Астма у детей симптомы, лечение, приступы и лекарства

Какие факты я должен знать об астме у детей?

Более 25 миллионов американцев страдают астмой. Каждый год многие люди, страдающие астмой, нуждаются в лечении в отделении неотложной помощи, а часть требует госпитализации. Дети моложе 18 лет составляют большую часть посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций из-за обострений астмы. Масштабы воздействия астмы на детей иллюстрируется тем фактом, что астма является причиной большего числа госпитализаций у детей, чем любое другое хроническое заболевание. Кроме того, астма заставляет детей и подростков пропускать школу и заставляет родителей пропускать дни на работе. Как и следовало ожидать, астма также является причиной большего числа посещений школ, чем любое другое хроническое заболевание.

Что такое медицинское определение астмы?

Астма - это заболевание, вызываемое воспалением дыхательных путей (называемое бронхами), которое ведет к легким. Это воспаление заставляет дыхательные пути сжиматься и сужаться, что блокирует свободный поток воздуха в легкие, затрудняя дыхание. Симптомы включают одышку, одышку, стеснение в груди и кашель, особенно ночью или после упражнений / занятий. Воспаление может быть полностью или частично обращено с или без лекарств.

Воспаление дыхательных путей делает их очень чувствительными ("дергающимися"), что приводит к спазму дыхательных путей, которые имеют тенденцию к сужению, особенно когда легкие подвергаются воздействию таких повреждений, как вирусная инфекция, аллергены, холодный воздух, воздействие дыма и упражнение. Снижение калибра дыхательных путей приводит к уменьшению количества воздуха, поступающего в легкие, что затрудняет дыхание. Вещи, которые вызывают астму, отличаются от человека человеку. Некоторыми распространенными причинами являются физические упражнения, аллергия, вирусные инфекции и курение. Когда человек, страдающий астмой, подвергается воздействию триггера, его чувствительные дыхательные пути воспаляются, набухают и наполняются слизью. Кроме того, мышцы, выстилающие вздутые дыхательные пути, сжимаются и сжимаются, делая их еще более суженными и блокированными (закупоренными).

Что является основной причиной астмы?

Таким образом, приступ астмы вызван тремя важными изменениями в дыхательных путях, которые затрудняют дыхание:

• Воспаление дыхательных путей
• Избыток слизи, которая приводит к застою и «пробкам» слизи, которые попадают в суженные дыхательные пути
• Узкие дыхательные пути или бронхоконстрикция (полосы мышц, выравнивающие дыхательные пути, сжимаются)

Кто больше всего подвержен риску астмы?

Любой может заболеть астмой, в том числе младенцы и подростки. Тенденция к развитию астмы часто передается по наследству; другими словами, астма может быть более распространенной в определенных семьях. Кроме того, некоторые факторы окружающей среды, такие как респираторные инфекции, особенно инфекция респираторно-синцитиальным вирусом или риновирусом, могут вызывать приступ астмы. Недавние медицинские отчеты предполагают, что у пациентов с астмой могут развиться более серьезные проблемы из-за инфекции H1N1. Также было высказано предположение, что существует связь между средой дневного ухода и одышкой. У тех, кто начал дневной уход рано, вероятность развития одышки в первый год жизни в два раза выше, чем у тех, кто не посещал дневной уход. Другие факторы окружающей среды, такие как воздействие дыма, аллергены, автомобильные выбросы и загрязнители окружающей среды, были связаны с астмой.

Многие дети, страдающие астмой, могут дышать нормально между неделями или месяцами. Когда вспышки случаются, они часто происходят без предупреждения. Фактически, вспышка обычно развивается со временем, включая сложный процесс увеличения обструкции дыхательных путей.

Каковы симптомы астмы у детей?

хрипящий

• Хрипит, когда воздух, поступающий в легкие, издает высокий свистящий звук.
• Легкое хрипение возникает только в конце вдоха, когда ребенок выдыхает (выдох или выдох). Более сильный хрип слышен во время всего выдоха. Дети с еще более тяжелой формой астмы могут также иметь хрипы во время вдоха (вдох или вдыхание). Однако во время самого экстремального приступа астмы хрипы могут отсутствовать, потому что воздух почти не проходит через дыхательные пути.
• Астма может возникать без хрипов и быть связана с другими симптомами, такими как кашель, одышка, стеснение в груди. Так что хрипы не нужны для диагностики астмы. Кроме того, свистящее дыхание может быть связано с другими заболеваниями легких, такими как муковисцидоз.
• При астме, связанной с физическими упражнениями (астма, вызванная физическими упражнениями) или астмой, которая возникает ночью (ночная астма), одышка может присутствовать только во время или после физической нагрузки (астма, вызванная физическими упражнениями) или ночью, особенно в начале утренней части (ночная). астма).

