Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, признаки, тест, операция и восстановление

• Ахиллес Сухожилие Разрыв Руководство по теме
• Замечания доктора о симптомах разрыва ахиллова сухожилия

Что такое разрыв ахиллова сухожилия?

Изображение костей плюсневой кости (стопы) и пяточной кости (пятки), связок подошвенной фасции и ахиллова сухожилия голени и стопы

Ахиллово сухожилие, или пяточное сухожилие, представляет собой большую веревкообразную полосу волокнистой ткани в задней части лодыжки, которая соединяет мощные икроножные мышцы с пяточной костью (пяточная кость). Иногда его называют пяточным шнуром, это самое большое сухожилие в организме человека. Когда мышцы икры сокращаются, ахиллово сухожилие подтягивается, подтягивая пятку. Это позволяет вам указывать ногу и стоять на цыпочках. Это жизненно важно для таких действий, как ходьба, бег и прыжки. Полный разрыв через сухожилие, которое обычно происходит на 2 дюйма выше пяточной кости, называется разрывом ахиллова сухожилия.

Симптомы и признаки разрыва ахиллова сухожилия

• Внезапная и сильная боль может ощущаться в задней части лодыжки или голени - часто описывается как «удар камнем или выстрелом» или «как кто-то ступил на спину моей лодыжки».
• Звук громкого хлопка или щелчка может сообщаться.
• Разрыв или углубление могут ощущаться и просматриваться в сухожилие примерно на 2 дюйма выше пяточной кости.
• Первоначальная боль, отек и скованность могут сопровождаться ушибами и слабостью.
• Боль может быстро уменьшиться, и меньшие сухожилия могут сохранить способность указывать пальцы ног. Однако без ахиллова сухожилия это было бы очень сложно.
• Стоять на цыпочках и отталкиваться при ходьбе будет невозможно.
• Полная слеза встречается чаще, чем частичная слеза.

Диагностика ахиллова сухожилия

• Врач, как правило, может поставить этот диагноз при хорошем физическом осмотре и анамнезе. Рентген обычно не берется.
• Простой тест на сжатие икроножных мышц, лежа на животе, должен показать, что сухожилие все еще соединено (нога должна указывать). Этот тест изолирует связь между икроножной мышцей и сухожилием и устраняет другие сухожилия, которые могут допускать слабое движение.
• Предупреждение: разрыв ахиллова сухожилия часто ошибочно диагностируется как деформация или незначительное повреждение сухожилия. Отек и сохраняющаяся способность слабо указывать на пальцы ног могут запутать диагноз.
• Ультразвук и МРТ - это тесты, которые могут помочь в сложной диагностике. В зависимости от степени травмы, эти тесты могут также помочь определить, какое лечение может быть лучшим.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие может становиться слабым и худым с возрастом и недостатком использования. Тогда это становится склонным к ране или разрыву. Разрыв ахиллова сухожилия чаще встречается у пациентов с ранее существовавшим тендинитом ахиллова сухожилия. Некоторые заболевания (такие как артрит и диабет) и лекарственные препараты (такие как кортикостероиды и некоторые антибиотики, включая хинолоны, такие как левофлоксацин и ципрофлоксацин) также могут увеличивать риск разрыва.

• Разрыв чаще всего происходит у мужчин среднего возраста (например, воин выходного дня, который занимается пикапом в баскетболе). Травма часто возникает во время рекреационных видов спорта, которые требуют взрывов прыжка, поворота и бега. Чаще всего это теннис, ракетбол, баскетбол и бадминтон.
• Травма может произойти в этих ситуациях.
  • Вы делаете сильный толчок ногой, в то время как колено выпрямлено мощными мышцами бедра. Одним из примеров может быть начало пеших гонок или прыжки.
  • Вы внезапно спотыкаетесь или спотыкаетесь, и ваша нога толкается вперед, чтобы сломать падение, сильно растягивая сухожилие.
  • Вы падаете со значительной высоты или резко ступаете в яму или сбрасываетесь с бордюра.

Когда обращаться за медицинской помощью

Напряжение сухожилия или воспаление сухожилия (сухожилие) могут возникать в результате травмы или чрезмерного использования сухожилий и могут привести к разрыву.

• Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки незначительных проблем с сухожилиями.
  • Незначительная нежность и возможные отеки увеличиваются с активностью. Обычно нет никаких специфических событий, вызывающих внезапную боль, и нет явного разрыва в сухожилии.
  • Вы все еще можете ходить или стоять на цыпочках.
  • Острая боль и отек голени могут свидетельствовать о разрыве или частичном разрыве ахиллова сухожилия, где он встречается с икроножной мышцей. Вы все еще можете использовать эту ногу для ходьбы, но вам нужно будет обратиться к специалисту, такому как хирург-ортопед. Операция обычно не делается для частичных слез.
  • Иногда могут помочь специальные пяточные накладки или ортопедические прокладки в вашей обуви.
  • Обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие тендинита или деформации, прежде чем возобновить деятельность, поскольку и то, и другое может увеличить риск разрыва сухожилия.
• Любая острая травма, вызывающая боль, отек и затруднения с такими нагрузками, такими как стояние и ходьба, может свидетельствовать о разрыве ахиллова сухожилия. Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.
  • Не задерживай! Раннее лечение приводит к лучшему результату.
  • Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, проверьте их.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Цель лечения - восстановить нормальную длину и напряжение сухожилия и позволить вам сделать то, что вы могли сделать до травмы. Лечение отражает баланс между защитой и ранним движением.

