Часто задаваемые вопросы: симптомы, причины, диета, лечение и продукты, которых следует избегать

Каковы общие вопросы ГЭРБ?

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, попадает обратно (рефлюкс) из желудка в пищевод и даже в горло.
• Основным симптомом ГЭРБ является частая и постоянная изжога, которая является болью или жжением в желудке или верхней части живота. Другие симптомы ГЭРБ включают
  • регургитация горькой кислоты в горло,
  • горький вкус во рту,
  • постоянный сухой кашель,
  • охриплость,
  • ощущение стеснения в горле,
  • ощущение, что кусок еды застрял в горле,
  • хрип, и
  • неприятный запах изо рта.
• Причины ГЭРБ включают в себя:
  • Образ жизни человека (например, курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя)
  • лекарственные препараты
  • Такие продукты, как жареная пища, шоколад, чеснок, лук, кофеин, цитрусовые, помидоры, острая пища и мята, употребление в пищу в больших количествах, перед сном
  • Медицинские состояния (в том числе грыжа пищевода, беременность, диабет)
  • Тесты для диагностики ГЭРБ включают эндоскопию верхней части желудочно-кишечного тракта, серию верхней части желудочно-кишечного тракта (глотание бария), пищеводную манометрию и 24-часовой мониторинг рН.
• Изменения в образе жизни являются первой линией лечения ГЭРБ, в том числе
  • не есть большую еду,
  • не есть перед сном, избегая триггерной пищи,
  • избегать алкоголя и кофеина, бросить курить,
  • потеря веса при избыточном весе,
  • поддержание хорошей осанки (избегайте наклонов и сутулости) и
  • Поговорите со своим врачом о замене лекарств на те, которые могут не усугубить симптомы ГЭРБ (не прекращайте принимать лекарства без предварительной консультации с врачом).
• Внебиржевые препараты для лечения ГЭРБ включают антациды и блокаторы кислоты.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту для лечения ГЭРБ, включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) или лекарственные препараты.
• Операция под названием фундопликация для лечения ГЭРБ является последним средством в тяжелых случаях.
• Профилактика ГЭРБ включает изменение факторов образа жизни в рационе питания, активности и привычек, которые вызывают симптомы.

Что такое ГЭРБ (кислотный рефлюкс)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это состояние, при котором пищевод (раздражает желудок) раздражается или воспаляется содержимым желудка, в том числе кислотой, выделяясь из желудка. Это резервное копирование называется рефлюксом. Основным симптомом является изжога, но могут возникнуть и другие симптомы.

Каковы симптомы изжоги?

Симптомы изжоги включают жгучую боль в центре груди, за грудиной (см. Медиа-файл 1). Это часто начинается в верхней части живота и распространяется в шею. Обычно он начинается через 30-60 минут после еды и может длиться до 2 часов. Лежа или наклоны могут вызвать изжогу или усугубить ее. Иногда его называют кислотным расстройством желудка. Не у всех с ГЭРБ изжога.

GERD влияет на мое сердце?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и изжога не имеют ничего общего с сердцем, хотя это похоже на ощущение жжения в груди. Пищевод лежит сразу за сердцем, поэтому изжогу можно спутать с проблемой с сердцем. Одним из важных отличий является то, что изжога обычно не начинается или ухудшается при физической нагрузке, в то время как боль, связанная с сердцем, часто возникает при физической нагрузке (стенокардии).

Изображение ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжога)

Боль в груди при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) можно спутать с болью в сердце. Если у вас есть какие-либо из следующих действий, позвоните своему врачу и / или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы:

• Сильная боль в груди или давление, особенно если оно распространяется на руку, шею или спину
• Сбивчивое дыхание
• Сильная потливость
• Рвота с сильной болью в груди
• Рвота кровью
• Темные, смолистые табуретки
• Трудности с глотанием твердых или жидких веществ

Что такое пищевод?

Пищевод - это мышечная трубка, простирающаяся от горла до желудка. Все продукты и жидкости, которые проглатываются, проходят через пищевод.

Что такое желудочная кислота?

Желудочная кислота - это сильная кислота, вырабатываемая желудком для переваривания пищи.

Почему кислота не раздражает желудок?

Желудок имеет защитную оболочку, которая противостоит повреждению кислотой. Толстые клетки, которые выстилают желудок, выделяют большое количество защитной слизи, поэтому выделяемая кислота не раздражает желудок. Пищевод не имеет этой защиты.

