Возрастающая аневризма аорты: ремонт, хирургия и Критерии размера

Что такое восходящая аневризма аорты

Аорта - это самый большой кровеносный сосуд в теле, он оставляет сердце и образует арку.

Нижняя часть арки, называемая нисходящей аортой, связана с сетью артерий, которая поставляет большую часть тела с богатой кислородом кровью. Верхняя часть арки, которая является секцией, ближайшей к сердцу, называется восходящей аортой.

Часть аорты в сундуке (999). Аневризма - это выпуклость, которая образуется в стенке артерии. Это происходит, когда стенка артерии ослабляется. Аневризмы в любом месте тела являются аневризмами. Опасность потому что они могут разрываться и вызывать массовое внутреннее кровотечение. Возникшая аневризма аорты является особенно серьезной. Разрыв в этой части тела может быть опасным для жизни.

Симптомы Симптомы

Некоторые восходящие аневризмы аорты никогда не разрываются или не вызывают каких-либо заметных симптомов. Они часто обнаруживаются случайно, когда рентгенография грудной клетки или другое скрининг обнаруживают выпуклость в аорте.

Если симптомы присутствуют, они могут включать:

тупая боль или нежность в груди

• кашель или охриплость
• одышка
• боль в спине, челюсти, или шея
• Если аорта разрывается, вы почувствуете внезапную резкую боль в груди, которая простирается к спине, между лопатками.

ПричиныКазы и факторы риска

До сих пор не совсем понятно, почему у некоторых людей развивается аневризма аорты, а у других нет. Различные факторы могут увеличить ваш риск, в том числе:

Болезнь сердца:

Наиболее распространенной причиной аневризм аорты является атеросклероз, известный также как застывание артерий. Вы также подвергаетесь повышенному риску восходящей аневризмы аорты, если у вас заболевание аортального клапана. Аортальный клапан высвобождает кровь из сердца в аорту. У большинства людей есть аортальный клапан с тремя лоскутами или листочками, которые открываются и закрываются каждым сердечным ритмом. Если вы родились с двухстворчатым клапаном (аортальный клапан с двумя клапанами), у вас есть более высокий риск восходящей аневризмы аорты. Пожилой возраст:

Аневризма восходящей аорты обычно образуется у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Семейная история:

Около 20 процентов всех торакальных аневризм развиваются у людей с семейной историей торакальных аневризм. Эти случаи имеют тенденцию развиваться у молодых людей. Генетика:

Некоторые наследственные состояния связаны с более высоким риском восходящих аневризм аорты, включая: Синдром Марфана

• Синдром Лойеса-Дица
• Синдром Тернера
• Синдром Элерса-Данлоса > Они называются нарушениями соединительной ткани, и они могут привести к многочисленным осложнениям в дополнение к аневризмам аорты.
• Инфекция:

Иногда некоторые инфекции также могут ослабить стенки артерий, в том числе в артерии аорты. Эти инфекции включают сифилис и сальмонеллы.

Диагностика Как диагностируется Аневризма восходящей аорты часто встречается во время обычной проверки или приказа, заказанной для другого состояния. Например, рентгенограмма грудной клетки может показывать выпуклую аорту. Другие тесты на визуализацию, которые могут обнаружить аневризму аорты, включают:

Эхокардиограмма, которая использует звуковые волны для создания изображений сердца. Он также может показать изменение аорты.

КТ-сканирование, которое создает слоистые изображения сердца или другого внутреннего органа. Иногда врачи вводят краситель в артерию, чтобы выявить возможные проблемы с кровотоком при КТ.

• Магнитно-резонансная ангиография (MRA), которая является типом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Он использует краситель, вводимый в кровеносные сосуды, чтобы облегчить их восприятие. В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны для создания изображений исследуемой части тела.
• Как только обнаружена аневризма, решение о ее лечении обычно зависит от ее размера или темпа роста. Обычно хирургический ремонт необходим, когда аневризма достигает 5 сантиметров в диаметре.
• Лечение Варианты лечения

Аневризма, которая составляет менее 5 см, может контролироваться без хирургического вмешательства. Тем не менее, ваш врач может рекомендовать хирургический ремонт небольшой аневризмы, которая увеличивается более чем на 0,5 см в год. Аналогично, следует также отремонтировать небольшую аневризму, вызывающую симптомы.

Если у вас есть синдром Марфана, ваша восходящая аневризма аорты должна быть восстановлена, когда она достигнет 4. 5 см в диаметре. Аневризму, размер которой также следует отремонтировать, если у вас будет операция на аортальном клапане.

Методы лечения включают следующее.

Watch-and-wait

Если вы и ваш врач согласны с тем, что подход «смотреть-и-ждать» лучше всего, вас могут помещать на лекарства, чтобы снизить кровяное давление и уровень холестерина.

Лекарства для снижения артериального давления включают бета-блокаторы, которые также замедляют сердечный ритм и блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ). АРБ также назначают людям с синдромом Марфана независимо от их артериального давления.

Статины - это лекарства, которые могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.

Открытая хирургия

В этой процедуре хирург открывает сундук и заменяет поврежденную часть вашей аорты синтетической трубкой, называемой трансплантатом. В некоторых случаях они также заменяют аортальный клапан синтетическим клапаном.

Эндоваскулярная хирургия

В этой процедуре ослабленная часть аорты остается на месте. Ваш врач вставляет крошечный гибкий катетер в артерию в ноге и направляет трубку до вашей аорты. Затем катетер развертывает трансплантат, который окружает уязвимую часть аорты, чтобы укрепить его.

Экстренная хирургия

Иногда можно провести экстренную операцию для восстановления разрыва аневризмы, хотя это необходимо сделать быстро. Риск возникновения смертельного кровотечения высок, если кровотечение не обрабатывается быстро.Даже после хирургического вмешательства существует высокий риск осложнений после разрыва.

Outlook. Какова перспектива восходящей аневризмы аорты?

Открытая операция по восстановлению аневризмы может потребовать времени восстановления около месяца. Ваш возраст и общее состояние здоровья также являются факторами, влияющими на вашу скорость восстановления. Время восстановления менее инвазивной эндоваскулярной процедуры короче, чем при открытой операции. Тем не менее, необходимо регулярно проводить мониторинг, чтобы искать утечки через трансплантат.

Если у вас аневризма, обязательно следуйте советам своего врача о лекарствах и последующих экзаменах. Аневризма может расти без вашего ведома, так что не рискуйте. Необработанный разрыв может быть фатальным.

И если рекомендуется хирургический ремонт, не откладывайте его. Долгосрочная перспектива для кого-то с восходящей аневризмой аорты хороша, если она восстанавливается до ее разрыва. Избирательная хирургия для восстановления аневризмы имеет только 5-процентную смертность.