Тест на рак яичка, лечение и диагностика

Факты рака яичка

Рак яичка - это ненормальный рост клеток, обнаруженных в яичках или яичках. Яички - мужские репродуктивные органы (гонады), где произведены сперматозоиды.

• Две маленькие яичковые железы лежат в мешочке кожи под и позади полового члена, называемого мошоночным мешком, или мошонкой.
• Они прикрепляются к эякуляторному протоку в нижней части таза с помощью шнуров, называемых семенными канатиками, которые содержат семявыносящий проток, узкую трубку, через которую сперматозоид выходит из яичка.
• Помимо выработки и хранения сперматозоидов, яички (или яички) являются основным источником мужских гормонов, таких как тестостерон, которые необходимы для нормального полового влечения (либидо), для эрекции, эякуляции и которые стимулируют развитие мужских физических качеств, таких как глубокие голос и волосы на теле и лице.
• Рак обычно возникает только в одном яичке. Менее чем в 5% случаев это происходит в обоих яичках. (Обычно, если возникает второй рак яичка, две опухоли обнаруживаются в разное время, а вторая, возможно, спустя годы.)

Мужской Иллюстрация - Рак яичка

Рак возникает, когда нормальные клетки трансформируются и начинают расти и размножаться без нормального контроля.

• Этот неконтролируемый рост приводит к массе аномальных клеток, называемых опухолью.
• Некоторые опухоли растут быстро, другие медленнее.
• Опухоли опасны, потому что они поражают окружающую здоровую ткань, забирая не только ее пространство, но и кислород и питательные вещества, необходимые для выполнения своих нормальных функций.

Не все опухоли являются раком. Опухоль считается раком, если она злокачественная. Это означает, что если опухоль не лечить и не остановить, она распространится на другие части тела. Другие опухоли называют доброкачественными, потому что их клетки не распространяются на другие органы. Тем не менее, почти все опухоли начинают вызывать симптомы, когда они становятся достаточно большими.

• Злокачественные опухоли могут распространяться на соседние структуры, обычно лимфатические узлы. Они вторгаются в эти здоровые ткани, нарушая их функцию и в конечном итоге разрушают их.
• Опухолевые клетки иногда попадают в кровоток и распространяются в отдаленные органы. Там они могут расти как похожие, но отдельные опухоли. Этот процесс называется метастазированием.
• Наиболее распространенными местами для распространения рака яичка являются лимфатические узлы в области рядом с почками (расположенные в задней части брюшной области и называемые забрюшинным пространством), которые называются забрюшинными лимфатическими узлами. Он также может распространяться на легкие, печень и реже на мозг.
• Метастатический рак, возникающий в яичках, излечить сложнее, чем доброкачественные опухоли, но при этом уровень его излечения очень высок.

Рак яичек может состоять из одного или нескольких различных типов опухолевых клеток. Типы основаны на типе клетки, из которой возникает опухоль.

• Безусловно, наиболее распространенным типом является рак половых клеток. Эти опухоли возникают из образующих сперматозоиды клеток в яичках.
• Другие редкие типы опухолей яичка включают клеточные опухоли Лейдига, клеточные опухоли Сертоли, примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET), лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы и мезотелиомы. Ни одна из этих опухолей не очень распространена.
• Большая часть информации, представленной здесь, касается опухолей зародышевых клеток.

Существует два типа опухолей половых клеток: семиномы и несеминомы.

• Семиномы возникают только из одного типа клеток: незрелых зародышевых клеток, которые еще не дифференцировались или превратились в специфические типы тканей, которыми они станут в нормальном яичке. Они составляют около 40% всех случаев рака яичка.
• Несеминомные опухоли половых клеток состоят из зрелых клеток, которые уже специализированы. Таким образом, эти опухоли часто бывают «смешанными», то есть состоят из нескольких типов опухолей. Типичные компоненты включают хориокарциному, эмбриональную карциному, незрелую тератому и опухоли желточного мешка. Эти опухоли, как правило, быстрее растут и распространяются агрессивно, чем семиномы.

Рак яичка является наиболее распространенным типом рака у молодых мужчин в возрасте 15-35 лет, но он может возникнуть в любом возрасте.

