Глаукома часто задаваемые вопросы: риск, симптомы и лечение

Что такое глаукома?

Глаукома - это заболевание глаз, при котором зрительный нерв поврежден, как правило, из-за повышенного давления в глазу. Повреждение зрительного нерва может вызвать периферическую или центральную потерю зрения. Высокое давление в глазу, повреждение зрительного нерва и потеря зрения не являются необходимыми для диагностики глаукомы. Тем не менее, диагноз глаукомы почти наверняка, когда все три из этих критериев присутствуют.

Иллюстрация глаза. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Иллюстрация глаза. Нажмите, чтобы посмотреть увеличенное изображение.

Что вызывает высокое давление внутри глаза?

Высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом в производстве и дренаже жидкости в передней части глаза (водный юмор). Следовательно, каналы, которые обычно сливают жидкость изнутри глаза, не функционируют должным образом или заблокированы. Нет изменений во внутреннем объеме глаза. Система работает при более высоком внутреннем давлении, чтобы поддерживать баланс оттока с входом. Аналогия - эффект защемления водяного шланга. Расход остается постоянным, но давление внутри шланга увеличивается.

Существуют ли различные типы глаукомы?

Два основных типа глаукомы - открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. При закрытоугольной глаукоме нормальные дренажные каналы в глазу физически блокированы. Закрытоугольная глаукома может быть острой (внезапно наступающей) или хронической (продолжительной в течение длительного времени), тогда как открытоугольная глаукома обычно является хронической. При открытоугольной глаукоме сама дренажная система открыта, но микроскопические нарушения внутри нее препятствуют нормальному оттоку жидкости. И закрытоугольная глаукома, и открытоугольная глаукома могут вызвать повреждение зрительного нерва и потерю зрения с симптомами или без них. Глаукома является либо первичной (встречающейся без основной причины или другого заболевания глаз), либо вторичной (связанной с другими причинами, такими как травма, воспаление или прием лекарств). Подтипы глаукомы включают, среди прочего, врожденную глаукому, детскую глаукому и глаукому нормальной (или низкой) напряженности.

Кто получает глаукому?

Любой может заболеть глаукомой. Эта болезнь поражает около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах и ​​более 60 миллионов человек во всем мире. Многие из этих людей не знают, что у них глаукома. Это вторая ведущая причина слепоты как в Соединенных Штатах, так и во всем мире.

Глаукома имеет тенденцию бежать в семьях. Если у человека есть несколько членов семьи с глаукомой, у него значительно повышается риск развития глаукомы. Глаукома более распространена, когда люди становятся старше. Это также чаще встречается у людей с диабетом, неконтролируемой гипертонией (высокое кровяное давление) или некоторыми другими заболеваниями. Риск человека также возрастает, если он или она серьезно близоруки или дальнозорки, или если у них в анамнезе определенные заболевания глаз или травмы глаза.

Никто не знает, почему некоторые этнические группы, такие как афроамериканцы, имеют более высокий уровень глаукомы, которая приводит к слепоте. Первичная открытоугольная глаукома является основной причиной слепоты среди афроамериканцев и аборигенов Аляски, встречающаяся в 6-8 раз чаще, чем у кавказцев, часто на более ранних этапах жизни. Люди азиатского происхождения имеют гораздо более высокую частоту закрытоугольной глаукомы, чем кавказцы или афроамериканцы. В Соединенных Штатах большинство случаев глаукомы относятся к типу открытого угла, в то время как в Китае и Японии эти два типа приблизительно одинаковы.

Что вызывает глаукому?

Наиболее распространенный тип глаукомы, первичная открытоугольная глаукома, не имеет конкретной причины. Закрытоугольная глаукома обычно является результатом анатомической аномалии, когда периферическая передняя камера глаза неглубокая и радужная оболочка соприкасается с трабекулярной сеткой глаза (область ткани вокруг основания роговицы, которая ответственна за истощение водянистого юмора от глаз). Травмы / травмы глаза, воспаление глаза, предшествующая глазная хирургия, использование стероидных глазных капель, опухоли глаза и некоторые заболевания, такие как диабет и неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), или другие структурные нарушения глаза могут вызвать вторичную глаукому.

Каковы симптомы глаукомы?

Хотя острая закрытоугольная глаукома может вызывать боль, покраснение, ореолы и помутнение зрения, большинство людей с глаукомой не испытывают никаких симптомов, пока не потеряли значительное количество зрения. Эта потеря зрения является результатом повреждения зрительного нерва и является постоянной; это не может быть полностью изменено. В связи с этим очень важны регулярные осмотры глаз у офтальмолога (врача, который специализируется на заболеваниях и хирургии глаза).

