Хирургия коррекции зрения / виды лазика, риски и варианты

Что такое операция по коррекции зрения?

За последние полвека рефракционная хирургия для коррекции зрения достигла огромных успехов. Один из самых ранних методов заключался в создании глубоких разрезов в роговице, чтобы привести к преднамеренному ослаблению и изменению формы для корректирующих целей. Радиальная кератотомия, или RK, была одной из первых рефракционных процедур после разреза. Впервые эта концепция была использована более 50 лет назад Сато из Университета Джунтендо в Японии. Первоначальная процедура, включающая задние внутренние разрезы, однако, не работала для большинства людей, и многие пациенты страдали от буллезной кератопатии в последующие годы.

Впоследствии РК был изменен, чтобы избежать прямого повреждения тканей роговицы, и превратился в самую раннюю форму операции по коррекции зрения. Он был усовершенствован в 1970-х годах российским офтальмологом Федоровым и впервые был проведен в Соединенных Штатах в 1978 году.

Сегодня существует множество различных вариантов, чтобы помочь большинству людей, носящих очки или контактные линзы, уменьшить или устранить свою зависимость от своих корректирующих линз. Практически во всех случаях рефракционная хирургия носит факультативный и косметический характер.

• Операция по коррекции зрения может помочь людям с миопией (близорукостью), гиперметропией (дальнозоркостью) и астигматизмом, а в будущем пресбиопией.
• Близорукость возникает, когда близкие объекты кажутся четкими, а удаленные объекты размыты. Глаз слишком длинный и / или роговица слишком крута для фокусировки, поэтому объекты размыты.
• Дальнозоркость возникает, когда близкие объекты размыты, а дальние объекты чистые. В этом случае глаз слишком короткий и / или роговица слишком плоская для его способности к фокусировке, что вызывает размытость.
• Астигматизм лучше всего описать как искаженное или искаженное зрение из-за того, что поверхность глаза несколько неправильной формы. При этом условии глаз имеет различные фокусные точки, вызывающие искажение изображений.
• Пресбиопия (греческое слово presbys (πρ? Σβυς), означающее «старик») описывает состояние, при котором глаз проявляет постепенно уменьшающуюся способность фокусироваться на ближних объектах с возрастом.
• Операция по коррекции зрения изменяет роговицу и / или хрусталик, чтобы сфокусировать свет на задней части глаза без необходимости использования корректирующих линз.
• Операция по коррекции зрения обычно не приносит пользы людям с пресбиопией (неспособность видеть объекты вблизи). Это состояние затрагивает всех людей старше 40-45 лет и корректируется с помощью бифокальных очков или бифокальных контактных линз. При пресбиопии линза теряет способность изменять форму и, таким образом, фокусировать взгляд на объектах вблизи. Пресбиопия - это не проблема того, что глаз слишком длинный или слишком короткий. Продолжаются исследования по разработке корректирующих хирургических процедур при пресбиопии, но методика еще не разработана.

Сегодня различные варианты в хирургии коррекции зрения включают следующее:

• радиальная кератотомия (РК)
• лазерная коррекция зрения
• фоторефрактивная кератотомия (ФРК)
• лазерный кератомилез на месте (LASIK)
• фемтосекундный лазер LASIK (ИЛАСИК)
• лазерная термическая кератопластика (ЛТК)
• кондуктивная кератопластика (СК)
• сегменты внутрикорневого кольца (ICR)
• импланты факичных интраокулярных линз
• PRELEX (пресбиопическая замена рефракционной линзы) или удаление прозрачной линзы

Кто является кандидатом на лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения может быть использована для лечения близорукости, близорукости с астигматизмом, гиперметропии, гиперметропии с астигматизмом или смешанного астигматизма. Не каждый человек, запрашивающий лазерную коррекцию зрения, является кандидатом на операцию. Факторы, такие как очень высокие рефракционные ошибки (рецепты), определенные глазные заболевания, определенные медицинские заболевания и предыдущая история глазной хирургии, могут помешать человеку быть кандидатом на рефракционную хирургию.

