарктом миокарда.
• Инфаркт является неотложной медицинской помощью, и необходимо немедленно вызвать 911, так как вмешательство может спасти жизнь. Напротив, большинство SVTs являются пароксизмальными и могут приходить и уходить быстро в течение нескольких минут без вмешательства; однако другие могут задержаться на один или несколько дней и потребовать осмотра и / или вмешательства со стороны медицинского персонала для уменьшения симптомов.
• Симптомы SVT и сердечные приступы, которые похожи следующие:
  • головокружение
  • легкомысленность и / или обмороки
  • сбивчивое дыхание
  • тревожность
  • боль в груди и / или стеснение в груди
  • у некоторых пациентов с сердечными приступами может быть тахикардия;
  • У пациентов с СВТ могут возникать периодические приступы тахикардии
• У сердечных приступов могут быть дополнительные симптомы, такие как потливость, тошнота и / или рвота, боль в челюсти, боль в плечах, спине и / или руках, сильная слабость и / или усталость.
• Причины SVT отличаются от причин сердечного приступа - SVT вызваны различными электрическими проблемами (проводимость электрических импульсов через предсердие над AV-узлом), в то время как многие сердечные приступы вызваны закупоркой сегментов коронарных артерий. Тем не менее, сердечные приступы могут возникать из-за проблем с электричеством ниже AV-узла (в желудочках) в таких ситуациях, как фибрилляция желудочков (желудочки сокращаются и не вызывают сокращений для перемещения крови по телу).
• И SVT, и сердечные приступы используют ЭКГ, чтобы помочь диагностировать каждое состояние, поскольку у каждого есть характерные образцы ЭКГ.
• Лечение SVT зависит от снижения частоты сердечных сокращений, обычно с помощью лекарств и / или прерывания электрических цепей, вызывающих SVT, хирургическими средствами (обычно плановая операция, которая устраняет аберрантный электрический путь). Напротив, при сердечных приступах необходимо немедленное вмешательство, чтобы либо открыть забитую коронарную артерию химическими (наркотики, вызывающие сгусток), либо хирургическими (например, ангиопластика) методами.
• Иногда при SVT может потребоваться электрошок к сердцу (электрическая кардиоверсия), если симптомы SVT тяжелые и пациент не реагирует на другие методы, такие как стимуляция блуждающего нерва. Точно так же сердечный приступ, вызванный фибрилляцией желудочков, может также потребовать электрокардиоверсии.
• Прогноз для людей с СВТ обычно хороший или отличный; те, кому нужны лекарства или другие вмешательства, все еще имеют хороший или справедливый результат; у пациентов с сердечными приступами могут быть хорошие или плохие результаты в зависимости от степени повреждения мышц в сердце и от того, насколько хорошо им удается снизить такие факторы риска, как курение, потеря веса, контроль артериального давления и другие последующие рекомендации.
• Профилактика SVT и сердечных приступов использует сходные методологии, такие как отказ от стимуляторов или стрессоров, таких как никотин в сигаретах, использование запрещенных наркотиков, особенно стимуляторов, таких как метамфетамины и кокаин, и употребление алкоголя.

Что такое суправентрикулярная тахикардия (определения SVT, PSVT)?

Суправентрикулярная тахикардия - это учащенное сердцебиение (тахикардия или частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту), которое вызывается электрическими импульсами, которые возникают над желудочками сердца. Многие врачи и другие медицинские работники включают все многие тахикардии, которые включают атриовентрикулярный узел (AV узел) в эту классификацию, но другие этого не делают.

Суправентрикулярная тахикардия не включает те ритмы тахикардии, которые возникают из желудочков (желудочковые тахикардии), такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.

Суправентрикулярная тахикардия также называется пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и сокращенно SVT или PSVT.
Как работает нормальная электрическая активность сердца?

