Факты болезни Альцгеймера: симптомы, тесты и стадии

Что такое болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее и фатальное заболевание головного мозга, которое постепенно разрушает память и способность человека учиться, рассуждать, общаться и выносить суждения.

Кто заболевает болезнью Альцгеймера?

• Болезнь поражает все расы и этнические группы.
• Болезнь Альцгеймера поражает больше женщин, чем мужчин.
• Болезнь Альцгеймера поражает в основном людей в возрасте 60 лет и старше. Риск развития болезни Альцгеймера увеличивается с возрастом.

Что вызывает болезнь Альцгеймера?

Что именно вызывает болезнь Альцгеймера, в большинстве случаев неизвестно. Чаще всего ряд факторов, а не одна причина, объединяются в определенных людях, чтобы вызвать заболевание.

Две формы болезни Альцгеймера были признаны.

• В семейной болезни Альцгеймера гены человека непосредственно вызывают болезнь. Эта форма заболевания очень редкая; только несколько сотен семей во всем мире включают людей с генами, которые вызывают эту форму болезни Альцгеймера. Однако у людей, которые наследуют эти гены, почти наверняка разовьется заболевание, обычно в возрасте до 65 лет, а иногда и до 30 лет. Обнаружено, что, по крайней мере, три разных гена связаны с ранним началом или семейной болезнью Альцгеймера.
• При спорадической болезни Альцгеймера, более распространенной форме заболевания, гены не вызывают заболевание; однако, определенные генетические мутации, как показывали, увеличили риск развития условия человека. Случаи спорадической болезни Альцгеймера происходят менее предсказуемым образом, чем семейная болезнь Альцгеймера, и обычно не так много членов в одной семье приобретают ее по сравнению с семьями с семейной болезнью Альцгеймера.

Каковы симптомы болезни Альцгеймера?

В то время как болезнь Альцгеймера развивается с различной скоростью у разных людей, были описаны три основных стадии болезни Альцгеймера.

• На ранней стадии (доклинической) симптомы болезни Альцгеймера неуловимы. Основным симптомом является потеря памяти.
• В средней или промежуточной стадии (легкое когнитивное нарушение) люди начинают терять способность ясно мыслить и рассуждать, судить о ситуациях, общаться, понимать новую информацию и заботиться о себе.
• По мере того, как заболевание прогрессирует до поздней стадии (болезнь Альцгеймера), люди могут испытывать изменения в личности и поведении, беспокойство, возбуждение, дезориентацию, паранойю, серьезную потерю памяти, потерю подвижности, бред и галлюцинации.

Какие изменения мозга связаны с болезнью Альцгеймера?

Нейродегенеративные нарушения в головном мозге, которые приводят к болезни Альцгеймера, начинаются годами, возможно, десятилетиями, до появления клинических симптомов. Этот длительный промежуток времени между началом патологических изменений и ранними симптомами открывает окно для ранней диагностики и лечения. К сожалению, в настоящее время нет лечения, способного остановить прогрессирование заболевания.

Есть два основных изменения в ткани мозга, которые связаны с болезнью Альцгеймера.

1. Обильное присутствие так называемых "сенильных бляшек". Эти бляшки являются результатом внеклеточного отложения фрагмента белка, который естественным образом вырабатывается внутри головного мозга, известного как амилоид А-бета 1-42. Этот белок накапливается в паренхиме головного мозга, то есть области за пределами нервных клеток. Причина такого чрезмерного накопления не ясна, но считается одним из признаков болезни Альцгеймера.
2. Наличие (отличное от бляшек) аномального отложения веществ внутри клеток головного мозга. Эти внутриклеточные отложения называют «нейрофибриллярными клубками» и «нейропильными нитями». Последние состоят из белка под названием «Тау белок».

Как можно диагностировать болезнь Альцгеймера?

Традиционно считалось, что только биопсия мозга или вскрытие могут подтвердить диагноз болезни Альцгеймера. Это все еще актуально сегодня; Однако в последние 20-25 лет наблюдалось увеличение количества исследований и оценки методов, которые могут помочь диагностировать болезнь Альцгеймера у людей до появления клинических симптомов. Цель состоит в том, чтобы идентифицировать людей, у которых будет развиваться болезнь Альцгеймера на доклинических стадиях, чтобы иметь возможность лечить их до того, как болезнь разовьется до клинической стадии.

Существуют функциональные и структурные изменения в областях мозга, где находятся сенильные бляшки и отложения нейрофибриллярных клубков. Эти структурные изменения, а также функциональные изменения могут быть задокументированы с помощью специальных тестов изображений.

Среди этих тестов те, которые измеряют структурные изменения в мозге, такие как компьютерная томография и МРТ; те, которые измеряют функциональные изменения, такие как метаболизм глюкозы в мозге, как в случае позитронно-эмиссионной томографии (FDG-PET), и совсем недавно те тесты, которые могут конкретно измерять биохимические изменения, связанные с болезнью Альцгеймера, как отложение амилоида в мозге со специальными маркерами (PET PIB).

