Что такое остеопороз? лечение, симптомы, лекарства

Что такое остеопороз?

Остеопороз представляет собой заболевание костей, при котором кости становятся ломкими, слабыми и легко повреждаются или ломаются. Снижение минерализации и прочности костей со временем вызывает остеопороз.

Влияет ли остеопороз только на пожилых людей?

В то время как последствия остеопороза часто наблюдаются у пожилых людей, расстройство обычно начинает прогрессировать со среднего возраста. Кости - самые крепкие в середине двадцатых годов, поэтому очень важно иметь хорошую основу на раннем этапе, чтобы поддерживать здоровые кости на более поздних этапах жизни.

Почему остеопороз является важной проблемой общественного здравоохранения?

В Соединенных Штатах 10 миллионов человек страдают остеопорозом (80% из них - женщины), и 34 миллиона подвержены риску развития заболевания из-за низкой плотности костей. Остеопороз является проблемой общественного здравоохранения, поскольку заболевание вызывает 1, 5 миллиона переломов (переломы костей), в том числе 350 000 переломов бедра ежегодно. Расходы на медицинское обслуживание в связи с этими травмами в 2005 году оценивались в 17 миллиардов долларов. Эти травмы могут также привести к постоянной нетрудоспособности или неспособности вернуться на работу или выполнять повседневную деятельность.

Каковы симптомы остеопороза?

Остеопороз может не вызывать каких-либо явных симптомов. Пациенты могут не знать, что у них остеопороз, пока они не сломают (сломают) кость.

Симптомы остеопороза: переломы позвоночника

Компрессионные переломы позвоночника (позвоночника) - это переломы костей спины, вызванные слабостью костей, вызванной остеопорозом. Позвонки (позвоночника) разрушаются в результате даже незначительных травм, связанных с падением, сгибанием, скручиванием или чиханием. По мере того как кости позвоночника теряют минерализацию и силу, они могут разрушаться, вызывая сгорбленный вид, часто называемый «вдовьим горбом».

Симптомы остеопороза: стресс-перелом

Стресс-переломы происходят в костях из-за повторяющихся травм, как правило, с минимальной травмой. Пациенты с остеопорозом более подвержены стрессовым переломам из-за слабости их костей.

Симптомы остеопороза: перелом бедра

Пациенты с остеопорозом подвергаются большему риску переломов бедра. Даже простое падение может вызвать перелом бедра у человека с остеопорозом. Из-за слабости костей эти травмы могут занять много времени или их трудно полностью излечить.

Каковы последствия остеопороза?

Переломы, связанные с остеопорозом, могут привести к значительной боли и инвалидности. Переломы бедра распространены среди пациентов с остеопорозом. Двадцать процентов пациентов с переломом бедра умирают в течение одного года после травмы, а одна треть останется в доме престарелых как минимум год.

Пациенты с одним компрессионным переломом позвоночника (позвоночника) имеют высокий риск развития других таких переломов.

Какие факторы определяют прочность костей?

Сила кости связана с костной массой (плотностью), которая относится к количеству минерализации, остающейся в костях с возрастом человека. Чем плотнее кости, тем они сильнее.

Факторы, которые определяют прочность костей, включают в себя:

• генетика
• Среда
• лекарственные препараты
• Этническая принадлежность (афроамериканцы имеют более высокую плотность костной ткани, чем кавказцы или азиаты)
• Пол (у мужчин плотность костей выше, чем у женщин)
• Старение (плотность костей достигает своего пика к 25 годам и уменьшается после 35 лет)

Менопауза, эстроген и остеопороз

У женщин, как правило, чаще диагностируется остеопороз, чем у мужчин, потому что, как только они достигают менопаузы, уровни эстрогена снижаются. Эстроген помогает поддерживать плотность костей у женщин. Женщины в постменопаузе могут терять до 4% костной массы ежегодно в течение первых 10 лет после менопаузы.

Каковы факторы риска развития остеопороза?

