Опоясывающий лишай против витилиго: симптомы и лечение состояния кожи

Какая разница между Tinea Versicolor и витилиго?

• Эти два очень разные заболевания; витилиго - это аутоиммунное заболевание кожи, которое разрушает пигментные клетки кожи (меланоциты), а опоясывающий лишай возникает в результате поверхностной инфекции дрожжами Malassezia furfur .
• Эти два заболевания вызывают изменения кожи; витилиго и его подтипы часто сначала появляются в виде белого пятна на нормально пигментированной коже - оно может начинаться с осветления пигмента кожи и прогрессировать до потери цвета, включая отбеливание или поседение волос в пораженной области. Опоясывающий лишай вызывает изменения цвета кожи; темные пятна или красные пятна на светлой коже или блики на темной коже - «многоцветный» означает изменение цвета.
• Оба эти заболевания могут возникать на многих участках тела, в том числе на лице.
• Ни одно из этих двух заболеваний не считается заразным; дрожжи, вызывающие опоясывающий лишай, обычно возникают из-за флоры собственного тела пациента.
• Опоясывающий лишай может вызвать зуд и красную сыпь. Это предрасположено к развитию в областях предыдущей травмы кожи, в отличие от витилиго.
• Лечение витилиго и тенории лишай очень разные; Витилиго часто лечат актуальными стероидами, псораленами, протопической мазью и / или определенными длинами волн ультрафиолетового света и часто косметическим покрытием. Напротив, опоясывающий лишай лечится противогрибковыми средствами (например, миконазолом, тербинафином, флуконазолом и безрецептурным шампунем от перхоти, таким как Selsun Blue или Head and Shoulders).
• Витилиго не имеет лекарства. Иногда может показаться, что опоясывающий лишай может быть излечен, но, поскольку дрожжи постоянно находятся на теле человека, часто возникают рецидивы, даже после длительных периодов симптоматического рецидива.
• Прогноз этих заболеваний хороший; в то время как они могут вызвать изменения кожи, у большинства людей с проблемами есть нормальная продолжительность жизни.

Что такое Tinea Versicolor?

Опоясывающий лишай - это поверхностная инфекция, возникающая из-за дрожжей нормального организма. Обычно он поражает спину, плечи и верхнюю часть груди, хотя может затрагивать шею, плечи и реже лицо. Он производит вещество, которое приводит к обесцвечиванию кожи и бледным пятнам, которые сохраняются в течение нескольких недель, даже после эффективного лечения.

Что такое витилиго?

Витилиго - это аутоиммунное заболевание кожи, при котором происходит прогрессирующее разрушение клеток, продуцирующих пигмент кожи (меланоциты), в результате чего появляются участки с нормальной белой кожей без пигмента меланина. Нередко волосы, растущие в областях витилиго, теряют свой нормальный цвет.

Каковы симптомы Tinea Versicolor против витилиго?

Опоясывающий лишай Симптомы

Обесцвеченные участки кожи являются отличительной чертой опоясывающего лишая. Versicolor означает цветовые вариации, и характерно, что он будет казаться темным или красным на светлой коже и светлым на темной коже. У одного и того же пациента внешний вид может меняться в течение года в зависимости от того, является ли кожа бледной зимой или загорелой летом. У одного и того же пациента внешний вид может варьироваться в зависимости от местоположения тела: розовый / коричневый на середине спины и бледный на загорелой шее.

Сыпь обычно ограничивается плечами, серединой спины и грудью, но иногда она распространяется дальше вниз по рукам. Участие лица наблюдается лишь изредка, обычно у афро-американцев и других темнокожих пациентов.

Другие проявления кожи, такие как сильный зуд, увеличение комков, изъязвление кожи, выпадение волос и опухшие лимфатические узлы, не являются симптомами опоясывающего лишая и должны вызывать поиск другого диагноза.

Симптомы витилиго

Классическое витилиго может начаться в любое время после рождения и часто выглядит как белое пятно без других симптомов на фоне нормально пигментированной кожи. Единственное обнаруживаемое изменение в пораженных областях - потеря цвета, которая может начаться с осветления, но прогрессировать до полной потери цвета. Если витилиго связано с участками, несущими волосы, нередко можно отметить развитие седых волос без пигмента, растущих из вовлеченных фолликулов. Может быть один или несколько таких участков, которые могут постепенно увеличиваться и редко прогрессировать, охватывая всю поверхность кожи.

Существуют клинические подтипы витилиго, которые линейно распространяются на всю конечность (сегментарное витилиго). Витилиго часто поражает гениталии и предрасположено к появлению в местах предыдущей травмы кожи. Очевидно, что полностью депигментированная кожа может быть намного более косметически значимой у людей с более темной пигментацией. Кожа, пораженная витилиго, особенно подвержена солнечным ожогам и хроническим повреждениям от солнца.

Что вызывает опоясывающий лишай Versicolor против витилиго?

Опоясывающий лишай Причины

Malassezia furfur , обычные человеческие дрожжи, переносимые большинством людей, могут начать действовать как tinea corporis (стригущий лишай). В то время как большинство людей никогда не беспокоятся об этих дрожжах, считается, что они также ответственны за перхоть (себорею), что объясняет, почему некоторые из методов лечения перхоти также помогают опоясывающему лишайу.