• Это не распространенный рак, на долю которого приходится только 1% -2% случаев рака у мужчин.
• По оценкам Американского онкологического общества, в Соединенных Штатах будет диагностировано около 8 800 новых случаев рака яичка, и в 2016 году от этой болезни умрет около 380 мужчин.
• Рак яичек чаще всего встречается у белых и реже у чернокожих и азиатов.

Рак яичка является одним из самых излечимых видов рака.

• Показатель эффективности лечения превышает 90% для большинства стадий. У мужчин, у которых рак диагностируется на ранней стадии, показатель излечения составляет почти 100%. Даже те, у кого метастатическая болезнь, имеют показатель излечения более 80%.
• Эти цифры относятся только к мужчинам, которые получают соответствующее лечение от их рака. Быстрая диагностика и лечение необходимы.
• Из-за высокой степени излечения рак яичка считается моделью успешного лечения рака, возникающего в твердом органе. В 1970 году 90% мужчин с метастатическим раком яичек умерли от этой болезни. К 1990 году эта цифра почти полностью изменилась - почти 90% мужчин с метастатическим раком яичек были излечены.

Каковы причины рака яичка?

Не известно точно, что вызывает рак яичек. Определенные факторы, перечисленные здесь, увеличивают риск развития рака яичка у мужчины. Многие другие были предложены, но либо недоказаны, либо дискредитированы.

Крипторхизм : яички образуются в брюшной полости развивающегося плода. Пока плод еще находится в утробе матери, яички начинают постепенно опускаться в мошонку. Часто этот спуск не завершен при рождении, но происходит в течение первого года жизни. Неспособность яичка спуститься в мошонку называется неопущенным яичком, или крипторхизмом.

• Это может произойти с одной или обеих сторон.
• Если яички не опускаются полностью, младенцу обычно делают операцию, чтобы ввести яичко (и) в мошонку.
• Риск рака яичка в три-пять раз выше у мужчин, родившихся с крипторхизмом, даже после операции по доставке яичка (ов) в мошонку.
• Из-за этого повышенного риска мужчины с этим типом состояния должны быть еще более строгими при проведении регулярных самообследований яичек.

Каковы симптомы рака яичка и признаки?

Семейная история рака яичка

ВИЧ-инфекция. По-видимому, у мужчин с ВИЧ-инфекцией повышен риск развития рака яичка.

Возраст: чаще всего страдают мужчины от 20 до 35 лет. Шесть процентов встречаются у детей. Семь процентов встречаются у мужчин старше 55 лет.

История рака яичка в другом яичке

Большинство случаев рака яичка обнаруживается самим человеком, когда он замечает безболезненную опухоль, комок или боль в яичке.

• Комок может быть маленьким (размером с горошину) или большим (размером с мрамор или даже больше).
• Менее распространенные симптомы включают длительную боль или ощущение тяжести в яичке.
• Значительное сокращение яичка или твердость яичка являются другими менее распространенными симптомами.
• Иногда тупая боль или ощущение полноты в области живота, таза или паха является единственным симптомом.
• Редко первым симптомом может быть болезненность молочных желез (3%) в результате гормональных изменений, вызванных раком.

Изменения в яичке можно обнаружить на раннем этапе, практикуя ежемесячный самопроверку яичка. Самоанализ легко сделать. Самоанализ яичка является ключом к раннему распознаванию рака яичка. Мужчинам старше 18 лет следует рекомендовать проводить ежемесячные проверки каждого яичка. Сообщите вашему поставщику медицинских услуг о любых подозрительных данных или проблемах.

Когда обращаться за медицинской помощью при раке яичка

Симптомы рака яичка также могут иметь множество других причин, которые не имеют ничего общего с раком. Если у мужчин есть какой-либо из этих симптомов, лучше всего своевременно обследоваться, чтобы исключить рак и получить лечение от любого состояния, которое у них может быть.

Если мужчины замечают какие-либо из этих симптомов или какие-либо аномалии или изменения в яичках, им следует немедленно обратиться к медицинскому работнику, предпочтительно к врачу, который специализируется на заболеваниях половых органов и мочевыводящих путей (уролог).

• Страх, невежество и отрицание являются общими причинами, по которым мужчины откладывают обращение за медицинской помощью. Фактически, многие мужчины будут ждать много недель, месяцев, а иногда даже больше года, прежде чем обратиться к врачу. Это увеличивает риск того, что рак яичка будет диагностирован на более поздней стадии и может потребовать более интенсивного лечения. Несмотря на высокую степень излечения, не все больные раком яичек излечиваются от своей болезни и могут умереть от нее. Раннее выявление и лечение остаются очень важными.
• Важно сразу же проверить любой ком или увеличение, потому что рак яичка может быстро расти и может удваиваться в размере всего лишь через каждые 10-30 дней.

