Приступы у детей симптомы, причины и лечение

Факты об изъятиях у детей

Приступ возникает, когда мозг функционирует ненормально, что приводит к изменению движения, внимания или уровня осознания. Различные типы припадков могут возникать в разных частях мозга и могут быть локализованными (затрагивать только часть тела) или распространенными (затрагивать все тело). Приступы могут возникать по многим причинам, особенно у детей. Судороги у новорожденных могут сильно отличаться от судорог у детей младшего возраста, детей школьного возраста и подростков. Приступы, особенно у ребенка, у которого его никогда не было, могут быть пугающими для родителя или опекуна.

• Низкий процент всех детей имеет приступ, когда моложе 15 лет, половина из которых являются лихорадочными приступами (припадок, вызванный лихорадкой). Один из каждых 100 детей имеет эпилептические припадки.
• Фебрильный припадок возникает, когда ребенок заболевает, например, ушной инфекцией, простудой или ветряной оспой, сопровождаемой лихорадкой. Фебрильные судороги являются наиболее распространенным типом судорог у детей. От двух до пяти процентов детей имеют лихорадочный приступ в какой-то момент в детстве. Почему у некоторых детей судороги с лихорадкой неизвестно, но было выявлено несколько факторов риска.
• Дети с родственниками, особенно братьями и сестрами, которые перенесли фебрильные судороги, чаще имеют подобный эпизод.
• Дети с задержкой развития или более 28 дней в отделении интенсивной терапии новорожденных также чаще страдают фебрильными приступами.
• Один из 4 детей с фебрильным приступом будет иметь другого, обычно в течение года.
• Дети, у которых в прошлом был фебрильный приступ, также с большей вероятностью перенесут второй эпизод.
• Приступы у новорожденных происходят в течение 28 дней после рождения. Большинство из них происходит вскоре после рождения ребенка. Они могут быть из-за большого разнообразия условий. Может быть трудно определить, действительно ли новорожденный захватывает, потому что у них часто нет судорог. Вместо этого их глаза, кажется, смотрят в разные стороны. У них может быть порка губ или периоды бездыхания.
• Частичные припадки затрагивают только часть мозга и, следовательно, только часть тела.
• Простые частичные (джексоновские) припадки имеют двигательную (двигательную) составляющую, которая расположена в одной части тела. Дети с этими приступами бодрствуют и бдительны. По мере развития приступа аномалии движения могут «переходить» в другие части тела.
• Сложные частичные припадки похожи, за исключением того, что ребенок не знает, что происходит. Часто дети с этим типом судорог повторяют такие действия, как хлопки, на протяжении всего приступа. У них нет памяти об этой деятельности. После окончания припадка ребенок часто дезориентируется в состоянии, известном как постиктальный период.
• Генерализованные припадки охватывают гораздо большую часть мозга. Они сгруппированы в 2 типа: судорожные (мышечные подергивания) и неконвульсивные с несколькими подгруппами.
• Судорожные припадки отмечаются неконтролируемым подергиванием мышц, которое длится в течение нескольких минут, обычно менее 5, с последующим периодом сонливости, который называется постиктальным периодом. Ребенок должен вернуться к своему нормальному состоянию, за исключением усталости, в течение примерно 15 минут. Часто у ребенка может быть недержание мочи (потеря мочи или стула), и это нормально, если ребенок не помнит приступ. Иногда подергивание может привести к травме, которая может варьироваться от небольшого укуса языка до сломанной кости.
• Тонические судороги приводят к постоянному сокращению мышц и ригидности, тогда как тонико-клонические судороги включают чередование тонической активности с ритмичным подергиванием мышечных групп.
• Инфантильные спазмы обычно возникают у детей младше 18 месяцев. Они часто связаны с умственной отсталостью и состоят из внезапных спазмов мышечных групп, в результате чего ребенок приобретает согнутый рост. Они часто после пробуждения.
• Приступы отсутствия, также известные как припадки из-за мелких приступов, представляют собой короткие эпизоды, во время которых ребенок смотрит или моргает, не осознавая своего окружения. Эти эпизоды обычно не длятся дольше нескольких секунд и начинаются и резко прекращаются; однако ребенок не запоминает событие вообще. Иногда они обнаруживаются после того, как учитель ребенка сообщает о сновидениях, если ребенок теряет свое место во время чтения или пропускает инструкции по выполнению заданий.
• Эпилептический статус - это припадок продолжительностью более 30 минут или повторные припадки без возврата к норме между ними. Это чаще всего встречается у детей младше 2 лет, и у большинства из этих детей генерализованы тонико-клонические судороги. Эпилептический статус очень серьезный. При любом подозрении на длительный припадок звоните по телефону 911.
• Эпилепсия относится к типу хронических припадков любого типа в течение длительного периода. Тридцать процентов детей с диагнозом эпилепсия продолжают повторять судороги во взрослом возрасте, в то время как у других со временем наступает улучшение.

