Лечение невралгии тройничного нерва, диагностика и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва вызывает лицевую боль. Невралгия тройничного нерва развивается в средней и поздней жизни. Состояние является наиболее частым из всех нервных болевых расстройств. Боль, которая приходит и уходит, ощущается как взрывы острых, колющих, электрических ударов. Эта боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Люди с невралгией тройничного нерва страдают от перемежающейся сильной боли, которая мешает обычной повседневной деятельности, такой как прием пищи и сон. Они живут в страхе от непредсказуемых болезненных приступов, что приводит к недосыпанию и недоеданию. Это состояние может привести к раздражительности, тяжелой предвосхищающей тревоге и депрессии и опасному для жизни недоеданию. Суицидальная депрессия не редкость.

Люди часто называют невралгию тройничного нерва "tic douloureux" из-за характерного мышечного спазма, который сопровождает боль.

• Боль исходит от одной или нескольких ветвей тройничного нерва - основного носителя сенсорной информации от лица к мозгу.
  • Существует три ветви тройничного нерва: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Боль невралгии тройничного нерва встречается почти исключительно в верхнечелюстных и нижнечелюстных отделах.
  • Чаще всего вы чувствуете боль в верхнечелюстном нерве, который проходит вдоль вашей скулы, большей части носа, верхней губы и верхних зубов. Следующим наиболее часто поражаемым является нижнечелюстной нерв, поражающий нижнюю щеку, нижнюю губу и челюсть.
• Почти во всех случаях боль будет ограничена одной стороной вашего лица.
• В большинстве случаев врачи не могут выявить какого-либо заболевания тройничного нерва или центральной нервной системы.
• Невралгия тройничного нерва чаще всего поражает женщин старше 50 лет. Заболевание встречается редко у тех, кто моложе 30 лет. Такие случаи обычно связаны с поражением от заболеваний центральной нервной системы, например, рассеянного склероза.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

• Условие не имеет четкой причины.
  • Некоторые эксперты утверждают, что синдром вызван травматическим повреждением нерва, когда он проходит от отверстий в черепе к мышцам и тканям лица. Повреждение сдавливает нерв, вызывая потерю нервной клеткой защитного и проводящего покрытия (демиелинизация).
  • Другие считают, что причина кроется в биохимических изменениях самой нервной ткани.
  • Более недавнее представление о том, что аномальный кровеносный сосуд сжимает нерв, когда он выходит из самого мозга.
• Однако во всех случаях чрезмерный всплеск нервной активности от поврежденного нерва вызывает болезненные приступы.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

• Определяющим признаком невралгии тройничного нерва является триггерная зона - небольшая область в центральной части лица, обычно на щеке, носу или губе, которая при стимуляции вызывает типичный приступ боли.
  • Легкое прикосновение или вибрация - самый эффективный триггер.
  • Из-за этого многие обычные ежедневные действия вызывают атаки.
    • Мыть лицо, чистить зубы, бриться или разговаривать
    • Общие ощущения, такие как ветер, ударил тебя по лицу
    • Еда и жевание
• Многие люди избегают еды и питья, а не испытывают сильную боль.
  • Эти люди рискуют потерей веса и обезвоживанием, основной причиной госпитализации в этой группе.
  • Людям часто требуется госпитализация для быстрого контроля боли, когда невралгия тройничного нерва становится неуправляемой в домашних условиях.
• Между атаками большинство людей остаются относительно безболезненными. Подгруппа, однако, испытывает тупую боль между приступами, что предполагает физическое сжатие пораженного нерва кровеносным сосудом или какой-либо другой структурой.

Когда мне следует позвонить доктору по поводу невралгии тройничного нерва?

Обратитесь к врачу, когда у вас начнутся эти боли.

• Очень важно, чтобы вы обратились к врачу, знакомому с пациентами с невралгией тройничного нерва, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.
• Особенно важно работать с вашим врачом, потому что при соответствующей лекарственной терапии невралгия тройничного нерва почти всегда может контролироваться.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы при следующих обстоятельствах:

• Когда ваши текущие лекарства не контролируют боль, и вам нужно немедленное облегчение
• Когда ваша боль мешает есть и пить и подвергает вас риску недоедания или обезвоживания
• Когда вы испытываете глубокие побочные эффекты вашего лекарства, такие как сильная сонливость, седация, тошнота или рвота
• Когда врач советует вам обратиться за оценкой и лечением для любой из этих проблем

Какие экзамены и тесты используются для диагностики невралгии тройничного нерва?

Ваш врач должен исключить множество других причин лицевой боли, кроме невралгии тройничного нерва, включая различные необычные формы головной боли.

