Симптомы, лекарства, лечение и тесты у взрослых

Что такое СДВГ у взрослых?

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) хорошо распознается у детей и подростков и все чаще распознается у взрослых. Метки, используемые для описания этой группы проблем, менялись много раз за последние 100 лет, но в настоящее время синдром дефицита внимания ( ADD ) и синдром дефицита внимания и гиперактивности ( ADHD ) являются наиболее часто используемыми диагностическими терминами. Как и в случае большинства психических расстройств, причины СДВГ не до конца понятны, но считается, что это состояние связано с сочетанием генетических факторов, пренатального воздействия и жизненного опыта. Симптомы СДВГ приводят к ухудшению показателей, особенно в школе и на работе, чем можно было бы ожидать.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью определяется как расстройство нервного развития в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ). СДВГ включает в основном проблемы с невниманием и / или гиперактивностью. Однако, поскольку невнимание и гиперактивное поведение влияют на эмоции и отношения с другими людьми, влияние СДВГ может быть широким и всепроникающим. Проблемы с вниманием и / или гиперактивностью начинаются в детстве, но для многих они продолжаются и во взрослой жизни. Чтобы поставить диагноз СДВГ, взрослый человек должен иметь историю симптомов, которые начинаются в детстве. DSM-5 требует наличия симптомов в возрасте до 12 лет, поскольку достоверно установить или отозвать симптомы в раннем возрасте трудно. Следовательно, по определению не может быть диагноза СДВГ у взрослых.

Недавнее исследование показало, что на самом деле может быть другой тип СДВГ, который начинается в зрелом возрасте. Однако этот вывод является довольно спорным и противоречит принятым в настоящее время рекомендациям по диагностике и лечению. Вскоре после этого было опубликовано второе исследование, в котором утверждалось, что диагнозы СДВГ у взрослых на самом деле лучше объясняются расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, нарушениями сна и другими состояниями, которые могут ослаблять внимание.

Важно признать, что невнимательность из-за СДВГ не влияет одинаково на все сферы жизни. Когда люди с СДВГ вовлечены в область, которая естественно их интересует, они могут обратить внимание так же, или почти так же, как другие. Однако, когда задачи повторяются или вызывают меньший интерес для этого человека, эти люди часто испытывают большие трудности, сохраняя фокус и оставаясь на задаче. Из-за этого люди с СДВГ могут быть склонны к прокрастинации, и их поведение может восприниматься как незрелое или неуместное.

По мере взросления детей с СДВГ их явно гиперактивно-импульсивные качества часто уменьшаются, а невнимательные и неорганизованные модели поведения, как правило, сохраняются. Взрослые с СДВГ часто соответствуют этой схеме: невнимательность, дезорганизация и низкая толерантность к фрустрации или скуке в сочетании с историей детского невнимания и гиперактивности. У взрослых невнимание имеет тенденцию вызывать наибольшее ухудшение и проблемы.

По сравнению с незатронутыми людьми людям с СДВГ часто требуется больше практики в течение более длительных периодов времени для выработки эффективных привычек и поведения. Эти проблемы могут привести к осложнениям во многих аспектах жизни, в том числе в школе или в достижении работы, в занятиях спортом, вождении, а также в успехе в отношениях, особенно в дружбе, свиданиях и браке.

Принятие СДВГ у взрослых резко изменилось за последние 20 лет. Основываясь на принятых в то время знаниях, DSM-IV указывал, что большинство подростков и взрослых перерастали СДВГ и не имели стойких симптомов, как взрослые. Однако в последнее время считается, что у 60% -70% взрослых, которые имели СДВГ в детском возрасте, сохраняются значительные симптомы, вызывающие нарушения. Недавние исследования показывают, что около 5% детей и 2% -4% взрослых страдают от СДВГ. Мужчины, как представляется, чаще имеют СДВГ, в полтора-два раза больше мужчин, чем женщины. При оценке взрослых на СДВГ крайне важно установить наличие симптомов в детском возрасте и исключить другие психиатрические и непсихиатрические медицинские расстройства, которые могут вызвать проблемы с вниманием (в том числе настроение, беспокойство и психотические расстройства; расстройства личности; вещество расстройства использования, нарушения сна и когнитивные расстройства). Взрослые с СДВГ также подвержены более высокому риску возникновения других сопутствующих психических расстройств, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, депрессию и тревожные расстройства.

Каковы причины СДВГ у взрослых?