Каковы 4 различных типа симптомов при судорогах у детей?

Приступы у детей имеют много различных типов симптомов. Подробное описание типа движений, а также уровня бдительности ребенка может помочь врачу определить тип приступов, которые были у вашего ребенка.

• Наиболее драматическим симптомом являются генерализованные судороги. Ребенок может подвергаться ритмичным подергиваниям и мышечным спазмам, иногда с затрудненным дыханием и закатыванием глаз. Ребенок часто испытывает сонливость и растерянность после припадка и не запоминает припадок впоследствии. Эта группа симптомов часто встречается при грандиозных (генерализованных) и фебрильных судорогах.
• У детей с судорогами отсутствия (petit mal) развивается потеря сознания при взгляде или мигании, которая начинается и заканчивается быстро. Судорожных движений нет. Эти дети возвращаются к нормальной жизни, как только прекращается припадок.
• Повторяющиеся движения, такие как жевание, порка губ или аплодисменты, сопровождаемые путаницей, часто встречаются у детей, страдающих от типа приступа, известного как сложные частичные припадки.
• Частичные припадки обычно затрагивают только одну группу мышц, которые судороги и судорожно движутся. Судороги могут переходить из группы в группу. Это так называемые марш-припадки. Дети с этим типом приступа могут также вести себя странно во время эпизода и могут или не могут вспомнить сам приступ после его окончания.

Что вызывает судороги у детей?

Хотя судороги имеют много известных причин, для большинства детей причина остается неизвестной. Во многих из этих случаев есть некоторые семейные истории судорог. Остальные причины включают инфекции, такие как менингит, проблемы развития, такие как церебральный паралич, травма головы и многие другие менее распространенные причины.

Приблизительно у четверти детей, у которых, как считается, есть судороги, после полного обследования обнаруживается какое-то другое расстройство. Эти другие расстройства включают обмороки, задержку дыхания, ночные страхи, мигрени и психические расстройства.

Наиболее распространенным типом приступа у детей является фебрильный приступ, который возникает, когда развивается инфекция, связанная с высокой температурой.

Другими причинами судорог являются следующие:

• Инфекции
• Метаболические расстройства
• наркотики
• лекарственные препараты
• Яды
• Расстроенные кровеносные сосуды
• Кровотечение внутри мозга
• Много еще не обнаруженных проблем

Когда обращаться за медицинской помощью при судорогах у детей

Все дети, впервые схватившиеся, и многие с известным приступом судорог должны пройти обследование у врача.

• Большинство детей с первыми припадками следует обследовать в отделении неотложной помощи больницы. Однако, если приступ длился менее 2 минут, если повторных приступов не было, и если у ребенка не было затрудненного дыхания, может быть возможно обследование ребенка в кабинете педиатра.
• После того, как припадок прекратился и ребенок вернулся в нормальное состояние, обратитесь к врачу вашего ребенка за дальнейшими советами. Ваш педиатр может порекомендовать визит в отделение или отделение неотложной помощи. Если у вас нет педиатра или его нет, доставьте ребенка в отделение неотложной помощи. Если вы беспокоитесь о возможном отсутствии судорог, обследование в кабинете педиатра будет уместным.
• Лицам, ухаживающим за детьми с эпилепсией, следует связаться с детским педиатром, если есть какие-либо различия в типе, продолжительности или частоте приступа. Врач может направить вас в отделение или отделение неотложной помощи.
• Отведите ребенка в отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 911, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок получил травму во время припадка, или если вы считаете, что он или она могут быть в эпилептическом статусе (припадки любого рода, которые не прекращаются).

Большинство детей, впервые схватившихся, должны быть доставлены в отделение неотложной помощи для немедленной оценки.

