Ахалазия: причины, симптомы, и диагностика

Что такое ахалазия?

Пищевод это трубка, которая переносит пищу из горла в желудок. Ахалазия - это серьезное заболевание, которое поражает ваш пищевод. Нижний сфинктер пищевода (ЛЕС) - это мышечное кольцо, которое закрывает пищевод из желудка. Если у вас ахалазия, ваш ЛЕС не может открыться во время глотания, что он должен делать, что приводит к резервному питанию в пищеводе. Это состояние может быть связано с поврежденными нервами вашего пищевода, а также из-за повреждения LES.

Подробнее: BodyMaps: Esophagus

По данным Кливлендской клиники, ахалазия ежегодно поражает около 3 000 человек в Соединенных Штатах.

Причины Что вызывает ахалазию?

Ахалазия может произойти по разным причинам. Вашему врачу может быть трудно найти определенную причину. Это состояние может быть наследственным, или это может быть результатом аутоиммунного состояния. При таком типе состояния иммунная система вашего организма ошибочно атакует здоровые клетки вашего тела. Дегенерация нервов в пищеводе часто способствует развитию симптомов ахалазии.

Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на ахалазию. Рак пищевода является одним из этих условий. Другой причиной является редкая паразитарная инфекция, называемая болезнью Шагаса. Это заболевание встречается в основном в Южной Америке.

Факторы рискаКакой риск для ахалазии?

Ахалазия обычно возникает позже в жизни, но она также может возникать у детей. Лица, которые старше среднего возраста и старше, подвергаются большему риску заболевания. Ахалазия также чаще встречается у людей с аутоиммунными расстройствами.

Симптомы Каковы симптомы ахалазии?

Люди с ахалазией часто испытывают проблемы с глотанием или чувствуют, что пища застряла в пищеводе. Это также известно как дисфагия. Этот симптом может вызвать кашель и повысить риск аспирации, или вдыхать или задыхаться от пищи. Другие симптомы включают в себя:

• боль или дискомфорт в груди
• потеря веса
• изжога
• сильная боль или дискомфорт после еды

У вас может также быть регургитация или обратный поток. Однако это могут быть симптомы других желудочно-кишечных заболеваний, таких как кислотный рефлюкс.

Диагностика Как диагностируется ахалазия?

Ваш врач может подозревать, что у вас есть ахалазия, если у вас проблемы с глотанием как твердых веществ, так и жидкостей, особенно если со временем она ухудшится.

Ваш врач может использовать мануметрию пищевода для диагностики ахалазии. Это предполагает помещение трубки в пищевод, пока вы глотаете. Трубка регистрирует активность мышц и обеспечивает правильное функционирование пищевода.

Рентген или аналогичный осмотр вашего пищевода также могут быть полезны при диагностике этого состояния. Другие врачи предпочитают проводить эндоскопию.В этой процедуре ваш врач вставляет трубку с маленькой камерой на конце в ваш пищевод, чтобы искать проблемы.

Другим диагностическим методом является ласточка бария. Если у вас есть этот тест, вы проглотите барий, приготовленный в жидкой форме. Затем ваш врач будет отслеживать движение бария вниз по пищеводу через рентген.

Лечение. Как лечится ахалазия?

Большинство ахалазийских процедур связаны с вашим LES. Несколько видов лечения могут временно уменьшить ваши симптомы или постоянно изменять функцию клапана.

В качестве терапии первой линии ваши врачи могут либо расширять сфинктер, либо изменять его. Пневматическая дилатация обычно включает в себя вставку воздушного шара в ваш пищевод и его раздувание. Это растягивает сфинктер и помогает улучшить работу пищевода. Однако иногда дилатация разрывает сфинктер. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция для его восстановления.

Эзофагомиотомия - это тип операции, которая может помочь вам, если у вас есть ахалазия. Ваш врач будет использовать большой или маленький разрез для доступа к сфинктеру и тщательно изменить его, чтобы обеспечить лучший поток в желудок. Подавляющее большинство процедур эзофагомиотомии успешны. Однако у некоторых людей возникают проблемы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если у вас есть ГЭРБ, ваша желудочная кислота возвращается в ваш пищевод. Это может вызвать изжогу.

Если вы не можете пройти пневматическую или хирургическую коррекцию своей ахалазии, ваш врач может использовать Ботокс для расслабления сфинктера. Ботокс вводится в сфинктер через эндоскоп.

Если эти параметры недоступны или не работают, нитраты или блокаторы кальциевых каналов могут помочь расслабить сфинктер, чтобы еда могла проходить через нее более легко.

Outlook. Какова долгосрочная перспектива?

Прогноз этого условия меняется. Ваши симптомы могут быть мягкими, или они могут быть серьезными. Лечение может быть очень успешным. Иногда требуется несколько процедур.

Хирургия может быть рекомендована, если процедура расширения не работает в первый раз. Как правило, вероятность успеха уменьшается с каждым расширением. Поэтому ваш врач, вероятно, будет искать альтернативы, если несколько разрывов не будут успешными.

Почти 95 процентов людей, у которых есть операция, получают некоторое облегчение от симптомов. Однако у вас могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся вопросы, связанные с разрывом пищевода, кислотным рефлюксом или респираторными состояниями, вызванными едой, едущей вверх по пищеводу и в вашу дыхательную трубу.