Считается, что гиперактивность с дефицитом внимания (ADHD) связана не только с какой-либо одной причиной, но и с генетическими факторами, а также с факторами жизненного опыта. СДВГ имеет тенденцию работать в семьях, поддерживая генетический компонент. Тем не менее, специфический ген (ы), как было показано, не вызывает СДВГ. Кроме того, многие люди с СДВГ могут не иметь личной семейной истории. Аналогичным образом, воздействие различных токсинов или опыта может увеличить риск возникновения СДВГ. Пренатальное воздействие табака, алкоголя и других наркотических средств может увеличить риск СДВГ. Аналогичным образом, низкий вес при рождении, травматические роды или другие ранние детские травмы или инфекции также могут увеличить риск для индивидуума. Тем не менее, важно понимать, что большинство людей с любым из этих воздействий по-прежнему не будут иметь СДВГ.

Биологически СДВГ является нейрохимическим и нейроанатомическим расстройством, что означает, что затрагиваются определенные химические вещества мозга и области мозга. Считается, что у людей с СДВГ в мозге есть несколько химических веществ (которые еще предстоит определить), которых нет в нужных количествах в нужных местах в нужное время. Как дофамин (DA), так и норэпинефрин (NE; норадреналин) являются химическими веществами мозга, участвующими в регуляции как внимания, так и вознаграждения в головном мозге, и считается, что они подвержены СДВГ. Многие из лекарств, используемых для эффективного лечения СДВГ, изменяют уровни DA и NE в мозгу, добавляя поддержку гипотезе о том, что СДВГ связан с их функцией.

Исследования нейровизуализации показали, что дети с СДВГ демонстрируют различия в том, как развивается их мозг, а также выявляют участки во взрослом мозге, которые, по-видимому, функционируют по-разному. Хотя изображения головного мозга помогают нам понять эти нарушения, МРТ или КТ не могут быть использованы для установления диагноза СДВГ.

Считается, что факторы риска СДВГ в детском возрасте включают мужской пол, но известно, что некоторые из них являются результатом симптомов СДВГ, которые у девочек могут казаться менее выраженными. Поскольку СДВГ у взрослых одинаково идентифицируется у мужчин и женщин, пол не является фактором риска для этого расстройства у взрослых. Считается, что к другим факторам риска развития СДВГ относятся проблемы со здоровьем или психическим здоровьем отца, травма до рождения, возникновение нежелательной беременности и травма головы в анамнезе. Считается, что грудное вскармливание является защитным фактором от развития СДВГ.

Каковы симптомы и признаки СДВГ у взрослых?

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков являются преимущественно внешними и легко наблюдаемыми, такими как физическая гиперактивность. Исключением является преимущественно невнимательный СДВГ, ранее называемый СДВГ, который чаще встречается у девочек. С возрастом наблюдается уменьшение наблюдаемых симптомов СДВГ. Взрослые с СДВГ имеют более длительную задержку перед переориентацией, когда их внимание перенаправлено, и у них возникают трудности при переключении задач. Гиперактивность и импульсивность СДВГ у взрослых часто менее заметны, чем у детей. Например, в то время как гиперактивность может привести к тому, что дети будут нервничать и часто вставать с сидения, этот симптом у взрослых может включать в себя то, что взрослому становится скучно, и ему не нравится сидеть на месте, а не часто менять свое положение. На нейропсихологических тестах эти люди часто испытывают проблемы с постоянными усилиями, планированием, организацией, визуальным отслеживанием и внимательным слушанием.

СДВГ характеризуется длительной историей невнимательности, импульсивности и различной степени гиперактивности. Помните, что все эти симптомы являются нормальными человеческими характеристиками, поэтому СДВГ диагностируется не только на основании наличия этих нормальных человеческих поведений. СДВГ определяется степенью такого поведения и их вмешательством в важные сферы жизни. Люди с СДВГ имеют эти нормальные человеческие характеристики в чрезмерной степени, с плохой способностью легко контролировать их.

