Инфекция мочевыводящих путей (uti) лечение, средства и факторы риска

Что такое инфекция мочевых путей (ИМП)?

Факты, которые вы должны знать о ИМП

1. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, которая возникает, когда бактерии попадают в любую часть мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.
2. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас наблюдаются симптомы и признаки ИМП и вы беременны, тошнит, лихорадит, проходите химиотерапию или у вас диабет. Детям и пожилым людям следует также обратиться за неотложной медицинской помощью, если они испытывают признаки или симптомы ИМП.
3. Антибиотики являются стандартным лечением для ИМП.

• Факторы риска для инфекций мочевыводящих путей включают женскую, менопаузу, вытирание спереди назад после испражнения, половой акт, некоторые виды контроля рождаемости, душ, диабет, мочевые катетеры, камни в почках, операции на мочеполовой системе или структурные нарушения мочеиспускания. кишечный тракт.
• Симптомы и признаки ИМП включают
  • боль или жжение при мочеиспускании,
  • частое мочеиспускание,
  • внезапное желание помочиться,
  • частое позывы к мочеиспусканию без большого количества мочеиспускания, и
  • моча молочная / облачная / кровавая / дурно пахнущая.
• Обратитесь к врачу для диагностики, потому что некоторые типы ИМП могут быть опасными для жизни.
• Антибиотики обычно лечат ИМП.
• В большинстве случаев ИМП проходят лечение, но в некоторых случаях у людей могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Серьезные ИМП могут привести к образованию рубцов на мочевыводящих путях или пиелонефриту (почечная инфекция).

Что такое определение инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевых путей - это инфекция, которая может возникнуть в любой области мочевыводящих путей, включая мочеточники, мочевой пузырь, почки или мочеиспускательный канал. Инфекции мочевого пузыря (цистит) и инфекции уретры (уретрит) являются наиболее распространенными.

Изображение мочевыводящих путей

Существует две категории инфекций мочевыводящих путей: простые и сложные.

• Простые ИМП встречаются у здоровых людей с нормальными мочевыводящими путями. Этот тип ИМП чаще всего встречается у женщин. Цистит - это еще одно название инфекции мочевыводящих путей.
• Осложненные ИМП встречаются у людей с патологическими мочевыводящими путями или когда основные медицинские условия повышают вероятность неудачи лечения. Мужчины и дети чаще имеют этот тип ИМП.

У некоторых людей в моче есть бактерии без признаков и симптомов (бессимптомная бактериурия). Эти пациенты могут не нуждаться в лечении антибиотиками и должны обсудить варианты лечения со своим врачом.

Каковы причины инфекций мочевых путей?

Когда бактерии попадают в мочевую систему, это может привести к инфекции. Escherichia coli ( E. coli ) является грамотрицательной бактерией, вызывающей подавляющее большинство ИМП. Тем не менее, другие бактериальные патогены также могут вызывать ИМП. Мочевая культура может помочь изолировать бактерии, ответственные за определенный ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей не являются заразными, и вы не можете приобрести ИМП у кого-то другого.

Какие факторы риска инфекции мочевыводящих путей?

Факторы риска развития инфекций мочевыводящих путей включают следующее:

• Протирание сзади вперед, после дефекации, особенно у женщин, может привести к попаданию бактерий в уретру.
• Половой акт может вытолкнуть бактерии из области влагалища в уретру.
• Слишком долгое удержание мочи: когда кто-то удерживает ее, больше бактерий имеют шанс размножиться, что может вызвать или ухудшить ИМП.
• Камни в почках могут затруднить полное опорожнение мочевого пузыря, что также может привести к тому, что моча остается в мочевом пузыре слишком долго.
• Некоторые типы противозачаточных средств (контрацептивов), включая диафрагмы или презервативы со спермицидами
• Гормональные изменения и изменения во влагалище после менопаузы
• Использование мочевых катетеров, представляющих собой маленькие трубки, вставленные в мочевой пузырь для слива мочи, может предрасполагать кого-либо к ИМП, связанным с катетером.
• Хирургия мочеполовых путей может привести к попаданию бактерий в мочевыводящие пути, что приводит к ИМП.
• Женщины, как правило, получают ИМП чаще, чем мужчины, потому что уретра у женщин короче и расположена ближе к прямой кишке.
• Использование душей
• Пожилые люди
• Прием пероральных антибиотиков
• Диабет или другое заболевание, которое подрывает иммунную систему
• Недержание мочи
• Травмы спинного мозга
• Рассеянный склероз
• болезнь Паркинсона
• Предыдущая инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)
• Структурные аномалии мочеполового тракта
• Необрезанные мужчины

Каковы симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей?