Кашляющий

• Кашель может быть единственным симптомом астмы, особенно в случаях астмы, вызванной физической нагрузкой или ночной. Кашель из-за ночной астмы (ночной астмы) обычно возникает в ранние утренние часы, с 1 до 4 часов утра. Обычно ребенок ничего не кашляет, поэтому нет мокроты или слизи. Также кашель может возникнуть при хрипах.
• Стеснение в груди: ребенок может чувствовать, что грудь стянута или не будет расширяться при вдохе, или может быть боль в груди с или без других симптомов астмы, особенно при астме, вызванной физической нагрузкой или ночной.
• Другие симптомы: Младенцы или маленькие дети могут иметь в анамнезе кашель или легочные инфекции (бронхит) или пневмонию. Дети с астмой могут кашлять каждый раз, когда простужаются. У большинства детей с хроническим или рецидивирующим бронхитом астма.

Симптомы могут быть различными в зависимости от того, является ли приступ астмы легким, умеренным или тяжелым.

• Симптомы во время легкого эпизода: дети могут задыхаться после физической активности, такой как ходьба или бег. Они могут говорить предложениями и лежать, и они могут быть беспокойными. Кормление может быть с перерывом, поэтому ребенку требуется больше времени, чтобы закончить кормление.
• Симптомы во время эпизода средней тяжести: дети не могут дышать во время разговора. У детей более мягкий, короткий крик, и кормление затруднено. Есть кормление с перерывом, и ребенок, возможно, не сможет закончить обычное количество корма.
• Симптомы во время тяжелого эпизода: дети задыхаются во время отдыха, они сидят в вертикальном положении, они говорят словами (не предложениями), и они обычно беспокойны. Младенцы не заинтересованы в кормлении и испытывают беспокойство и одышку. Младенец может попытаться начать кормление, но не может поддерживать кормление из-за одышки.
• Симптомы, указывающие на то, что дыхание прекратится: в дополнение к уже описанным симптомам ребенок испытывает сонливость и растерянность. Тем не менее, подростки могут не иметь этих симптомов, пока они фактически не перестанут дышать. Младенец может быть не заинтересован в кормлении.

У большинства детей астма развивается в возрасте до 5 лет, а в более чем половине случаев астма развивается в возрасте до 3 лет.

Как медицинские работники диагностируют детскую астму?

Диагностика астмы может быть сложной и трудоемкой, потому что у разных детей, страдающих астмой, симптомы могут быть очень разными. Например, некоторые дети кашляют ночью, но днем ​​кажутся здоровыми, в то время как у других, похоже, часто бывают простудные заболевания, которые не проходят.

Чтобы установить диагноз астмы, врач исключает все возможные причины симптомов у ребенка. Врач задает вопросы об истории астмы и аллергии в семье, проводит физическое обследование и, возможно, заказывает лабораторные анализы (см. Тесты, используемые для диагностики астмы). Обязательно предоставьте врачу как можно больше деталей, независимо от того, насколько они могут быть не связаны. В частности, отслеживайте и сообщайте следующее:

• Симптомы: насколько серьезны приступы, когда и где они происходят, как часто они происходят, как долго они продолжаются и как они проходят?
• Аллергия: есть ли у ребенка или кого-либо еще в семье аллергия?
• Болезни: как часто ребенок простужается, насколько сильны простуды и как долго они продолжаются?
• Триггеры: подвергался ли ребенок воздействию раздражителей и аллергенов, испытывал ли ребенок какие-либо недавние изменения в жизни или стрессовые события, и могут ли какие-либо другие вещи привести к вспышке?

Эта информация помогает врачу понять характер симптомов у ребенка, который затем можно сравнить с характеристиками различных категорий астмы (см. Ниже).

Критериями для диагностики астмы являются

• поток воздуха в легкие периодически уменьшается (из-за сужения дыхательных путей),
• симптомы уменьшенного воздушного потока, по крайней мере, частично обратимы,
• другие заболевания и состояния исключены.

Категории астмы

Степень тяжести астмы классифицируется на основании того, как часто встречаются симптомы и насколько они плохие, включая симптомы, возникающие ночью, характеристики эпизодов и функцию легких. Эти классификации не всегда хорошо работают у детей, потому что функцию легких трудно измерить у детей младшего возраста. Кроме того, у детей часто бывает астма, вызываемая инфекциями, и этот вид астмы не подходит ни к одной категории. Симптомы ребенка можно разделить на одну из четырех основных категорий астмы, каждая из которых имеет свои особенности и требует разных подходов к лечению.