Эволюция характеристик СДВГ от детства к зрелости

Характеристика	Проявление детства	Проявление взрослых
Гиперактивность	Не может сидеть на месте Беспокойная, беспокойная Всегда в пути	Внутреннее беспокойство Неспособность расслабиться Несчастный / недовольство, когда неактивен
Импульсивность	Выплескивая Касаясь или исследуя Не могу оставаться в очереди Вспышки гнева или вспышки гнева	Прерывающий, нетерпеливый Быстрые решения, безрассудство Быстрое переключение задач Чувство "вниз", когда скучно или "вверх", когда возбужден / стимулирован
невнимательность	Distractible Не могу закончить работу Не появляется слышать Часто забывчивый	Дезорганизация, забывчивость Плохое управление временем Пропускает части разговоров

Хотя некоторые взрослые с СДВГ могут не соответствовать всем критериям, используемым для диагностики СДВГ у детей, они все же могут испытывать значительные нарушения в определенных аспектах жизни. В зависимости от их профессиональной или семейной ситуации, эти взрослые могут столкнуться с более сложными абстрактными проблемами, которые могут быть сложными в зависимости от тяжести их СДВГ. Следовательно, восприятие данного лица его или ее собственной степени ухудшения может варьироваться.

Некоторые характеристики СДВГ у взрослых включают следующее (помните, что это нормальное поведение человека; СДВГ диагностируется на основании наличия и тяжести более чем одной из этих характеристик):

• Постоянная двигательная гиперактивность: человек может чувствовать беспокойство, неспособность расслабиться или успокоиться, или быть недовольным, если он не активен.
• Проблемы с вниманием: у кого-то могут возникнуть проблемы с удержанием его или ее ума в разговоре. Например, мужчина или женщина могут постоянно знать о других вещах, происходящих вокруг него, даже при попытке отфильтровать их. Либо человек может испытывать затруднения при чтении, выполнении задания, сосредоточенности или может часто забывать.
• Аффективная лабильность: это означает, что кто-то переходит от нормального настроения к депрессии или возбуждению, и эти сдвиги могут быть либо реактивными, либо спонтанными.
• Дезорганизация или неспособность выполнить задачи: пострадавший может быть дезорганизован на работе, дома или в школе. Один часто не выполняет задачи или переключается с одной задачи на другую.
• Краткосрочный всплеск коротких взрывов: человек может на короткое время потерять контроль или быть легко спровоцированным на гнев или постоянное раздражение, и эти проблемы могут мешать личным отношениям.
• Импульсивность. Импульсивность может быть незначительной (например, говорить перед мышлением, прерывать разговор, нетерпение) или значительной. Резкое начало или прекращение отношений (например, множественные браки, разлуки), антиобщественное поведение (например, кража в магазине) и чрезмерное участие в приятных действиях без признания возможных последствий (например, покупка товаров) являются примерами большой импульсивности. Суть в том, что ожидание чего-то вызывает дискомфорт.
• Эмоциональная чрезмерная реакция. Кто-то может чрезмерно или неадекватно реагировать на депрессию, растерянность, неуверенность, беспокойство или гнев на обычные стрессы. Эти эмоциональные реакции мешают решению проблем.

Другие психиатрические состояния, такие как расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами, серьезное аффективное расстройство (например, тяжелая депрессия или биполярное расстройство), тревожные расстройства, шизофрения или шизоаффективное расстройство, пограничное расстройство личности, антисоциальное расстройство личности и шизофрения, должны быть исключены в качестве причины симптомы. Точно так же другие медицинские состояния, включая нарушения сна (такие как обструктивное апноэ во сне; бессонница; лишение сна), травматические повреждения головного мозга, когнитивные расстройства или эпилепсия (судороги) также могут вызывать проблемы с вниманием.

Как медицинские работники диагностируют СДВГ у взрослых?

У взрослых DSM-5 требует пять или более симптомов невнимательности и / или пять или более симптомов гиперактивности для постановки диагноза. У детей требуется шесть или более симптомов; это признание того, что у взрослых может быть меньше симптомов (или они могут быть более тонкими), но они все же вызывают значительное ухудшение. Многие из симптомов должны были присутствовать в возрасте до 12 лет. Симптомы должны вызывать значительные нарушения как минимум в двух разных ситуациях (например, дома и на работе; в школе и дома и т. Д.), И их нельзя лучше объяснить другим диагнозом.,

Несколько инструментов скрининга, самопроверки или контрольные списки, отчеты о супруге и анкеты для родительских отчетов, включая шкалу оценки Connors, контрольный список симптомов шкалы самоотчета взрослых ADHD и другие, доступны для оценки взрослых с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (ADHD). ). Однако диагностическая сила этих тестов все еще определяется, поэтому СДВГ у взрослых диагностируется по качественным данным, а не по количественным тестам. Как правило, полезно (и рекомендуется) получить историю симптомов от других, близких к человеку (например, родителей, супруга или партнера, братьев и сестер), чтобы лучше подтвердить диагноз.