Симптомы и признаки инфекции мочевыводящих путей включают

• боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
• частое мочеиспускание;
• внезапное позывы к мочеиспусканию (спазм мочевого пузыря);
• частое или постоянное позывы к мочеиспусканию без особого выделения мочи при ходьбе;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи);
• ощущение давления или боли в нижней части живота или таза;
• неприятный запах, сильный запах или плохо пахнущая моча;
• моча молочная, мутная, красноватого или темного цвета;
• кровь в моче;
• боль в спине, боль в боку или в паху;
• лихорадка или озноб;
• боль во время полового акта;
• усталость;
• общее ощущение нездоровья (недомогание);
• раздражение влагалища; а также
• у пожилых пациентов такие симптомы, как изменение психического статуса (спутанность сознания) или снижение активности, могут быть признаками ИМП.

Зуд влагалища не является типичным симптомом ИМП. Это может быть признаком бактериального вагиноза или вагинальной инфекции дрожжей.

Если кто-то испытывает лихорадку или боль в спине, это может быть признаком инфекции почек (пиелонефрита), которая может быть серьезной медицинской проблемой. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда кто-то с инфекцией мочевых путей должен обратиться к врачу?

Если кто-либо испытывает какие-либо признаки или симптомы инфекции мочевыводящих путей, обратитесь к врачу для диагностики, так как некоторые типы ИМП могут привести к опасным для жизни состояниям. Запишитесь на прием к врачу в течение 24 часов после появления симптомов или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для выявления симптомов инфекции мочевыводящих путей, а также любого из следующего:

• Лихорадка и тряска
• Тошнота, рвота и неспособность подавлять чистую жидкость или лекарства
• Человек беременен.
• У человека диабет или другое состояние, которое влияет на иммунную систему.
• Человек принимает лекарства, которые подавляют иммунную систему, такие как рак или химиотерапия.
• Младенцы, дети и пожилые люди должны обратиться за медицинской помощью как можно скорее, если они испытывают симптомы ИМП.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики инфекции мочевых путей?

Медицинский работник, как правило, может диагностировать инфекцию мочевыводящих путей с помощью простого «мочеиспускательного» анализа мочи или анализа мочи из чистой отловленной мочи. Медицинский работник может подтвердить ИМП с помощью результатов анализа мочи, показывающего рост бактерий в количествах, достаточно больших для обозначения инфекции. Если ваш врач подозревает почечную инфекцию или другое заболевание, она может заказать или выполнить другие анализы (включая анализ крови или визуализацию).

Какие лекарства и методы лечения инфекций мочевых путей?

Антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения инфекций мочевыводящих путей. Продолжительность лечения антибиотиками для ИМП варьируется в зависимости от части мочевыводящих путей, которая инфицирована.

• Если у вас инфекция мочевого пузыря (цистит), вам нужно будет принимать антибиотики в течение 3-7 дней.
• Если у вас инфекция почек, вам нужно будет принимать антибиотики до 2 недель. В некоторых случаях может также потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Симптомы и признаки ИМП, как правило, начинают улучшаться вскоре после начала приема антибиотиков, но важно пройти полный курс, назначенный медицинским работником, чтобы инфекция полностью исчезла и не вернулась.

Для большинства антибиотиков существует более одной схемы лечения ИМП. Обязательно обсудите правильную дозировку и частоту лечения с вашим лечащим врачом.

Антибиотики, которые лечат ИМП включают в себя триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, септрой), нитрофурантоин (Macrobid, Macrodantin), Фосфомицина (Monurol), ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацина (Levaquin), норфлоксацин (Noroxin), цефалексин (Keflex), Cefadroxil (Duricef), цефуроксим (Ceftin), цефтриаксон (Rocephin), лоракарбеф (Lorabid), цефиксим (Suprax), амоксициллин / клавулановая кислота (Augmentin), цефотетан (Cefotan), цефазолин (Ancef), цефтазидим цефазефим (Forta) ампициллин / сульбактам (унасин), триметоприм (примсол), амоксициллин (амоксил), цефподоксим (вантин), ампициллин, цефокситин путем инъекций (мефоксин), гемифлоксацин (Factive) и гентамицин (гарамицин).