• Легкая перемежающаяся астма. Короткие эпизоды хрипов, кашля или одышки, которые возникают не чаще двух раз в неделю, называются легкой перемежающейся астмой. Между эпизодами у детей редко бывают симптомы (может быть, всего одна или две вспышки в месяц, сопровождающиеся легкими симптомами ночью). Легкую астму никогда не следует игнорировать, потому что даже между вспышками дыхательные пути воспаляются.
• Легкая постоянная астма: эпизоды хрипов, кашля или одышки, которые происходят более двух раз в неделю, но реже одного раза в день, называют легкой персистирующей астмой. Симптомы обычно возникают по крайней мере два раза в месяц ночью и могут влиять на нормальную физическую активность.
• Умеренная персистирующая астма: симптомы, возникающие каждый день и требующие лекарств каждый день, называются умеренной персистирующей астмой. Ночные симптомы появляются чаще, чем раз в неделю. Эпизоды хрипов, кашля или одышки происходят более двух раз в неделю и могут длиться несколько дней. Эти симптомы влияют на нормальную физическую активность.
• Тяжелая постоянная астма: у детей с тяжелой персистирующей астмой симптомы постоянно. Частые эпизоды хрипов, кашля или одышки являются частыми и могут потребовать неотложного лечения и даже госпитализации. Многие дети с тяжелой персистирующей астмой имеют частые симптомы в ночное время и могут справляться только с ограниченными физическими нагрузками.

Что вызывает детскую астму?

Астма у детей обычно имеет много причин или триггеров. Эти триггеры могут меняться с возрастом ребенка. Реакция ребенка на спусковой крючок может также меняться с лечением. Вирусные инфекции могут увеличить вероятность приступа астмы. Общие триггеры астмы включают следующее:

• Респираторные инфекции. Обычно это вирусные инфекции. У некоторых пациентов могут быть другие инфекции грибами, бактериями или паразитами.
• Аллергены (см. Ниже для получения дополнительной информации): аллерген - это что-либо в окружающей среде ребенка, которое вызывает аллергическую реакцию. Аллергенами могут быть продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, грибки, аллергены плотвы или пылевые клещи. Аллергенами также могут быть сезонные наружные аллергены (например, споры плесени, пыльца, трава, деревья).
• Раздражающие: при вдыхании раздражающего вещества это может вызвать астматический ответ. Табачный дым, холодный воздух, химикаты, духи, запахи краски, лаки для волос и загрязнители воздуха являются раздражителями, которые могут вызывать воспаление в легких и вызывать симптомы астмы.
• Изменения погоды: приступы астмы могут быть связаны с изменениями погоды или качества воздуха. Погодные факторы, такие как влажность и температура, могут влиять на то, сколько аллергенов и раздражителей переносится в воздухе и вдыхается вашим ребенком. Некоторые пациенты имеют астматические симптомы всякий раз, когда они подвергаются воздействию холодного воздуха.
• Физические упражнения (см. Ниже для получения дополнительной информации): у некоторых пациентов физические упражнения могут вызвать астму. Точно то, как физические упражнения вызывают астму, неясно, но это может быть связано с потерей тепла и воды и изменениями температуры, когда ребенок нагревается во время упражнений и охлаждается после упражнений.
• Эмоциональные факторы: у некоторых детей могут быть приступы астмы, вызванные или усугубленные эмоциональными расстройствами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): ГЭРБ характеризуется симптомом изжоги. ГЭРБ связан с астмой, потому что присутствие небольшого количества желудочной кислоты, которая проходит из желудка через пищевую трубку (пищевод) в легкие, может раздражать дыхательные пути. В тяжелых случаях ГЭРБ, в дыхательные пути могут попадать небольшие количества желудочной кислоты, вызывая астматические симптомы.
• Воспаление верхних дыхательных путей (включая носовые ходы и пазухи): воспаление верхних дыхательных путей, которое может быть вызвано аллергией, инфекциями пазух или легочными (респираторными) инфекциями, должно быть вылечено до того, как астматические симптомы могут быть полностью контролированы.
• Ночная астма: ночная астма, вероятно, вызвана несколькими факторами. Некоторые факторы могут быть связаны с тем, как изменяется дыхание во время сна, воздействие аллергенов во время и перед сном или положение тела во время сна. Кроме того, как часть биологических часов (циркадный ритм) происходит снижение уровня кортизона, вырабатываемого естественным путем в организме. Это может быть фактором, способствующим ночной астме.
• Недавние сообщения о возможной связи между астмой и использованием ацетаминофена могут быть связаны с тем, что дети с тяжелой формой астмы могут с большей вероятностью принимать ацетаминофен при вирусных или других инфекциях, которые на самом деле могут быть связаны с астмой или могут предшествовать диагностике астмы.

