Признаки выкидыша под угрозой исчезновения, симптомы, лечение, кровотечение и статистика

Угроза выкидыша

• Любое кровотечение, кроме пятнистости во время ранней беременности, может представлять угрозу выкидыша. (Выкидыш может также упоминаться как самопроизвольный аборт.)
• Вагинальное кровотечение часто встречается на ранних сроках беременности.
• Примерно у каждой четвертой беременной женщины наблюдается небольшое кровотечение в течение первых нескольких месяцев.
• Около половины этих женщин останавливают кровотечение и имеют нормальную беременность.
• Кровотечение и боль, связанные с угрожающим выкидышем, обычно незначительны. В лучшем случае шейный отдел позвоночника (устье матки) закрыт. (Медицинский работник может определить, открыта ли шейная ось, выполнив обследование таза.)
• Как правило, ткани не были переданы из матки. Матка и маточные трубы могут быть нежными.
• Когда выкидыш неизбежен, шейный отдел открыт (расширен).
  • Кровотечение часто бывает тяжелее, часто возникают боли в животе и спазмы.
  • Если выкидыш не завершен, шейный отдел открыт, и беременность находится в процессе исключения.
  • Ультразвуковое исследование может выявить некоторые материалы, которые остаются в утробе матери.
  • Кровотечение может быть сильным, и боль в животе присутствует почти всегда.
• При полном выкидыше возникали кровотечения и боли в животе, но обычно они стихали.
  • Продукты зачатия были пройдены.
  • Ранний плод был пройден и не был жив. Ультразвук показывает пустую матку.

Каковы симптомы выкидыша, которому угрожает опасность?

Симптомы самопроизвольного выкидыша включают вагинальное кровотечение и боль в животе.

• Кровотечение может быть только легким пятном, или оно может быть тяжелым. Профессионал здравоохранения
  может спросить, насколько сильное кровотечение, и сколько прокладок пропитывается в час. Медицинский работник также спросит о сгустках крови или об удаленной ткани.
• Боль и спазмы в нижней части живота. Они могут быть с одной стороны, с обеих сторон или посередине. Боль может доходить до нижней части спины, ягодиц и половых органов.

Что вызывает угрожающий выкидыш?

Хотя фактическая причина выкидыша часто неясна, наиболее распространенные причины включают следующее:

• Аномальный плод почти всегда является причиной выкидыша в течение первых 3 месяцев беременности (первый триместр). Проблемы в хромосомах вызывают аномальный плод и обнаруживаются более чем у половины выкидышей. Риск дефектных хромосом увеличивается с возрастом женщины.
• Выкидыш в течение четвертого-шестого месяца беременности (второй триместр) обычно связан с патологией у матери, а не у плода.
  • Хронические заболевания, включая диабет, тяжелое высокое кровяное давление, заболевания почек, волчанку и недостаточную или повышенную активность щитовидной железы, являются частыми причинами невынашивания беременности. Пренатальная помощь важна, потому что она скрининг на некоторые из этих заболеваний.
  • Неадекватная выработка гормонов является случайной причиной выкидышей.
  • Острые инфекции, включая корь в Германии, ЦМВ (цитомегаловирус), микоплазму (атипичная пневмония) и другие необычные микробы, также могут вызвать выкидыш.
  • Заболевания и аномалии внутренних женских органов также могут стать причиной выкидыша. Некоторыми примерами являются аномальная матка, миома, слабость во рту матки (шейка матки), аномальный рост плаценты (также называемый последствием) и беременность множественными. (например, близнецы или тройни).
  • Причиной могут быть другие факторы, особенно определенные наркотики, включая чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, табака и кокаина.

Когда вызывать врача по поводу выкидыша, которому угрожает опасность

Беременная женщина, у которой в любое время возникают судороги или кровотечения, должна обратиться к своему врачу.

Беременная женщина, которая испытывает эти симптомы, но не имеет врача, должна обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей больницы для обследования.

Беременная женщина должна идти в больницу, если у нее возникают следующие симптомы:

• Сильное кровотечение (впитывание более одной прокладки в час)
• Передача чего-то похожего на ткань (поместите эту ткань в контейнер и возьмите с собой в больницу.)
• Сильные судороги (как менструальный период)
• Спазмы или кровотечения, сопровождающиеся лихорадкой
• Кровотечение или боль в животе у женщины, у которой была предыдущая внематочная беременность (трубная беременность)
• Рвота настолько сильная, что она ничего не может подавить

Как выявляется угрожающий выкидыш?