Устойчивые к антибиотикам бактерии могут вызывать цистит, и первый антибиотик, который вы запускаете, может оказаться не тем, который подходит для вашей инфекции. Результаты анализа мочи, которые доступны через 48-72 часа после сдачи пробы, помогают определить наиболее эффективный антибиотик для выделенного бактериального организма.

При лихорадке и боли можно принимать обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol) или противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin, Advil).

Врачи могут назначать актуальную гормональную замену женщинам в постменопаузе с частыми или хроническими ИМП. Вагинальный эстроген выпускается в виде крема (Premarin, Estrace), маленькой таблетки (Vagifem) или гибкого кольца, вставленного во влагалище и носимого в течение трех месяцев (Estring).

Какие типы врачей лечат инфекции мочевыводящих путей?

Ваш основной лечащий врач (PCP) может диагностировать и лечить инфекцию мочевыводящих путей. Женщины могут также обратиться к сертифицированному акушеру-гинекологу (OB / GYN) для ИМП. Если ваши ИМП являются периодическими или хроническими, вас могут направить к урологу, специалисту по мочевыводящим путям. В экстренной ситуации вы можете обратиться к специалисту неотложной медицинской помощи в отделении неотложной помощи.

Какие домашние средства от инфекций мочевыводящих путей?

Человек должен всегда иметь диагноз инфекции мочевыводящих путей и лечиться у медицинского работника, но есть некоторые домашние средства, которые можно попробовать, которые могут ослабить симптомы и помочь предотвратить будущие ИМП.

• Пить много воды. Медицинские работники рекомендуют пить от 6 до 8 стаканов воды в день.
• Уменьшите или устраните обработанные продукты, фруктовые соки, алкоголь и сахар.
• Используйте грелку.
• Принимайте неантибиотические добавки, такие как витамин С, бета-каротин и цинк, чтобы укрепить иммунную систему. Поговорите с врачом, чтобы определить правильную дозу.

Клюквенный сок, клюквенные продукты и другие растительные лекарственные средства, содержащие клюкву, широко рекламируются как помогающие предотвратить инфекции мочевого пузыря (цистит), однако современные данные не полностью подтверждают это.

Пробиотики, такие как лактобацилла и ацидофилин, могут помочь защитить от инфекций в мочевыводящих путях, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно определить их эффективность.

Употребление смеси из 1 столовой ложки яблочного уксуса и 3 столовых ложек воды также преподносится как естественное средство для лечения инфекции мочевыводящих путей. Некоторые считают, что кислотность уксуса создаст более кислую мочу, которая поможет замедлить или остановить рост бактерий. Тем не менее, более кислой мочи может вызвать жжение при мочеиспускании. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться использовать это или любое другое домашнее средство для лечения ИМП.

Поговорите со своим врачом перед использованием любых домашних средств, поскольку они могут иметь нежелательные побочные эффекты или неожиданное взаимодействие с лекарствами, которые вы принимаете.

Наблюдение за инфекциями мочевых путей

Простые инфекции мочевыводящих путей, как правило, излечиваются курсом антибиотиков. Со сложными ИМП, после окончания курса антибиотиков, отправьте посев мочи, чтобы убедиться, что ИМП исчезли. Если симптомы не улучшаются в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков или резко ухудшаются, может потребоваться другое лекарство из-за устойчивости бактерий к некоторым антибиотикам. Если симптомы не проходят полностью после полного курса антибиотиков, может потребоваться повторный прием или совсем другой антибиотик.

Около 20% молодых женщин с инфекцией мочевыводящих путей будут рецидивировать. В то время как у мужчин меньше вероятность развития ИМП, бактерии, которые их вызывают, часто остаются внутри предстательной железы, поэтому у мужчин, которые развивают ИМП, очень вероятно, что у них будет другой ИМП.

Некоторые люди получают рецидивирующие или хронические инфекции мочевыводящих путей (три или более в год). В этом случае человеку следует обратиться к урологу, чтобы выяснить, почему у него / нее рецидивирующие ИМП. Другие тесты могут быть необходимы для поиска структурных нарушений мочевыводящих путей. Некоторым людям может потребоваться антибиотикопрофилактика (регулярные ежедневные дозы антибиотиков), чтобы предотвратить рецидив цистита.

