Типы псориаза: симптомы, лечение и лекарства

Факты о типах псориаза

Псориаз - это хроническое заболевание кожи, которым страдают около 5, 5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Типичный псориаз проявляется в виде красных сухих приподнятых бляшек на коже. Существуют и другие, менее распространенные клинические формы псориаза. Псориаз не заразен и часто передается по наследству. Краткий обзор каждого типа псориаза представлен ниже.

Зубной псориаз

Псориаз по типу зубного налета является наиболее распространенным типом псориаза. Приблизительно у 9 из 10 людей с псориазом есть бляшки. Болезнь начинается с небольшой чешуйчатой ​​красной выпуклости, которая объединяется с другими подобными выпуклостями, образуя приподнятую бляшку с красной кожей, покрытую серебристыми чешуйками. Красные бляшки круглой или овальной формы, которые иногда зудят или горят, типичны для псориаза бляшек. Бляшки обычно находятся на локтях, коленях, туловище или коже головы, но они могут быть найдены на любой части кожи. Большинство бляшек при псориазе являются стойкими (они сохраняются годами и не склонны приходить и уходить).

Изображение налета псориаз на ноге. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Изображение бляшечного псориаза на животе. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз выглядит как небольшие лососево-розовые (или красные) выпуклости на коже. Слово guttate происходит от латинского слова gutta, что означает падение. Обычно мелкие чешуйки преодолевают каплеобразное поражение, которое намного тоньше чешуек при псориазе бляшек. Каплевидный псориаз обычно возникает на туловище, руках или ногах. Тем не менее, он может покрывать большую часть тела. Этот тип псориаза часто «проходит» и может даже пройти без лечения через несколько недель. Иногда каплевидный псориаз может быть более стойким, и он может развиться в псориаз бляшки.

Картина капельного псориаза. На коже обнаруживаются красные каплеобразные очаги. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Взгляд конца-вверх капельного псориаза. Обратите внимание на лососево-розовые (красные) каплеобразные очаги. На очагах видны мелкие чешуйки. Эти чешуйки намного тоньше, чем те, которые связаны с псориазом бляшек. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Каплевидная форма псориаза является второй наиболее распространенной формой псориаза. Около 2% больных псориазом имеют тип капли. Этот тип псориаза чаще встречается у детей и взрослых в возрасте до 30 лет.

Спусковым механизмом к заболеванию часто является стрептококковая бактериальная инфекция горла. Извержение поражений на коже обычно происходит через две-три недели после стрептококковой ангины. Вспышки могут разрешиться только для возвращения со следующим воспалением горла.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз является редкой формой псориаза. Люди с пустулезным псориазом имеют четко выраженные приподнятые бугорки на коже, которые заполнены гноем (пустулами). Кожа под и вокруг этих ударов красноватая. Пустулезный псориаз может вызвать покраснение больших участков кожи. Пустулезный псориаз может возникать один или с псориазом типа бляшки.

Картина пустулезного псориаза. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Картина пустулезного псориаза. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Пустулезный псориаз подразделяется на один из нескольких типов, в зависимости от симптомов. Поражения могут возникать внезапно (остро) или быть длительными (хронически), или где-то посередине (подострый). Обширный пустулезный псориаз (фон Зумбуш) часто имеет системные эффекты, вызывающие такие острые симптомы, как жар, озноб, тошнота, головная боль и боль в суставах. Пустулезный псориаз может быть настолько серьезным, что требует госпитализации. Пустулезный псориаз ладоней и подошв, как правило, хронический и имеет красные пятна с белыми или желтыми пустулами. Кольцеобразный (кольцевой или округлый) тип также существует. Это обычно подострый или хронический, и люди с этим типом обычно не имеют симптомов кроме кожных симптомов. Непрерывный акродерматит - это редкий тип пустулезного псориаза, который затрагивает кончики пальцев. Ногти могут накапливать озера гноя над ногтевым ложем. Повреждения могут быть очень болезненными и привести к постоянному разрушению ногтя.

Обратный псориаз

Ярко-красные, гладкие (не чешуйчатые) бляшки встречаются в складках кожи (междоузлиях). Наиболее распространенные области находятся под грудью, в подмышках, около половых органов, под или между ягодицами или в брюшных складках. Эти раздраженные и воспаленные участки усугубляются потом и потерей кожи в складках. Разрастание дрожжей может вызвать поражение кожи псориазом.

Картина обратного псориаза. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Актуальные кремы и мази используются для лечения обратного псориаза. Использовались кортикостероиды, производные витамина D3, актуальные ретиноиды, каменноугольная смола, такролимус или антралин. Из-за чувствительной природы кожи в складках тела, раздражение от лечения является распространенным явлением. Другая проблема состоит в том, что эти влажные раздраженные области могут быть основными областями для дрожжей и других грибковых инфекций.