• Защита необходима, чтобы дать время для исцеления и предотвратить повторные травмы.
• Перемещение ноги и лодыжки необходимо для предотвращения скованности и потери мышечного тонуса.
• Варианты лечения являются хирургическими или нехирургическими. Выбор спорный.
  • Как хирургическое, так и нехирургическое лечение потребует начального периода около шести недель литья или специальных брекетов. Состав может быть изменен с интервалом от двух до четырех недель, чтобы медленно растянуть сухожилие до его нормальной длины. Кастинг может сочетаться с ранним передвижением (от одной до трех недель) для улучшения общей силы и гибкости.
  • Устройство поднятия пятки и, независимо от выбора лечения, регулярная физическая терапия следует за оставшейся частью лечения.
  • Консультация с хирургом-ортопедом определит подходящее вам лечение и последующее наблюдение.

Самообслуживание в домашних условиях при разрыве ахиллова сухожилия

Начальное лечение растяжений и деформаций должно произойти как можно скорее. Помни РИС !

• Остальная часть повреждена. Боль является сигналом тела не двигаться травмы.
• Я могу получить травму. Это ограничит отек и поможет при спазме.
• Сжать поврежденную область. Это опять-таки ограничивает отек. Будьте осторожны, чтобы не наложить обертку настолько плотно, чтобы она могла выступить в качестве жгута и перекрыть кровоснабжение.
• E поднимите поврежденную часть. Это позволяет гравитации помочь уменьшить отек, позволяя жидкости и крови стечь вниз к сердцу.

Безрецептурное обезболивающее является вариантом. Ацетаминофен (Tylenol) полезен при боли, но ибупрофен (Motrin, Advil, Nuprin) может быть лучше, потому что эти лекарства снимают боль и воспаление. Не забывайте следовать указаниям на бутылке для соответствующего количества лекарств, особенно для детей и подростков.

Операция при ахилловом сухожилии

• Требуется операция, чтобы открыть кожу и наложить швы (сшить) концы сухожилия вместе
• Имеет меньшую частоту повторных разрывов, чем нехирургическое лечение
• Позволяет вернуться к предтравматическим действиям быстрее и на более высоком уровне функционирования с меньшей усадкой мышц
• Риски связаны с хирургическим вмешательством: после операции возможны анестезия, инфекция, повреждение кожи, образование рубцов, кровотечение, случайное повреждение нерва, более высокая стоимость и образование тромбов в ноге.
• Хирургическое лечение было предпочтительным лечением для спортсменов-спортсменов или спортсменов с высоким уровнем физической активности, для тех, у кого задержка в лечении или диагностике, а также для тех, у кого сухожилия снова разорвались.

Другая терапия для разрыва ахиллова сухожилия

• Нехирургическое лечение включает расширенное литье, специальные брекеты, ортопедию и физиотерапию.
• Избегает нормальных осложнений и затрат на операцию.
• Некоторые исследования показывают, что результат похож на хирургическое вмешательство в отношении силы и функции.
• Существует риск чрезмерно удлиненного сухожилия с недостаточным напряжением.
• Расширенная иммобилизация может привести к большей мышечной слабости.
• Нехирургическое лечение имеет более высокую частоту повторного разрыва, чем хирургическое восстановление.
• Нехирургическое лечение часто используется для тех, кто не занимается спортом, или для тех, у кого общий низкий уровень физической активности, и которые не выиграют от операции. Пожилым людям и людям с осложненными заболеваниями следует также рассмотреть возможность консервативного нехирургического лечения.

Последующее наблюдение ахиллова сухожилия

• Проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом, чтобы определить лечение и реабилитацию.
• Примите участие в ранних консультациях и регулярных визитах к физиотерапевту для выполнения упражнений для увеличения объема движений и укрепления сил.

Предотвращение разрыва ахиллова сухожилия

• Профилактика заключается в правильном ежедневном ахилловом растяжении и разминке перед тренировкой.
• Поддерживайте постоянный уровень активности в своем спорте или постепенно переходите к полному участию, если вы были вне спорта в течение определенного периода времени.
• Хорошее общее состояние мышц помогает поддерживать здоровое сухожилие.

Прогноз разрыва ахиллова сухожилия

• Большинство людей возвращаются к нормальным уровням активности при хирургическом или нехирургическом лечении.
• Многие исследования указывают на лучший результат операции, особенно у молодых пациентов. Спортсмены могут ожидать более быстрого возвращения к занятиям с меньшей вероятностью повторения травмы. Физиотерапия может ускорить время восстановления.
• Обычно по мере заживления места разрыва остается небольшой комок от рубцов. Атрофия прилегающей икроножной мышцы не редкость.
• Поднятие тяжестей обычно начинается примерно через шесть недель с поддержки пятки.
• Вернуться к бегу или легкой атлетике традиционно около четырех-шести месяцев. С мотивацией и строгой физической терапией элитные спортсмены могут вернуться к легкой атлетике уже через три месяца после травмы.