Существуют также внебиржевые методы самоконтроля, которые можно использовать дома, и поставщик здравоохранения может порекомендовать диагностировать и лечить рецидивирующие или хронические ИМП в домашних условиях.

Каковы возможные осложнения инфекций мочевыводящих путей?

В некоторых случаях инфекция может распространиться на почки и привести к пиелонефриту. Тяжелые случаи пиелонефрита могут привести к образованию рубцов на почках. В редких случаях бактерии, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей, могут попасть в кровоток и вызвать сепсис, очень серьезное заболевание, которое иногда может привести к смерти.

Инфекции мочевых путей во время беременности

Если беременная женщина подозревает, что у нее инфекция мочевыводящих путей, ей следует обратиться к врачу. В большинстве случаев беременные женщины, которые имеют ИМП, могут безопасно лечиться антибиотиками в домашних условиях. Однако некоторым беременным пациентам, у которых развивается пиелонефрит, может потребоваться госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Что такое лечение рецидивов мочевых путей?

Некоторым женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (три или более в год) может потребоваться профилактическое лечение, такое как антибиотикопрофилактика. Может потребоваться принимать низкие дозы антибиотиков ежедневно для предотвращения инфекций, или может потребоваться курс антибиотиков после секса или после обнаружения признаков и симптомов нового ИМП. Поставщик может также предоставить пациенту мочевые палочки для использования в домашних условиях для самостоятельной диагностики ИМП.

Врач также может потребоваться выполнить дополнительные тесты, чтобы увидеть, есть ли основные медицинские или анатомические причины для повторных ИМП.

Каков Прогноз для Инфекций Мочевых путей?

Простые инфекции мочевыводящих путей обычно проходят с курсом антибиотиков без серьезных осложнений.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей несут в себе более высокий риск неудачи лечения, хотя большинство людей, своевременно получавших соответствующий антибиотик, будут иметь благоприятный исход.

Люди, у которых сепсис развивается в результате инфекции мочевыводящих путей, имеют более осторожный прогноз, поскольку сепсис является серьезным заболеванием, которое иногда может привести к смерти. Это редкое явление у здоровых людей.

Пожилые люди или те, у кого есть камни в почках, диабет, серповидно-клеточная анемия, рак или хронические заболевания почек, с большей вероятностью будут иметь осложнения или плохой исход в результате инфекции мочевыводящих путей.

Как можно предотвратить инфекцию мочевых путей?

Профилактика инфекций мочевыводящих путей аналогична некоторым домашним средствам, упомянутым ранее.

• Пейте много воды, чтобы избавиться от бактерий.
• После мочеиспускания, особенно после дефекации, всегда протирайте спереди назад. Научите детей правильно протирать.
• Мочайтесь до и после полового акта, чтобы смыть бактерии, и избегайте полового акта во время лечения от ИМП.
• Помочитесь, как только почувствуете необходимость, и полностью опорожните мочевой пузырь.
• Используйте смазку во время полового акта, если он сухой.
• Если кто-то стремится получить рецидивирующие ИМП, избегайте использования диафрагмы в качестве противозачаточного средства. Обсудите с врачом другие варианты контроля рождаемости.
• Не используйте сильное парфюмированное мыло, душ, женские гигиенические спреи или порошки.
• Носите новую пару чистого нижнего белья или колготок каждый день.
• Носите все хлопковое или хлопковое нижнее белье и колготки.
• Носите свободные брюки.
• Не принимайте ванну более чем на 30 минут за один раз и не давайте детям пенные ванны.
• Необрезанные мужчины должны регулярно мыть крайнюю плоть и учить необрезанных мальчиков, как правильно мыть крайнюю плоть.

Инфекция мочевых путей

Для получения дополнительной информации об инфекциях мочевыводящих путей позвоните по адресу WomensHealth.gov по телефону 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) или свяжитесь со следующими организациями:

Американский Колледж Акушеров и Гинекологов
Телефон: 202-638-5577

Американское Урогинекологическое Общество
Телефон: 202-367-1167

Фонд Урологии
Телефон: 800-828-7866, 866-746-4282 или 410-689-3700

Национальный информационный центр по болезням почек и урологических заболеваний, NIDDK, NIH, HHS
Телефон: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)