Лечение витилиго, причины, симптомы и фотографии

Определение и обзор витилиго

Витилиго - это аутоиммунное заболевание кожи, при котором происходит прогрессирующее разрушение клеток, продуцирующих пигмент кожи (меланоциты), в результате чего появляются участки с нормальной белой кожей без пигмента меланина. Нередко волосы, растущие в областях витилиго, теряют свой нормальный цвет.

Что вызывает витилиго?

Есть плохо изученные факторы окружающей среды, которые, кажется, взаимодействуют с генами, которые предрасполагают к витилиго. Существует множество теорий происхождения витилиго. Состояние, неотличимое от витилиго, может быть вызвано у некоторых людей после местного воздействия определенных фенолоподобных химических веществ. Витилиго не заразно.

Какие факторы риска витилиго?

Хотя большинство случаев витилиго, по-видимому, происходят спорадически, у 20% людей, страдающих этим заболеванием, семейная история этого заболевания, по-видимому, есть. Работа в промышленных условиях, где существует значительное воздействие фенольных химикатов, может подвергнуть людей риску.

Каковы признаки и симптомы витилиго?

Классическое витилиго может начаться в любое время после рождения и часто выглядит как белое пятно без других симптомов на фоне нормально пигментированной кожи. Единственное обнаруживаемое изменение в пораженных областях - потеря цвета, которая может начаться с осветления, но прогрессировать до полной потери цвета. Если витилиго связано с участками, несущими волосы, нередко можно отметить развитие седых волос без пигмента, растущих из вовлеченных фолликулов. Может быть один или несколько таких участков, которые могут постепенно увеличиваться и редко прогрессировать, охватывая всю поверхность кожи.

Существуют клинические подтипы витилиго, которые линейно распространяются на всю конечность (сегментарное витилиго). Витилиго часто поражает гениталии и предрасположено к появлению в местах предыдущей травмы кожи. Очевидно, что полностью депигментированная кожа может быть намного более косметически значимой у людей с более темной пигментацией. Кожа, пораженная витилиго, особенно подвержена солнечным ожогам и хроническим повреждениям от солнца.

Какие специалисты лечат витилиго?

Дерматологи специализируются на лечении проблем с пигментацией.

Как врачи диагностируют витилиго?

Как правило, диагноз может быть точно установлен во время физического обследования без какой-либо дополнительной лабораторной поддержки.

• Важно отличать витилиго от множества других кожных заболеваний, в которых может участвовать потеря пигмента (лейкодерма).
• Некоторые из этих состояний присутствуют при рождении и могут иметь хорошо установленную генетическую причину, такую ​​как альбинизм.
• Другие могут легко лечить инфекционную этиологию, например грибковую инфекцию tinea versicolor.
• Иногда, чтобы различить эти нарушения, может потребоваться биопсия кожи.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью при витилиго?

• Если становится очевидной область потери пигмента, любому пациенту представляется разумным, чтобы врач подтвердил диагноз витилиго.
• У меньшинства пациентов витилиго связано с целым рядом системных заболеваний, многие из которых имеют аутоиммунное происхождение. Необходим полный анамнез, физикальное обследование и, возможно, лабораторные исследования, чтобы исключить наличие этих осложняющих состояний.
• Следует помнить, что лечение таких сопутствующих состояний вряд ли окажет какое-либо влияние на течение витилиго.
• Когда у некоторых людей развивается витилиго, это может оказать серьезное вредное воздействие на их самочувствие.
• Крайне важно предпринять усилия для лечения самого состояния, а также связанных с ним психологических факторов, которые могут возникнуть у пациентов с серьезным поражением.

Что такое лечение витилиго?

Лечение витилиго зависит от степени его вовлечения. Маловероятно, что если будет задействовано более 5-10% кожи, то местная терапия будет возможна.

Какие лекарства лечат витилиго?

Актуальная медикаментозная терапия обычно включает применение лекарств, которые подавляют воспаление. Чаще всего сильнодействующие актуальные стероиды были очень полезны в определенных случаях ограниченного витилиго. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы ограничить использование таких лекарств в течение определенного периода времени из-за побочных эффектов, возникающих из-за чрезмерного использования. Другим популярным подходом является применение местного ингибитора кальциневрина, например, такролимуса (протопическая мазь). Эти виды лекарств могут оказывать благоприятное воздействие и могут быть несколько безопаснее для использования в течение длительных периодов времени. Эффективным может быть использование определенных типов лазеров, например монохроматического эксимерного лазера, которые излучают свет в диапазоне УФВ (308 нм).

У пациентов с более обширным заболеванием воздействие ультрафиолетового света определенной длины волны может быть эффективным (обычно источники света с ультрафиолетовым излучением с выходными сигналами в диапазоне 290–320 нм). Воздействие более длинных световых волн в диапазоне UVA (320–400 нм), а также прием некоторых лекарств, называемых псораленами, вызывали образование пигмента у некоторых пациентов. Многие воздействия в течение значительного периода времени часто необходимы для получения оптимальных результатов. Ни одно из этих методов лечения, вероятно, не излечит основную проблему, которая может затрагивать другие участки кожи, в то время как обрабатываемые участки улучшаются.

Другие варианты включают косметические маскировки (Covermark или Dermablend), пятна на коже (химические вещества для искусственного загара) и татуировки. У людей со светлой кожей избегание дубления нормально пигментированной кожи уменьшит контраст с кожей витилиго.

Если пациент достаточно неудачен, чтобы стать почти полностью депигментированным, может быть косметически целесообразно рассмотреть лекарство, монобензиловый эфир гидрохинона, который может разрушить несколько оставшихся меланоцитов, продуцирующих монохроматическую белую кожу.

Не существует универсально эффективных методов лечения, которые бы работали у всех пациентов. При выборе плана лечения важно учитывать, что большинство пациентов с витилиго живут нормальной здоровой жизнью.

Какие варианты хирургии витилиго?

Существует множество вариантов хирургического лечения витилиго.

• Все они в основном включают трансплантацию нормальных меланоцитов пациента в области витилиго. Это может быть достигнуто путем взятия небольших «зажатых» трансплантатов или трансплантатов с разделенной толщиной нормальной кожи и размещения их в надлежащим образом подготовленных местах получателей. Если все идет хорошо, меланоциты постепенно вырастают из трансплантатов и населяют окружающую вовлеченную кожу.
• В некоторых научно-исследовательских институтах меланоциты из нормальной кожи можно собирать и выращивать в культуре ткани, а затем помещать в подходящим образом подготовленные участки реципиента. Хотя это несколько косметически приемлемо, даже успешные хирургические результаты, тем не менее, отличаются от нормальной кожи.

Какие последующие действия необходимы после лечения витилиго?

Пациентам следует тщательно обдумать, сколько времени и денег они готовы посвятить медицинскому или хирургическому лечению. Ответ на этот вопрос зависит от психологической реакции пациента на заболевание, а также от его финансового положения.

Можно ли предотвратить витилиго?

Нет никакого способа предотвратить витилиго. Домашние средства вряд ли окажут какое-либо влияние на течение заболевания.

Каков Прогноз Витилиго?

Обычно ограниченное витилиго, вовлекающее лицо и туловище у детей с недавним началом, является наиболее чувствительным. Обширные заболевания у взрослых и болезни рук и ног устойчивы к терапии.

Существуют ли группы поддержки витилиго?

Международная поддержка витилиго
http://www.vitiligosupport.org

Ассоциация витилиго Австралии
http://www.vitiligo.org.au

Где люди могут найти больше информации о витилиго?

"Витилиго", Medscape.com