Астма Картинки: Воспалительное расстройство дыхательных путей

Причины астмы: аллергия и физические упражнения

Связанная с аллергией астма

Хотя люди, страдающие астмой, страдают аллергией, аллергия не всегда является основной причиной астмы. Даже если аллергия не является основной причиной возникновения астмы у вашего ребенка (например, астма может быть вызвана простудой, гриппом или физическими упражнениями), аллергия все же может ухудшить симптомы.

Дети наследуют склонность к аллергии от своих родителей. Люди с аллергией вырабатывают слишком много «аллергических антител», которые называют иммуноглобулинами Е (IgE). Антитело IgE распознает небольшие количества аллергенов и вызывает аллергические реакции на эти обычно безвредные частицы. Аллергические реакции возникают, когда IgE-антитело запускает определенные клетки (называемые тучными клетками) для выделения вещества, называемого гистамином. Гистамин встречается в организме естественным путем, но он высвобождается ненадлежащим образом и в слишком большом количестве у людей с аллергией. Высвобожденный гистамин - это то, что вызывает чихание, насморк и слезящиеся глаза, связанные с некоторыми аллергиями. У ребенка с астмой гистамин также может вызывать симптомы астмы и вспышки.

Аллерголог обычно может определить любую аллергию, которая может быть у ребенка. После выявления наилучшее лечение состоит в том, чтобы по возможности избегать воздействия аллергенов. Когда избежать этого невозможно, могут быть назначены антигистаминные препараты, чтобы блокировать выброс гистамина в организме и остановить симптомы аллергии. Носовые стероиды могут быть предписаны, чтобы заблокировать аллергическое воспаление в носу. В некоторых случаях аллерголог может назначить иммунотерапию, которая представляет собой серию уколов от аллергии, которые постепенно делают организм невосприимчивым к определенным аллергенам.

Астма, вызванная физическими упражнениями

У детей с астмой, вызванной физическими упражнениями, симптомы астмы появляются после активной деятельности, такой как бег, плавание или езда на велосипеде. Для некоторых детей физические упражнения - единственное, что вызывает астму; для других детей физические упражнения, а также другие факторы вызывают симптомы. Маленькие дети с астмой, вызванной физическими упражнениями, могут иметь незначительные симптомы, такие как кашель или чрезмерное одышка после физической активности во время игры. Не каждый тип или интенсивность упражнений вызывают симптомы у детей с астмой, вызванной физическими упражнениями. При правильном приеме лекарств большинство детей с астмой, вызванной физическими упражнениями, могут заниматься спортом, как любой другой ребенок. На самом деле, значительная часть олимпийских спортсменов страдает астмой, вызванной физическими упражнениями, которую они научились контролировать.

Если физическая нагрузка является единственным спусковым механизмом астмы у ребенка, врач может назначить лекарство, которое ребенок принимает перед тренировкой, чтобы предотвратить сужение дыхательных путей. Конечно, вспышки астмы все еще могут произойти. Родители (или дети старшего возраста) должны нести надлежащие «спасательные» лекарства (такие как дозированные ингаляторы) для всех игр и мероприятий, а школьная медсестра, тренеры, руководители скаутов и учителя должны быть проинформированы об астме ребенка. Убедитесь, что ребенок сможет принимать лекарства в школе по мере необходимости.

Какие тесты диагностируют астму у детей?