Кроме того, новые исследования биологических жидкостей, в частности спинномозговой жидкости (CSF), также добавили полезную информацию, которая может помочь предсказать, у кого может развиться болезнь Альцгеймера.

МРТ головного мозга или компьютерная томография могут показать изменения головного мозга, такие как диффузная или очаговая атрофия, хотя и не являются диагностикой болезни Альцгеймера, считаются действительным биомаркером невропатологии болезни Альцгеймера.

Функциональная МРТ (МРТ) оценивает функцию мозга путем измерения уровня насыщенного кислородом гемоглобина в мозге. При болезни Альцгеймера фМРТ показывает участки мозга с пониженной активностью, которые связаны с болезнью Альцгеймера.

ПЭТ требует введения, обычно внутривенно, радиоактивного индикатора. Этот тест позволяет измерять метаболическую функцию, метаболизм мозга и связывание со специфическими рецепторами в мозге. Одним из наиболее распространенных индикаторов является фтордезоксиглюкоза (ФДГ), которая является глюкозой, помеченной радиоактивным материалом. FDG PET может обнаружить изменения в головном мозге у людей, склонных к болезни Альцгеймера, до того, как у них разовьются клинические симптомы болезни Альцгеймера.

Другой радиоактивный материал, который можно использовать в качестве метки, известен как Питсбургское соединение B (PIB). Этот индикатор имеет сходство с амилоидным белком. Исследование PET PIB может быть очень полезно для определения увеличения отложений бета-амилоида в мозге.

В дополнение к их расположению в головном мозге, амилоид A бета 1-42, а также белки Tau также находятся в жидкости, омывающей поверхность мозга, спинномозговой жидкости (CSF). Образцы CSF могут быть легко получены с помощью люмбальной пункции или спинного мозга. Это относительно простая и безопасная процедура, которая заключается во введении иглы в пространство между поясничными позвонками в нижней части спины. Как правило, анестезия не требуется, но иногда для выполнения процедуры более чем достаточно мягкого седативного средства. Анализ белка амилоида А бета 1-42 и белка Тау в СМЖ может дать важную информацию о болезни Альцгеймера.

Исследования CSF показали, что паттерн низкого уровня амилоидного белка бета 1-42 в сочетании с высоким уровнем тау и фосфорилированного белка тау был обнаружен у большинства людей с клинической болезнью Альцгеймера. Однако такая же картина была обнаружена у некоторых нормальных людей. У людей с легкими когнитивными нарушениями (MCI), но без явной болезни Альцгеймера, наличие того же паттерна правильно идентифицировало людей, у которых впоследствии будет развиваться болезнь Альцгеймера.

Однако другие клинические условия могут также привести к аналогичным результатам. Например, отложения амилоида А бета 1-42 можно увидеть при болезни Паркинсона, при другой форме деменции, называемой болезнью Леви, а также у когнитивно нормальных людей. Кроме того, высокая концентрация тау-белков может наблюдаться после острого инсульта или черепно-мозговых травм.

Некоторые исследования также показывают, что эти биомаркеры могут иметь прогностическую ценность. Скорость ухудшения может быть быстрее у людей с крайне ненормальными результатами.

Таким образом, рентгенологические тесты, а также измерение белка амилоида А бета 1-42 и белка Тау в СМЖ, даже если они не являются диагностикой болезни Альцгеймера, могут стать важным дополнением к другой клинической информации в диагностике и прогнозе болезни Альцгеймера.

Кто должен пройти тесты?

Ответ не ясен, и человек должен проконсультироваться со своим врачом об удобстве проведения этих тестов. Некоторые врачи рекомендуют этот тест, когда диагноз болезни Альцгеймера будет иметь важные последствия, например, при принятии решения о образе жизни, лечении в конце жизни и т. Д.

Эти тесты также могут помочь в дифференциальной диагностике с другими формами деменции, для которых могут использоваться специальные методы лечения, такие как гидроцефалия при нормальном давлении или сосудистая деменция, или состояния, имитирующие деменцию, что может иметь место в случае тяжелой клинической депрессии. Однако это не должно быть общим показанием, поскольку в большинстве случаев эти состояния могут быть диагностированы клинически или с помощью других доступных методов.

В настоящее время эти диагностические тесты не изменят прогноз заболевания, так как лечение недоступно. Однако, если лечение станет доступным, эти тесты станут очень важными и полезными.

Как можно лечить болезнь Альцгеймера?

Существует не лекарство от болезни Альцгеймера. Лечение направлено на облегчение и замедление развития симптомов, изменений в поведении и осложнений.

Люди с болезнью Альцгеймера должны оставаться физически, умственно и социально активными до тех пор, пока они в состоянии.