• Сердце состоит из четырех камер; две верхние камеры, называемые предсердиями, и две нижние камеры, называемые желудочками.
• Предсердия получают кровь из кровеносных сосудов и, с согласованными электрическими импульсами от синоатриального (СА) узла, сокращаются, чтобы вытолкнуть кровь в желудочки.
• Затем желудочки сжимаются, выталкивая кровь из сердца в кровеносные сосуды легких и к остальной части тела.
• Сердце обычно бьется 60-90 раз в минуту. Частота сердечных сокращений, превышающая 100 ударов в минуту, считается тахикардией.
• Специализированные сердечные клетки координируют сокращения с помощью электрических сигналов.
• Эти специализированные клетки состоят из SA или синусового узла в правом предсердии, AV-узла и пучка His (атриовентрикулярного пучка) в стенке между правым и левым желудочками.
• Узел SA, естественный кардиостимулятор сердца, запускает электрические сигналы и передает их AV-узлу.
• AV узел затем активирует пучок His и его ветви, что приводит к сокращению желудочков.
• Контракт на предсердия для наполнения желудочков кровью; тогда желудочки сокращаются в быстрой последовательности, чтобы переместить кровь в легкие и остальную часть тела. Каждая последовательность предсердного, а затем желудочкового сокращения - это одно нормальное сердцебиение.
• Узел SA и узел AV и путь электрического импульса в желудочки через пучок и к пучкам нервов правого и левого желудочка (RB и LB), чтобы завершить сердцебиение.
• Нервные импульсы, потребность в кислороде, уровень гормонов в крови и другие факторы влияют на скорость сокращения сердца в любой момент времени. Проблема в любой из этих областей может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмия или дисритмия).

Что такое сердечный приступ?

Если вы считаете, что у вас симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните 911 и обратитесь за медицинской помощью.

Сердце - это мышца, как и любой другой в организме. Артерии снабжают его кровью, богатой кислородом, чтобы она могла сжиматься и выталкивать кровь в остальную часть тела. Когда не хватает кислорода в мышцу, его функция начинает страдать. Полностью блокируйте подачу кислорода, и мышцы начинают отмирать.

• Сердечная мышца получает кровоснабжение от артерий, которые берут начало в аорте, так же как и покидают сердце.
• Коронарные артерии проходят вдоль поверхности сердца и снабжают богатую кислородом кровь сердечной мышцы.
• Правая коронарная артерия снабжает правый желудочек сердца и нижнюю (нижнюю) часть левого желудочка.
• Левая передняя нисходящая коронарная артерия снабжает большую часть левого желудочка, тогда как периферическая артерия снабжает заднюю часть левого желудочка.
• Желудочки являются нижними камерами сердца; правый желудочек накачивает кровь в легкие, а левый - на остальную часть тела.

Каковы симптомы СВТ против сердечного приступа?

Суправентрикулярная тахикардия Симптомы и признаки

PSVT может вызывать ряд симптомов, в зависимости от общего состояния здоровья человека и от того, как быстро бьется его сердце. Люди с повреждением сердца или другими сопутствующими медицинскими проблемами испытывают больший дискомфорт и осложнения, чем здоровые. У некоторых людей вообще нет симптомов.

Симптомы могут появиться внезапно и могут исчезнуть сами собой; они могут длиться несколько минут или до 1-2 дней. Быстрое биение сердца во время PSVT может сделать сердце менее эффективным насосом, так что органы тела не получают достаточно крови для нормальной работы. Следующие симптомы типичны для учащенного пульса 140-250 ударов в минуту:

• Сердцебиение (ощущение сердцебиения в груди)
• Головокружение, бред (почти слабый) или обморок
• Сбивчивое дыхание
• тревожность
• Боль в груди или стеснение

Симптомы сердечного приступа и признаки сердечного приступа

Классические симптомы сердечного приступа могут включать в себя:

• боль в груди, связанная с одышкой,
• обильное потоотделение и
• тошнота.

Боль в груди может быть описана как стеснение, полнота, давление или боль.
К сожалению, многие люди не имеют этих классических знаков. Другие признаки и симптомы сердечного приступа могут включать в себя:

• расстройство желудка,
• Челюсть болит,
• боль только в плечах или руках,
• затрудненное дыхание или
• тошнота и рвота.

Этот список не является полным, так как много раз люди могут испытывать сердечный приступ с минимальными симптомами. Симптомы сердечного приступа у женщин и пожилых людей могут быть нетипичными, а иногда настолько расплывчатыми, что их легко не заметить. Единственная жалоба может быть крайняя слабость или усталость.

Боль может также распространяться от груди к шее, челюсти, плечу или спине и может быть связана с одышкой, тошнотой и потливостью.

Что вызывает SVT против сердечного приступа?

