Что вызывает преходящую ишемическую атаку? симптомы, диагностика

Какие факты я должен знать о переходной ишемической атаке (TIA)?

Центры управления мозгом

Мозг контролирует, как функционирует наше тело, как мы думаем, как мы видим, как мы говорим и как мы двигаемся. Сигналы к мозгу и от него передаются через спинной мозг к остальной части тела.

• Правая сторона мозга контролирует левую сторону тела, а левая сторона мозга контролирует правую сторону тела. Это включает в себя движение и ощущение.
• Речевые центры обычно расположены в области Broca на левой стороне мозга.
• Зрение контролируется задней частью головного мозга в затылочных долях.
• Сонные артерии обеспечивают большую часть кровоснабжения в этих частях мозга (известный как переднее кровообращение).
• Баланс и координация контролируются мозжечком или основанием головного мозга, и его кровоснабжение происходит из позвоночных артерий, расположенных в костных каналах в задней части позвоночного столба (называемого задней циркуляцией).

Когда область мозга теряет кровоснабжение, он перестает работать, и часть тела, которой он управляет, также перестает работать. Это то, что происходит с инсультом или CVA (цереброваскулярная авария).

В чем разница между инсультом и транзиторной ишемической атакой?

Когда мозг теряет кровоснабжение, он пытается восстановить кровоток. Если кровоснабжение восстановлено, функция может вернуться к пораженным клеткам головного мозга, что позволит восстановить функцию пораженной части тела. Это то, что происходит с TIA (транзиторная ишемическая атака). Некоторые могут считать это мини-инсультом, однако в действительности это инсульт, который разрешен или имеет улучшенную функциональность в пораженной части тела.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от преходящей ишемической атаки?

По определению, TIA проходит в течение 24 часов, но большинство симптомов TIA проходят в течение нескольких минут.

TIA часто являются предупреждающими признаками будущего инсульта. Риск инсульта резко возрастает в дни после транзиторной ишемической атаки, и TIA может предложить возможность найти причину или минимизировать риск предотвращения постоянного неврологического повреждения, которое возникает в результате инсульта.

Что вызывает транзиторную ишемическую атаку (TIA)?

Мозговые клетки требуют кислорода и глюкозы для функционирования. Если кровоснабжение потеряно, то потеря питательных веществ теряется, и клетки мозга перестают работать. Кровоснабжение клеток мозга может быть потеряно несколькими различными способами.

• Сгустки крови могут образоваться в одной из крошечных артерий мозга (тромбоз). Этому обычно предшествует постепенное сужение кровеносных сосудов за счет жировых отложений, называемых бляшками. Атеросклероз (атерома = отложения холестерина и жировой ткани + склероз + сужение) мозговых артерий аналогичен сужению, которое происходит в сердечных артериях, предшествующих сердечному приступу. При разрыве зубного налета может образоваться сгусток крови, что приведет к дальнейшей закупорке артерии.
• Сгустки крови могут плыть вниз по течению от сердца и попасть в крошечный кровеносный сосуд (эмбол). Мерцательная аритмия (A fib) является наиболее распространенной причиной эмболии. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца покачиваются и не бьются скоординированно. Это позволяет крови застаиваться и образовывать маленькие сгустки. Эти сгустки могут эмболизировать любой орган в организме, но мозг является общей целью.
• Мусор может закупорить кровеносные сосуды и остановить кровоток. Этот мусор часто отрывается от сонных артерий, которые сужаются в результате процесса атеросклеротической болезни, описанного выше.
• Кровеносные сосуды могут протекать и вызывать кровотечение в тканях мозга. Внутримозговое кровоизлияние (внутри = в пределах + головного мозга = из головного мозга + кровоизлияние = кровотечение) часто вызвано высоким кровяным давлением, которое может привести к тому, что стенки малых кровеносных сосудов станут тонкими и слабыми.

Каковы симптомы и признаки транзиторной ишемической атаки (TIA)?

Симптомы инсульта и ТИА одинаковы и зависят от конкретной области мозга, которая поражена. Но в то время как инсульт является постоянным, TIA по определению решает свои собственные.

• Неврологические нарушения появляются внезапно и могут повлиять на способность двигаться или чувствовать на одной стороне тела.
• Речь и зрение могут быть затронуты.
• У пострадавшего может возникнуть путаница, трудности с произнесением слов или неспособность следовать командам.

Поскольку мозг - это большой орган, не нужно затрагивать всю сторону тела человека. Симптомы могут быть ограничены рукой или ногой или частью лица. Дефициты также сгруппированы на основе анатомии мозга. Например, потеря речи (афазия) связана со слабостью или онемением на правой стороне тела, так как речь контролируется левой частью мозга. Эти симптомы связаны с проблемами в переднем кровообращении из сонных артерий.

ТИА, такие как инсульт, могут иметь большие очевидные неврологические дефекты, такие как паралич. Тем не менее, симптомы также могут быть незначительными, такими как онемение или жжение в конечности, или неуклюжесть при использовании руки или во время ходьбы.