История болезни

Врач или медсестра в отделении неотложной помощи задаст много вопросов, таких как следующие:

• Как далеко продлится ваша беременность?
• Когда был последний нормальный период?
• Сколько раз ты была беременна?
• Сколько у вас живых детей?
• Сколько выкидышей у вас было?
• Была ли у вас внематочная (трубная) беременность?
• Использовали ли вы какие-либо противозачаточные средства, когда забеременели на этот раз?
• Была ли у вас предродовая помощь?
• У вас было УЗИ, чтобы показать, что беременность в правильном месте?
• Какие медицинские проблемы у вас есть?
• Какие лекарства вы принимаете каждый день?
• Какие травы или другие продукты вы принимаете каждый день?

Физический экзамен

Для обследования таза пациент будет лежать на спине с согнутыми коленями и ступнями в стременах.

• Пациент может пройти обследование зеркала. Металлическое или пластиковое устройство вводят во влагалище, а затем открывают, раздвигая стенки влагалища, чтобы медицинский работник мог смотреть прямо в устье вашей матки. Если много крови или сгустков, медицинский работник может использовать зажим или марлю для его удаления. Пациент не должен чувствовать никакой боли во время этой части исследования, хотя она может быть смущена и неудобна.
• Вы можете иметь кровотечение из влагалища до, во время и даже после выкидыша. Профессионал здравоохранения
  оценит открытие входа в матку (так называемый ос) и, в зависимости от результатов, сможет более точно сказать вам, на каком из этапов выкидыша вы можете испытывать.
• Медицинский работник может положить пальцы в перчатке во влагалище пациента и почувствовать живот другой рукой. Он или она может чувствовать, открыт ли рот матки женщины, насколько большой может быть матка, и есть ли какие-либо признаки инфекции или трубной беременности. Размер матки может быть меньше ожидаемого для плода, если пациент уже выкидыш.

Лабораторные тесты

Тесты на беременность могут быть проведены на мочу или кровь. Если медицинский работник или врач отделения неотложной помощи обращаются в больницу с тревожными симптомами, он быстро определит, беременна ли она.

• Анализ мочи на беременность вместе с образцами крови будет отправлен в лабораторию для проверки кровопотери или анемии, группы крови и уровня гормона беременности. Этот гормон называется хорионическим гонадотропином человека или ХГЧ.
  • Слишком низкое число может свидетельствовать о том, что это ненормальная беременность. Ни одно число не является «нормальным». Очень низкое число (менее 1000) говорит о ненормальной беременности, хотя это может быть просто ранняя беременность.
  • Очень большое число (более 100 000) настоятельно предполагает нормальную живую беременность. Большинство других чисел сами по себе мало помогают, но их можно сравнить с другим тестом, проведенным через 2-3 дня, чтобы увидеть, все ли развивается нормально.
• Полный анализ крови (CBC) может быть заказан. Если у пациента много кровотечений, у нее может быть анемичная потеря слишком большого количества крови.
• Если у нее жар, подсчет белых клеток может указывать на то, что у нее инфекция.
• Если пациент не знает свою группу крови, это также будет проверено. Если она резус-отрицательна, пациент, вероятно, получит специальное лекарство под названием RhoGAM для предотвращения взаимодействия крови матери и плода.
• Если у пациента есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, будет взят образец мочи и исследован.

ультразвук

Если женщина беременна, может быть проведено УЗИ для выявления признаков беременности в матке. Если рентгенолог, гинеколог или врач отделения неотложной помощи не могут найти доказательства беременности в матке, пациент, скорее всего, будет дополнительно обследован на беременность, которая находится за пределами матки. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, это называется трубной или внематочной беременностью.

• Техник может нанести немного желе на брюшную полость для трансабдоминального УЗИ и надавить на зонд, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковой техник может также использовать вагинальный зонд во влагалище, чтобы лучше рассмотреть фаллопиевы трубы и яичники. Ни одно из этих исследований не должно быть болезненным.

Что такое лечение выкидыша под угрозой?

Если выкидыш неизбежен, а медицинский работник не считает, что у женщины живая беременность, обычно обращаются к акушеру. Акушер может порекомендовать, чтобы шейка матки была расширена, а содержимое матки было извлечено (кюретаж или D & C), или акушер может порекомендовать провести наблюдение за женщиной, так как организм самостоятельно исключает беременность.

