Как выглядит рак молочной железы на маммограмме?

Спроси доктора

Вчера я получил свою первую маммограмму, и, к счастью, на ней не было комков или масс, которые были важны для доктора. Мой вопрос: откуда она знала, что в этом нет ничего плохого? Маммограмма выглядела просто как серо-белый беспорядок, и я не могу себе представить, чтобы получить от нее полезную информацию. Как они узнают, что комок вызывает беспокойство? Как выглядит рак молочной железы на маммограмме?

Ответ доктора

Маммография - это, в основном, рентгеновское изображение груди. Грудь сжимается между двумя твердыми, плоскими поверхностями, чтобы распространить ткань. Маммограмма может показать изменения молочной железы, такие как кальцификации, массы или другие симптомы, которые могут быть раком. Такие аномалии, как раковые опухоли, обычно выглядят ярче, потому что они плотнее.

Кальцификации - это отложения кальция в ткани молочной железы, которые выглядят как маленькие белые пятна. Масса (опухоль или опухоль) также может быть отмечена на маммограмме как тень неправильной формы. Масса также может быть незлокачественной, такой как заполненная жидкостью киста или солидная доброкачественная опухоль (фиброаденома).

Маммограммы также могут оценить плотность молочной железы, которая показывает распределение фиброзных и железистых тканей в молочной железе по сравнению с жировой тканью. Плотная грудь распространена, и они связаны с более высоким риском рака молочной железы. Женщинам, у которых в анамнезе не было проблем с грудью, обычно проводится маммограмма. Для женщин, у которых в анамнезе были проблемы с грудью, может быть выполнена целенаправленная маммография, чтобы лучше оценить конкретный участок молочной железы. Иногда врач может запросить специальные маммограммы.

• Диагностическая маммография. Если результаты скрининговой маммографии нечеткие, ненормальные или требуются дополнительные изображения, женщину просят вернуть диагностическую маммограмму, которая состоит из дополнительных изображений, чем те, которые были сделаны при скрининговой маммограмме.
• Дуктограмма: если по определенным причинам необходимы дополнительные виды, такие как кровянистые выделения из соска, врач может запросить дуктограмму. Он состоит из маммографии, выполняемой после того, как тонкая пластиковая трубка помещается в отверстие протока в сосок и вводится небольшое количество красителя.
• Пневмоцистография: эта маммография выполняется после того, как киста опорожнена с помощью аспирации тонкой иглой и биопсии ядра, обычно после того, как киста была обнаружена на УЗИ или если киста ощущается.
• Стереотаксическая маммография. На основе маммограммы, взятой под двумя углами, компьютерная карта показывает точное местоположение масс или кальцификации. Этот метод позволяет после местной анестезии металлический провод с небольшим крючком на конце вставлять в грудную клетку. Провод затем направляет хирурга во время операции, чтобы полностью удалить опухоль и окружающие здоровые ткани. После удаления берется новая пленка молочной железы, чтобы убедиться, что все подозрительные ткани были удалены. Однако может быть выполнена стереотаксическая биопсия, при которой небольшая управляемая компьютером система направляет размещение иглы в пораженный участок или комок для отбора проб в лаборатории.
  • Для получения стереотаксической биопсии молочной железы было разработано два инструмента: маммотом и усовершенствованный инструмент для биопсии молочной железы (ABBI). Оба инструмента используют вращающийся нож, который отрезает образцы ткани от остальной части груди. Каждый тип биопсии имеет свои преимущества и недостатки, но их точность одинакова, если хорошо выполняется.
• Другие процедуры используются ограниченно, а некоторые проходят клинические испытания. Эти процедуры маммографии используются для повышения точности диагностики маммограмм и включают в себя: 3D-маммографию, МРТ-маммографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-сканирование) и диффузную оптическую томографию (свет вместо рентгеновских лучей производит маммографию). Каждый специализированный тест имеет свои преимущества и недостатки; радиолог, который делает тест, может объяснить необходимость такого нового теста.
• Иногда женщина может быть отозвана через несколько дней, потому что рентгенолог просто хочет убедиться, что изображения молочной железы наилучшие и для лучшей оценки определенных областей молочной железы. В таких случаях могут проводиться специальные маммографические исследования.
• Если обнаружен рак, доступен ряд вариантов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональное лечение и химиотерапию. Вариант лечения должен основываться на конкретной женщине и типе и размере рака молочной железы.
• Какие заболевания или расстройства могут диагностировать маммография?
• Любая подозрительная область на маммограмме будет увеличена и исследована. Рентгенолог, читающий маммографию, рассмотрит все полученные снимки. Как правило, если рентгенолог может видеть определенные края в подозрительной области, они могут указывать на доброкачественное или безвредное повреждение. Если они не определены, маммография может указывать на злокачественное или раковое поражение. Очевидно, что опыт врача, который оценивает маммографию, является основополагающим для того, чтобы отличить доброкачественные поражения от злокачественных.
• Маммограмма может показать белые пятна, называемые - в зависимости от их размера - кальцификацией и микрокальцификацией. Первыми являются небольшие отложения солей кальция, которые встречаются в молочных железах по многим причинам. Вторые очень крошечные и могут быть разбросаны по всей груди или собраны в небольшие скопления и, как правило, связаны со старением или нераковыми причинами (например, из-за старения артерий груди, старых травм или воспалений). Большинство из них не имеют значения.
  • Подозрительные микрокальцификации должны быть оценены в дальнейшем, и врач рассмотрит их количество, размер и место их расположения среди других характеристик. Иногда кальцификации могут указывать на наличие раннего рака молочной железы, но обычно они просто указывают на наличие крошечных кист.
  • Если на маммограмме присутствуют некоторые микрокальцификации, женщине может быть предложено вернуться для дальнейшей оценки и использования специальных рентгеновских снимков, которые увеличивают соответствующий участок груди.