• Функциональные тесты легких (PFT) используются для проверки работоспособности легких, но у детей младше 5 лет результаты, как правило, ненадежны.
  • Специалист по астме, такой как пульмонолог или аллерголог, может выполнить тесты дыхания с помощью спирометра, аппарата, который измеряет количество воздуха, который поступает в легкие и выходит из них. Он может обнаруживать засорение, если поток воздуха ниже нормального, и также может обнаруживать, что препятствие в дыхательных путях затрагивает только малые или большие дыхательные пути. Врач может взять показания спирометра, дать ребенку вдыхаемое лекарство, которое открывает дыхательные пути (бронходилататорная терапия), а затем сделать еще одно чтение, чтобы увидеть, улучшается ли дыхание с помощью лекарств. Если лекарство устраняет обструкцию дыхательных путей (закупорку), о чем свидетельствует улучшение потока воздуха, существует большая вероятность того, что у ребенка астма. Измеритель пикового расхода - это простое устройство, используемое для измерения пикового потока воздуха, выходящего из легких, когда ребенка просят вдохнуть в него воздух. Показания пикового расходомера отличаются от показаний спирометра. Тем не менее, у ребенка может быть нормальный пиковый поток воздуха, и при этом у него все еще есть обструкция дыхательных путей, которая обнаруживается с помощью спирометрии. Пиковый поток может иметь нормальное значение, в то время как значения для других параметров, таких как объем форсированного выдоха в 1 секунду (FEV1) или поток форсированного выдоха в течение средней части форсированной жизненной емкости (FEF25-75), уменьшаются, что свидетельствует об обструкции дыхательных путей. Таким образом, спирометрия является более информативной по сравнению только с пиковыми показаниями расходомера. Кроме того, поскольку измеритель пикового расхода зависит от усилия, полученные показания могут варьироваться в зависимости от усилия пациента и могут вводить в заблуждение.
  • Другой тест называется плетизмография. Этот тест измеряет емкость легких и объемы легких (количество воздуха, которое может удерживать легкое). У пациентов с хронической персистирующей астмой могут быть чрезмерно раздутые легкие; Чрезмерная инфляция диагностируется, когда у пациента обнаружена повышенная емкость легких.
• Другие тесты, называемые тестами на провокацию бронхов, проводятся только в специализированных лабораториях специально обученным персоналом. Эти тесты включают воздействие на пациентов раздражающими веществами и измерение влияния на функцию легких. Некоторые центры лечения легких используют холодный воздух, чтобы спровоцировать реакцию на астму.
• Пациенты с историей симптомов, вызванных физической нагрузкой (например, кашель, хрипы, стеснение в груди, боль), могут пройти тест с физической нагрузкой. Этот тест обычно проводится у детей старше 6 лет. Базовая (или обычная) функция легких у ребенка измеряется (с помощью спирометрии), когда ребенок сидит на месте. Затем ребенок тренируется, обычно катаясь на велосипеде или быстро бегая по беговой дорожке. Когда сердце ребенка бьется быстрее от физической нагрузки, функция легких измеряется снова. Измерения проводятся сразу после тренировки и через 3, 5, 10, 15, 20 минут после первого измерения и после введения вдыхаемого бронходилататора. Этот тест обнаруживает снижение функции легких, вызванное физическими упражнениями.
• Ваш врач может сделать рентгенографию грудной клетки, если обычное лечение не помогает при астме.
• Тест на аллергию можно использовать для выявления факторов, на которые у вашего ребенка аллергия, поскольку эти факторы могут способствовать развитию астмы. После выявления можно контролировать или избегать воздействия факторов окружающей среды (например, пылевых клещей, тараканов, плесени, перхоти животных) и факторов внешней среды (например, пыльцы, травы, деревьев, плесени) для уменьшения симптомов астмы.
• Спросите своего доктора для получения дополнительной информации об этих и других тестах.

Какие варианты лечения астмы у детей?

Цели астматической терапии состоят в том, чтобы предотвратить появление у вашего ребенка хронических и неприятных симптомов, поддерживать функцию легких вашего ребенка как можно ближе к нормальной, чтобы позволить вашему ребенку поддерживать нормальный уровень физической активности (включая физические упражнения), чтобы предотвратить повторяющиеся приступы астмы. и сократить потребность в посещении отделения неотложной помощи или госпитализации, а также обеспечить лекарства для вашего ребенка, которые дают наилучшие результаты с наименьшим количеством побочных эффектов. См. Понимание лекарств от астмы.

Лекарства, которые доступны, делятся на две основные категории. В одну категорию входят лекарства, которые предназначены для длительного лечения астмы и используются ежедневно для предотвращения приступов астмы (контролирующие лекарства). Они могут включать ингаляционные кортикостероиды, ингаляционные кромолин или недокромил, бронходилататоры длительного действия, теофиллин и антагонисты лейкотриена. Другая категория - это лекарства, которые обеспечивают немедленное облегчение симптомов (спасательные лекарства). К ним относятся бронходилататоры короткого действия и системные кортикостероиды. Ингаляционный ипратропий может использоваться в дополнение к ингаляционным бронходилататорам после приступов астмы или когда астма ухудшается.

В общем, врачи начинают с высокого уровня терапии после приступа астмы, а затем снижают лечение до минимально возможного уровня, который все еще предотвращает приступы астмы и позволяет вашему ребенку вести нормальную жизнь. Каждый ребенок должен следовать индивидуальному плану лечения астмы, чтобы контролировать симптомы астмы. Тяжесть астмы у ребенка может со временем как ухудшаться, так и улучшаться, поэтому тип (категория) астмы вашего ребенка может измениться, что означает, что с течением времени может потребоваться другое лечение. Лечение следует пересматривать каждые 1-6 месяцев, и выбор долгосрочной и краткосрочной терапии зависит от степени тяжести астмы.