Картины умеренных до тяжелых форм псориаза

Эритродермический псориаз

Это наименее распространенный тип псориаза и может быть довольно серьезным. Очень большой участок кожи становится ярко-красным, воспаленным и чешуйчатым. Вся поверхность кожи может быть покрыта красной шелушащейся сыпью. Сыпь обычно зудит или горит. Увеличенный кровоток может даже иногда напрягать сердце.

Картина эритродермического псориаза. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Актуальные и системные препараты могут быть использованы для лечения эритродермического псориаза. Иногда люди с этим типом псориаза становятся склонными к обезвоживанию, застойной сердечной недостаточности, инфекции и лихорадке.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей может повлиять на ногти и ногти на ногах.

Картина ногтевого псориаза ногтей и ногтей на ногах. Обратите внимание на изменение цвета. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

У большинства, но не у всех людей, страдающих псориазом ногтей, также есть кожный псориаз (также называемый кожным псориазом или просто псориазом). Псориаз ногтей встречается у менее чем 5% людей, у которых нет кожного псориаза. У людей, страдающих псориазом кожи, 10% -55% имеют псориаз ногтей (также называемый псориатической болезнью ногтей). Около 10-25% людей, страдающих кожным псориазом, также страдают псориатическим артритом, специфическим состоянием, при котором у людей возникает воспаление суставов и кожи. 53-86% людей с псориатическим артритом поражены ногтями.

Псориаз ногтей может вызвать ряд изменений в области ногтя. Может появиться прозрачное желто-красное окрашивание ногтей, которое выглядит как капля масла под ногтевой пластиной. Маленькие ямки могут образоваться в ногтях. Эти ямы развиваются, когда клетки теряются с поверхности ногтя.

Картина ногтевого псориаза с точечной корочкой. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Линии могут развиваться, проходя через ногти (из стороны в сторону, а не от корня до кончика). Белые области на ногтевой пластине также могут присутствовать.

Кожа под ногтем может утолщаться и привести к ослаблению ногтя. Белая область может развиваться под кончиком ногтя, где он отделен от кожи под ним. Это обычно начинается на кончике ногтя и распространяется к основанию. Гвоздь может ослабнуть и начать крошиться, потому что основные структуры не здоровы. Бледная дугообразная область у основания ногтя может стать красной. Это происходит, когда капилляры под ногтем переполнены.

Псориаз ногтей также может возникать при грибковых инфекциях ногтя (онихомикоз) и воспалении кожи по краям ногтя (паронихия).

Псориаз ногтей не заразен.

Псориаз скальпа

Кожа головы может иметь тонкую сухую чешуйчатую кожу или иметь сильно покрытые коркой участки зубного налета. Зубной налет может отслаиваться или отслаиваться в корках. Иногда псориаз кожи головы путают с себорейным дерматитом.

Картина псориаза кожи головы. Изображение предоставлено Hon Pak, MD.

Лечебные шампуни используются, чтобы освободить весы от кожи головы. Салициловая кислота и каменноугольная смола используются в качестве активных ингредиентов шампуня от псориаза. Актуальные или системные лекарства могут использоваться, чтобы лечить псориаз.

Пальмарно-подошвенный псориаз

Когда псориаз поражает ладони и / или подошвы, возникают особые проблемы. Поскольку эти поверхности часто чрезвычайно важны в нашей обычной деятельности, значительное участие может быть изнурительным. Поскольку кожа в этих местах настолько густая, что естественное лечение не может быть адекватным, необходимо рассмотреть альтернативные методы лечения.

Псориатический артрит

Псориатический артрит - это заболевание, при котором у человека может быть как псориаз, так и воспалительный артрит. Псориатический артрит является потенциально деструктивной и деформирующей формой заболевания суставов.

Картина тяжелого псориатического артрита с участием суставов пальцев.

Псориатический артрит, как и псориаз, является аутоиммунным заболеванием, означающим, что иммунные клетки повреждают собственные ткани. Редко у человека может быть псориатический артрит без кожного псориаза. Обычно, чем тяжелее кожные симптомы, тем больше вероятность того, что у человека будет псориатический артрит.

Картина псориатического артрита. Выраженная деформация суставов на концах пальцев.

Псориатическим артритом страдают 10-30% людей с псориазом. Недавнее исследование, проведенное Национальным фондом псориаза, показало, что около 1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают псориатическим артритом. Часто люди, страдающие псориазом, не знают, что у них псориатический артрит.

Системная болезнь при псориазе

Важно признать, что пациенты с псориазом предрасположены к ряду системных состояний, которые могут отрицательно повлиять на их общее состояние здоровья, включая ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Кажется, что воспалительный процесс не ограничивается кожей. Эти разнообразные проблемы иногда объединяются в «метаболический синдром». Часто целесообразно, чтобы за всеми пациентами с псориазом внимательно следили их врачи первичной медицинской помощи, а также специалисты по коже.