Опоясывающий лишай причины, лечение и домашние средства

Tinea Versicolor Быстрый обзор

Опоясывающий лишай является распространенной грибковой инфекцией кожи у подростков и молодых людей и приводит к появлению обесцвеченных участков кожи, обычно бледных (гипопигментированных) пятен на верхней части спины и плеч. Это вызвано дрожжами ( Malassezia furfur ), которые производят вещество, которое подавляет образование цвета в коже, что приводит к бледным пятнам. На более светлой коже это может казаться розовым или светло-коричневым цветом.

Pityriasis versicolor - это альтернативное название для tinea versicolor (TV), которое некоторые специалисты предпочитают, потому что tinea технически относится к грибковым инфекциям, не связанным с дрожжами, типу грибка, который поражает организм (tinea corporis, обычно известный как стригущий лишай), ноги (tinea pedis, также называемая ногой спортсмена), или пах (tinea cruris, называемый зудом). Поскольку причиной опоясывающего лишая является дрожжевой гриб, а не настоящий дерматофитный гриб, термин «разноцветный жирный жир» (пятна разного цвета) технически более точен. Хотя технически неточный «опоясывающий лишай» гораздо более широко используется.

Изображение Malassezia furfur . ИСТОЧНИК: Wikicommons.

Что такое Tinea Versicolor?

Опоясывающий лишай - это поверхностная инфекция, возникающая из-за дрожжей нормального организма. Обычно он поражает спину, плечи и верхнюю часть груди, хотя может затрагивать шею, плечи и реже лицо. Он производит вещество, которое приводит к обесцвечиванию кожи и бледным пятнам, которые сохраняются в течение нескольких недель, даже после эффективного лечения.

Что вызывает опоясывающий лишай Versicolor?

Malassezia furfur, обычные человеческие дрожжи, переносимые большинством людей, могут начать действовать как tinea corporis (стригущий лишай). В то время как большинство людей никогда не беспокоятся об этих дрожжах, считается, что они также ответственны за перхоть (себорею), что объясняет, почему некоторые из методов лечения перхоти также помогают опоясывающему лишайу.

Каковы симптомы и признаки опоясывающего лишая?

Обесцвеченные участки кожи являются отличительной чертой опоясывающего лишая. Versicolor означает цветовые вариации, и характерно, что он будет казаться темным или красным на светлой коже и светлым на темной коже. У одного и того же пациента внешний вид может меняться в течение года в зависимости от того, является ли кожа бледной зимой или загорелой летом. У одного и того же пациента внешний вид может варьироваться в зависимости от местоположения тела: розовый / коричневый на середине спины и бледный на загорелой шее.

Изображение бледных пятен и пятен на более темной коже, характерное для опоясывающего лишая. ИСТОЧНИК: Wikicommons

Сыпь обычно ограничивается плечами, серединой спины и грудью, но иногда она распространяется дальше вниз по рукам. Участие лица наблюдается лишь изредка, обычно у афро-американцев и других темнокожих пациентов.

Другие проявления кожи, такие как сильный зуд, увеличение комков, изъязвление кожи, выпадение волос и опухшие лимфатические узлы, не являются симптомами опоясывающего лишая и должны вызывать поиск другого диагноза.

Является ли Tinea Versicolor заразным?

И да и нет. Дрожжи, которые вызывают опоясывающий лишай, - это нормальный человеческий организм, который живет на коже каждого человека. Считается, что он приобретен, когда новая мать впервые держит своего ребенка на руках. Несмотря на то, что у каждого есть дрожжи, не у всех проявляются признаки и симптомы опоясывающего лишая. Человек приобретает симптомы и признаки опоясывающего лишая из-за собственной популяции Malassezia furfur, а не «ловит» ее у кого-то другого. Единственный способ избежать реколонизации для «излечения» после курса лечения - это перейти после лечения в стерильный пузырь без контакта с человеком навсегда.

Каковы факторы риска для опоясывающий лишай Versicolor?

Опоясывающий лишай чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это чаще всего встречается у подростков и 20 лет, чем у молодых и пожилых людей. Эти факторы риска, вероятно, имеют отношение к возрасту и гормонально связанным изменениям в натуральных маслах для кожи. Существуют количественные и качественные изменения в натуральных маслах для кожи с половым созреванием, которые постепенно уменьшаются с возрастом. Некоторые заметили, что состояние ухудшается в жарких и влажных средах и сезонах, что наблюдается при большинстве дрожжевых и грибковых инфекций. Во всем мире это довольно распространено в жарких, влажных средах и редко встречается в сухих северных странах.

Как медицинские работники диагностируют опоясывающий лишай Versicolor?

Диагноз опоясывающего лишая часто ставят клинически (по внешнему виду), но лучший способ поставить диагноз - это соскоб с гидроксида калия (KOH), который показывает характерные «спагетти и фрикадельки» из гиф (которые напоминают длинные ветви) и спор (сферы). Иногда дрожжи могут быть обнаружены после снятия поверхности кожи с помощью прозрачной клейкой ленты и изучения ленты под микроскопом. Культура на обычных грибковых питательных средах требует добавления жирных кислот, таких как оливковое масло, и редко необходима для диагностики. Биопсия может показать дрожжевые гифы и споры, но биопсия обычно рекомендуется только для необычных случаев и тех, которые не отвечают на терапию при рассмотрении других диагнозов.

Какие типы специалистов лечат Tinea Versicolor?

Любой специалист, включая всех поставщиков первичной медико-санитарной помощи (семейные врачи, педиатры и терапевты), может компетентно лечить опоясывающий лишай. Нетипичные случаи и те, кто не отвечает на обычную терапию, следует направить к дерматологу (специалисту по кожным заболеваниям и состояниям), чтобы рассмотреть альтернативные методы лечения и диагнозы.