Поговорите со своим врачом о различных лекарствах, доступных для лечения астмы.

Заголовок таблицы

Тяжесть астмы	Долгосрочный контроль	Быстрое облегчение
Легкая перемежающаяся астма	Обычно нет	Ингаляционный бета2-агонист (бронходилататор короткого действия) Если ваш ребенок использует ингалятор короткого действия более двух раз в неделю, может потребоваться длительная контрольная терапия.
Легкая персистирующая астма	Ежедневное использование низких доз ингаляционных кортикостероидов или нестероидных агентов, таких как кромолин и недокромил (противовоспалительное лечение), антагонисты лейкотриена, монтелукаст	Ингаляционный бета2-агонист (бронходилататор короткого действия) Если ваш ребенок ежедневно использует ингалятор короткого действия или начинает использовать его все чаще и чаще, может потребоваться дополнительная длительная терапия.
Умеренная персистирующая астма	Ежедневное применение ингаляционных кортикостероидов в средних дозах (противовоспалительное лечение) или ингаляционных кортикостероидов в низких или средних дозах в сочетании с бронходилататором длительного действия или антагонистом лейкотриенов	Ингаляционный бета2-агонист (бронходилататор короткого действия) Если ваш ребенок ежедневно использует ингалятор короткого действия или начинает использовать его все чаще, может потребоваться дополнительная длительная терапия.
Тяжелая постоянная астма	Ежедневное применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов (противовоспалительное лечение), бронходилататора длительного действия, антагониста лейкотриена, теофиллина, омализумаба (для пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести, вызванной сезонными аллергенами, несмотря на вдыхание кортикостероидов)	Ингаляционный бета2-агонист (бронходилататор короткого действия) Если ваш ребенок ежедневно использует ингалятор короткого действия или начинает использовать его все чаще, может потребоваться дополнительная длительная терапия.
Острый тяжелый астматический приступ (астматический статус)	Это тяжелая форма астмы, которая часто требует поступления в отделение неотложной помощи или больницу.	Повторные дозы вдыхаемого агониста бета2 (бронходилататора короткого действия) ** Обратиться за медицинской помощью

Острый тяжелый астматический эпизод (астматический статус) часто требует медицинской помощи. Лечится кислородом или даже механической вентиляцией в тяжелых случаях. Повторите или непрерывные дозы от ингалятор (бета-2 агонист) обратной обструкции дыхательных путей. Если астма не устранена с помощью ингаляционного бронходилататора, вводят инъекционный адреналин и / или системные кортикостероиды для уменьшения воспаления.

К счастью, для большинства детей астмой можно хорошо контролировать. Для многих семей процесс обучения является самой сложной частью контроля астмы. Ребенок может иметь вспышки (приступы астмы), когда учится контролировать астму, но не удивляйтесь и не расстраивайтесь. Контроль над астмой может занять немного времени и энергии, но это того стоит!

Время, необходимое для установления контроля над астмой, зависит от возраста ребенка, тяжести симптомов, частоты возникновения вспышек, а также от желания и способности семьи следовать предписанному плану лечения врача. Каждый ребенок, страдающий астмой, нуждается в предписанном врачом индивидуальном плане лечения астмы для контроля симптомов и вспышек. Этот план обычно состоит из пяти частей.

Пять частей плана лечения астмы

Шаг 1: Выявление и контроль триггеров астмы

Дети с астмой имеют разные наборы триггеров. Триггеры являются факторами, которые раздражают дыхательные пути и вызывают симптомы астмы. Триггеры могут меняться в зависимости от сезона и по мере взросления ребенка (см. «Причины астмы»). Некоторыми распространенными триггерами являются аллергены, вирусные инфекции, раздражители, физические упражнения, дыхание холодным воздухом и изменения погоды.

Выявление триггеров и симптомов может занять некоторое время. Ведите учет того, когда симптомы возникают и как долго они продолжаются. Как только закономерности обнаружены, некоторые из триггеров можно избежать с помощью мер контроля окружающей среды, которые являются шагами по снижению воздействия триггеров аллергии на ребенка. Поговорите со своим врачом о начале мер по контролю окружающей среды, которые ограничат количество аллергенов и раздражителей, вызывающих непосредственные проблемы у ребенка. Помните, что аллергия развивается со временем при постоянном воздействии аллергенов, поэтому триггеры астмы у ребенка могут со временем меняться.