В настоящее время нет анализов крови, генетических тестов или исследований, позволяющих точно диагностировать СДВГ.

СДВГ у взрослых

Какие специалисты лечат СДВГ у взрослых?

Большинство специалистов, которые лечат психические расстройства, такие как депрессия и тревога, также имеют опыт лечения СДВГ, особенно потому, что это относительно распространенное расстройство. В прошлом детский и подростковый психиатры и педиатры имели наибольший опыт лечения СДВГ, так как большинство диагнозов были у детей и подростков. По мере того, как повышается осведомленность о СДВГ у взрослых (и по мере того, как диагностированные у детей возрастают до зрелого возраста), все больше взрослых психиатров, врачей семейной медицины и внутренних болезней приобретают опыт лечения взрослых с СДВГ. Только лицензированные врачи (врачи MD или DO, в том числе психиатры, педиатры, семейные врачи и поставщики первичной медицинской помощи) или специалисты по назначению медсестер передовой практики (APNP), работающие с врачами, также могут назначать лекарства для лечения СДВГ. Вы можете обнаружить, что некоторые профессиональные терапевты и консультанты (клинические психологи, клинические социальные работники, профессиональные консультанты) будут специализироваться на терапевтических подходах для устранения симптомов СДВГ. Различные другие специалисты могут предоставлять образовательные или тренерские услуги, чтобы помочь с СДВГ. Однако от них может не требоваться профессиональное лицензирование, и важно изучить их опыт, обучение и рекомендации от клиентов или рекомендующих поставщиков.

Когда кто-то должен обратиться за медицинской помощью для взрослых СДВГ?

Взрослое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может оказать негативное влияние на жизнь больного. Некоторые часто сообщаемые проблемы включают следующее:

• Дружба, знакомства и семейная нестабильность
• Академический, профессиональный и внеклассный (например, в спортивной, клубной или волонтерской деятельности) успех ниже ожидаемого на основе интеллекта и образования
• Алкоголь или наркомания
• Атипичные ответы на психоактивные препараты
• Антисоциальная личность
• Депрессия, беспокойство и низкая самооценка

СДВГ у взрослого диагностируется на основе определения наличия симптомов в детском возрасте, установления долгосрочной картины и выявления текущих нарушений. Эту информацию можно получить из опросов родителей, друзей, братьев и сестер, а также супругов или партнеров, а также из инструментов проверки, включая шкалы оценок и самоотчеты.

Вопросы к врачу по поводу СДВГ у взрослых

Поиск врача, который лечит синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых (СДВГ), может быть затруднен, так как возникновение этого состояния у взрослых признано лишь недавно. Ниже приведены некоторые полезные вопросы, которые необходимо задать при обращении за медицинской помощью:

• Вы знакомы с диагностикой СДВГ у взрослых?
• Как долго вы диагностируете СДВГ у взрослых?
• Сколько взрослых вам поставили диагноз СДВГ за последние пять лет? (Чем больше, тем лучше, но даже несколько лет в год гораздо лучше, чем ничего.) Какой процент вашей практики имеет первичный диагноз СДВГ? (Опять же, чем выше процент, тем лучше, но 5-10% гораздо лучше, чем ничего.)
• Насколько вы знакомы с ежедневным бременем наличия СДВГ? (Насколько глубоко врач понимает СДВГ ежедневно?)
• Какова ваша философия лечения? (Вы хотите определить, будет ли врач работать с вами, и быть готовым предложить, будет ли он или она отзовется на все уколы или будет ли индивидуальное лечение).
• Вы регулярно читаете материалы или посещаете конференции, связанные с СДВГ у взрослых? (Постарайтесь узнать, что делает врач, чтобы поддерживать текущие знания о СДВГ у взрослых и протоколах лечения.)
• Как вы диагностируете СДВГ? Сколько посещений это займет и сколько это будет стоить?
• Как долго мне придется ждать встречи?
• Какие лекарства вы можете назначить? (Спросите психологов, как они справляются с медикаментозной частью лечения, потому что психологи не могут назначать лекарства в большинстве областей.)
• Следите за тем, кому вы звонили и как они ответили на эти вопросы.

Есть ли лечение СДВГ у взрослых и домашние средства?