Суправентрикулярная тахикардия

Ниже приведен список условий, которые соответствуют широкому определению SVT:

• Синусовая тахикардия
• Несоответствующая синусовая тахикардия (IST)
• Синусовая узловая реентрантная тахикардия (SNRT)
• Предсердная тахикардия
• Многоочаговая предсердная тахикардия (МАТ)
• Трепетание предсердий (AF)
• Мерцательная аритмия (A fib)
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (PSVT; также называется AV нодальная реентрантная тахикардия или AVNRT и AV реентрантная тахикардия или AVRT, подмножество PSVT)
• Junctional эктопическая тахикардия (JET)
• Непароксизмальная узловая тахикардия (НПЖТ)

В литературе есть две семантические проблемы с суправентрикулярной тахикардией (СВЦ). Из строгого, но чрезвычайно широкого определения, SVT может быть вызвано любой суправентрикулярной причиной. Следовательно, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и даже нормальная тахикардия, вызванная физической нагрузкой, могут подпадать под это назначение. Однако многие клиницисты считают СВТ только пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ). Терминология может быть несколько запутанной, но подавляющее большинство SVT обычно обсуждается отдельно в статьях под их конкретным названием (например, мерцательная аритмия). Поскольку основные SVT, перечисленные выше, имеют отдельные статьи, посвященные им в eMedicineHealth, эта статья будет посвящена только пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (PSVT).

Что вызывает сердечный приступ?

Со временем бляшка может накапливаться по ходу артерии и сужать канал, по которому течет кровь. Зубной налет состоит из накопления холестерина и в конечном итоге может кальцинироваться или затвердевать с отложениями кальция. Если артерия становится слишком узкой, она не может обеспечить достаточное количество крови для сердечной мышцы, когда она становится напряженной. Точно так же, как мышцы рук, которые начинают болеть или болеть, когда поднимаются тяжелые предметы, или ноги, которые болят, когда вы бежите слишком быстро; сердечная мышца будет болеть, если она не получает достаточного кровоснабжения. Эта боль или боль называется стенокардией. Важно знать, что стенокардия может проявляться многими различными способами и не всегда должна восприниматься как боль в груди.

Если бляшка разорвется, в кровеносном сосуде может образоваться небольшой кровяной сгусток, действующий как плотина и остро блокирующий кровоток за сгустком. Когда эта часть сердца полностью теряет кровоснабжение, мышца умирает. Это называется инфарктом миокарда или инфарктом миокарда (мио = мышца + сердечный = сердце; инфаркт = смерть из-за недостатка кислорода).

Что такое лечение SVT против сердечного приступа?

Что такое лечение суправентрикулярной тахикардии?

Лечение PSVT направлено на снижение частоты сердечных сокращений и разрушение электрических цепей, образованных ненормальными проводящими путями. Лечение можно разделить на две широкие категории: остановка острого эпизода и предотвращение любых новых эпизодов. Одним из наиболее важных соображений при лечении острого эпизода PSVT является степень поражения сердечной функции.

Врач может контролировать прогресс пациента, в зависимости от серьезности симптомов или причины и лечения, используемого для PSVT. Врач может выбрать наблюдение за пациентом в течение нескольких недель или месяцев по следующим причинам:

• Оценить частоту рецидивов аритмий и частоты сердечных сокращений
• Для корректировки или изменения лекарств на основе клинических, повторных ЭКГ или холтеровских оценок
• Планировать дальнейшую терапию, если состояние ПСВТ ухудшается

Лечение сердечного приступа

Если ЭКГ показывает, что есть острый сердечный приступ (инфаркт миокарда), цель состоит в том, чтобы как можно скорее открыть заблокированную артерию и восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Когда случается сердечный приступ, главное, что нужно помнить, это то, что время равно мышце. Чем дольше задержка в обращении за медицинской помощью, тем больше будет повреждена сердечная мышца. Существует возможность восстановить кровоснабжение сердечной мышцы, разблокировав пораженную сердечную артерию. Лечение должно проводиться в больнице и включать введение препаратов, разрушающих сгусток, для растворения сгустка в месте разрыва бляшки, а также катетеризации и ангиопластики сердца (в которых кровеносный сосуд открывается баллоном, часто с дополнительным размещением стента), или оба.

Не во всех больницах есть оборудование или кардиологи для проведения неотложной катетеризации сердца, и тромболитическая терапия (использование лекарств, способных разрушить сгусток) может быть первым шагом, чтобы открыть кровеносный сосуд и вернуть кровоснабжение сердечной мышцы.