Другие лица, которые обеспечивают уход за вашим ребенком, такие как няни, поставщики услуг по уходу за детьми или учителя, должны быть проинформированы и осведомлены о плане лечения астмы у вашего ребенка. Многие школы инициировали программы для своих сотрудников по обучению астме и распознаванию тяжелых симптомов астмы.

Ниже предлагаются меры контроля окружающей среды для различных аллергенов и раздражителей:

Крытый контроль

Для борьбы с пылевыми клещами:

• Используйте только наполненные полиэстером подушки и одеяла (ни в коем случае не перо и не пух). Используйте чехлы для защиты от клещей (продаются в магазинах для аллергиков) поверх подушек и матрасов. Держите крышки чистыми, пылесося или протирая их один раз в неделю.
• Стирайте простыни и одеяла вашего ребенка один раз в неделю в очень горячей воде (130 F или выше), чтобы убить пылевых клещей.
• Храните мягкую мебель, мини-жалюзи на окнах и ковровое покрытие в детской спальне и игровой комнате, поскольку они могут собирать пыль и пылевых клещей (особенно ковры). Используйте моющиеся коврики и шторы и стирайте их в горячей воде еженедельно. Также можно использовать виниловые шторы, которые можно протирать.
• Пыль и пылесос еженедельно. Если возможно, используйте пылесос, специально предназначенный для сбора и улавливания пылевых клещей (с HEPA-фильтром). Помните, что пылесос может рассеивать пыль и другие нежелательные аллергены в воздухе в течение некоторого времени. Поэтому ребенок с астмой должен находиться в какой-то другой комнате во время уборки.
• Сократите количество собирающих пыль комнатных растений, книг, безделушек и не моющихся чучел в вашем доме.
• По возможности избегайте увлажнителей, потому что влажный воздух способствует заражению пылевым клещом.

Для контроля пыльцы и плесени:

• Избегайте увлажнителей, потому что влажность способствует росту плесени. Если вам необходимо использовать увлажнитель, держите его в чистоте, чтобы предотвратить рост плесени в машине.
• Проветривать ванные комнаты, подвалы и другие влажные места, где может расти плесень. Рекомендуется держать свет в шкафах и использовать осушитель в подвалах для удаления влаги из воздуха.
• Используйте кондиционер, потому что он удаляет излишнюю влагу воздуха, отфильтровывает пыльцу снаружи и обеспечивает циркуляцию воздуха по всему дому. Фильтры следует менять раз в месяц.
• Избегайте обоев и ковров в ванных комнатах, потому что под ними может расти плесень.
• Используйте отбеливатель, чтобы убить плесень в ванных комнатах.
• Держите окна и двери закрытыми во время сезона пыльцы.
• Если ваш подвал влажный, использование осушителя может помочь поддерживать влажность ниже 50% -60% и предотвратить развитие плесени и грибка.

Чтобы контролировать раздражители:

• Не курите (и не разрешайте курить другим) дома, даже если ребенка нет.
• Не сжигайте дрова в каминах или дровяных печах.
• Избегайте сильных запахов краски, парфюмерии, лака для волос, дезинфицирующих средств, химических чистящих средств, освежителей воздуха и клеев.

Чтобы контролировать перхоть животных:

• Если у вашего ребенка аллергия на домашнее животное, вам, возможно, придется подумать о том, чтобы найти новый дом для животного или постоянно держать животное на улице.
• Это может (но не всегда) помочь вымыть животное, по крайней мере, один раз в неделю, чтобы удалить лишнюю перхоть и собранную пыльцу.
• Никогда не допускайте питомца в спальню ребенка с аллергией.
• Если у вас нет домашнего животного, а у ребенка астма, не приобретайте его. Даже если у ребенка сейчас нет аллергии на животное, у него может возникнуть аллергия при продолжительном воздействии.

Наружное управление

• Если количество плесени или пыльцы велико, перед тем, как выходить на улицу или регулярно (по назначению врача), давайте ребенку лекарства, рекомендованные вашим врачом (обычно это антигистаминные препараты).
• После игры на улице ребенок должен купаться и переодеваться.
• Двигайтесь с закрытыми окнами и включайте кондиционер во время сезонов плесени и пыльцы.
• Не позволяйте ребенку косить траву или сгребать листья, особенно если у него аллергия на траву.

В некоторых случаях врач может порекомендовать иммунотерапию, если меры контроля и лекарства не эффективны. Поговорите с врачом вашего ребенка об этих вариантах.