Любая сильная боль или травма яичка требует визита в отделение неотложной помощи больницы. Изменение внешнего вида или осмотр яичка должны вызвать визит к вашему врачу.

Если мужчина не имеет постоянного поставщика медицинских услуг, он должен попросить членов семьи и друзей о направлении. Если это не сработает, перечисленные ниже услуги помогут ему найти уролога.

• Многие местные и государственные медицинские общества могут предоставить список урологов, как и некоторые больницы.
• Веб-сайт Американской ассоциации урологов может помочь любому найти уролога, расположенного поблизости от чьей-либо местности. Перейдите на веб-сайт http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp и введите ближайший почтовый индекс по месту жительства человека, и будет доступен список местных урологов и их контактная информация.

Какие тесты диагностируют рак яичка?

Многие медицинские условия могут вызвать симптомы или физические признаки рака яичка. Услышав симптомы или обнаружив опухоль, опухоль или другие изменения при физикальном осмотре, медицинский работник разработает список возможных причин. Затем он или она проведет систематическую оценку, чтобы попытаться определить диагноз. Поставщик услуг часто начинает с вопросов о симптомах, медицинской и хирургической истории, образе жизни и привычках, а также о любых лекарствах или лекарствах, которые принимает человек.

Следующим шагом, в большинстве случаев, должно быть ультразвуковое исследование мошонки.

• Ультразвук - неинвазивный метод оценки мошонки и яичка.
• Звуковые волны излучаются через зонд, который перемещается через мошонку. Они передаются в виде визуальных изображений на видеомонитор.
• Изображения показывают контур яичка, потенциальную жидкость в мошонке и кровоток. В большинстве случаев аномалии яичка проявляются очень хорошо.

Если обнаружен рак яичка, для выявления дальнейшего распространения заболевания используются рентгенография грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости и таза.

Скорее всего, у пациентов будет взята кровь для лабораторных исследований, перечисленных ниже

• Наиболее важным является опухолевые маркеры, которые представляют собой вещества, выделяемые в кровь опухолевой тканью.
• К таким веществам относятся альфа-фетопротеин (АФП), бета-хорионический гонадотропин человека (bHCG) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
• Высокий уровень этих веществ может указывать на наличие рака яичка в организме.
• Опухолевые маркеры могут помочь в прогнозировании типа рака, его степени и того, как он может реагировать на лечение.
• Эффективное лечение заставляет опухолевые маркеры возвращаться к нормальному уровню. Если опухолевые маркеры не возвращаются к норме после лечения, это обычно означает, что операция не «все прошла» и рак распространился на другую часть тела.
• Если тесты на опухолевые маркеры показывают повышение в этих тестах до начала лечения, то опухолевые маркеры будут регулярно проверяться в течение и после лечения для выявления ответа на лечение и оставшегося заболевания.

У некоторых людей моча может быть проверена на наличие признаков повреждения органов мочевыводящих путей, которые тесно связаны с репродуктивными органами.

Стадия опухоли является критическим показателем того, насколько распространен рак. Знание стадии важно, потому что оно направляет лечение. Предварительная постановка основана на результатах исследований изображений и лабораторных испытаний. Рак яичка, как правило, распространяется постепенно. Если он распространяется из яичка, первое место, которое он обычно занимает, находится в области около почек, называемой забрюшинным пространством. Затем он может распространиться на легкие, мозг или печень.

• Стадия I: Опухоль ограничивается яичком без каких-либо признаков заболевания брюшной полости, груди или мозга.
• Стадия IIА. Опухоль находится в яичке и распространилась на небольшое количество забрюшинных лимфатических узлов, имеющих наибольший диаметр менее 2 см.
• Стадия IIB. Опухоль находится в яичке и распространилась на забрюшинный лимфатический узел (ы), имеющий наибольший диаметр от 2 см до 5 см.
• Стадия IIC: опухоль находится в яичке и распространилась на забрюшинные лимфатические узлы, имеющие наибольший диаметр более 5 см.
• Стадия III: опухоль распространилась за пределы забрюшинных лимфатических узлов, обычно в легкие, печень или мозг.

