Что взрослые принимают за СДВГ? (лекарства и стимуляторы)

Спроси доктора

Мой доктор недавно направил меня к психологу, потому что он подозревает, что у меня может быть СДВГ у взрослых (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Это имеет смысл, учитывая мои трудности с концентрацией внимания и склонность легко скучать, среди других симптомов. Я хочу поправиться, но мне не нравится идея длительного приема стимуляторов. Какие лекарства взрослые принимают от СДВГ?

Ответ доктора

Исследования показывают, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) часто очень хорошо реагируют на стимуляторы, а иногда и на антидепрессанты. Варианты лечения и успехи аналогичны таковым у детей с СДВГ.

Консультирование, также называемое психотерапией, может сыграть важную роль в лечении, способствуя повышению осведомленности о неэффективных привычках. Терапия также может быть способом развить деятельность, чтобы развить навыки организации и планирования. Тем не менее, ни одно текущее исследование не продемонстрировало, что одно только консультирование устранит фактические симптомы СДВГ; скорее, консультирование может стать более эффективным, когда будет найдено эффективное лекарство. Лекарство «запустит двигатель», но не обязательно обеспечит «руление». Другими словами, консультирование может помочь с проблемами семейной нестабильности или плохих навыков межличностного общения, но само по себе не остановит невнимательность, импульсивность или чувство беспокойства.

Лекарства, доступные для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), могут иметь несколько разные эффекты от человека к человеку, и в настоящее время не существует метода, который бы определил, какой из них будет работать лучше. Считается, что лекарства, предназначенные для лечения СДВГ, улучшают дисбаланс нейрохимикатов, которые, как считается, способствуют развитию СДВГ.

Некоторые обычно назначаемые лекарства включают в себя следующее:

Стимуляторы (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, одобренное для ADHD, кроме Cylert)
- Метилфенидат (Риталин, Риталин Л.А., Концерта, Метадат, Метилин, Квилливант, Дайтрана)
- Дексметилфенидат (фокалин, фокалин XR)
- Смешанные соли амфетамина (Adderall, Adderall XR)
- Декстроамфетамин или пре-декстроамфетамин (Аддералл, Декседрин, Декстростат, Виванс, Зендзеди)
- Метамфетамин (дезоксин)
- Пемолин натрий (Cylert); больше не доступны в Соединенных Штатах из-за случаев тяжелой токсичности печени
Нестимуляторы (только лекарства, обозначенные *, одобрены FDA для лечения СДВГ)
- Атомоксетин (Страттера *)
- Гуанфацин (Тенекс, Интунив *)
- Клонидин (катапрес, капвай *)
- Ваярин (пищевая добавка Омега-3)
Антидепрессанты (Ни один из этих препаратов не одобрен FDA для лечения СДВГ.)
- Бупропион (Веллбутрин)
- Венлафаксин (Эффексор)
- Дулоксетин (цимбалта)
- Дезипрамин (Норпрамин)
- Имипрамин (Тофранил)
- Нортриптилин (Авентил, Памелор)

Если одно лекарство не работает эффективно, некоторые из других часто испытывают, потому что люди могут по-разному реагировать на каждый из них. Лекарства в разных группах, используемые в комбинации, могут быть более эффективными, чем каждый препарат отдельно для некоторых людей. В целом, лекарства, используемые для лечения СДВГ у взрослых, те же, что и для лечения СДВГ у детей.

Стимуляторы являются наиболее часто используемым классом лекарств для лечения СДВГ у взрослых и детей. Все эти препараты повышают уровень дофамина и норадреналина в мозге. Считается, что оба эти химических вещества мозга связаны со способностью выдерживать внимание. Некоторые люди злоупотребляют или злоупотребляют стимуляторами и могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью, и это может не подходить для некоторых людей. Почти все люди увидят улучшение своего внимания, сосредоточенности и производительности на определенных задачах при приеме стимулятора. Это важно знать, поскольку существует распространенный миф о том, что положительный эффект от стимулятора может доказать диагноз СДВГ.

В связи с этим для учеников старших классов и колледжей все чаще стали злоупотреблять стимуляторами (например, принимать их без рецепта или принимать больше, чем предписано) в качестве средства, улучшающего когнитивные функции или повышающего эффективность лекарственного средства (PED), в качестве способа попытаться улучшить свои академические показатели. В то время как существует гораздо меньше исследований долгосрочных эффектов таких стимуляторов, как риталин, аддералл или фокалин, некоторые исследования показывают, что эффективность стимуляторов иногда со временем снижается.

Нестимулирующие препараты, одобренные FDA, работают немного по-другому. Атомоксетин (Strattera) повышает уровень норэпинефрина и не вызывает привыкания. И гуанфацин, и клонидин модулируют симпатическую нервную систему (борьба или бегство) и, как полагают, уменьшают импульсивность, связанную с СДВГ.

Некоторые антидепрессанты также используются для лечения СДВГ, так как они также могут влиять на уровень дофамина и норадреналина. Ни один из антидепрессантов не имеет одобрения FDA для лечения СДВГ; однако они могут быть полезным вариантом лечения, особенно когда стимуляторы противопоказаны, вызвали невыносимые побочные эффекты или не улучшили симптомы. Антидепрессантами, наиболее часто используемыми при СДВГ, являются бупропион (Wellbutrin), венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta). Более старые трициклические антидепрессанты (ТСА), такие как имипрамин (тофранил, тофранил-PM), дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор), реже назначают для лечения СДВГ, поскольку они с большей вероятностью вызывают более серьезные побочные эффекты.

Антидепрессанты и атомоксетин могут повышать риск суицидального мышления и поведения (у детей, подростков и молодых людей в возрасте старше 20 лет) в качестве побочных эффектов от приема лекарств, особенно у людей с биполярным или другим расстройством настроения в анамнезе или личным или семейная история суицидального поведения.

Лекарства могут помочь в некоторых или во всех следующих областях:

Академическая неуспеваемость и невнимательность
Гиперактивность или беспокойство
Вербальная и / или поведенческая импульсивность (например, выпаливание, прерывание других, действие перед размышлением)
Трудно заснуть ночью
Проблемы с пробуждением (не вставать с постели по утрам)
Чрезмерная раздражительность без причины и / или легкого расстройства
Эпизодический взрыв, эмоциональные вспышки или вспышки гнева
Необъяснимый и стойкий эмоциональный негатив

Если лекарство от СДВГ не оказывает значительного влияния на ряд этих проблем или вызывает неприятные или проблемные побочные эффекты, спросите об изменении дозировки или смене лекарства.

Хотя ряд естественных средств и изменений в рационе питания для лечения СДВГ были опробованы, исследования показывают, что многие из таких вмешательств либо слишком ограничивают повседневную жизнь, чтобы их можно было реализовать реалистичным образом, либо еще предстоит найти значительное влияние на симптомы СДВГ.,

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу полную медицинскую статью о СДВГ у взрослых.