Исследования показывают, что взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) часто очень хорошо реагируют на стимуляторы, а иногда и на антидепрессанты. Варианты лечения и успехи аналогичны таковым у детей с СДВГ. Консультирование, также называемое психотерапией, может сыграть важную роль в лечении, способствуя повышению осведомленности о неэффективных привычках. Терапия также может быть способом развить деятельность, чтобы развить навыки организации и планирования. Тем не менее, ни одно текущее исследование не продемонстрировало, что одно только консультирование устранит фактические симптомы СДВГ; скорее, консультирование может стать более эффективным, когда будет найдено эффективное лекарство. Лекарство «запустит двигатель», но не обязательно обеспечит «руление». Другими словами, консультирование может помочь с проблемами семейной нестабильности или плохих навыков межличностного общения, но само по себе не остановит невнимательность, импульсивность или чувство беспокойства. До сих пор нет большого количества исследований, показывающих постоянную выгоду от домашних средств в лечении СДВГ у взрослых.

Что такое лечение взрослых СДВГ?

Когда лекарство эффективно используется при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), пациенты отмечают значительное улучшение контроля. Объективные наблюдатели, такие как знакомые или коллеги, должны заметить больше внимания, лучшую концентрацию и лучшее выполнение задач.

Помнить, что лекарства делают, а что нет, очень важно. Медицина, при успешном применении, просто помогает человеку с СДВГ функционировать больше как человек без СДВГ. Для сравнения, использование лекарств - это все равно что надевать очки. Это делает систему более адекватной, как очки помогают человеку достичь зрения 20/20. Одно только лечение не заставит человека с ADHD сесть и написать бумагу больше, чем одни только очки. Медикаментозное лечение позволяет нервной системе более эффективно отправлять свои химические сообщения, но не дает навыков или мотивации для выполнения.

Лекарство предназначено, чтобы помочь человеку с СДВГ быть менее отвлеченным, чтобы он или она могли придерживаться плана и достигать ежедневных целей. Люди с СДВГ, принимающие эффективные лекарства, могут улучшить концентрацию внимания, концентрацию, память, координацию, настроение и выполнение заданий. В то же время, мечтательность, гиперактивность, гнев и незрелое или оппозиционное поведение могут уменьшиться. Медицинское лечение позволяет уже существующим интеллектуальным возможностям человека функционировать более адекватно.

Какие лекарства лечат СДВГ у взрослых?

Лекарства, доступные для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), могут иметь несколько разные эффекты от человека к человеку, и в настоящее время не существует метода, который бы определил, какой из них будет работать лучше. Считается, что лекарства, предназначенные для лечения СДВГ, улучшают дисбаланс нейрохимикатов, которые, как считается, способствуют развитию СДВГ.

Некоторые обычно назначаемые лекарства включают в себя следующее:

• Стимуляторы (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, одобренное для ADHD, кроме Cylert)
  • Метилфенидат (Риталин, Риталин Л.А., Концерта, Метадат, Метилин, Квилливант, Дайтрана)
  • Дексметилфенидат (фокалин, фокалин XR)
  • Смешанные соли амфетамина (Adderall, Adderall XR)
  • Декстроамфетамин или пре-декстроамфетамин (Аддералл, Декседрин, Декстростат, Виванс, Зендзеди)
  • Метамфетамин (дезоксин)
  • Пемолин натрий (Cylert); больше не доступны в Соединенных Штатах из-за случаев тяжелой токсичности печени
• Нестимуляторы (только лекарства, обозначенные *, одобрены FDA для лечения СДВГ)
  • Атомоксетин (Страттера *)
  • Гуанфацин (Тенекс, Интунив *)
  • Клонидин (катапрес, капвай *)
  • Ваярин (пищевая добавка Омега-3)
• Антидепрессанты (Ни один из этих препаратов не одобрен FDA для лечения СДВГ.)
  • Бупропион (Веллбутрин)
  • Венлафаксин (Эффексор)
  • Дулоксетин (цимбалта)
  • Дезипрамин (Норпрамин)
  • Имипрамин (Тофранил)
  • Нортриптилин (Авентил, Памелор)

Если одно лекарство не работает эффективно, некоторые из других часто испытывают, потому что люди могут по-разному реагировать на каждый из них. Лекарства в разных группах, используемые в комбинации, могут быть более эффективными, чем каждый препарат отдельно для некоторых людей. В целом, лекарства, используемые для лечения СДВГ у взрослых, те же, что и для лечения СДВГ у детей.