• Критерии для лазерной коррекции зрения: Ниже приведены общие критерии, которые могут варьироваться в зависимости от используемого лазерного аппарата и с изменениями критериев, которые могут зависеть от предпочтений учреждения или отдельного хирурга.
• возраст 18 лет или старше для близорукости или дальнозоркости
• возраст 21 год или старше для астигматизма
• Стабильное преломление в течение как минимум одного года, что означает, что рецепт индивидуального использования стекла или контактных линз не изменился Некоторым хирургам может потребоваться ожидание в течение меньших периодов, таких как несколько недель.
• Близорукость от -0, 50 до -14, 00 дптр. (Если больше -14, 00 дптр., рассматривается чистое извлечение линзы.) (Диоптрия - это единица измерения очков или контактных линз; более высокие числа - более строгие предписания.)
• астигматизм <5, 00 дптр
• дальнозоркость <+6, 00 дптр
• нет проблем со зрением, таких как кератоконус, герпетический кератит, нестабильная рефракционная ошибка, заболевание / рубцевание роговицы или катаракта / глаукома
• нет медицинских проблем, таких как коллагеновые сосудистые заболевания (волчанка), аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит), иммуносупрессивные заболевания (СПИД), нет образования келоидов во время заживления ран, нет диабетической ретинопатии при наличии диабета
• не принимать такие лекарства, как аккутан, имитрекс или амиодарон
• беременные и кормящие

Каковы риски операции коррекции зрения?

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. При лазерной коррекции зрения могут возникнуть осложнения во время процедуры (во время операции) или во время периода заживления после процедуры (после операции).

Ваш офтальмолог должен обсудить возможные риски перед процедурой, чтобы вы понимали процедуру и могли решать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

• Осложнения во время процедуры в основном возникают при создании лоскута с помощью микрокератома. К ним относятся неполные закрылки, нерегулярные или мелкие закрылки, петли, децентрированные закрылки, свободные закрылки или проникновение в глаза. Когда эти осложнения возникают во время операции, процедура прекращается, и лоскут возвращается на место. Затем лоскуту дают заживать в течение трех-шести месяцев. После этого периода заживления процедура может быть повторена, и лоскут может быть повторно установлен.
• В некоторых процедурах с очень тонкой роговицей возможно прорезать роговицу в глаз. В этой ситуации операция также останавливается, пока не произойдет заживление. В течение этого времени вы должны внимательно следить за тем, чтобы серьезная инфекция не произошла.
• Ранние осложнения после процедуры включают смещенные лоскуты и складки лоскута. Складки могут быть описаны как макро-складки и микро-складки, которые могут вызвать визуальное искажение. Смещенные клапаны и макрофолды требуют, чтобы клапан был поднят и перемещен, таким образом устраняя складки.
• К другим осложнениям относятся сопутствующий мусор (мусор между лоскутом и лазерной роговицей), эпителиальное разрастание в лоскут, дефекты эпителия или ссадины роговицы.
• Также могут возникнуть инфекция роговицы (инфекционный кератит) и воспаление. Инфекции редки, но очень серьезны, если они случаются.
• Рефракционные осложнения включают недостаточную или чрезмерную коррекцию, которая может потребовать дополнительной лазерной коррекции (процедура улучшения) и децентрированной лазерной абляции, что может потребовать повторного лечения или использования жесткой контактной линзы.
• Лазерная коррекция зрения также может вызвать астигматизм. Ореолы и блики, особенно ночью, могут возникнуть после процедуры. Они распространены после процедуры, но обычно уходят, но иногда они могут постоянно влиять на качество зрения.
• Может произойти регрессия процедуры, которая потребует дополнительного лазерного лечения или использования очков или контактных линз, особенно в случаях повышенного астигматизма и гиперметропии.
• После операции симптомы сухости глаз являются наиболее распространенной жалобой. Сухие глаза после LASIK могут возникать из-за снижения чувствительности роговицы, потому что микрокератом прорезает поверхностные нервы роговицы. Это может привести к снижению частоты морганий и, следовательно, к уменьшению повторного увлажнения глаза. Большинство людей замечают улучшение с использованием искусственной слезной смазки и со временем. Иногда пациенту необходимо лечить точечными пробками, чтобы облегчить симптомы сухости глаз.
• Диффузный пластинчатый кератит - это воспалительное заболевание, которое может возникнуть при процедуре LASIK. Его причина неизвестна. Это происходит примерно в 0, 2% процедур LASIK. Если это состояние распознается и лечится быстро, оно обычно проходит без дальнейших осложнений. При отсутствии лечения это может привести к потере зрения.

Дружелюбный план диеты crohn's | Healthline