Операция, лечение, восстановление и восстановление при выпадении прямой кишки

Что я должен знать о ректальном пролапсе?

Прямая кишка относится к самым нижним 12-15 сантиметрам толстой кишки. Прямая кишка расположена чуть выше анального канала. Обычно прямая кишка надежно прикреплена к тазу с помощью связок и мышц, которые удерживают ее на месте.

Каковы причины и факторы риска ректального пролапса?

Причины выпадения прямой кишки включают такие факторы, как возраст 40 лет, длительный запор, стресс при родах или большие геморрой (крупные опухшие вены внутри прямой кишки), которые могут вызвать ослабление этих связок и мышц, вызывая выпадение прямой кишки. Это означает, что он скользит или падает с места. Другие факторы риска включают длительную диарею, длительное напряжение во время дефекации, перенесенную хирургическую операцию, муковисцидоз, хроническую обструктивную болезнь легких, коклюш, рассеянный склероз и паралич.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Признаки и симптомы включают боль при дефекации, слизь или выделение крови из выступающей ткани, недержание кала, потерю желания испражняться и осознание чего-либо, высовывающегося при вытирании.

Как лечится выпадение прямой кишки?

Медицинское лечение помогает временно ослабить симптомы выпадения прямой кишки или подготовить пациента к операции. Наполнители, смягчители стула и суппозитории или клизмы используются в качестве лечения, чтобы уменьшить боль и напряжение при дефекации.

Операция по восстановлению этого состояния обычно выполняется колоректальным хирургом и включает прикрепление или закрепление прямой кишки к задней (или задней) части внутреннего таза.

Каков Прогноз для Ректального Пролапса?

Перспективы для пациента с таким состоянием здоровья, как правило, хорошие, и большинство людей выздоравливают после операции.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить выпадение прямой кишки?

Предотвращение включает в себя прием пищи с высоким содержанием клетчатки и употребление большого количества жидкости для уменьшения запоров; избегать напряжения при дефекации; лечить любую длительную диарею, запор или геморрой.

Что такое выпадение прямой кишки?

Термин прямая кишка относится к низшим 12-15 сантиметрам толстой кишки (толстой кишки). Прямая кишка расположена чуть выше анального канала (соединение называется аноректальной областью). Обычно прямая кишка надежно прикреплена к тазу с помощью связок и мышц, которые удерживают ее на месте. Когда эти связки и мышцы ослабевают, прямая кишка может соскользнуть или выпасть из места, или выпадение (также называемое ректальной проходимостью).

На ранних стадиях выпадения прямой кишки прямая кишка плохо прикрепляется, но большую часть времени остается в теле. Эта стадия называется выпадением слизистой оболочки или частичным выпадением, означающим, что только внутренняя оболочка прямой кишки (слизистая оболочка прямой кишки) выступает из заднего прохода. Это происходит, когда соединительные ткани внутри слизистой оболочки прямой кишки расшатываются и растягиваются, позволяя ткани выступать через задний проход. Когда причиной является длительное геморроидальное заболевание, состояние обычно не прогрессирует до полного пролапса. Важно определить, является ли проблема геморроем или выпадением прямой кишки. Геморрой встречается часто, но они редко вызывают состояние.

По мере выпадения прямой кишки связки и мышцы могут ослабевать до такой степени, что большая часть прямой кишки выступает из тела через задний проход. Эта стадия называется полным выпадением, или выпадением прямой кишки на всю толщину, и является наиболее распространенной стадией состояния. Первоначально прямая кишка может выступать и убираться в зависимости от движений и действий человека. Однако если болезнь не лечить, прямая кишка может выпячиваться чаще или даже навсегда.

Выпадение прямой кишки похоже на, но не совпадает с ректоцеле, распространенное состояние у женщин, когда прямая кишка падает вперед в заднюю (или заднюю) стенку влагалища, вызывая ком во влагалище.