• Любой ребенок с повторными или длительными припадками, проблемами с дыханием или получивший серьезные травмы должен обратиться в больницу на машине скорой помощи.
• Если у ребенка были судороги в анамнезе, и в этом есть что-то иное, например, продолжительность приступа, движения тела, длительный период сонливости или любые другие проблемы, ребенка следует увидеть в отделении неотложной помощи.

Эпилепсия и судороги Викторина IQ

Как проверить на судороги у детей

Всем детям необходимо провести тщательное собеседование и осмотр. Для опекуна важно сообщить врачу об истории болезни ребенка, истории рождений, любых недавних заболеваниях и любых лекарствах или химикатах, которым ребенок мог подвергаться. Кроме того, врач запрашивает описание события, в частности, чтобы указать, где оно произошло, как долго продолжались какие-либо ненормальные движения и период сонливости после. Большое количество тестов может быть выполнено на ребенке, у которого, как думают, есть судороги. Это тестирование зависит от возраста ребенка и предполагаемого типа судорог.

Фебрильные судороги

• Дети должны получать лекарства от лихорадки, такие как ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
• В зависимости от возраста ребенка врач может назначить анализы крови или мочи или и то, и другое, в поисках источника лихорадки.
• Если у ребенка был первый приступ лихорадки, то врач, возможно, захочет выполнить люмбальную пункцию (спинной мозг) для проверки на возможный менингит. Люмбальная пункция должна проводиться у детей младше 6 месяцев, а некоторые врачи проводят их у детей в возрасте до 18 месяцев.
• Большинство детей не получают компьютерную томографию головы, если только не было чего-то необычного в фебрильных судорогах, например, если ребенок вскоре не возвращается к своему нормальному состоянию.
• Очень мало детей с фебрильными приступами поступают в больницу. Лечение фебрильных судорог - это поддержание температуры и, возможно, медикаментозное лечение, если обнаружена специфическая инфекция, например, ушная инфекция. Обратитесь к врачу ребенка через несколько дней.

Судороги движения

• Приступы движения, которые включают в себя частичные припадки и генерализованные припадки, могут быть очень драматичными. Если у ребенка припадок в отделении неотложной помощи, ему или ей дают лекарства, чтобы остановить припадок.
• Если ребенок вернулся в больницу к нормальной жизни, то, вероятно, ребенку будет проведено несколько тестов. Кровь берется для проверки сахара, натрия и некоторых других химических веществ в крови ребенка.
• Если ребенок принимает противозачаточные препараты, то уровень лекарств в крови проверяется (если это возможно).
• Большинство детей проходят КТ или МРТ (исследования, изучающие структуру мозга), но это может быть назначено на несколько дней позже, чем в отделение неотложной помощи. У детей эти визуальные исследования обычно нормальны, но выполняются для поиска необычных причин судорог, таких как кровотечение или опухоль.
• Большинство детей в конечном итоге проходят ЭЭГ - исследование, изучающее мозговые волны или электрическую активность мозга. ЭЭГ почти никогда не проводится в отделении неотложной помощи, но выполняется позже.
• Ребенок, вероятно, будет госпитализирован, если он или она очень молоды, перенес другой приступ, у него будут необычные результаты медицинского осмотра или результаты лабораторных анализов или если вы живете далеко от больницы. Дети с эпилептическим статусом поступают в отделение интенсивной терапии.
• Если у ребенка все в порядке, у него нет повторяющихся приступов, и у него нормальные результаты физического осмотра и результаты анализа крови, то, скорее всего, ребенка через несколько дней отправят домой, чтобы проконсультироваться с педиатром, чтобы продолжить обследование и организовать другие тесты, такие как ЭЭГ.

Отсутствие судорог (петит мал)

• Их можно оценить, не обращаясь в отделение неотложной помощи. Скорее всего, врач закажет только ЭЭГ. Если ЭЭГ сообщает врачу, что у ребенка возникают судороги в отсутствие, то, скорее всего, ребенку будут назначены лекарства для их контроля.
• Судороги у новорожденных и детские судороги
• Приступы этого типа возникают у маленьких детей и часто связаны с другими проблемами, такими как умственная отсталость. Дети, подозреваемые на наличие этих приступов, могут пройти несколько лабораторных анализов в отделении неотложной помощи. Они включают образцы крови и мочи, люмбальную пункцию и, возможно, компьютерную томографию головы. Эти дети обычно поступают в больницу и могут даже быть направлены в специализированную больницу для детей. В больнице эти дети проходят несколько дней тестирования, чтобы найти множество возможных причин судорог.