Почему кислота попадает в пищевод?

Обычно кольцо мышц в нижней части пищевода, называемое нижним пищеводным сфинктером (LES), предотвращает кислотный рефлюкс. Эта мышца действует как шнурок, который открывает или закрывает отверстие между пищеводом и желудком. Он должен плотно закрываться между укусами и когда вы не едите.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нижний пищеводный сфинктер расслабляется между ласточками и после еды, позволяя содержимому желудка и разъедающей кислоте поддерживать и сжигать или раздражать слизистую оболочку пищевода.

Чем ГЭРБ отличается от изжоги?

Проблема желудочного рефлюкса одинакова при изжоге и ГЭРБ. Состояние называется ГЭРБ, когда оно становится частой, постоянной (хронической) проблемой.

Насколько распространен ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь поражает 20% американцев в той или иной степени не реже одного раза в месяц. Некоторые взрослые испытывают ГЭРБ еженедельно или ежедневно. Поражаются не только взрослые: даже младенцы и дети могут иметь ГЭРБ.

Что вызывает ГЭРБ?

Мы не знаем точную причину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мы знаем, что делает его хуже, расслабляя нижний пищеводный сфинктер или непосредственно раздражая пищевод.

• Образ жизни - употребление алкоголя или сигарет, ожирение, плохая осанка (сутулость)
• Лекарства - препараты для лечения артериального давления, называемые блокаторами кальциевых каналов, теофиллин (тедрал, гидрофед, маракс, бронхиал, киброн), нитраты, антигистаминные препараты.
• Диета - жирные и жареные продукты, шоколад, чеснок и лук, напитки с кофеином, кислые продукты, такие как цитрусовые и помидоры, острые продукты, мятные ароматизаторы
• Пищевые привычки - Ешьте много, ешьте перед сном
• Другие заболевания, например, грыжа пищевода, беременность, диабет

Что чувствует ГЕРД?

GERD и изжога вызывают те же самые симптомы, хотя у GERD могут быть дополнительные признаки. ГЭРБ диагностируется, когда у вас постоянная, частая, хроническая изжога. Изжога и GERD ощущаются как болезненные или жгучие ощущения в верхней части живота за грудиной, иногда поднимающиеся в горло. Может возникнуть ощущение, что в задней части горла находится горячая, кислая или кислая жидкость для дегустации или у вас может быть боль в горле.

Изжога и ГЭРБ могут вызвать у вас ощущение, что его трудно глотать, или вы можете почувствовать стеснение в горле, как будто еда застряла в вашем горле или пищеводе.

Вы можете испытывать боль в груди, когда лежите, наклоняетесь или после еды. (Обращайтесь к врачу за недиагностированной болью в груди - не думайте, что вы испытываете изжогу или ГЭРБ, пока врач не поставит диагноз).

Есть ли у ГЭРБ симптомы, кроме изжоги?

• Не у всех с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью есть изжога.
• Другие симптомы ГЭРБ включают
  • регургитация горькой кислоты в горло во время сна или наклоны;
  • горький вкус во рту; постоянный сухой кашель;
  • хрипота (особенно по утрам);
  • ощущение стеснения в горле, как будто там застрял кусок пищи;
  • хрипы; а также
  • неприятный запах изо рта.

Наиболее распространенными симптомами кислотного рефлюкса у детей являются

• тошнота, многократная рвота,
• кашель и др.
• проблемы с дыханием.

Какой доктор лечит ГЭРБ?

• Первоначально ГЭРБ может быть диагностирован вашей семьей или врачом общей практики (основным лечащим врачом), который затем может направить вас к гастроэнтерологу, специалисту по расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Если ваши симптомы серьезны и требуют хирургического вмешательства, вас направят к общему хирургу.
• Определенные диагностические тесты для GERD сделаны радиологом.

Должен ли я обратиться к своему медицинскому работнику, если у меня есть симптомы ГЭРБ?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которые часто возникают, нарушают ваш сон, мешают работе или другим видам деятельности или не облегчаются при приеме антацидов, отпускаемых без рецепта. Если у вас изжога 3 или более раз в неделю в течение не менее 2 недель, посещение вашего медицинского работника является оправданным.