Многие эксперты также разбивают опухоли яичек на группы «хорошего риска» и «низкого риска».

• Опухоли низкого риска связаны с очень высоким уровнем опухолевых маркеров или распространяются за пределы забрюшинных лимфатических узлов и легких.
• Показатели излечения и выживаемости значительно ниже для опухолей с низким риском, чем для опухолей с высоким риском.

Постановка может быть оценена только из исследований изображений и опухолевых маркеров. Единственный способ подтвердить диагноз рака яичка - хирургическое удаление опухолевой ткани с подозрением на биопсию. Не рекомендуется вводить иглу через мошонку в яичко. Это может привести к патологическому распространению рака яичка. Лучше всего удалить рассматриваемое яичко. Другое яичко будет продолжать работать, и у пациента все еще будет достаточно спермы и мужского гормона, чтобы нормально функционировать .; часто это означает, что яичко удалено. Некоторые мужчины с раком яичек уже имеют низкое количество сперматозоидов, и это может быть проверено или уже может быть распознано у пациента по более ранним оценкам.

• Яичко удаляется с помощью процедуры, называемой радикальной орхиэктомией, которая требует разреза в паху (паховая область) и полного удаления яичка и семенного канатика.
• Небольшой фрагмент опухоли (биопсия) осматривается врачом, который специализируется на диагностике заболеваний путем исследования клеток и тканей (патолог).

Что такое лечение рака яичка?

Начальным лечением рака яичка является орхиэктомия (хирургическое удаление яичка и прикрепленного шнура). Это стандартная терапия и рекомендуется для всех мужчин с раком яичек.

Вопрос о том, имеет ли пациент дополнительную терапию после операции, зависит от ряда факторов: типа опухоли, места и степени распространения рака (ограничена ли она мошонкой или распространилась в брюшную полость или другие участки) и опухолью сыворотки уровни маркера (AFP и бета-ХГЧ). Мужчины должны обсудить рекомендации своего уролога, а также риски и преимущества каждой терапии, прежде чем принимать решение. Некоторые люди могут захотеть получить второе мнение перед началом лечения.

Для опухолей половых клеток доступны следующие варианты лечения после орхиэктомии.

Наблюдение: это иногда называют «бдительным ожиданием» или «наблюдением». Это означает, что пациент не получает дальнейшего лечения после орхиэктомии, но должен придерживаться очень строгого графика последующих посещений уролога. Идея состоит в том, чтобы обнаружить любой потенциальный остаточный или рецидивирующий рак, а затем продолжить лечение в этой точке.

• Протоколы наблюдения могут варьироваться в зависимости от врача, но типичный протокол потребует посещения каждые два месяца в течение первого года, при этом опухолевые маркеры, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография брюшной полости выполняются при каждом посещении или при каждом другом посещении.
• Последующее наблюдение продолжается в течение всей жизни, постепенно (более пяти или более лет) сужая частоту посещений и анализов до одного раза в год (до тех пор, пока рак не обнаружен).
• Наблюдение - это рассчитанная игра. Пациент делает ставку на то, что у него нет остаточного заболевания, но что, если оно есть, оно будет обнаружено рано, но все еще очень излечимо. Преимущество этого выбора состоит в том, что пациенты избегают потенциальных побочных эффектов и длительного восстановления после химиотерапии или лучевой терапии.
• Если пациент обеспокоен возможностью придерживаться строгого графика наблюдения, лучшим выбором может быть немедленная операция, лучевая терапия или химиотерапия.
• Наблюдение не рекомендуется для всех мужчин с раком яичек. Как правило, он предназначен для мужчин с I стадией заболевания с низким риском рецидива.
• По статистике, мужчины, которые выбирают эпиднадзор за выбранным раком I стадии, имеют столь же хорошие шансы на полное излечение, как и мужчины, которые начинают немедленное лечение.
• Риски и выгоды сложны. Они должны быть очень подробно обсуждены с врачом, прежде чем принимать решение.

Химиотерапия. Комбинации химиотерапевтических препаратов являются стандартными, независимо от того, является ли рак хорошим или низким риском. Революция в лечении рака яичка объясняется применением этих схем лечения. Препараты назначаются циклами, состоящими примерно из пяти дней интенсивного лечения, за которым следует период восстановления, составляющий приблизительно три недели.