• Атипичная невралгия
• Миофасциальная боль
• Височно-нижнечелюстная боль в лице
• Кластерные головные боли
• Местные заболевания в пазухах, челюсти, горле и костях головы
  • Физикальное обследование головы поможет определить другие возможные причины этого болевого синдрома. Физические данные у людей с невралгией тройничного нерва в норме.
  • Врач должен выполнить начальное неврологическое обследование, чтобы определить наличие других состояний, таких как рассеянный склероз, которые связаны с синдромами болевого синдрома нерва, такими как невралгия тройничного нерва.
  • Врачи оставляют за собой более обширные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ головы, для людей, у которых они подозревают связанное состояние, такое как череп или опухоль головного мозга, инфекция или неврологическое состояние.

Головные боли Викторина IQ

Существуют ли домашние средства от невралгии тройничного нерва?

Поскольку боль происходит от нервов глубоко внутри вашего черепа, никакие домашние средства не эффективны.

Что такое лечение невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва чрезвычайно болезненна, но не опасна для жизни. Таким образом, целью терапии является минимизация опасных побочных эффектов.

Препараты, применяемые для лечения невралгии тройничного нерва, - это препараты, применяемые для лечения многих других синдромов болевого синдрома нерва - лекарств, изначально предназначенных для лечения судорог.

Эти антисептические средства подавляют чрезмерную активность нервной ткани, которая является причиной болевого синдрома. В результате они полезны при таких состояниях, как невралгия тройничного нерва.

Специалисты по боли используют инвазивную терапию, включая нервные блоки, разрушение нерва и методы декомпрессии нерва, а также медикаментозную терапию для лечения невралгии тройничного нерва.

• В некоторых случаях одна инъекция, или серия инъекций, или, возможно, одна декомпрессивная процедура, уменьшит или устранит боль и предотвратит необходимость длительного курса лекарственной терапии.
• Методы инъекций также могут мгновенно избавить от непрекращающейся боли и дополнительно подтвердить диагноз.
• Используя рентгеновские снимки в реальном времени, врачи могут определить анатомическое происхождение нерва в глубине вашего черепа. Затем с помощью тонкой иглы они могут выполнить одно из следующих действий, чтобы остановить болевой синдром:
  • Введите этот источник с помощью анестетика и стероидов.
  • Введите этот нерв лекарством, используемым для разрушения неисправных клеток.
  • Эта процедура может быть выполнена с удивительно небольшим дискомфортом.

Какие лекарства для невралгии тройничного нерва?

Врачи применяют 3 основных препарата для лечения невралгии тройничного нерва - баклофен (лиоресал), карбамазепин (тегретол) и фенитоин (дилантин).

• Баклофен - самый безопасный из трех, хотя и менее эффективный. Многие врачи начинают терапию баклофеном и следят за ее результатами в течение недели.
• В течение многих лет карбамазепин был основой лечения этого расстройства. Фактически, многие эксперты считают, что если вы не получите облегчения после 2 дней лечения карбамазепином, врачи должны пересмотреть диагноз невралгии тройничного нерва.
  • Побочные эффекты этого препарата включают головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и сыпь.
  • До начала лечения врач, скорее всего, проведет серию анализов крови и мочи, чтобы установить базовые лабораторные показатели.
  • Карбамазепин в редких случаях вызывает редкое заболевание крови, известное как апластическая анемия.
  • Частый мониторинг крови позволяет избежать этой проблемы. Можно ожидать, что вы принимаете постоянные дозы этого лекарства в течение примерно 6 месяцев, прежде чем ваш врач пересмотрит график дозирования.

Хирургия невралгии тройничного нерва

Если врачи четко определили причину расстройства - сдавление артерии тройничного нерва в глубине черепа, нейрохирург может выполнить микрососудистую декомпрессию.

• Хирург перемещает сжимающую артерию в место, удаленное от сжатого корешка нерва.
• Основным недостатком является то, что для получения доступа к корешку тройничного нерва требуется нейрохирургическая операция со всеми ее осложнениями.

Каков Прогноз для Невралгии тройничного нерва?

Врачи не знают, как предотвратить невралгию тройничного нерва, предсказать, кто его получит, или определить, кто ответит на конкретное лечение, пока его не попробуют.

Тем не менее, очевидно, что подавляющее большинство реагирует по крайней мере на один из методов лечения и может получить от него превосходную пользу.

Все больше и больше людей находят существенное облегчение от инвазивного лечения, как инъекций анестетика, так и декомпрессивной терапии. Очень редко, когда кто-то с невралгией тройничного нерва не получает давнего облегчения.

Изображение лицевых нервов

Нервы лица, которые могут быть вызваны. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.