Разрыв манжеты ротатора: симптомы, причины и операция

Повреждения ротаторной манжеты

Слезы на ротаторных манжетах могут стать карьерным завершением для профессиональных спортсменов и являются одной из наиболее распространенных причин боли в плече у обычных людей. Итак, что такое вращающая манжета и как она может порваться?

Анатомия плеча: ротаторная манжета

Поворотная манжета относится к группе из четырех сухожилий и мышц, которые образуют «манжету» для стабилизации плечевого сустава и удерживания руки в плечевой розетке, позволяя ему двигаться в разных направлениях.

Плечевой сустав стабилен из-за вращающей манжеты, но он также относительно слабый. Острые травмы или повторяющиеся стрессы и напряжения в суставе могут вызвать отек и разрывы сухожилий.

Каковы причины?

В большинстве случаев повреждения вращающейся манжеты вызваны повторяющимися нагрузками на вращающуюся манжету или дегенерацией, вызванной старением. Такое повторяющееся напряжение может включать травмы, полученные в результате занятий спортом, особенно те, которые требуют много движений плеч, таких как бейсбол, теннис, плавание, тяжелая атлетика и футбол.

С возрастом снижается приток крови к сухожилиям вращающей манжеты, что означает, что повреждение не восстанавливает себя, а костные отростки (костные разрастания) также могут ослаблять сухожилия и приводить к слезам.

Острые травмы, вызванные падением, использованием руки для разбивания при падении или подъемом тяжелых предметов дергающим движением, также могут привести к разрывам манжеты ротатора.

Острая ротаторная манжета

Острая порча манжеты вращателя возникает, когда на сухожилие манжеты вращается чрезмерное усилие. Величина силы, необходимой для разрыва сухожилия вращающейся манжеты, варьируется от человека к человеку и состояния их сухожилия вращающейся манжеты до травмы. У человека со здоровым сухожилием может потребоваться падение при падении на вытянутую руку, чтобы разорвать сухожилие. Но если сухожилие имеет уже существующее вырождение, сила, требуемая для его разрыва, может быть скромной, такой как подъем умеренно тяжелого объекта.

Хроническая слеза

Хронические разрывы ротаторной манжеты обычно наблюдаются у людей, чья профессия или спорт требуют, чтобы они часто поднимали руки над головой, например, в бейсбольных кувшинах, теннисистах или даже художниках. Использование руки в таком положении вызывает повторные травмы мышц и сухожилий вращающей манжеты.

тендинит

По мере старения кровоснабжение сухожилий уменьшается, что может привести к увеличению времени заживления после травмы. Кроме того, мышцы дегенерируют. Все это может привести к тендиниту (воспалению сухожилий), который может сделать человека более склонным к разрыву вращающей манжеты.

Каковы симптомы?

Симптомы травм ротаторной манжеты возникают из-за воспаления и отека в ротаторной манжете и включают в себя:

• Боль в плече и руке. Боль часто чувствуется ночью, когда лежит на пораженном плече.
• Боль также может ощущаться при движении руки определенным образом. Боль прекращается перед локтем.
• Если травма острая (внезапная), боль будет интенсивной и немедленной.
• Если травма носит дегенеративный характер (повреждение происходит с течением времени), боль может сначала быть слабой.
• Слабость или потеря движения в руке или плече.
• Ощущение трескающегося или щелкающего звука или треск при движении плеча.

Когда обратиться к врачу

Каждый раз, когда у вас острая травма плеча или хроническая боль в плече или руке, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. Если боль в плече сохраняется, несмотря на отдых, прием ледяных препаратов и противовоспалительные препараты, если вы больше не можете выполнять свои повседневные обязанности, если вы не можете достичь над головой или больше не можете заниматься спортом, к которому вы привыкли, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика разрыва ротаторной манжеты может существенно повлиять на восстановление и предотвратить потерю силы и движения.

Вы должны пойти в отделение скорой помощи?

Если ваша травма острая (внезапная), например, вследствие тяжелого падения или несчастного случая, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. Если вы подозреваете, что кость сломана, если у вас есть открытая рана или кость, выступающая из раны, если вы чувствуете онемение в руке или руке или если вы не можете пошевелить плечом, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Экзамены и диагностика

Травма ротаторной манжеты сначала диагностируется при физическом осмотре, когда врач будет двигать рукой в ​​разных направлениях, чтобы оценить уровень боли и диапазон движений. Испытания на разрыв ротаторной манжеты могут включать:

• Рентгеновский
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• ультразвук
• Артрограмма - это особый вид рентгеновских лучей, в котором краситель вводится в сустав, чтобы более четко видеть детали в сухожилиях и мышцах.

Варианты лечения

Первая линия лечения травм ротаторной манжеты от легкой до средней степени тяжести включает в себя отдых, лед и противовоспалительные препараты, такие как НПВП, включая ибупрофен (Advil, Motrin). Избегайте использования плеча, если это больно.

Физиотерапия травм ротаторной манжеты используется для того, чтобы сделать плечо более сильным и гибким. В некоторых случаях инъекции стероидов, такие как кортизон, могут использоваться для облегчения боли и воспаления.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется для исправления травмы вращающей манжеты, за исключением серьезных случаев, когда сухожилие может быть полностью разорвано, травма острая или боль хроническая и ей не помогают другие методы лечения. После операции физическая терапия все еще необходима.

Хирургическое лечение

Хирургия может быть рекомендована для порванной вращающей манжеты в тяжелых случаях. Если боль не улучшается при лечении и отдыхе, или если вы спортсмен или много используете руки и плечи для работы, вам может потребоваться операция. Хирургические варианты включают открытое восстановление, которое включает традиционный хирургический разрез. Этот метод используется для больших или сложных слез. Артроскопическое восстановление менее инвазивно и включает в себя меньший разрез, в котором хирург вставляет небольшую камеру (артроскоп) в плечевой сустав, позволяя хирургу видеть анатомию плеча и направлять хирургические инструменты.

Любой тип операции предполагает длительный период реабилитации. Это состоит из иммобилизации плечевого сустава, например, с помощью строп, на четыре-шесть недель. После того, как строп снят, физиотерапия начинается с пассивных упражнений, где физиотерапевт двигает вам за руку и плечо. Начиная с 8 до 12 недель после операции, вы можете начать делать активные физические упражнения для укрепления руки.

Можно ли предотвратить травмы ротаторной манжеты?

Возможно, вы не сможете предотвратить все причины травм ротаторной манжеты. Случаются несчастные случаи, и мышцы и сухожилия дегенерируют с возрастом. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность разрыва ротаторной манжеты.

• Правильные разминки перед занятиями спортом или другими задачами, связанными с плечевым суставом, могут сохранить его гибкость и предотвратить травмы.
• Упражнение плеча для поддержания силы.
• Избегайте подъема тяжелых предметов над головой.
• Если вы часто используете руки и плечи, делайте частые перерывы.

Восстановление и прогноз

Примерно у половины пациентов с повреждениями вращающей манжеты нехирургическое лечение является достаточным для облегчения боли и восстановления функции и движения плеча. Консервативное лечение обычно состоит из минимум шести недель физической терапии и иногда инъекций кортизона.

Если требуется операция, время восстановления больше. Плечо должно быть обездвижено на четыре-шесть недель, после чего следует физиотерапия. Пациентам обычно нужно подождать около трех месяцев, прежде чем использовать плечо для легкой деятельности выше уровня плеча, и около шести месяцев, чтобы вернуться к активной деятельности.