• Химиотерапия является стандартным лечением заболевания III стадии.
• Пациенты будут направлены к онкологу (онкологу) для химиотерапии.
• Опухоли с высоким риском (определяемые по уровням маркера опухоли в крови и рентгенологической степени заболевания) лечат комбинацией BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин) для трех циклов или комбинацией этопозида и цисплатина для четырех циклов.
• Опухоли с низким риском также лечат с помощью BEP, но в течение четырех циклов. Другим вариантом является VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин).
• Каждый цикл длится от трех до четырех недель, хотя следующий цикл может быть отложен, если у человека есть серьезные побочные эффекты.
• В случаях рака яичка, когда первоначальная химиотерапия или не позволяет избавиться от всех признаков рецидива рака после первой линии химиотерапии, используется высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.
• Побочные эффекты стандартных схем химиотерапии могут включать снижение функции почек, изменения чувствительности кожи (17–45% мужчин), изменения слуха (30–40%), снижение кровообращения в конечностях (25–50%) сердечно-сосудистые заболевания (18%), дефицит тестостерона (15%), повреждение легких, бесплодие (30%) и небольшое увеличение частоты вторичных солидных опухолей.

Лучевая терапия: Лучевая терапия - это направить лучи высокой энергии непосредственно на опухоль. При раке яичка луч направлен в основном на нижнюю часть живота, чтобы уничтожить любое остаточное заболевание в лимфатических узлах.

• Облучение обычно предлагается для стадии I или семиномы на стадии II с низким объемом. Не рекомендуется при несеминоматозных опухолях половых клеток.
• Пациенты будут направлены к специалисту по лучевой терапии (радиационный онколог) для этого лечения.
• Облучение дается серией кратких процедур пять дней в неделю, обычно в течение трех-четырех недель. Повторные процедуры помогают уничтожить опухоль.
• Оставшееся яичко экранировано для предотвращения повреждения здоровых тканей.
• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, диарею, потерю энергии, раздражение или легкое жжение кожи, подвергающейся воздействию лучевого излучения, нарушение фертильности и слегка повышенный риск других видов рака.

Хирургия рака яичка и лечение по стадии

Хирургия: вторая более сложная операция предлагается некоторым мужчинам. Эта операция предназначена для удаления любого остаточного рака в забрюшинных лимфатических узлах и называется диссекцией забрюшинного лимфатического узла, или RPLND.

• Эта операция не предлагается всем мужчинам с раком яичек. Обычно его предлагают мужчинам с несеминоматозными опухолями половых клеток I или II стадии, которые, как считается, имеют высокий риск рака в забрюшинном пространстве. Также обычно рекомендуется после химиотерапии, если в забрюшинном пространстве присутствуют аномально увеличенные лимфатические узлы. Это почти никогда не предлагается мужчинам с семиномой.
• Решение о применении RPLND основано на уровнях опухолевых маркеров и результатах компьютерной томографии брюшной полости после орхиэктомии. Повышение или постоянно высокий уровень опухолевых маркеров или увеличенные лимфатические узлы на КТ после орхиэктомии настоятельно указывают на наличие остаточного рака. Большинство экспертов рекомендуют химиотерапию в этих случаях, а не RPLND.
• В некоторых случаях рекомендуются как RPLND, так и химиотерапия.

Резюме лечения по этапам

Этап I

• Семинома: Орхиэктомия с или без облучения забрюшинного пространства
  • Существует 15% вероятность того, что опухоль распространится в забрюшинное пространство.
  • Поскольку радиация может устранить этот рак в 99% случаев и, как правило, очень хорошо переносится, обычно рекомендуется лучевая терапия.
  • Однократная доза химиотерапии (карбоплатин) может быть эффективным альтернативным лечением, но обычно не рекомендуется в Соединенных Штатах.
  • Для тех, кто выбирает наблюдение, необходимы частые посещения (каждые один-два месяца) и анализы.
• Несеминоматозные опухоли половых клеток: Орхиэктомия с последующей RPLND или химиотерапией
  • Среди мужчин, у которых нет признаков распространения рака при компьютерной томографии, у 30% -50% есть микроскопическое распространение. Этот риск может быть предсказан путем патологической оценки опухоли яичка и зависит от наличия эмбриональной карциномы или инвазии рака в лимфатические / кровеносные сосуды. Повышенные опухолевые маркеры, которые не возвращаются к норме после орхиэктомии, также указывают на это.
  • Варианты лечения включают операцию по удалению лимфатических узлов в забрюшинном пространстве (RPLND), химиотерапию или наблюдение.