Факторы риска развития остеопороза, которые невозможно контролировать, включают:

• Женский пол
• Этнос - кавказец или азиат
• История семьи

Факторы риска развития остеопороза, которые можно контролировать, включают:

• копчение
• Недостаток упражнений
• Диеты без кальция
• Плохое питание
• Злоупотребление алкоголем

Каковы факторы риска развития остеопороза? (Продолжение)

Дополнительные факторы риска развития остеопороза включают такие медицинские условия, как:

• Хронически низкий уровень эстрогена
• Недостаток витамина D
• гипертиреоз
• Неспособность осуществлять
• Лекарства, такие как химиотерапия, кортикостероиды или противосудорожные препараты
• Hyperparathyroidism
• Потеря менструальных периодов (аменорея)
• Неспособность правильно усваивать питательные вещества в пищеварительном тракте

Как диагностируется остеопороз?

Остеопороз часто диагностируется на рентгенограмме, когда пациент страдает от перелома. Однако к тому моменту, когда остеопороз виден на рентгенограмме, может быть значительная потеря костной массы.

Рентгеновская абсорбциометрия с двойной энергией (DEXA или DXA) может использоваться в качестве скрининг-теста на остеопению (потерю костной массы, которая предшествует остеопорозу). Этот тест измеряет плотность кости в бедре и позвоночнике и является более точным, чем рентген.

Кто должен пройти тестирование плотности костной ткани?

Национальный фонд остеопороза рекомендует для скрининга остеопороза следующие группы людей должны иметь двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA или DXA):

• Все женщины в возрасте 65 лет и старше
• Все женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет, которые имеют факторы риска остеопороза
• Женщины в постменопаузе с переломами
• Женщины с заболеванием, связанным с остеопорозом

Как измеряются результаты по плотности костной ткани?

При сканировании DXA результаты отображаются в виде «Т-балла». Это измерение представляет собой статистическое сравнение (SD, или стандартное отклонение) плотности кости пациента по сравнению со средней пиковой плотностью кости молодого взрослого человека того же пола и этнической принадлежности.

• AT балл от -1 до -2, 5 SD характерен для остеопении, которая является предшественником остеопороза
• AT балл -2, 5 SD или ниже указывает на остеопороз

Как лечить и предотвращать остеопороз?

В настоящее время нет лекарства от остеопороза. Лечение остеопороза включает остановку дальнейшей потери костной массы и укрепление костей, которые проявляют признаки слабости. Профилактика остеопороза имеет ключевое значение.

Профилактика и лечение: физические упражнения

Физические упражнения важны для улучшения мышечной силы и баланса, которые могут уменьшить падения и другие несчастные случаи. Упражнения с нагрузкой также помогают укреплять кости. Проконсультируйтесь с врачом, какой тип и продолжительность упражнений подходят именно вам.

Слово предостережения о физических упражнениях

У пациентов с остеопорозом физические упражнения могут повредить ослабленные кости. Важно обсудить с практикующим врачом упражнения, которые подходят для пациентов с остеопорозом. Также важно учитывать другие проблемы со здоровьем, которые также могут присутствовать (болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление) перед началом любой программы упражнений. Некоторые виды экстремальных упражнений, такие как марафонский бег, могут не рекомендоваться для пациентов с остеопорозом.

Профилактика и лечение: бросить курить и свернуть алкоголь

Курение может привести к потере костной массы. У пациентов с остеопорозом это может ускорить прогрессирование заболевания. Это также снижает уровень эстрогена у женщин, что может привести к более ранней менопаузе и дальнейшей потере костной массы.

Влияние алкоголя и кофеина на остеопороз неясно. Для поддержания оптимального здоровья употребляйте алкоголь и кофеин в умеренных количествах.

Профилактика и лечение: кальциевые добавки

Потребление кальция важно для крепких и здоровых костей. Адекватное потребление кальция должно происходить в более раннем возрасте, чтобы помочь предотвратить остеопению и остеопороз.

Рекомендуемое потребление кальция для всех взрослых и девочек-подростков составляет 1000–1300 мг в день. Хорошие источники диетического кальция включают молочные продукты, овощи (капуста, капуста, брокколи, шпинат) и обогащенные продукты (фруктовые соки, немолочные молочные продукты, злаки). Женщинам в постменопаузе может потребоваться больше кальция.