Другое состояние, которое обычно считается формой выпадения прямой кишки, называется внутренней инвагинацией. Его воздействие на прямую кишку сходно с таковым при выпадении слизистой оболочки или полном выпадении прямой кишки; однако при внутренней инвагинации кишка прямая кишка не выступает из тела и не входит в анальный канал.

Насколько распространен выпадение прямой кишки?

• Выпадение прямой кишки является редким заболеванием и поражает в основном пожилых людей.
• Заболевание редко встречается у детей. Пострадавшие дети, как правило, моложе 3 лет.
• Мужчины заболевают гораздо реже, чем женщины.
• Это крайне редко в Соединенных Штатах.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки вызвано ослаблением связок и мышц, которые удерживают прямую кишку на месте. У большинства людей с выпадением прямой кишки анальная сфинктерная мышца слаба. Точная причина этого ослабления неизвестна; Однако факторы риска обычно связаны со следующими состояниями здоровья.

• Возраст старше 40 лет
• Долгосрочные запоры
• Длительная диарея
• Длительное напряжение при дефекации
• Беременность и стрессы при родах и вагинальных родах
• Быть женщиной
• Женщины, у которых было более пяти беременностей (многоплодие)
• Предыдущая операция (особенно тазовая хирургия)
• Кистозный фиброз
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Захлебывающийся кашель
• Рассеянный склероз
• слабоумие
• Инсульт
• Дисфункция тазового дна (например, парадоксальное сокращение пуборектальной мышцы, неослабляющая лобковая мышца, аномальное опускание промежности)
• Анатомические дефекты тазового дна (такие как ректоцеле, цистоцеле, энтероцеле, глубокий тупик)

Причиняет ли геморрой ректальное пролапс?

Длительное геморроидальное заболевание часто связано с выпадением слизистой оболочки (частичное выпадение), которое не прогрессирует до полного выпадения прямой кишки.

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки похожи на симптомы геморроя; однако, это происходит выше в теле, чем геморрой. Пациент с этим заболеванием может чувствовать выступающие из ануса ткани и испытывать следующие симптомы:

• Боль во время дефекации
• Слизь или выделения из выступающей ткани
• Недержание кала (неспособность контролировать испражнения)
• Потеря позывов к дефекации (в основном при больших пролапсах)
• Осознание чего-то, выпирающего при вытирании

На ранних этапах развития этого состояния выпячивание может происходить во время дефекации, а затем отступать. Выступ может стать более частым и появляться, когда пациент чихает или кашляет. В конце концов, выпячивание прямой кишки может потребоваться заменить вручную или может постоянно выпячиваться.

Пациенты с внутренней инвагинацией, у которых прямая кишка смещена, но не выступает из тела, часто испытывают трудности с испражнениями и чувство неполного испражнения.

Как диагностируется пролапс прямой кишки?

Чтобы подтвердить наличие выпавшей прямой кишки, врач может попросить человека сесть на унитаз и процедить. Если прямая кишка не выдается, врач может назначить фосфатную клизму для подтверждения диагноза. Основное условие, чтобы отличить выпадение прямой кишки от выпячивания или выпадения геморроя.

Дефекограмма (тест, оценивающий контроль кишечника) может помочь отличить пролапс слизистой оболочки от полного выпадения прямой кишки у пациента.

Может ли лекарство лечить пролапс прямой кишки?

• Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) или докузат кальция (Surfak), могут использоваться для уменьшения боли и напряжения при дефекации.
• Объемные агенты, такие как псиллиум (Metamucil или Fiberall) или метилцеллюлоза (Citrucel) также могут быть использованы.

Какие домашние средства лечат и снимают боль?

Почти во всех случаях требуется медицинская помощь, и в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для лечения и лечения проблемы. Большинство случаев ухудшатся без операции. Иногда успешное лечение основной причины выпадения прямой кишки может решить проблему. Однако в этих сценариях обычно участвуют младенцы или дети. Причиной этого состояния у многих пациентов являются запор или напряжение при дефекации. Эти советы могут помочь облегчить испражнения и облегчить симптомы.