Каковы некоторые альтернативные диагнозы?

Слитый и ретикулярный папилломатоз характеризуется сетчатой ​​гиперпигментацией (более темный цвет) центральной части груди и средней части спины. Его причина неизвестна, но может быть связана в некоторых случаях с колонизацией Malassezia . Прогрессирующий макулярный гипомеланоз имеет гипопигментированные (бледные) пятна и пятна на туловище и может очень сильно походить на опоясывающий лишай. В этом случае, однако, KOH является отрицательным и нет ответа на системные или актуальные противогрибковые препараты. Pityriasis alba - бледно-овальные области, которые появляются на лице и связаны с экземой и другими чувствительными кожными заболеваниями. Это более вероятно, чтобы ответить на актуальное лечение стероидами, чем противогрибковые препараты. Маловероятно, что витилиго (потеря цвета) впервые появится на спине и плечах, но это возможно.

Что такое лечение опоясывающего лишая и лекарства?

Актуальные эконазол (Spectazole), циклопирокс (Ciclodan), кетоконазол (Xolegel, Низорал), клотримазол (Lotrimin) и миконазол (Monistat) являются эффективными для лечения опоясывающего лишая при применении до тех пор, пока не исчезнет зуд, шелушение или покраснение. Актуальные тербинафин (Lamisil) может быть эффективным, но может не работать так же хорошо, как при других грибковых инфекциях, для связанных с дрожжами проблем. Продукты, которые комбинируют противогрибковое средство с отшелушивающим средством (Kerasal) или с абсорбирующим порошком (Zeasorb), будет сложнее использовать на большой площади спины и плеч, чем крем или спрей.

Небольшие участки опоясывающего лишая можно лечить местными препаратами, но широкое вовлечение и рецидивы лучше всего лечить пероральными препаратами. Курс лечения зависит от выбранного препарата, но короткие и импульсные методы эффективны для борьбы с дрожжами. Обесцвечивание займет гораздо больше времени, и нет никаких оснований продлевать лечение до очистки. Эффективные пероральные агенты включают кетоконазол (низорал), итраконазол (споронокс) и флуконазол (дифлюкан). Griseofulvin (Gris-peg) не эффективен для дрожжей и не должен использоваться.

Изображение розовых чешуйчатых пятен и пятен опоясывающего лишая на светлой коже. ИСТОЧНИК: Wikicommons

Мытье тела шампунями от перхоти, содержащими сульфид селена (Selsun Blue), пиритион-цинк (Head & Shoulders, Soothe) и кетоконазол (Nizoral), может помочь расщеплению опоясывающего лишая быстрее и дольше держаться подальше. В прошлом некоторые рекомендовали применять шампуни для ночного использования. Они могут быть эффективными, но часто очень раздражают кожу. Цинк-пиритион-содержащие мыла (ZNP) также могут быть эффективным средством лечения. Хотя актуальные и пероральные препараты, описанные выше, вероятно, безопасны во время беременности, многие предпочитают сначала попробовать один из этих методов мытья тела. Беременные женщины должны поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Существуют ли домашние средства от опоясывающего лишая?

Разнообразные домашние средства рекомендуется для опоясывающего лишая. Это, по большей части, те, которые рекомендуются для других кожных заболеваний, таких как экзема и прыщи. Многие домашние средства обладают мягкими антибиотиками и противогрибковыми свойствами, которые могут помочь, но во многих случаях они могут вызывать собственные проблемы.

Масло чайного дерева, алоэ вера и чеснок являются потенциальными кожными аллергенами, и их применение может вызвать зудящую волдырь. Чеснок также раздражает кожу, так же как и куркума и яблочный уксус при чрезмерном употреблении.

Некоторые домашние средства, такие как кокосовое масло, масло орегано и индийская сирень, могут стимулировать рост дрожжей, особенно при использовании основы на основе оливкового масла. Йогурт рекомендуется принимать внутрь и наносить местно для получения пробиотического эффекта.

Хотя большинство домашних средств безвредны, нет исследований, позволяющих предположить, что какое-либо из них или манипуляции с диетой будут полезны большинству пациентов.

Ни один из них не был изучен во время беременности, и все беременные и травяные и "естественные" методы лечения должны тщательно подходить.

Поговорите со своим врачом перед началом любого домашнего средства, так как некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, которые вам прописаны.

Каковы осложнения Tinea Versicolor?

Основным осложнением tinea versicolor является изменение цвета кожи, которое сохраняется в течение нескольких недель после лечения, поскольку меланоцитам (цветообразующим клеткам кожи) требуется время для восстановления и правильного пигментирования кожи. Нет постоянных осложнений опоясывающего лишая. Как полностью поверхностная инфекция / колонизация, нет беспокойства о более глубокой инвазии у пациентов с интактной иммунной системой. Malassezia может быть фактором фолликулита pityrosporum и, у пациентов с трансплантацией стволовых клеток, может быть причиной проблем с легкими.

Каков Прогноз для Tinea Versicolor?

Прогноз для опоясывающего лишая в целом хороший. Большинство пациентов в конечном итоге «перерастут» опоясывающий лишай, но это может занять десятилетия. Хотя восстановление бледных областей откладывается, даже после системного лечения, в конечном итоге они будут восстанавливаться.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай Versicolor?

После лечения поддерживающие моющие средства с помощью безрецептурных (OTC) или рецептурных шампуней от перхоти могут предотвратить или уменьшить частоту рецидивов опоясывающего лишая.