Если вы принимаете антациды, сообщите об этом в службу здравоохранения, чтобы он или она могли следить за тем, насколько хорошо они работают и как часто вам нужно их использовать.

Нужны ли мне анализы, чтобы узнать, есть ли у меня ГЭРБ?

Ваш лечащий врач может диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь только по симптомам, о которых вы сообщаете. Если симптомы сохраняются более 4 недель, несмотря на эту терапию, вас могут направить к гастроэнтерологу. Если ваши симптомы серьезны, вам, возможно, придется пройти некоторые анализы.

Простого анализа крови на ГЭРБ не существует. Тесты, используемые для диагностики ГЭРБ, включают следующее:

• Верхняя GI (желудочно-кишечная) эндоскопия
• Верхняя серия GI (бариевая ласточка)
• Пищеводная манометрия
• 24-часовой мониторинг pH

Что такое лечение ГЭРБ?

Цели лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• уменьшение рефлюкса,
• облегчение симптомов и
• предотвращение повреждения пищевода.

Ваш врач может порекомендовать лечить ГЭРБ поэтапно.

• Для легких симптомов может быть достаточно простых модификаций образа жизни.
• Следующий шаг - антацидные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Maalox, Mylanta, Tums или Rolaids.
• Другие методы лечения включают кислотные блокаторы и даже хирургию.
• В большинстве случаев одно или несколько из этих методов лечения помогают избавиться от ГЭРБ и предотвратить его превращение в более серьезное заболевание.

Я принимаю антациды, отпускаемые без рецепта, когда у меня есть симптомы, но они, похоже, не помогают.

Антацидные препараты, отпускаемые без рецепта, являются лишь частью лечения ГЭРБ. Они могут работать очень хорошо, но одни эти антациды обычно не могут остановить симптомы. Ваш медицинский работник, вероятно, порекомендует вам также внести изменения в свой образ жизни.

ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь IQ

Какие изменения образа жизни (диета, физические упражнения и т. Д.) Значительно уменьшают симптомы ГЭРБ?

• Не ешьте в течение 3 часов перед сном. Это позволяет вашему желудку опустошиться и уменьшить выработку кислоты. Если вы не едите, ваше тело не вырабатывает кислоту для переваривания пищи.
• Точно так же не ложитесь сразу после еды в любое время дня.
• Поднимите голову вашей кровати на 6 дюймов с помощью блоков, кирпичей или книг. Гравитация помогает предотвратить рефлюкс. Просто использование большего количества подушек не поможет, потому что это фактически увеличивает давление на ваш живот.
• Не ешьте большую еду, особенно перед сном. Употребление большого количества пищи за один раз увеличивает количество кислоты, необходимой для ее переваривания. Ешьте меньше, более частые приемы пищи в течение дня.
• Избегайте жирной или жирной пищи, шоколада, кофеина, мяты или мяты, острой пищи, цитрусовых и помидоров. Эти продукты могут раздражать уже поврежденную слизистую оболочку пищевода.
• Избегайте употребления алкоголя без еды, и определенно избегайте употребления алкоголя перед сном. Алкоголь увеличивает вероятность попадания кислоты из желудка.
• Прекрати курить. Курение ослабляет нижний пищеводный сфинктер и увеличивает рефлюкс.
• Потерять лишний вес. Люди с избыточным весом и ожирением гораздо чаще испытывают неприятный рефлюкс, чем люди со здоровым весом.
• Встаньте прямо или сядьте прямо, сохраняйте хорошую осанку. Это помогает пище и кислоте проходить через желудок, а не попадает в пищевод.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin). Это может усугубить рефлюкс у некоторых людей.

Некоторые из этих изменений трудны для многих людей. Поговорите со своим врачом, если вам нужны советы по снижению веса или отказу от курения. Знание того, что ваши симптомы улучшатся, может мотивировать вас.

Остановят ли эти изменения образа жизни симптомы?

Они могут. Если они этого не делают, может быть полезным добавление антацидных или кислотных блокаторов, отпускаемых без рецепта.

Какие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства доступны для лечения ГЭРБ?

Антациды и как они работают

Антациды действуют путем нейтрализации кислоты и покрытия желудка. Антациды следует принимать через 1 час после еды или при появлении симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Жидкие антациды обычно действуют быстрее, чем таблетки или жевательные таблетки. Если симптомы появляются вскоре после еды, их следует принимать перед едой.