Самостоятельное лечение сердечного приступа в домашних условиях

• Первый шаг, который необходимо предпринять при возникновении боли в груди, - позвонить по номеру 911 и активировать систему неотложной медицинской помощи. Сотрудники скорой помощи, ЕМТ и парамедики могут начать лечение сердечного приступа по пути в больницу, предупредить отделение неотложной помощи о том, что пациент находится в пути, и лечить некоторые осложнения сердечного приступа, если они произойдут.
• Шаг второй - принять аспирин. Аспирин делает тромбоциты менее липкими и может свести к минимуму образование тромба и предотвратить дальнейшую закупорку артерии.
• Шаг третий, чтобы отдохнуть. Когда тело работает, сердце должно перекачивать кровь, чтобы снабжать мышцы кислородом и очищать продукты обмена веществ. Когда функция сердца ограничена из-за того, что у нее нет достаточного запаса крови, ее просьба сделать больше работы может привести к большему ущербу и риску дальнейших осложнений.

Неотложная медицинская помощь при сердечном приступе

Больницы разработали планы лечения, чтобы минимизировать время на диагностику и лечение людей с сердечным приступом. Национальные рекомендации предполагают, что электрокардиограмма (ЭКГ) должна быть сделана в течение 10 минут после прибытия пациента в ER.

Многие вещи произойдут одновременно с завершением ЭКГ. Врач возьмет анамнез и проведет медицинский осмотр, пока медсестры начнут вводить внутривенную линию (IV), разместят линии кардиомонитора на груди и назначат кислород.

Лекарства используются для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Если это не было принято до прибытия в ER, аспирин будет использоваться для его анти-тромбоцитарного действия.

Нитроглицерин будет использоваться для расширения кровеносных сосудов. Гепарин или эноксапарин (Lovenox) будут использоваться для разжижения крови. Морфин также может быть использован для контроля боли. Также рекомендуются антиагреганты, такие как клопидогрел (плавикс) или прасугрел (эффективный препарат).

Есть два варианта (в зависимости от ресурсов в больнице): 1) если ЭКГ показывает острый сердечный приступ (инфаркт миокарда), и 2) если нет противопоказаний.

Катетеризация сердца

Предпочтительным методом лечения является катетеризация сердца. Трубки пронизывают через бедренную артерию в паху или через плечевую артерию в локте, в коронарные артерии, и идентифицируется область закупорки.

пластическая операция на сосудах

Ангиопластика (ангио = артерия + пластика = восстановление) затем считается, если это возможно. Баллон помещается на месте закупорки и, открываясь, сжимает бляшку в стенку кровеносного сосуда. После этого через место ангиопластики помещают стент или сетчатую клетку, чтобы предотвратить его закрытие. Руководящие принципы рекомендуют, чтобы с момента прибытия пациента в больницу до открытия кровеносного сосуда менее 90 минут. Не во всех больницах есть возможность проводить катетеризацию сердца 24 часа в сутки, и он может переводить пациента с острым сердечным приступом в больница, в которой есть доступные технологии. Если время переноса задержит лечение ангиопластики сверх рекомендуемого 90-минутного окна, можно считать, что препараты, разрушающие сгусток, растворяют сгусток крови, который закупорил коронарную артерию. Тканевой активатор плазминогена (ТПА или ТНК) можно применять внутривенно. После инфузии TPA пациент все еще может быть переведен для катетеризации сердца и дальнейшего лечения.

Если ЭКГ в норме, но в анамнезе имеются признаки сердечного приступа или стенокардии, оценка будет продолжена с помощью анализов крови, описанных выше. Тем не менее, пациент, скорее всего, будет лечиться так, как если бы произошел сердечный приступ. Лечение пациентов должно включать аспирин, кислород, нитроглицерин и препараты для разжижения крови до тех пор, пока не будет исключено наличие повреждения сердца. Другими словами, лечение предполагает болезнь сердца, пока не доказано обратное.

Осложнения сердечного приступа

Когда происходит сердечный приступ, часть сердечной мышцы умирает и в конечном итоге заменяется рубцовой тканью. Это оставляет сердце слабее и менее способным удовлетворить потребности организма. Это приведет к непереносимости физических нагрузок, включая раннюю усталость или одышку при физической нагрузке. Степень инвалидности зависит от степени утраты насосной функции сердечной мышцы.