Женщина может быть отправлена ​​домой со специальными инструкциями в следующих случаях:

• Рак шейки матки закрыт.
• Кровотечение не тяжелое.
• Результаты лабораторных исследований нормальные.
• Ультразвук показывает, что беременность не является внематочной в месте.

Угроза выкидыша Самостоятельная забота дома

Если женщина не уверена, беременна ли она, домашний тест на беременность подтвердит или исключит беременность в большинстве случаев. Если женщина знает, что она беременна, и у нее возникают судороги или вагинальное кровотечение, ей следует немедленно позвонить своему врачу и выполнить соответствующие инструкции.

Какие лекарства для выкидыша под угрозой?

• Ацетаминофен (Tylenol) можно безопасно принимать во время беременности для лечения боли.
• Не принимайте аспирин, ибупрофен (Motrin или Advil) или напроксен (Aleve) во время беременности.

Есть ли операция по поводу выкидыша, которому угрожает опасность?

Процедура дилатации и выскабливания (D & C) включает расширение шейки матки, чтобы можно было удалить слизистую оболочку матки (эндометрий) матки, соскабливая или отсасывая.

D & C - это безопасная процедура, которая проводится по разным причинам. Это небольшая операция, выполняемая в больнице, амбулаторном центре или клинике. D & C обычно выполняется как диагностическая процедура.

Терапевтическое расширение и выскабливание: D & C часто планируется как лечение, когда источник проблемы уже известен. Одной из ситуаций является неполный выкидыш или даже длительное родоразрешение, когда по какой-то причине ткань плода или плаценты внутри матки не была полностью удалена. Если ткань остается, может возникнуть избыточное и потенциально опасное для жизни кровотечение.

Ваш медицинский работник будет избегать D & C в следующих ситуациях, кроме случаев, когда это абсолютно необходимо:

• Тазовая инфекция: если у вас инфекция, затрагивающая репродуктивные органы, есть вероятность, что хирургические инструменты, которые попадут во влагалище и шейку матки, могут перенести бактерии из влагалища или шейки матки в вашу матку. Существует также повышенный риск повреждения инфицированной ткани. По этим причинам врач может предпочесть подождать, пока инфекция не будет устранена с помощью антибиотиков, прежде чем проводить УЗИ.
• Расстройства свертываемости крови: Врачи зависят от естественной способности организма свернуться, чтобы остановить кровотечение после выскабливания. Женщины с определенными заболеваниями крови не могут быть кандидатами на эту операцию.
• Серьезные проблемы со здоровьем: например, болезнь сердца и легких может сделать общую, а иногда и местную анестезию более рискованной.

Каковы последующие действия при угрожающем выкидыше?

• Хотя отдых не предотвратит выкидыш, женщина может чувствовать себя лучше, если она избегает напрягаться.
• Не обливайте и не вставляйте что-либо (включая тампоны) во влагалище.
• Не занимайтесь сексом, пока симптомы полностью не исчезнут в течение одной недели.
• Вернитесь в отделение неотложной помощи в следующих случаях:
  • Спазмы ухудшаются
  • Кровотечение ухудшается (требуется более одной прокладки в час)
  • Ткань пройдена
  • лихорадка
  • Все остальное вызывает тревогу
• Другой анализ крови может быть выполнен через 48-72 часа, чтобы проверить уровень ХГЧ. Повышение или понижение этого уровня полезно в прогнозировании состояния беременности. Если уровень падает, беременность могла закончиться.
• Может быть проведено повторное УЗИ.

Как вы предотвращаете угрожающий выкидыш?

Хотя в большинстве случаев нет способа предсказать или предотвратить выкидыш, могут быть предприняты определенные шаги для повышения вероятности продолжения беременности.

• Запишитесь на дородовой уход и следуйте советам вашего врача
• Избегайте алкоголя, сигарет и уличных наркотиков, особенно кокаина.
• Избегайте или уменьшите потребление кофеина.
• Контролировать высокое кровяное давление и диабет.
• Получите лечение от инфекций.

Каков Прогноз для Выкидыша, которому угрожают?

Более половины женщин, которые кровоточат в течение первых 12 недель беременности, останавливают кровотечение и продолжают иметь здоровую беременность. У другой половины этих женщин судороги и кровотечение усиливаются, и в конечном итоге они выкидывают. Женщина может не знать, собирается ли она выкидыш, когда покидает отделение неотложной помощи.