Причины витилиго

Есть плохо изученные факторы окружающей среды, которые, кажется, взаимодействуют с генами, которые предрасполагают к витилиго. Существует множество теорий происхождения витилиго. Состояние, неотличимое от витилиго, может быть вызвано у некоторых людей после местного воздействия определенных фенолоподобных химических веществ.

Как лечить опоясывающий лишай Versicolor против витилиго?

Лечение опоясывающего лишая

Актуальные эконазол (Spectazole), циклопирокс (Ciclodan), кетоконазол (Xolegel, Низорал), клотримазол (Lotrimin) и миконазол (Monistat) являются эффективными для лечения опоясывающего лишая при применении, пока не исчезнет зуд, шелушение или покраснение. Актуальные тербинафин (Lamisil) может быть эффективным, но может не работать так же хорошо, как при других грибковых инфекциях, для связанных с дрожжами проблем. Продукты, которые комбинируют противогрибковое средство с отшелушивающим средством (Kerasal) или с абсорбирующим порошком (Zeasorb), будет сложнее использовать на большой площади спины и плеч, чем крем или спрей.

Небольшие участки опоясывающего лишая можно лечить местными препаратами, но широкое вовлечение и рецидивы лучше всего лечить пероральными препаратами. Курс лечения зависит от выбранного препарата, но короткие и импульсные методы эффективны для борьбы с дрожжами. Обесцвечивание займет гораздо больше времени, и нет никаких оснований продлевать лечение до очистки. Эффективные пероральные агенты включают кетоконазол (низорал), итраконазол (споронокс) и флуконазол (дифлюкан). Griseofulvin (Gris-peg) не эффективен для дрожжей и не должен использоваться.

Мытье тела шампунями от перхоти, содержащими сульфид селена (Selsun Blue), пиритион-цинк (Head & Shoulders, Soothe) и кетоконазол (Nizoral), может помочь расщеплению опоясывающего лишая быстрее и дольше держаться подальше. В прошлом некоторые рекомендовали применять шампуни для ночного использования. Они могут быть эффективными, но часто очень раздражают кожу. Цинк-пиритион-содержащие мыла (ZNP) также могут быть эффективным средством лечения.

Хотя актуальные и пероральные препараты, описанные выше, вероятно, безопасны во время беременности, многие предпочитают сначала попробовать один из этих методов мытья тела. Беременные женщины должны поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Лечение витилиго

Лечение витилиго зависит от степени его вовлечения. Маловероятно, что если будет задействовано более 5-10% кожи, то местная терапия будет возможна.

Актуальная медикаментозная терапия обычно включает применение лекарств, которые подавляют воспаление. Чаще всего сильнодействующие актуальные стероиды были очень полезны в определенных случаях ограниченного витилиго. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить использование таких лекарств в течение определенного периода времени из-за побочных эффектов, возникающих из-за чрезмерного использования.

Другим популярным подходом является применение местного ингибитора кальциневрина, например, такролимуса (протопическая мазь). Эти виды лекарств могут оказывать благоприятное воздействие и могут быть несколько безопаснее для использования в течение длительных периодов времени. Эффективным может быть использование определенных типов лазеров, например монохроматического эксимерного лазера, которые излучают свет в диапазоне УФВ (308 нм).

У пациентов с более обширным заболеванием воздействие ультрафиолетового света определенной длины волны может быть эффективным (обычно источники света с ультрафиолетовым излучением с выходными сигналами в диапазоне 290–320 нм). Воздействие более длинных световых волн в диапазоне UVA (320–400 нм), а также прием некоторых лекарств, называемых псораленами, вызывали образование пигмента у некоторых пациентов. Многие воздействия в течение значительного периода времени часто необходимы для получения оптимальных результатов. Ни одно из этих методов лечения, вероятно, не излечит основную проблему, которая может затрагивать другие участки кожи, в то время как обрабатываемые участки улучшаются.

Другие варианты включают косметические маскировки (Covermark или Dermablend), пятна на коже (химические вещества для искусственного загара) и татуировки. У людей со светлой кожей избегание дубления нормально пигментированной кожи уменьшит контраст с кожей витилиго.

Если пациент достаточно неудачен, чтобы стать почти полностью депигментированным, может быть косметически целесообразно рассмотреть лекарство, монобензиловый эфир гидрохинона, который может разрушить несколько оставшихся меланоцитов, продуцирующих монохроматическую белую кожу.

Не существует универсально эффективных методов лечения, которые бы работали у всех пациентов. При выборе плана лечения важно учитывать, что большинство пациентов с витилиго живут нормальной здоровой жизнью.

Каков Прогноз для Tinea Versicolor против Витилиго?

Прогноз опоясывающего лишая

Прогноз для опоясывающего лишая в целом хороший. Большинство пациентов в конечном итоге «перерастут» опоясывающий лишай, но это может занять десятилетия. Хотя восстановление бледных областей откладывается, даже после системного лечения, в конечном итоге они будут восстанавливаться.

Прогноз витилиго

Обычно ограниченное витилиго, вовлекающее лицо и туловище у детей с недавним началом, является наиболее чувствительным. Обширные заболевания у взрослых и болезни рук и ног устойчивы к терапии.