• Ежедневные физические упражнения, даже небольшая прогулка, помогают максимизировать функции тела и ума и помогают людям поддерживать здоровый вес. Сбалансированная диета, включающая белковые продукты с низким содержанием жира и большое количество фруктов и овощей, поможет предотвратить недоедание и поддерживать здоровый вес. Кроме того, люди с болезнью Альцгеймера не должны курить, как по соображениям здоровья, так и по соображениям безопасности.
• Некоторые исследования предполагают, что умственная деятельность может замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, поэтому важно вовлекать столько умственной деятельности, сколько может выдержать человек. Пазлы, игры, чтение, письмо и безопасные поделки являются примерами умственной деятельности. Эти действия должны быть на соответствующем уровне сложности, с которым человек сталкивается, но не разочаровывается.
• Социальное взаимодействие также важно. Стимулирующая и приятная деятельность, в которой человек взаимодействует с другими, помогает поддерживать умственную активность, что может уменьшить симптомы у большинства людей с ранней или средней болезнью Альцгеймера. В большинстве старших центров или общественных центров запланированы мероприятия, которые подходят для людей с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.

Симптомы болезни Альцгеймера иногда можно облегчить, хотя бы временно, с помощью лекарств. Много различных типов лекарств были или испытываются в деменции. Лекарства, которые работали лучше всего, являются ингибиторами холинэстеразы. Другие включают противовоспалительные препараты и витамин Е.

Болезнь Альцгеймера: руководство по уходу

Как можно предотвратить болезнь Альцгеймера?

Не существует известного способа предотвращения болезни Альцгеймера; однако, следя за его симптомами и признаками, можно провести более раннюю диагностику и лечение. Соответствующее лечение может замедлить или ослабить симптомы и проблемы с поведением у некоторых людей.

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и генетика, не поддаются контролю, болезнь Альцгеймера, по крайней мере, может быть отсрочена.

Здоровый образ жизни

Одним из способов снижения факторов риска является ведение здорового образа жизни. Факторы риска развития болезни Альцгеймера включают болезни сердца, высокое кровяное давление и инсульт. Здоровье мозга связано со здоровьем сердца, и если сердцу трудно перекачивать кровь, мозг не получит всю нужную ему кровь. Исследования показали, что у людей с высоким уровнем холестерина и высоким артериальным давлением вероятность развития болезни Альцгеймера в шесть раз выше, чем у людей без повышенного артериального давления и высокого уровня холестерина. При здоровом питании снижается риск развития сердечных заболеваний, высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления, а сердце и мозг становятся здоровее.

Оставайся активным

Активная физическая, умственная и социальная активность также может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера.

• Физические упражнения важны. Он предотвращает мышечную слабость, поддерживает общее состояние организма, а также оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
• Ментальные упражнения - поддержание активности мозга - могут помочь сохранить клетки мозга и прочные связи между ними, что еще больше защитит от умственного спада. Кроссворды, игры, чтение, письмо, посещение уроков и просмотр образовательных программ могут помочь человеку оставаться умственно активным.
• Исследования показывают, что люди в возрасте 75 лет и старше, которые регулярно участвуют в социальных мероприятиях, имеют меньший риск развития определенных видов деменции. Риск для тех, кто участвует в социальных мероприятиях, сочетающих умственную и физическую активность, еще ниже.

Какие группы поддержки доступны для пациентов с болезнью Альцгеймера и лиц, обеспечивающих уход?

Как для людей, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера, так и для тех, чьи близкие живут с ней, сеть поддержки может быть очень полезной. Группа поддержки может помочь людям узнать больше о болезни Альцгеймера, справиться с изменениями, которые вызывает болезнь, управлять своими эмоциями и подтвердить, что они не одиноки.

Какие исследования проводятся с болезнью Альцгеймера?

Есть надежда для людей с болезнью Альцгеймера.

В настоящее время проводятся исследования влияния диеты и физических упражнений на симптомы болезни Альцгеймера, как на новые и существующие лекарственные средства и растительные добавки, так и на профилактику и другие состояния, связанные с болезнью Альцгеймера. Кроме того, исследователи изучают более эффективные способы выявления лиц с высоким риском развития болезни Альцгеймера, а также отслеживать прогрессирование заболевания и отслеживать реакцию на лечение. Информация о том, как функционируют клетки мозга, постоянно обнаруживается, и больше денег тратится на исследования, направленные на поиск лекарства.

Для новостей, объявляющих результаты исследований, посетите Центр просвещения и направления по болезни Альцгеймера (ADEAR). Для получения информации об участии в клиническом исследовании болезни Альцгеймера посетите страницу клинических испытаний ADEAR.

Для получения дополнительной информации о болезни Альцгеймера

Ассоциация Альцгеймера
919 North Michigan Avenue, Suite 1100
Чикаго, Иллинойс 60611-1676
(800) 272-3900

Центр образования и направления по болезни Альцгеймера
PO Box 8250
Серебряная весна, MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438-4380

Национальный институт старения
Здание Ворот
7201 Висконсин Авеню, MSC 9205
Bethesda, MD 20892-9205

Фишер Центр по исследованию болезни Альцгеймера
Одна Бесстрашная Площадь
Западная 46-я улица и 12-я авеню
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10036
в 1-800-ALZINFO