Трихомониаз Диагностика и лечение | Healthline

Как диагностируется трихомониаз?

Другие состояния, такие как бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции, аллергические или химические реакции или другие ЗППП, могут вызывать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при трихомониазе. Для тестирования T. vaginalis , тогда ваш врач берет образец вашего выделения из влагалища и исследует его под микроскопом. Этот экзамен, называемый мокрым креплением, может быть использован для идентификации уникальной формы груши и подергивания движения трихомониаза.

Иногда T. vaginalis может быть обнаружен во время мазка Папаниколау (Пап), диагностического теста, используемого для скрининга рака шейки матки. Тем не менее, мазок Папани менее точны при идентификации T. vaginalis. Если мазок Папаниколау показывает признаки T. vaginalis , ваш врач подтверждает это, исследуя выделения из влагалища под микроскопом.

Другим полезным нахождением является увеличение рН (кислотность или щелочность) влагалища. Обычно рН влагалища составляет 3,8-4. 2. Когда присутствует трихомониаз, рН обычно больше 5. 0.

Лечение Что такое лечение трихомониаза?

Пероральный метронидазол (Флагыл) был препаратом выбора для трихомониаза с момента его введения в 1960-х годах. Три режима лечения считаются приемлемыми:

• 2 грамма (г) метронидазола, только один раз;
• 500 мг (мг) два раза в день в течение семи дней; или
• 250 мг три раза в день в течение семи дней.

Многие врачи предпочитают разовую дозу, потому что она менее дорога и удобна для пациента.

Метронидазол также доступен как интравагинальный гель, но эта форма рекомендуется только для лечения бактериального вагиноза. Поскольку трихомониаз включает не только влагалище, но и близлежащие железы и уретру, местные процедуры (интравагинальный гель) часто не могут достичь полного излечения.

Внимание!

Метронидазол и алкоголь могут быть вредной комбинацией. Метронидазол предотвращает полное расстройство алкоголя печенью и вызывает судороги в животе, тошноту, рвоту, головную боль и промывку при употреблении алкоголя. Если вам назначают метронидазол, важно, чтобы вы задерживали начало приема лекарств, по крайней мере, на один день после последнего алкогольного напитка. Вы должны продолжать воздерживаться до одного дня после завершения лечения.

Ваш сексуальный партнер (ы) также должен лечиться метронидазолом. Когда оба партнера лечатся, показатели лечения близки к 90%. Наиболее распространенными причинами неудач лечения являются плохое соблюдение и отказ от лечения партнера.

Сопротивление лекарственным средствам Сопротивление лекарственным средствам

Устойчивость к метронидазолу является менее распространенной причиной отказа от лечения. Когда инфекционный организм устойчив (толерантен) к препарату, препарата недостаточно, чтобы его убить. Проблема устойчивости к метронидазолу T.vaginalis медленно, но неуклонно растет.

Когда трихомониаз устойчив к стандартным дозам метронидазола, необходимы другие подходы. Врачи получили определенный успех, увеличив дозу, увеличив количество дней лечения или используя комбинацию перорального, внутривагинального и внутривенного метронидазола. Примеры расширенных схем включают метронидазол в рот 400 мг, три раза в день в течение 7-10 дней или 2 г ежедневно в течение 2-3 дней.

Если вас лечат с высокой дозой метронидазола, следите за признаками токсичности. Они могут включать тошноту, рвоту, металлический вкус, зуд, головокружение, судороги, аномальные ощущения в руках или ногах, а также боль, покраснение или отек языка или десен. Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно сообщите об этом врачу.

Если вам дается более высокая доза метронидазола, но ваши симптомы все еще не улучшаются, ваш врач может предложить тест чувствительности метронидазола, который может подтвердить наличие резистентности к метронидазолу T. vaginalis и предоставить руководство по количеству метронидазола, необходимого для уничтожения организма. Кроме того, тинидазол, лекарство, подобное метронидазолу, также эффективно для многих пациентов, которые не реагируют на метронидазол. Обычно его принимают в дозе 2 грамма перорально, ежедневно в течение 7-14 дней.

Некоторым пациентам было назначено нетрадиционное лечение, причем некоторые сообщили об успехе. Эти подходы включают использование интравагинального ноноксинола-9, крема паромомицина, сульфата цинка, бетадина и уксусной кислоты. Однако клинические испытания не оценили эффективность этих агентов, поэтому они обычно не рекомендуются.

Наконец, если вагинальные симптомы сохраняются, несмотря на лечение, ваш врач подтвердит, что симптомы действительно вызваны трихомониазом. Это важно, так как другие медицинские условия приводят к сходным симптомам.

Важное уведомление для беременных женщин в их первом триместре!

Если у вас есть трихомониаз, но нет симптомов и у вас в первом триместре беременности, лечение не рекомендуется. Это основано на давнем убеждении, что метронидазол (стандартный препарат для этой инфекции), используемый в это время, может вызвать врожденные дефекты. Однако многочисленные исследования, проведенные с 1965 года, не показали, что использование метронидазола в первом триместре связано с любым увеличением врожденных аномалий. По всей вероятности, метронидазол не увеличивает скорость врожденных дефектов, но до проведения дальнейших исследований врачи обычно пытаются избежать этого препарата в течение первого триместра.