Стадия IIА

• Семинома: Орхиэктомия с последующей лучевой терапией, хотя химиотерапия также эффективна
• Несеминоматозная опухоль зародышевой клетки: химиотерапия или RPLND

Стадия IIB

• Семинома: лучевая или химиотерапия
• Nonseminoma: или химиотерапия или RPLND

Этап IIC, III

• Семинома: химиотерапия с последующей после химиотерапии RPLND, если необходимо
• Nonseminoma: химиотерапия с последующей RPLND после химиотерапии, если необходимо

Большинство опухолей яичка, не относящихся к зародышевым клеткам, обычно не требуют дальнейшего лечения после орхиэктомии. Если существует высокий риск метастазов или метастазы присутствуют, часто рекомендуется дальнейшая операция.

Хирургия рака яичка (без медицинской помощи)

Орхиэктомия: эта операция удаляет все яичко и прикрепленный шнур.

• Небольшой разрез делается там, где нога встречает брюшную полость (паховую область) на стороне яичка с опухолью.
• Яичко и прикрепленный шнур осторожно выдвигаются из мошонки и из разреза. Нужно всего несколько стежков.
• Как правило, операция занимает 20-40 минут. Это можно сделать под общим, спинальным или местным наркозом.
• Обычно используются поглощающие швы, и пациент может пойти домой в тот же день, что и операция.
• Многие урологи рекомендуют мужчинам хранить сперму перед операцией, потому что может потребоваться месяцы или годы после терапии, чтобы вернуться к полной фертильности.
• Эта операция рекомендуется для всех мужчин с раком яичек. Это первое и, для некоторых мужчин, единственное необходимое лечение.
• Эта операция не должна мешать нормальной эрекции, эякуляции, оргазму или фертильности.

Расслоение забрюшинного лимфатического узла: эта операция удаляет забрюшинные лимфатические узлы, когда считается, что они питают рак.

• Это сложная и длительная операция, которая требует одного большого разреза или нескольких маленьких разрезов на животе.
• Большая часть органов брюшной полости должна быть перемещена, чтобы попасть в забрюшинную зону.
• Сама операция занимает несколько часов и требует общей анестезии.
• Пациенты будут находиться в больнице от трех до пяти дней.
• Помимо обычных осложнений хирургии и общей анестезии, эта операция предполагает возможность повреждения нерва, вызывающего ретроградную эякуляцию. Это означает, что вместо эякуляции обычным способом сперма движется назад и попадает в мочевой пузырь. Это происходит менее чем у 5% мужчин, у которых есть эта операция. Если в забрюшинном пространстве имеется большой лимфатический узел, темпы ретроградной эякуляции возрастают.
• Другим возможным осложнением является закупорка кишечника, вызванная рубцами на животе.

Наблюдение за раком яичка

Последующее наблюдение - это помощь, которую пациенты получают после диагностики и лечения рака.

• Последующее наблюдение при раке яичка варьируется и зависит от типа рака, реакции рака на лечение и предпочтений врача.
• Идея состоит в том, чтобы контролировать выздоровление пациента и искать ранние признаки рецидива рака.
• Последующее наблюдение включает регулярные визиты к урологу для осмотра и обследования.
• Уролог, вероятно, захочет видеть пациента каждые несколько месяцев в течение первых двух лет, а затем каждые шесть-двенадцать месяцев в течение пяти лет или дольше.
• Пациенты, которые лечатся от рака яичка, могут ожидать периодические КТ, рентгенографию грудной клетки и анализ крови на всю жизнь.

Рак может рецидивировать после лечения, и точно предсказать, у каких мужчин будет рецидив, невозможно. Рецидивы, если выявляются и лечатся на ранней стадии, имеют высокий уровень излечения. Лучший способ обеспечить раннее выявление рецидива у пациента - это внимательно следовать рекомендациям врача.

Можно ли предотвратить рак яичка?

Не существует известного способа предотвращения рака яичка.

Все мужчины (в частности, те, кто в возрасте 18-44 лет) должны ежемесячно проводить самообследование яичек. Суть этих обследований не в том, чтобы обнаружить рак, а в том, чтобы узнать, как себя чувствуют ваши яички, чтобы вы заметили, если что-то изменится.