Профилактика и лечение: обогащенные кальцием продукты

Большинство американцев не получают достаточного количества рекомендуемой суточной нормы кальция (USRDA) в США. Некоторые примеры пищевых источников кальция включают молоко, йогурт, сыр и обогащенный апельсиновый сок.

Профилактика и лечение: витамин D

Чтобы правильно усваивать кальций в рационе и поддерживать хорошее здоровье костей, организму также необходим витамин D для следующего:

• Абсорбция кальция из кишечника
• Предотвратить остеомаляцию, которая может еще больше ослабить кости
• Увеличение плотности костей и уменьшение переломов у женщин в постменопаузе

USRDA для витамина D составляет 600 МЕ (международные единицы) в день для детей в возрасте от 1 года до взрослых в возрасте 70 лет. Младенцам в возрасте до 1 года требуется 400 МЕ, а взрослым 71 года и старше - 800 МЕ.

Хорошие источники витамина D включают солнечный свет, жирную рыбу, такую ​​как лосось или скумбрия, говяжья печень, яичный желток, молоко или апельсиновый сок, обогащенный витамином D, обогащенные злаки и смеси для детского питания.

Профилактика и лечение: менопаузальная гормональная терапия

Поскольку эстроген может играть роль в поддержании плотности и прочности костей у женщин, многим женщинам в период менопаузы с остеопорозом назначают гормональную терапию (менопаузальная гормональная терапия, ранее называемая гормонозаместительной терапией, или ЗГТ) для предотвращения потери костной массы и переломов.

Эстрогены могут быть назначены отдельно перорально (Premarin, Estrace, Estratest) или в виде кожного пластыря (Estraderm, Vivelle) или вместе с прогестероном. Комбинация двух гормонов может помочь предотвратить рак матки, который может возникнуть в результате использования только эстрогена. Менопаузальная гормональная терапия может иметь побочные эффекты, включая повышенный риск сердечного приступа, инсульта, тромбов и рака молочной железы, поэтому она обычно не рекомендуется для длительного применения. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации о менопаузальной замене гормонов.

Профилактика и лечение: лекарства

Существует несколько видов лекарств, используемых для лечения остеопороза.

1. Антирезорбтивные препараты: эти препараты предотвращают резорбцию кости (разрушение) и могут помочь увеличить костную массу. Примеры включают алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ралоксифен (Evista), ибандронат (Boniva), кальцитонин (Calcimar) и золедронат (Reclast).

2. Менопаузальная эстрогенная гормональная терапия: она может действовать так же, как антирезорбтивные препараты, предотвращая потерю костной массы и помогая увеличить костную массу.

3. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs). Эти препараты работают подобно эстрогену и включают тамоксифен и ралоксифен (Evista).

4. Анаболические препараты: это единственные препараты, которые на самом деле наращивают костную массу. Терипаратид, форма гормона околощитовидной железы, является одним из примеров этого типа препарата

Профилактика переломов бедра

Протекторы бедра могут снизить риск переломов бедра у людей с остеопорозом и подверженных риску падений. Протекторы бедер - это нижнее белье с тонкими слоями пены или пластика на бедрах. Hipsaver и Safehip - две доступные марки.

Остеопороз с первого взгляда

• Остеопороз представляет собой заболевание костей, при котором кости становятся ломкими, слабыми и легко повреждаются или ломаются.
• Костная масса (плотность костной ткани) достигает своего пика в возрасте около 25 лет, уменьшается после 35 лет и быстрее снижается у женщин после менопаузы.
• Факторы риска развития остеопороза включают генетику, недостаток физической активности, недостаток кальция и витамина D, курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя и остеопороз в анамнезе.
• Пациенты с остеопорозом могут не иметь симптомов, пока не произойдет перелом костей.
• Остеопороз может быть диагностирован с помощью рентгеновских лучей, но более вероятно, что он будет обнаружен при сканировании DEXA, которое измеряет плотность кости.
• Лечение остеопороза включает рецептурные лекарства от остеопороза, отказ от курения и получение соответствующих упражнений, кальция и витамина D.