Пять частей лечения астмы продолжение

Шаг 2: Предвидение и предотвращение вспышек астмы

У пациентов с астмой хроническое воспаление дыхательных путей. Воспаленные дыхательные пути являются нервными и имеют тенденцию сужаться (сжиматься) всякий раз, когда они подвергаются воздействию какого-либо триггера (например, инфекции или аллергена). Некоторые дети, страдающие астмой, могут ежедневно испытывать усиление воспаления в легких и дыхательных путях, не зная об этом. Их дыхание может звучать нормально и без хрипов, когда дыхательные пути на самом деле сужаются и воспаляются, что делает их подверженными вспышкам. Чтобы лучше оценить дыхание ребенка и определить риск приступа астмы (или вспышки), могут быть полезны дыхательные тесты. Дыхательные тесты измеряют объем и скорость воздуха, выдыхаемого из легких. Специалисты по астме проводят несколько измерений с помощью спирометра, компьютеризированной машины, которая проводит подробные измерения дыхательной способности (см. Тесты, используемые для диагностики астмы).

В домашних условиях для измерения расхода воздуха можно использовать измеритель пикового расхода (ручной инструмент, который измеряет способность дышать). Когда значения пикового расхода падают, воспаление дыхательных путей может усиливаться. У некоторых пациентов измеритель пикового расхода может обнаружить даже легкое воспаление и обструкцию дыхательных путей, даже когда ваш ребенок чувствует себя хорошо. В некоторых случаях он может обнаруживать падение показаний пикового потока за два-три дня до возникновения вспышки, предоставляя достаточно времени для ее лечения и предотвращения.

Еще один способ узнать, когда происходит вспышка, - это искать признаки раннего предупреждения. Эти признаки представляют собой небольшие изменения у ребенка, которые могут потребовать корректировки лекарств (как указано в индивидуальном плане лечения астмы у ребенка) для предотвращения вспышки. Ранние предупреждающие знаки могут указывать на вспышку за несколько часов или даже за день до появления явных симптомов вспышки (таких как хрипы и кашель). У детей могут развиться изменения во внешности, настроении или дыхании, или они могут сказать, что они «чувствуют себя смешно» в некотором роде. Ранние предупреждающие знаки не всегда являются определенным доказательством того, что вспышка приближается, но они являются сигналами, чтобы планировать заранее, на всякий случай. Может потребоваться некоторое время, чтобы научиться распознавать эти небольшие изменения, но со временем распознавать их становится легче.

Родители с очень маленькими детьми, которые не могут говорить или использовать измеритель пикового расхода, часто находят признаки раннего предупреждения очень полезными для прогнозирования и предотвращения приступов. А ранние предупреждающие знаки могут быть полезны для детей старшего возраста и даже подростков, потому что они могут научиться ощущать небольшие изменения в себе. Если они достаточно взрослые, они могут самостоятельно корректировать прием лекарств в соответствии с планом лечения астмы, а если нет, они могут обратиться за помощью.

Шаг 3: Прием лекарств, как это предписано

Разработка эффективного плана приема лекарств для борьбы с астмой у ребенка может занять немного времени, проб и ошибок. Different medications work more or less effectively for different kinds of asthma, and some medication combinations work well for some children but not for others.

There are two main categories of asthma medications: quick-relief medications (rescue medications) and long-term preventive medications (controller medications) (see Treatment of Asthma). Asthma medications treat both symptoms and causes, so they effectively control asthma for nearly every child. Over-the-counter medications, home remedies, and herbal combinations are not substitutes for prescription asthma medication because they cannot reverse airway obstruction and they do not address the cause of many asthma flares. As a result, asthma is not controlled by these nonprescription medicines, and it may even become worse with their usage and their use may result in a catastrophic situation.

Step 4: Controlling flares by following the doctor's written step-by-step plan

When you follow the first three steps of asthma control, your child will have fewer asthma symptoms and flares. Remember that any child with asthma can still have an occasional flare (asthma attack), particularly during the learning period (between diagnosis and control) or after exposure to a very strong or new trigger. With the proper patient education, having medications on hand, and keen observation, families can learn to control nearly every asthma flare by starting treatment early, which will mean less emergency room visits and fewer admissions, if any, to the hospital.

Your doctor should provide a written step-by-step plan outlining exactly what to do if a child has a flare. The plan is different for each child. Over time, families learn to recognize when to start treatment early and when to call the doctor for help.

Step 5: Learning more about asthma, new medications, and treatments

Learning more about asthma and asthma treatment is the secret to successful asthma control. There are several organizations you can contact for information, videos, books, educational video games, and pamphlets (see Web Links).