Мышца, которая теряет кровоснабжение, становится электрически раздражительной. Это может вызвать короткое замыкание системы электропроводности сердца. Это может вызвать фибрилляцию желудочков, ситуацию, в которой желудочки не бьются в согласованной функции. Вместо этого они покачиваются, как миска желе, и не могут перекачивать кровь в организм. Внезапная смерть происходит. Пациентов держат в отделении скорой помощи или помещают в больницу для оценки боли в груди, чтобы контролировать их сердечный ритм и, надеюсь, предотвратить внезапную смерть от острого сердечного приступа или нестабильной стенокардии, которая может привести к фибрилляции желудочков.

Если этот ритм возникает во время наблюдения в больнице, его можно быстро лечить дефибрилляцией, поражением электрическим током, чтобы попытаться восстановить нормальный электрический ритм и биение сердца.

Каков Прогноз для СВТ против Сердечного приступа?

Каковы перспективы для человека с суправентрикулярной тахикардией?

Большинство людей с редкими эпизодами пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии (ПСВТ) живут здоровой жизнью без ограничений, поэтому их перспективы превосходны. Те люди, которые нуждаются в лекарствах, кардиоверсии или других вмешательствах, обычно имеют хороший или справедливый результат.

• Если пациентам предписывают принимать лекарства, человек может испытывать или не испытывать некоторые побочные эффекты. Обсудите эти потенциальные побочные эффекты с врачом.
• В редких случаях, если пациент имеет постоянную частую частоту сердечных сокращений, такую ​​как ПСВТ, которая не лечится, сердечная мышца может ослабнуть и привести к сердечной недостаточности.
• Если врач обнаружит конкретную причину, связанную с основным сердцем или системным состоянием, выздоровление от PSVT может зависеть от прогноза этого основного состояния.

Что такое продолжение сердечного приступа?

Лекарства, которые могут быть рекомендованы при выписке из больницы, включают:

• аспирин за его анти-тромбоцитарный эффект,
• бета-блокатор, который притупляет действие адреналина на сердце и повышает его эффективность,
• препарат статина для контроля холестерина и
• клопидогрел (плавикс) или прасугрел (эффективный препарат), другие препараты против тромбоцитов.

Поскольку сердце могло быть повреждено, может потребоваться дополнительное тестирование для оценки его насосных возможностей. Эхокардиография может измерить фракцию выброса, количество крови, которую сердце откачивает в организм, по сравнению с тем, сколько оно получает. Нормальная фракция выброса должна быть больше, чем 50% до 60%. Может быть организована контролируемая программа упражнений.

Будут предприняты попытки минимизировать сердечные факторы риска, включая:

• Отказ от курения,
• потеря веса,
• контролировать артериальное давление и
• понизить «плохой» холестерин.

Некоторым пациентам потребуется операция по шунтированию коронарной артерии, если их ангиограмма показывает множественные области закупорки.

Какие особые ситуации?

Принцметал Ангина

У некоторых людей коронарные артерии могут перейти в спазм и вызвать снижение притока крови к сердечной мышце. Это может привести к боли в груди, известной как стенокардия Принцметала, даже если в кровеносных сосудах не образуется налет. В тяжелых эпизодах ЭКГ может указывать на сердечный приступ, а повреждение мышц может быть подтверждено путем измерения сердечных ферментов.

Кокаин

Существует тесная связь между употреблением кокаина и сердечным приступом. Помимо спазма артерии, который вызывает кокаин, препарат включает адреналиновую систему организма, увеличивая частоту пульса и кровяное давление, заставляя сердце выполнять больше работы.

Как предотвратить сердечный приступ

Хотя люди не могут контролировать свою семейную историю и генетику, они могут минимизировать факторы риска сердечных заболеваний путем:

• бросить курить;
• контроль высокого кровяного давления, холестерина, диабета;
• регулярно заниматься спортом, и
• Принимайте ребенку аспирин в день.

Все эти проблемы на протяжении всей жизни предотвращают болезни сердца, инсульт и заболевания периферических сосудов.

Даже при лучшем профилактическом уходе сердечные приступы случаются. Разработайте план действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы в случае возникновения боли в груди удостоверились, что вы, ваша семья и друзья знают, как активировать службу неотложной медицинской помощи в вашем районе, или позвоните по телефону 911.