Diskectomy: восстановление, риски, процедура и многое другое

Обзор

Diskectomy - это хирургическое лечение боли в пояснице, связанной с повреждением или повреждением спинальных дисков. Хирург удаляет часть диска, чтобы уменьшить давление на соседние нервы, и уменьшить боль в пояснице и снимать боль по ногам (ишиас).

Вам следует подумать о дискэктомии только после первых попыток консервативных мер, таких как ожидание того, что диск исцеляет сам по себе, болеутоляющие препараты, упражнения на спине и физическую терапию.

Поскользнулся дискЧто такое скользящий диск?

Спинные диски имеют жесткую внешнюю стенку с более мягким, студенистым материалом внутри. Диски служат в качестве подушек и амортизаторов между костями позвоночника (позвонков). Как возраст дисков, они могут начать выпукловаться наружу, как автомобильная шина с недостаточной крышкой. Иногда стенка диска разрывается, позволяя мягкому студенистому материалу выступать наружу.

«Поскользнутый» или «разрывный» диск может оказывать давление на пучки нервов, называемые нервными корнями, которые выходят по обе стороны от каждого позвонка. Это вызывает боль в нижней части спины, а также боль при стрельбе (ишиас) по спине одной или обеих ног.

Симптомы ишиаса включают:

• боль в пояснице
• острая боль или электрические «толчки» позади ноги
• покалывание в ноге
• слабость в ноге

Дискэктомия может помочь избавиться от ишиаса и боли, потому что во время процедуры часть поврежденного или поврежденного диска удаляется, что снимает напряжение с нервов. Diskectomy - самая распространенная хирургия позвоночника в Соединенных Штатах.

КандидатКогда подумать о дискэктомии

Возможно, вы захотите поговорить со своим врачом об операции, если вы пробовали консервативные процедуры, но все еще испытываете боль. Несмотря на консервативный уход, боли в пояснице и ишиас могут сохраняться в течение нескольких месяцев и становиться хроническими. У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой или стоянием, выполняя обычные повседневные занятия или работая.

В обзоре исследований исследователи обнаружили только одно исследование, в котором нашли подтверждение того, что ранняя диссектомия может обеспечить лучшее краткосрочное облегчение, чем длительное консервативное лечение. Те же исследователи не обнаружили разницы в результатах через один-два года. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, кто может извлечь выгоду из дискэктомии.

Ниже приведены некоторые консервативные методы, которые ваш врач может рекомендовать перед операцией:

• Подождите. Для нового случая боли в спине, связанной с диском, большинство людей улучшаются в течение нескольких недель.
• Используйте внебиржевые болеутоляющие средства.
• Нанесите нагревательную подушку или холодные пакеты, чтобы облегчить ваш дискомфорт. Узнайте больше о том, когда следует лечить боль с помощью терапии от тепла и холода.
• Попробуйте физическую терапию.
• Записаться в комплексную программу реабилитации спины, доступную во многих центрах позвоночника.
• Попробуйте дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как манипуляция позвоночника (хиропрактика), массаж, акупунктура и снижение стресса на основе осознанности.

ПроцедураКакая операция по дискэктомии

Большинство диссектомий занимают около часа и требуют общей анестезии, а это значит, что вы будете без сознания. Во время операции вы окажетесь лицом вниз на рабочем столе. Существуют различные типы дискэктомий, которые может выполнять хирург.

Стандартная или «открытая» диссектомия

Во время этого типа операции хирург делает надрез, чтобы обеспечитьчеткое представление о диске. Затем они используют хирургические инструменты для обрезки части диска.

Открытая дискэктомия часто включает процедуру, называемую ламинэктомией, для удаления части наружной арки (ламина) позвонка. Это может помочь уменьшить давление на нервы.

Микродискэктомия

Это менее инвазивная версия открытой диссектомии и является предпочтительной для большинства хирургов. Во время микродискэктомии ваш хирург делает небольшой разрез в спину и вставляет инструменты, чтобы наблюдать за диском по видео. Хирург также удаляет небольшую часть пластинки, чтобы можно было видеть диск. Это называется hemilaminectomy.