Лучшие домашние методы лечения судорог у детей

Ваши первоначальные усилия должны быть направлены в первую очередь на защиту ребенка от дополнительной травмы.

• Помогите ребенку лечь.
• Снимите очки или другие вредные предметы в этом районе.
• Не пытайтесь положить что-нибудь в рот ребенка. При этом вы можете поранить ребенка или себя.
• Немедленно проверьте, дышит ли ребенок. Позвоните 911, чтобы получить медицинскую помощь, если ребенок не дышит.
• После окончания припадка положите ребенка на одну сторону и оставайтесь с ним до тех пор, пока он не проснется полностью. Наблюдайте за ребенком для дыхания. Если он или она не дышит в течение 1 минуты после прекращения припадка, то начните дыхание через рот в рот (СЛР). Не пытайтесь сделать спасательное дыхание для ребенка во время судорожного припадка, потому что вы можете травмировать ребенка или себя.
• Если у ребенка высокая температура, ацетаминофен (например, Тайленол) можно вводить ректально.
• Не пытайтесь давать еду, жидкость или лекарства ребенку, у которого только что был приступ.
• Дети с известной эпилепсией также должны быть защищены от дальнейших травм, удаляя твердые предметы в области ребенка. Если вы обсудили использование ректального препарата (например, валиума) с врачом вашего ребенка, дайте ребенку правильную дозу.

Что такое лечение судорог у детей?

Лечение детей с судорогами отличается от лечения взрослых. Если не будет найдена конкретная причина, большинство детей с впервые возникшими припадками не будут получать лекарства.

Важные причины отказа от приема лекарств:

• Во время первого визита многие врачи не могут быть уверены, что это был приступ или что-то еще.
• Многие лекарства от судорог имеют побочные эффекты, в том числе повреждение печени или зубов вашего ребенка.
• У многих детей будет только один или очень мало приступов.
• Если лекарства начаты
  • Врач будет следить за уровнем препарата, который требует частых анализов крови, и внимательно следить за побочными эффектами. Зачастую для корректировки лекарств требуются недели или месяцы, а иногда требуется более одного лекарства.
  • Если у вашего ребенка эпилептический статус, он или она будут очень агрессивно относиться к антисейзерным препаратам, поступать в отделение интенсивной терапии и, возможно, помещаться в дыхательный аппарат.

Как предотвратить судороги у детей

Большинство приступов не может быть предотвращено. Есть некоторые исключения, но их очень трудно контролировать, например, травмы головы и инфекции во время беременности.

• Дети, у которых, как известно, есть лихорадочные судороги, должны хорошо контролировать свою температуру при заболевании.
• Самое большое воздействие, которое могут оказать лица, осуществляющие уход, - это предотвращение дальнейших травм в случае возникновения припадка.
• Ребенок может участвовать в большинстве мероприятий так же, как и другие дети. Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны быть осведомлены о дополнительных мерах безопасности, таких как наличие рядом взрослого, если ребенок плавает, или участие в каких-либо других действиях, которые могут привести к вреду в случае возникновения припадка.
• Одна общая область для дополнительной осторожности находится в ванной комнате. Души предпочтительнее, потому что они снижают риск утопления больше, чем ванны.

Каков прогноз судорог у детей?

Прогноз для детей с судорогами зависит от типа судорог. Большинство детей хорошо учатся, могут посещать обычную школу и не имеют ограничений. Исключения имеют место у детей с другими нарушениями развития, такими как церебральный паралич, а также у детей с судорогами у новорожденных и детскими спазмами. Важно поговорить с врачом вашего ребенка о том, чего ожидать от вашего ребенка.

• Многие дети «перерастают» судороги по мере взросления мозга. Если несколько лет проходят без каких-либо приступов, врачи часто прекращают прием лекарств для ребенка и проверяют, не перерос ли ребенок приступы.
• Приступ в целом не является вредным, если не происходит травма или развивается эпилептический статус. Дети, у которых развивается эпилептический статус, имеют низкий риск смерти от длительного приступа.
• Дети с лихорадочными приступами «перерастают» их, но у них часто повторяются приступы, когда у них развивается лихорадка в молодом возрасте. У некоторых детей с фебрильными приступами развивается эпилепсия, но большинство врачей считают, что эпилепсия не была вызвана фебрильными приступами.