• Старайтесь избегать или уменьшать напряжение во время дефекации. Тем не менее, этого может быть недостаточно для исправления состояния.
• Облегчите запоры и напряжение, съев много фруктов и овощей и других пищевых продуктов, наполненных клетчаткой, и выпив много воды.
• При необходимости используйте смягчитель стула, чтобы предотвратить напряжение при дефекации.
• Если врач поставил вам диагноз, и под его руководством вы сможете вручную вернуть пролапс на место. Проконсультируйтесь с врачом о том, следует ли вам делать это самостоятельно, и как это делать эффективно.
• Для младенцев и детей уменьшение необходимости напрягаться при дефекации с помощью смягчителей стула может исправить выпадение прямой кишки.
• Женщины могут найти упражнения для тазового дна (например, упражнения Кегеля), которые могут помочь улучшить симптомы.
• Перед любой попыткой лечения этого состояния в домашних условиях следует всегда консультироваться с врачом.

Излечит ли хирургия выпадение прямой кишки?

Стандарт лечения от выпадения прямой кишки - хирургическое вмешательство. Медицинское лечение обычно используется для временного ослабления симптомов выпадения прямой кишки или для подготовки пациента к операции. Для этих целей используются наполнители (такие как отруби или псиллиум), смягчители стула и суппозитории или клизмы.

Операции на брюшной полости обычно выполняются у более молодых или более здоровых пациентов. Тип операции на брюшной полости обычно определяется тяжестью сопутствующего запора. Связано с более высоким уровнем заболеваемости, чем в промежностном доступе, но с более низкой частотой рецидивов пролапса, выполняемого под общим наркозом.

Что такое промежностный подход?

Перианальный подход обычно выполняется у пожилых людей или людей со слабым здоровьем, которые не переносят общую анестезию. Перианальный подход связан с более высокой частотой рецидивов, чем абдоминальный, и обычно предполагает более короткое пребывание в стационаре.

Если пациент слишком слаб для операции, врач может предотвратить выпадение, вставив проволоку или пластиковую петлю, чтобы удерживать сфинктер закрытым.

Какое время восстановления хирургии?

После операции катетер Фолея можно оставить на день или два, и пациенту может потребоваться соблюдать жидкую диету, пока не вернутся нормальные функции кишечника.

Операция промежности может потребовать от одного до трех дней в больнице, а операция на брюшной полости - до недели.

Время восстановления после любого типа операции составляет несколько недель и включает добавление клетчатки в рацион и избегание:

• Напряжение с испражнениями
• Половой акт
• чихание
• лифтинг
• Кашляющий
• Длительные периоды стояния

Пациенту, вероятно, потребуется один или два повторных визита к врачу в течение первого месяца после операции, чтобы проверить, хорошо ли заживают разрезы, и убедиться, что испражнения нормальные.

Как вы можете предотвратить выпадение прямой кишки?

• Диета с высоким содержанием клетчатки и ежедневное потребление большого количества жидкости может снизить риск развития запора у человека.
• Избегайте напряжения при дефекации.
• Человек с длительной диареей, запором или геморроем должен обратиться за медицинской помощью для лечения этих состояний, чтобы уменьшить вероятность развития выпадения прямой кишки.

Каков Прогноз для Ректального Пролапса? Может ли это повториться?

При своевременном и соответствующем лечении большинство людей, перенесших операцию, испытывают мало или вообще не имеют симптомов, связанных с выпадением прямой кишки после операции. Несколько факторов, включая возраст, тяжесть выпадения, тип хирургического вмешательства и здоровье пациента, способствуют качеству и скорости выздоровления человека.

Как выглядит выпадение прямой кишки (фотографии)?

Выпадение прямой кишки полной толщины.

Marlex rectopexy (хирургическая процедура, приближающаяся через живот).

Резекция слизистой оболочки Delorme (хирургическое вмешательство на промежности).

Перитемная ректосигмоидэктомия Альтемейера (хирургическое вмешательство на промежности).