Антациды полезны, потому что они быстро снимают симптомы. Но облегчение только временное. Внебиржевые антациды не препятствуют возвращению симптомов и редко позволяют заживлению поврежденного пищевода. Если вам нужны антациды в течение более 2 недель, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить более точную диагностику своего состояния и соответствующее обследование и лечение.

Большинство разновидностей антацидов, которые можно купить без рецепта, представляют собой комбинации гидроксида алюминия и гидроксида магния. Антациды, содержащие эти ингредиенты, могут вызвать нежелательную диарею или запор. Антациды, содержащие карбонат кальция, являются наиболее эффективными в нейтрализации желудочной кислоты. Популярные бренды - Tums и Titralac.

Принимая антациды, следуйте инструкциям на этикетке и не принимайте больше рекомендуемой суточной дозы. Принимайте антациды до или после еды, а также перед сном или при появлении симптомов.

Всегда говорите своему врачу о вашем использовании антацидов.

Что если образ жизни изменится и антациды не будут работать?

Если у вас все еще есть симптомы после изменения образа жизни и приема антацидов, ваш врач, вероятно, назначит вам более сильное лекарство. Обычный выбор - один из блокаторов гистамина-2 (H2) или кислотных блокаторов.

Кислотные блокаторы для ГЭРБ

Имя говорит само за себя. Эти препараты блокируют биохимический процесс, который создает кислоту в желудке. Меньше кислоты в желудке означает меньше кислоты, доступной для повторного попадания в пищевод. Некоторыми примерами являются циметидин (тагамет), ранитидин (зантак) и фамотидин (пепсид). Низкие дозы этих препаратов доступны без рецепта. Более мощные дозы требуют рецепта. Эти препараты снимают симптомы в течение 30 минут и принимаются два раза в день. Pepcid Complete также содержит антациды.

Каковы мои варианты, если эти методы лечения не работают?

Если эти кислотные блокаторы не уменьшают ваши симптомы, ваш медицинский работник, вероятно, порекомендует один из более сильных препаратов - ингибиторы протонной помпы. Примерами этих препаратов являются омепразол (Prilosec), лансопразол (Prevacid), рабепразол (Aciphex), пантопразол (Protonix), дексланзопразол (Dexilant) и эзомепразол (Nexium). Эти таблетки практически останавливают всю кислотную выработку в желудке. Они обычно принимаются только один раз в день. Эти препараты обычно назначают, если другие препараты не помогли.

Когда необходима операция по поводу ГЭРБ?

• Хирургия никогда не является первым вариантом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Если отпускаемые по рецепту лекарства не уменьшают симптомы или у вас есть серьезные осложнения, вам может потребоваться операция.
• Операция относительно проста и называется фундопликацией.
• Его цель - подтянуть мышцу нижнего пищеводного сфинктера.
• Желудок перевязан таким образом, чтобы предотвратить обратное поступление кислоты в пищевод.
• Эта операция успешна для большинства людей.

Как я могу предотвратить симптомы ГЭРБ?

Лучший и самый безопасный способ предотвратить возникновение рефлюкса - это изменить то, что вызывает рефлюкс. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обычно можно предотвратить с помощью простых изменений образа жизни в рационе питания, активности и привычках. Наблюдение за тем, какие продукты вы едите и сколько вы едите, может уменьшить ваши симптомы. Также обратите внимание на свое положение тела после еды. Не ложись. Ограничьте потребление алкоголя, бросьте курить и похудейте, чтобы улучшить не только симптомы ГЭРБ, но и общее состояние здоровья.

Должен ли я принимать лекарства до конца жизни?

Возможно нет. Это зависит от того, насколько хорошо изменения образа жизни контролируют ваш рефлюкс.

Что произойдет, если я остановлю лечение ГЭРБ?

Большинство случаев гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выздоравливают с изменениями образа жизни, антацидами или рецептурными препаратами. Тем не менее, рецидив является распространенным явлением, когда лечение прекращается.

Что будет, если ГЭРБ не лечить?

• Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как кровотечение или затруднение глотания, хотя они встречаются редко.
• Другие возможные проблемы, вызванные кислотным резервом, включают воспаление пищевода (эзофагит), горла, голосового аппарата и дыхательных путей.
• Если не лечить годами, возможно, но не доказано, что ГЭРБ может привести к пищеводу Барретта, что может привести к раку пищевода.