Стимуляторы являются наиболее часто используемым классом лекарств для лечения СДВГ у взрослых и детей. Все эти препараты повышают уровень дофамина и норадреналина в мозге. Считается, что оба эти химических вещества мозга связаны со способностью выдерживать внимание. Некоторые люди злоупотребляют или злоупотребляют стимуляторами и могут вызывать привыкание, поэтому их следует использовать с осторожностью, и это может не подходить для некоторых людей. Почти все люди увидят улучшение своего внимания, сосредоточенности и производительности на определенных задачах при приеме стимулятора. Это важно знать, поскольку существует распространенный миф о том, что положительный эффект от стимулятора может доказать диагноз СДВГ. В связи с этим для учеников старших классов и колледжей все чаще стали злоупотреблять стимуляторами (например, принимать их без рецепта или принимать больше, чем предписано) в качестве средства, улучшающего когнитивные функции или повышающего эффективность лекарственного средства (PED), в качестве способа попытаться улучшить свои академические показатели. В то время как существует гораздо меньше исследований долгосрочных эффектов таких стимуляторов, как риталин, аддералл или фокалин, некоторые исследования показывают, что эффективность стимуляторов иногда со временем снижается.

Нестимулирующие препараты, одобренные FDA, работают немного по-другому. Атомоксетин (Strattera) повышает уровень норэпинефрина и не вызывает привыкания. И гуанфацин, и клонидин модулируют симпатическую нервную систему (борьба или бегство) и, как полагают, уменьшают импульсивность, связанную с СДВГ.

Некоторые антидепрессанты также используются для лечения СДВГ, так как они также могут влиять на уровень дофамина и норадреналина. Ни один из антидепрессантов не имеет одобрения FDA для лечения СДВГ; однако они могут быть полезным вариантом лечения, особенно когда стимуляторы противопоказаны, вызвали невыносимые побочные эффекты или не улучшили симптомы. Антидепрессантами, наиболее часто используемыми при СДВГ, являются бупропион (Wellbutrin), венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta). Более старые трициклические антидепрессанты (ТСА), такие как имипрамин (тофранил, тофранил-PM), дезипрамин (норпрамин) и нортриптилин (памелор), реже назначают для лечения СДВГ, поскольку они с большей вероятностью вызывают более серьезные побочные эффекты.

Антидепрессанты и атомоксетин могут повышать риск суицидального мышления и поведения (у детей, подростков и молодых людей в возрасте старше 20 лет) в качестве побочных эффектов от приема лекарств, особенно у людей с биполярным или другим расстройством настроения в анамнезе или личным или семейная история суицидального поведения.

Лекарства могут помочь в некоторых или во всех следующих областях:

• Академическая неуспеваемость и невнимательность
• Гиперактивность или беспокойство
• Вербальная и / или поведенческая импульсивность (например, выпаливание, прерывание других, действие перед размышлением)
• Трудно заснуть ночью
• Проблемы с пробуждением (не вставать с постели по утрам)
• Чрезмерная раздражительность без причины и / или легкого расстройства
• Эпизодический взрыв, эмоциональные вспышки или вспышки гнева
• Необъяснимый и стойкий эмоциональный негатив

Если лекарство от СДВГ не оказывает значительного влияния на ряд этих проблем или вызывает неприятные или проблемные побочные эффекты, спросите об изменении дозировки или смене лекарства.

Хотя ряд естественных средств и изменений в рационе питания для лечения СДВГ были опробованы, исследования показывают, что многие из таких вмешательств либо слишком ограничивают повседневную жизнь, чтобы их можно было реализовать реалистичным образом, либо еще предстоит найти значительное влияние на симптомы СДВГ.,

Психотерапия для взрослых СДВГ

Хотя лекарства обычно считаются лечением первой линии, психотерапия может быть вариантом, когда лекарства неэффективны или не являются альтернативой по другим причинам. Типы психотерапии с наилучшими доказательствами улучшения симптомов СДВГ - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или поведенческая терапия. КПТ для СДВГ направлена ​​на улучшение когнитивной организации и планирования, а также обучение поведению, которое нарушает функцию. КПТ также можно сочетать с медикаментозным лечением, и некоторые исследования показали, что эта комбинация более эффективна, чем любое другое лечение.

