Варианты и причины лечения компрессионного перелома позвонка

Факты перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвонка возникает, когда блокоподобная часть отдельной кости позвоночника (позвонка) сжимается вследствие травмы. Обычно травма, необходимая для перелома костей позвоночника, довольно существенная. В определенных обстоятельствах, таких как пожилые люди и люди, больные раком, эти кости могут быть хрупкими и ломаться практически без усилий. Чаще всего ломаются позвонки в нижней части спины, но они могут сломаться в любой части позвоночника.

Причины перелома позвоночника

Компрессионные переломы позвонков могут быть вызваны остеопорозом, травмой и заболеваниями, влияющими на кости (патологический перелом).

• Остеопороз
  • Остеопороз - это заболевание кости, при котором плотность кости снижается, что может увеличить вероятность того, что человек может перенести компрессионный перелом позвонка практически без травм или вообще без них.
  • Остеопороз чаще всего встречается у женщин, у которых завершена менопауза, но он также может встречаться у пожилых мужчин и у людей, которые долгое время употребляли стероидные препараты, такие как преднизон.
• Травма: травма, достаточно серьезная, чтобы сломать позвонок, может произойти при падении с высокой высоты, когда человек приземляется на ноги или на ягодицы. Это может также произойти с человеком, попавшим в автомобильную аварию.
• Патологический перелом
  • Патологический перелом - это перелом, возникающий в позвонке вследствие ранее существовавшего заболевания в месте перелома.
  • Чаще всего этот тип перелома происходит от рака кости, который часто перемещается из других участков тела (называемых метастазированием), таких как предстательная железа, грудь или легкие.
  • Патологический перелом может возникать и при других заболеваниях, таких как болезнь Педжета и инфекция кости (остеомиелит).

Симптомы компрессионного перелома позвонка

• Боль: как правило, в нижней части спины, но может возникнуть в средней или верхней части спины или шеи. У некоторых людей также могут быть боли в бедре, животе или бедре.
• Онемение, покалывание и слабость: такие симптомы могут означать сдавливание нервов в месте перелома.
• Потеря контроля (недержание) мочи или стула или неспособность мочиться (задержка мочи): если эти симптомы присутствуют, перелом может давить на спинной мозг.

Когда обращаться за медицинской помощью при компрессионном переломе позвонка

Врач должен оценить боль в спине в следующих ситуациях:

• У любого пожилого человека (возраст старше 65 лет)
• У человека с раком
• У любого, чья боль в покое такая же, как и во время активности
• У человека с непреднамеренной потерей веса
• Боль во сне хуже, чем когда бодрствует
• У ребенка до 12 лет

Обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы, если у вас есть следующие симптомы с болями в спине:

• Потеря контроля над мочой или дефекация
• Сильная боль, онемение или слабость
• Высокая температура (температура выше 100, 4 F или 38, 0 C)

Экзамены и тесты на компрессионный перелом позвонка

• Рентген: Люди старше 65 лет, у которых есть рак или у которых была значительная травма, могут делать рентген. Если вы моложе 65 лет и у вас нет проблем со здоровьем или сильной боли, рентген может не понадобиться.
• КТ позвоночника: если обнаружен перелом (перелом кости), врач может потребовать, чтобы вам сделали КТ, чтобы определить степень перелома.
• МРТ позвоночника: если вы не можете удерживать мочу или стул (недержание) или не можете мочиться (задержка), слабость в одной или обеих руках или ногах, или вы не можете чувствовать свои руки или ноги, тогда может потребоваться МРТ. В некоторых больницах нет МРТ. Возможно, вам придется перевести в другую больницу, чтобы получить МРТ.
• Консультация хирурга позвоночника: Если у вас тяжелый перелом, то врач скорой помощи может вызвать специалиста, чтобы осмотреть вас. Это может означать, что вам необходима операция по поводу перелома. Операция обычно предназначена для тех, кто испытывает сильную боль, слабость или неспособность чувствовать свои руки или ноги.