• Лучшее время для сдачи экзамена - после теплой ванны или душа, когда мышцы максимально расслаблены.
• Встаньте перед зеркалом, которое обеспечивает полный обзор мошонки.
• Изучите каждое яичко, по одному за раз.
• Используйте две руки: Держите яичко между большими пальцами и первыми двумя пальцами обеих рук, с большими пальцами спереди и пальцами сзади. Аккуратно покрутите яичко между этими пальцами, осторожно ощупывая яичко и шнур, стараясь не пропустить ни одного пятна.
• Найдите эпидидимис, мягкую трубку в задней части каждого яичка, которая несет сперму. Научитесь распознавать это.
• Мужчины не должны чувствовать никакой боли во время экзамена.
• Если человек обнаруживает что-либо, что его тревожит или беспокоит, попросите об этом врача первичной медицинской помощи или уролога.
• Если у кого-то есть проблемы с экзаменом, спросите поставщика медицинских услуг, как сделать правильный метод самостоятельного обследования яичек.

Каков Прогноз для Рака яичка?

После лечения рака яичка большинство мужчин наслаждается полноценной жизнью без рака. Способность пациента иметь эрекцию и оргазм, вероятно, не изменится после лечения рака яичка. Тем не менее, мужчинам, которые желают иметь детей в будущем, настоятельно рекомендуется воспользоваться банковским обслуживанием сперматозоидов в случае, если рак или лечение ухудшают их фертильность. Одна только орхиэктомия не влияет на фертильность, но химиотерапия, лучевая терапия и RPLND могут по-разному влиять на фертильность. В 10 лет выжившие после рака яичка на треть меньше склонны к отцовству, чем их сверстники.

Показатели выживаемости зависят от стадии и типа рака яичка.

• Семинама I стадии имеет показатель излечения 99%.
• Стадия I при несеминоме излечивается от 97% до 99%.
• Семинама стадии IIA имеет показатель излечения 95%.
• Семинома стадии IIB имеет показатель излечения 80%.
• Стадия IIA несеминомы имеет 98% скорость излечения.
• На стадии IIB несеминома имеет показатель излечения 95%.
• Семинома III стадии имеет показатель излечения около 80%.
• Стадия III по несеминоме излечивается на 80%.

Группы поддержки и консультирование по поводу рака яичка

Жизнь с раком представляет много новых проблем для пациента и для его семьи и друзей.

• Пациенты, вероятно, будут много беспокоиться о том, как рак повлияет на них и их способность «жить нормальной жизнью»: поддерживать свои отношения, продолжать учиться или работать, а также участвовать в занятиях, которые им нравятся.
• Многие люди испытывают беспокойство и депрессию. Некоторые люди чувствуют гнев и обиду, в то время как другие чувствуют себя беспомощными и побежденными.

Для большинства людей с раком, разговор о своих чувствах и проблемах помогает.

• Друзья и члены семьи могут быть очень благосклонны. Они могут не решиться предложить поддержку, пока не увидят, как человек справляется. Пациенты не должны ждать, пока они начнут какую-либо дискуссию о раке яичка. Если пациенты хотят рассказать о своих проблемах, большинству людей рекомендуется начать обсуждение со своей семьей и друзьями.
• Некоторые люди не хотят «обременять» своих близких или предпочитают говорить о своих проблемах с более нейтральным профессионалом. Социальный работник, консультант или представитель духовенства может помочь пациентам, если они хотят обсудить свои чувства и опасения по поводу рака. Часто уролог или онколог может рекомендовать или может рекомендовать пациента группе поддержки рака.
• Многим людям, больным раком, очень помогают разговоры с другими людьми, у которых есть рак. Разделение проблем с другими, которые прошли через ту же самую вещь, может быть удивительно обнадеживающим. Группы поддержки людей, больных раком, могут быть доступны через медицинский центр, где пациент получает лечение. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки на всей территории Соединенных Штатов.

Для получения дополнительной информации о раке яичка

Национальный институт рака, Информационная служба по раку (СНГ)
Бесплатный звонок: 800-4-РАК (800-422-6237)
TTY (для глухих и слабослышащих абонентов): 800-332-8615

Для получения информации о клинических испытаниях в лечении рака, посетите базу данных клинических испытаний Национального института здравоохранения.

Американское онкологическое общество

Национальный институт рака

Ресурсный центр рака яичка