Если мозжечок поражен из-за проблем с позвоночными артериями, симптомы сильно отличаются. Симптомы инсульта задней кровообращения или цереброваскулярной аварии включают в себя:

• головокружение,
• потеря равновесия и координации, и
• проблемы при ходьбе.

Капельные атаки, при которых пациент внезапно падает без предупреждения, с потерей сознания или без нее, происходят в результате ТИА к основанию мозга.

Amaurosis Fugax - это особый тип TIA, при котором на одном глазу происходит внезапная потеря зрения, которая проходит самопроизвольно. Это происходит, когда осколки сонной артерии на той же стороне перекрывают одну из глазных артерий и прекращают кровоснабжение сетчатки (нервный комплекс в задней части глаза, который интерпретирует световые и визуальные сигналы).

Когда я должен позвонить доктору по поводу транзиторной ишемической атаки?

Инсульт - неотложная медицинская помощь. При подозрении на инсульт необходимо активировать неотложную медицинскую помощь (911 следует вызвать в США). С неспособностью предсказать будущее, нет никакого способа узнать, разрешатся ли симптомы. Если симптомы сохраняются и ситуация с инсультом существует, существует ограниченное время для вмешательства и потенциального использования TPA (лекарство от сгустка), чтобы восстановить кровоснабжение мозга и обратить вспять неврологический дефицит. В зависимости от больницы и ее возможностей, может пройти всего три-четыре с половиной часа от появления симптомов для введения лекарств. В это время необходимо обследовать пациента, провести анализы крови, выполнить компьютерную томографию головы, чтобы убедиться, что геморрагический инсульт (кровотечение в мозг) не является причиной, и невролог должен связаться

Если система EMS не активирована и симптомы исчезают, и пациент, семья или друзья подозревают, что произошла ТИА, все равно необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Может быть разумно связаться с поставщиком первичной медицинской помощи, чтобы помочь скоординировать оценку.

Изображение Руководство по пониманию инсульта

Как диагностируется транзиторная ишемическая атака (ТИА)?

Диагноз ТИА чаще всего ставится на основании анамнеза, поскольку неврологические нарушения, скорее всего, разрешились до того, как пациент обратился за медицинской помощью. Эта история также попытается определить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта :

• высокое кровяное давление,
• высокое содержание холестерина,
• диабет, курение и
• история семьи.

Физикальное обследование будет включать мониторинг частоты сердечных сокращений и ритма, а также прослушивание сердца и легких. Обследование шеи может включать в себя прослушивание на наличие синяков (ненормальный звук, издаваемый кровью, протекающей через суженные кровеносные сосуды) или звуки, издаваемые кровью, протекающей через суженные кровеносные сосуды. Будет проведен полный неврологический экзамен, который может включать поиск слабости или онемения; оценка ходьбы и координации; и проверка зрения, слуха, речи и понимания языка.

Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг для выявления нерегулярных сердечных ритмов, таких как мерцательная аритмия.
• КТ головы, чтобы найти кровотечение в мозге. Инсульты не появляются сразу при компьютерной томографии. Это тест для исключения кровотечения, а не для подтверждения инсульта или ТИА.
• УЗИ сонной артерии - это тест на сужение кровеносных сосудов в передней части шеи, которые обеспечивают большую часть кровоснабжения мозга.

Базовые анализы крови могут включать CBC (полный анализ крови) для выявления анемии или проблем со слишком большим или слишком небольшим количеством тромбоцитов. Пациенты, которые принимают варфарин (кумадин) (разжижитель крови, чтобы предотвратить образование тромбов от фибрилляции предсердий), должны сдать анализ крови, чтобы убедиться, что дозировка лекарства соответствует.

Если есть опасения, что могут быть сгустки, идущие от сердца, или осколки, исходящие от клапанов сердца, тогда может быть показана эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца), чтобы помочь с диагнозом относительно происхождения TIA.

Что такое лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА)?

Лечение ТИА направлено на предотвращение будущего инсульта. Простые системы оценки были разработаны, чтобы оценить этот риск и помочь решить, должен ли пациент быть госпитализирован для наблюдения или его можно выписать домой для наблюдения.

Показатели ABCD и ABCD ² (считается диабет) являются наиболее часто используемыми предикторами.

ABCD ² Оценка рисков

Фактор риска	Да или нет	Общее количество очков
Возраст> 60	да нет	1 балл 0 баллов
АД> 140/90 при первоначальном чтении	да нет	1 балл 0 баллов
Клинические особенности ТИА:	Односторонняя (односторонняя) слабость с или без нарушения речи ИЛИ Нарушение речи без слабости	2 балла 1 балл
продолжительность	60 минут или больше От 10 до 59 минут <10 минут	2 балла 1 балл 0 баллов
Сахарный диабет	да нет	1 балл 0 баллов

ABCD ² забил

ABCD 2 Оценка	2-дневный риск инсульта
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ABCD забил

Оценка ABCD	7-дневный риск инсульта
0-4	0, 4%
5	12%
6 или больше	31%