После наблюдения за диском, ваш хирург затем отделяет часть диска, как и стандартную дискэктомию. Разница в том, что при микродискэктомии они могут работать с меньшим разрезом.

Чрескожная диссектомия

В чрескожной или "сквозной" диссектомии хирург делает небольшой разрез. Затем они используют специальное рентгеновское устройство для визуализации, называемое флюороскопом, для направления тонкой трубки через разрез и в тело грыжи межпозвоночного диска. Затем хирург вставляет специальные инструменты через трубку, чтобы удалить материал диска, чтобы снять давление с близлежащих нервов.

Для выполнения чрескожных диссектомий используются различные методы. Они включают удаление дискового материала с использованием лазера вместо хирургических инструментов, впрыскивание химического вещества, которое растворяет материал диска, или обработку внутренней части диска теплом или радиоволнами для его сжатия.

RecoveryRecovery из этой операции

После пробуждения от анестезии вы проведете час или два в комнате восстановления. Многие люди могут вернуться домой в тот же день. Тебе нужен кто-то, чтобы отвезти тебя домой.

Перед тем, как отправиться домой, обязательно получите инструкции о том, как очистить хирургический разрез. Вы принимаете антибиотики в качестве меры предосторожности против инфекции. Рана будет болеть в течение нескольких дней, и жидкость может просачиваться из нее.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции в разрезе, обратитесь к своему хирургу и получите немедленную медицинскую помощь. Симптомы инфекции «красного флага»:

• лихорадка
• набухание
• покраснение
• боль
• чувство тепла вокруг разреза

Период, требуемый для вас, чтобы вернуться к нормальной деятельность, включая работу, колеблется от двух до шести недель. В течение этого времени ваш хирург предложит вам избежать лишнего веса, сгибания или сидения в течение длительных периодов времени. Эти действия ставят ударение на позвоночник.

Упражнения могут помочь предотвратить повторные боли в пояснице и проблемы с диском. Если у вас избыточный вес, потеря веса может также помочь. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом программы упражнений на болит в спине.

Риски Риски дискэктомии

Дискэктомия обычно безопасна, но, как и при любой операции, существует риск осложнений. К ним относятся:

• избыточное кровотечение или сгустки крови
• инфекция
• просачивание спинномозговой жидкости
• повреждение кровеносных сосудов или спинномозговых нервов
• повреждение защитного слоя, окружающего позвоночник

Эффективность Эффективность - диссектомия?

Клинические испытания показывают, что диссектомия уменьшает боль и инвалидность в краткосрочной перспективе по сравнению с отсутствием операции. Но это не гарантирует, что симптомы не вернутся в будущем.

Исследования не доказали однозначно, что микродискэктомия более эффективна или безопасна, чем открытая диссектомия, или наоборот. Потенциально, микродискэктомия может уменьшить осложнения и сократить время восстановления, поскольку она требует меньшего разреза.

TakeawayTakeaway

Diskectomy - обычная процедура для людей с хронической болью в спине, вызванной старением или поврежденными спинальными дисками. Эксперты рекомендуют сначала попробовать нехирургические процедуры перед операцией. Ваш врач может предложить операцию раньше, если у вас есть симптомы повреждения нервов, такие как онемение, ожоги или ощущения «пальцев и игл» и гиперчувствительность к прикосновению. Упражнение для укрепления мышц и поддержки позвоночника может помочь предотвратить будущие вспышки болезненного диска. Вот укрепительные упражнения для спины, которые вы можете попробовать.

Искусственные диски могут когда-нибудь предложить альтернативу дискэктомии. Имплантаты были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в качестве альтернативы спинальному слиянию. Спинковое слияние - это процедура, при которой поврежденный диск полностью удаляется, а затем два позвонка соединяются вместе с костными трансплантатами или металлическим оборудованием.

В исследованиях не было прямого сравнения искусственных дисков с дискэктомией. В то же время замена диска имеет риски, такие как паралич или значительное кровотечение, если имплантат не работает. Diskectomy остается лучшей хирургией для хронической дисковой боли в спине, которая не улучшается после консервативного лечения.