Распознать эти общие заболевания глаз

Как диагностируется глаукома?

Офтальмолог может диагностировать глаукому во время осмотра глаз. Данные, согласующиеся с глаукомой, включают аномально высокое давление в глазу, повреждение зрительного нерва и / или потерю зрения.

Чего можно ожидать во время обследования глаз на глаукому?

Вначале офтальмолог проверяет центральное зрение пациента с помощью карты глаз. Фронты глаз исследуются с помощью специального увеличительного устройства, называемого микроскопом с щелевой лампой.

Давление внутри глаз проверяется с помощью инструмента, называемого тонометром. Зрительные нервы проверяются на наличие повреждений; это может потребовать расширения зрачков, чтобы обеспечить адекватное исследование зрительных нервов.

Периферическое зрение может быть проверено, как правило, с использованием автоматического поля зрения. Дренажные каналы в глазах могут быть исследованы с использованием безболезненной техники, называемой гониоскопией, которая включает использование специальной контактной линзы, которая помещается на поверхность глаза, которая онемела с помощью глазных капель.

Если глазное давление высокое, значит ли это, что у человека глаукома?

Глазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное глазное давление колеблется от 10 до 21 мм рт. Когда давление человека выше 21 мм рт.ст., у них повышенный риск развития глаукомы.

Некоторые люди могут терпеть давление немного выше, чем обычно, без развития глаукомы. Это называется глазной гипертонией. Если офтальмолог диагностирует глазную гипертензию, это не означает, что у человека глаукома, но это означает, что у него более высокий риск развития этого заболевания, и его следует регулярно обследовать, чтобы убедиться, что не происходит постоянного повреждения зрительного нерва и потери зрения.

С другой стороны, некоторые люди с нормальным давлением все еще могут развить повреждение зрительного нерва и потерять зрение. Это называется нормальной (или низкой) глаукомой напряжения.

Если офтальмолог говорит, что у человека подозрение на глаукому, что это значит?

Подозреваемый глаукомой - человек, у которого может быть или может развиться глаукома. Офтальмолог может беспокоиться о повышенном давлении внутри глаз или появлении зрительных нервов. У некоторых людей давление может быть выше нормального, но у них не развивается глаукома. У других людей зрительные нервы могут казаться поврежденными, но на самом деле они для них нормальны, так же как люди могут быть выше или ниже среднего.

Как лечится глаукома?

Лечение закрытоугольной глаукомы в основном хирургическое, тогда как открытоугольная глаукома обычно медицинская, с использованием глазных капель. Чтобы лечить глаукому, офтальмолог должен сначала решить, является ли глаукома разновидностью с открытым углом или с закрытием угла. При открытоугольной глаукоме, которая гораздо чаще встречается в Соединенных Штатах, офтальмолог назначает глазные капли, содержащие лекарство, которое помогает снизить давление внутри глаза, тем самым снижая риск будущих повреждений зрительного нерва и предотвращая дальнейшую потерю зрения (см. Как привить глазные капли). Иногда, если глазные капли недостаточно снижают давление, для снижения давления внутри глаза необходимы лазерные процедуры или операции, выполняемые офтальмологом.

Если у человека есть глаукома, как часто его нужно проверять?

Частота проверок зависит от тяжести глаукомы. Если человек с подозрением на глаукому с низким риском, его нужно обследовать только ежегодно. При более тяжелой глаукоме обследование может проводиться ежемесячно или, возможно, даже чаще, пока глаукома не стабилизируется. Как только глаукома стабилизируется, обычно уместны обследования каждые 3-4 месяца.

Можно ли предотвратить глаукому?

Большинство типов глаукомы не могут быть предотвращены. Витамины и другие пищевые добавки не играют роли в профилактике глаукомы. В то время как потеря зрения из-за глаукомного повреждения зрительного нерва не может быть восстановлена, при соответствующем лечении дальнейшая потеря зрения обычно может быть предотвращена.

Те типы вторичной глаукомы, возникающие в результате травм глаз или определенных заболеваний, таких как диабет и неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление), могут быть предотвращены или даже предотвращены с помощью определенных мер, таких как защитные очки, чтобы избежать травм глаз и надлежащего ведения диабета и неконтролируемых гипертония.

Один тип глаукомы, острая закрытоугольная глаукома, иногда может быть предотвращен, если лазерная процедура выполняется до ее начала. Чтобы определить, подвержен ли человек острой закрытоугольной глаукоме, ему следует обратиться к офтальмологу для осмотра глаз.