Какой самый эффективный болеутоляющий при артрите?

Спроси доктора

У меня артрит, но с тех пор, как мне недавно поставили диагноз, у меня возникли проблемы с поиском обезболивающего, которое действительно помогает моим суставам чувствовать себя лучше. Какой самый лучший болеутоляющий при артрите?

Ответ доктора

Не существует «обезболивающего средства, подходящего всем» для лечения артрита. Эффективное облегчение боли может варьироваться в зависимости от типа артрита у вас есть серьезность.

Обычные лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve), а также обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol). Иногда возможно временно использовать НПВП, а затем прекратить их на периоды времени без повторяющихся симптомов, что снижает риск побочных эффектов. Это чаще возможно при остеоартрозе, потому что симптомы варьируют по интенсивности и могут быть прерывистыми. Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП включают желудочно-кишечные расстройства, такие как расстройство желудка, спазмы, язвы и даже кровотечение. Риск этих и других побочных эффектов увеличивается у пожилых людей. Разработаны более новые НПВП, называемые ингибиторами ЦОГ-2, которые обладают меньшей токсичностью для желудка и кишечника.

Лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, включают такие биологические препараты, как этанерцепт (энбрел) и тофацитиниб (кселянз), модифицирующие заболевание антиревматические лекарственные средства (DMARD), такие как азатиоприн (азасан, имуран), циклоспорин (неорал, генграф, сандиммун) и метотрексат (ревальматрекс) (ревматин) и кортикостероиды, такие как преднизон.

Кортизон используется во многих формах для лечения артрита. Его можно принимать внутрь (в форме преднизона или метилпреднизолона), вводить внутривенно и вводить непосредственно в воспаленные суставы, чтобы быстро уменьшить воспаление и боль при восстановлении функции. Поскольку повторяющиеся инъекции кортизона могут быть вредны для тканей и костей, они предназначены для пациентов с более выраженными симптомами.

Для постоянной боли при остром артрозе коленного сустава, который не реагирует на снижение веса, физические упражнения или медикаменты, иногда может помочь серия инъекций гиалуроновой кислоты (Synvisc, Hyalgan и др.) В сустав, особенно если операция не считается Эти продукты, по-видимому, работают путем временного восстановления толщины суставной жидкости, обеспечивая лучшую смазку суставов и ударную способность, и, возможно, непосредственно воздействуя на болевые рецепторы.

Артрит, который характеризуется неправильной, сверхактивной иммунной системой (такой как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит), часто требует лекарств, которые подавляют иммунную систему. Примерами таких препаратов являются метотрексат (ревматрекс, трексалл) и сульфасалазин (азульфидин). Более новые лекарства, которые предназначаются для определенных областей иммунной активации, упоминаются как биологические препараты (или модификаторы биологического ответа). Иногда используются комбинации лекарств. Все эти лекарства требуют тщательного, регулярного дозирования и контроля.

Другие типы обезболивающих средств включают актуальные кремы и гели, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS), инъекции стероидов, физические упражнения, грелки или теплые компрессы, инъекции триггерных точек и другие виды лечения.

Некоторые исследования, но не все, предполагают, что пищевые добавки глюкозамин и хондроитин могут облегчить симптомы боли и скованности у некоторых людей с остеоартрозом. Эти добавки доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта, хотя нет уверенности в чистоте продуктов или дозе активных ингредиентов, поскольку они не контролируются FDA. Национальный институт здравоохранения США (NIH) изучает глюкозамин и хондроитин при лечении остеоартрита. Их первоначальное исследование продемонстрировало лишь незначительную пользу в облегчении боли для людей с наиболее тяжелым остеоартрозом. Надеемся, что дальнейшие исследования прояснят многие вопросы, касающиеся дозировки, безопасности и эффективности этих препаратов при остеоартрозе. Пациентам, принимающим разжижители крови, следует соблюдать осторожность при приеме хондроитина, поскольку он может усиливать разжижающий кровь эффект и вызывать чрезмерное кровотечение. Было показано, что добавки с рыбьим жиром обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, и увеличение потребления рыбы с пищей и / или прием капсул с рыбьим жиром (капсулы омега-3) иногда могут уменьшить воспаление при артрите.

Для получения дополнительной информации, прочитайте нашу полную медицинскую статью об артрите.