Взрослые группы ADHD, тренирующие и поддерживающие

Большинство взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не диагностируются, не лечатся и не знают, что помощь доступна. Их симптомы проявляются в различных типах и степени тяжести: от нарушений в межличностных отношениях до неполной занятости, низкой самооценки и отсутствия уверенности.

Тренер по СДВГ профессионально обучен руководству и поддержке человека в преодолении трудностей, связанных с жизнью с СДВГ на работе, в школе и дома. В отличие от CBT, коучинг может использоваться по мере необходимости и имеет тенденцию фокусироваться на конкретной проблеме.

В частности, тренеры по СДВГ помогают людям с СДВГ делать следующее:

• Создавайте инструменты, чтобы оставаться на ходу.
• Совершенствовать организаторские навыки и дизайн организационных систем.
• Планируйте проекты, четко определяйте задачи и управляйте временем.
• Повысить самосознание.
• Ставьте и достигайте целей.
• Улучшите жизненно важные привычки, такие как диета, сон и физические упражнения.
• Улучшить отношения и навыки общения.

Коучинг СДВГ может дополнить лечение от врача и консультанта. Тренеры часто общаются со своими клиентами (лично или по телефону) и могут помочь определить успех различных лекарств или других методов лечения, предоставляя наблюдения и советы, которые можно использовать для адаптации лечения.

Тренировка по СДВГ не является психотерапией; некоторые люди работают с тренером, а также с терапевтом или консультантом. Коучинговые сессии посвящены тому, что происходит в жизни клиента, с акцентом на проблемы, возможности и стратегии для достижения успеха. Тренеры могут оказывать поддержку между сессиями по электронной почте или телефону, а некоторые назначают домашнюю работу, которая помогает клиенту достичь его или ее целей в жизни с СДВГ.

В дополнение к обучению, которое не покрывается страховкой и может быть дорогостоящим, для взрослых с СДВГ доступно много групп поддержки. Группы можно найти в Интернете или через терапевта.

Можно ли предотвратить СДВГ?

Предотвращение воздействия на людей токсинов окружающей среды, таких как сигаретный дым в утробе матери, ртуть, свинец и пестициды до или после рождения, похоже, помогает предотвратить СДВГ. Считается, что грудное вскармливание и достаточное потребление питательных веществ, таких как витамины, цинк, магний и омега-3 жирные кислоты, являются другими защитными факторами против развития СДВГ. Считается, что поощрение физических упражнений у детей младшего возраста играет роль в профилактике СДВГ, способствуя развитию неврологии.

Каков Прогноз СДВГ у взрослых?

По оценкам, треть детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) удовлетворительно прогрессируют в зрелом возрасте, в то время как еще одна треть продолжает испытывать некоторые проблемы, а у последней трети продолжают возникать и часто развиваются значительные проблемы.

Многие из этих отрицательных результатов связаны с продолжительными, тяжелыми и стойкими симптомами СДВГ. Исследования показывают, что взрослые с СДВГ сообщают о симптомах, аналогичных описанным у детей с СДВГ, но ежедневное влияние этих симптомов явно отличается. Лечение соответствующими препаратами может значительно улучшить исход СДВГ. Например, эффективное управление симптомами с помощью лекарств может быть ключевым фактором в предотвращении другого психического расстройства или академической неудачи.

Другие важные статистические данные о исходах СДВГ у взрослых включают то, что только 11% взрослых с этим расстройством имеют точный диагноз или получают лечение, почти 50% взрослых с СДВГ также страдают от тревожного расстройства, около 40% имеют другой тип сопутствующих заболеваний. расстройство настроения, и около 15% также развивают расстройство токсикомании.

Появляются новые данные, свидетельствующие о том, что сочетание медикаментозного лечения, когнитивной терапии и жизненного обучения, по-видимому, значительно улучшает прогноз у взрослых с СДВГ.

Где люди могут найти больше информации о СДВГ у взрослых?

Ассоциация синдрома дефицита внимания
PO Box 543
Поттстаун, Пенсильвания 19464
484-945-2101
Ресурсы для лечения дефицита внимания
223 Tacoma Ave S # 100
Такома, WA 98402
253-759-5085
Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (CHADD)
8181 Professional Place, Люкс 150
Landover, MD 20785
Национальный ресурсный центр по AD / HD
800-233-4050

Ассоциация психиатров Северного округа, синдром дефицита внимания

Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ), "СДВГ"

Национальные институты психического здоровья, «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)»