Уход за собой в домашних условиях при компрессионном переломе позвонка

• Остальное
• Облегчение боли с помощью ибупрофена или напроксена (нестероидные противовоспалительные препараты)
• В течение первой недели наносите лед на поврежденную область, затем нагревайте или обливайте, в зависимости от того, что лучше. Лед следует наносить следующим образом: положите лед в сумку, заверните сумку в полотенце и затем наносите на поврежденную область на 15-20 минут каждый час. Тепло, прикладываемое в первую неделю после травмы, привлекает больше жидкости в область, тем самым усиливая отечность и боль.
• Когда это разрешено вашим доктором, программа для растяжки и укрепления дома

Лечение компрессионного перелома позвонка

• Задняя скобка
• Отдых и лед в область: позже используйте тепловые компрессы в области.
• Облегчение боли с помощью опиатов (гидрокодон или оксикодон)
• Поступление в больницу: в зависимости от сильной боли, слабости, неспособности мочиться (задержка) или неспособности контролировать мочу или стул (недержание мочи), вы можете быть госпитализированы.
• Упражнение: по согласованию с врачом, программа растяжения и укрепления важна для уменьшения дальнейшего остеопороза и укрепления мышц, поддерживающих спину.

Препараты для лечения компрессионного перелома позвонка

• Обезболивающее
  • Нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn)
  • Опиаты, такие как гидрокодон
  • Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум)

Хирургия переломов позвоночника

Хирургическое вмешательство может потребоваться для предотвращения давления позвоночника на спинной мозг или для стабилизации позвонка, прилегающего к месту перелома.

Другая терапия компрессионного перелома позвонка

• Чрескожная вертебропластика: это относительно новая процедура, при которой специалист вводит иглу в кожу спины. Цемент или «биоматериал» вводится в позвонок с остеопоротическим переломом. Материал (обычно метилметакрилат) затвердевает, как цемент, стабилизируя сжатый позвонок. Исследования с использованием этой техники показали многообещающее облегчение хронической боли, связанной с остеопоротическими переломами. Подобная процедура называется кифопластикой, если для восстановления высоты сжатого позвонка до введения костного цемента используется небольшой баллон.

Наблюдение за компрессионным переломом позвонка

Точно следуйте инструкциям, данным врачом, и задавайте вопросы, если не знаете, что делать.

• Принимайте лекарства, как это предписано.
• Примените лед в течение первой недели. Хорошее эмпирическое правило - положить лед в пакет, обернуть пакет полотенцем, а затем наносить лед на 15-20 минут каждый час. После первой недели может быть применен лед или тепло. Примените тот, который делает травму чувствовать себя лучше. Применение тепла в первые несколько дней после травмы привлекает больше крови к месту травмы, тем самым усиливая отек и боль.
• Избегайте напряженных и болезненных действий, пока не одобрено вашим доктором.
• Часто посещайте врача, чтобы убедиться, что кости заживают.

Профилактика компрессионного перелома позвонка

Важнейшим методом профилактики компрессионных переломов позвонков является профилактика остеопороза.

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Регулярные физические упражнения, в том числе упражнения с отягощением и силовые тренировки, увеличивают прочность костей.
• Прекрати курить. Было показано, что табачный дым ослабляет кости.
• Все люди с риском развития остеопороза должны принимать добавки кальция и витамина D.
• У женщин после менопаузы заместительная терапия эстрогенами, вероятно, показана для предотвращения остеопороза. Было показано, что медикаменты, такие как алендронат (Фосамакс) и ризедронат (Актонел), снижают развитие остеопороза при приеме вместе с соответствующими дозами кальция и витамина D. Они также показали преимущество в снижении скорости потери костной массы у тех, кто уже есть остеопороз.
• Если вы ежедневно принимаете стероидную терапию по поводу другого заболевания, обсудите со своим врачом методы уменьшения дозировки вашего стероидного препарата, насколько это возможно, потому что уменьшение доз снижает вероятность развития остеопороза. В некоторых медицинских условиях, которые требуют стероидной терапии, другие лекарства могут быть полезны для снижения дозировки стероидов.

Перспектива для компрессионного перелома позвонка

Перелом спины должен заживать в большинстве случаев без проблем. Тем не менее, серьезные переломы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы сохранить позвоночник в выравнивании. Кроме того, патологический перелом спины может не заживать, потому что может присутствовать рак.

Человек, у которого перелом вызван остеопорозом, может уменьшить вероятность дальнейших переломов при адекватных пищевых добавках (кальций), физических упражнениях и гормональной замене, если указано.

Переломы, вызывающие хроническую, сильную боль, выигрывают от междисциплинарного подхода, который может включать в себя первичного врача, ортопеда или нейрохирурга, физиотерапию и направление в клинику боли.