Биологические факты войны и история биологических агентов

Какова история биологической войны?

Биологическое оружие включает в себя любые микроорганизмы (такие как бактерии, вирусы или грибки) или токсин (ядовитые соединения, вырабатываемые микроорганизмами), встречающиеся в природе, которые можно использовать для убийства или ранения людей.

Акт биотерроризма может варьироваться от простого обмана до фактического применения этого биологического оружия, также называемого агентами. Ряд стран имеют или стремятся приобрести биологические боевые средства, и есть опасения, что террористические группы или отдельные лица могут приобрести технологии и опыт для использования этих разрушительных агентов. Биологические агенты могут использоваться для изолированного убийства, а также для причинения инвалидности или смерти тысячам людей. Если окружающая среда загрязнена, может возникнуть долгосрочная угроза для населения.

• История: использование биологических агентов не является новой концепцией, и история полна примеров их использования.
  • Попытки использовать биологические боевые средства восходит к античности. Скифские лучники заразили свои стрелы, окунув их в разлагающиеся тела или в кровь, смешанную с навозом, еще в 400 году до нашей эры. В персидской, греческой и римской литературе 300 г. до н.э. приводятся примеры мертвых животных, использовавшихся для загрязнения колодцев и других источников воды. В битве при Эвримедоне в 190 г. до н.э. Ганнибал одержал морскую победу над королем Пергамским Евменом II, выпустив глиняные корабли, полные ядовитых змей, на корабли противника.
  • Во время битвы за Тортону в 12 веке н.э. Барбаросса использовал тела мертвых и разлагающихся солдат, чтобы отравить колодцы. Во время осады Каффы в 14 веке н.э. атакующие татарские силы бросили зараженные чумой трупы в город, пытаясь вызвать эпидемию среди вражеских сил. Это повторилось в 1710 году, когда русские, осаждающие шведские войска в Ревале в Эстонии, катапультировали тела людей, погибших от чумы.
  • Во время войны между Францией и Индией в 18 веке нашей эры британские войска под руководством сэра Джеффри Амхерста раздавали одеяла, которые использовались жертвами оспы коренным американцам в целях распространения этой болезни.
  • Во время Гражданской войны в США обе стороны, но особенно против Конфедеративной армии, выдвигали обвинения в попытке использования оспы для вызывания болезней среди вражеских сил.
• Современные времена: биологическая война достигла изощренности в 1900-х годах.
  • Во время Первой мировой войны немецкая армия разработала сибирскую язву, сап, холеру и пшеничный гриб специально для использования в качестве биологического оружия. Они предположительно распространяли чуму в Санкт-Петербурге, Россия, заражали мулов сапом в Месопотамии и пытались сделать то же самое с лошадьми французской кавалерии.
  • Женевский протокол 1925 года был подписан 108 странами. Это было первое многостороннее соглашение, которое расширило запрет химических веществ на биологические агенты. К сожалению, метод проверки соответствия не был рассмотрен.
  • Во время Второй мировой войны японские войска управляли секретным исследовательским центром биологической войны (блок 731) в Маньчжурии, который проводил эксперименты на заключенных на людях. Они подвергли воздействию более 3000 жертв чумы, сибирской язвы, сифилиса и других агентов, пытаясь развить и наблюдать заболевание. Некоторые жертвы были казнены или умерли от инфекций. Вскрытие также проводилось для лучшего понимания воздействия на организм человека.
  • В 1942 году в Соединенных Штатах была образована Служба военных исследований. Сибирская язва и ботулинический токсин первоначально были исследованы для использования в качестве оружия. К июню 1944 года было накоплено достаточное количество ботулинического токсина и сибирской язвы, чтобы обеспечить неограниченный ответный удар, если немецкие войска впервые использовали биологические агенты. Британцы также испытывали бомбы сибирской язвы на острове Грюнард у северо-западного побережья Шотландии в 1942 и 1943 годах, а затем по той же причине готовили и складировали торты для рогатого скота, зашитые сибирской язвой.
  • Соединенные Штаты продолжали исследования различных видов наступательного биологического оружия в 1950-х и 1960-х годах. С 1951 по 1954 год безобидные организмы были выпущены с обоих берегов Соединенных Штатов, чтобы продемонстрировать уязвимость американских городов для биологических атак. Эта слабость была снова испытана в 1966 году, когда в метро Нью-Йорка было выпущено испытуемое вещество.
  • Во время войны во Вьетнаме партизаны Вьетконга использовали острые иглы пенджи, смоченные в фекалиях, чтобы вызвать серьезные инфекции после того, как вражеский солдат был зарезан.
  • В 1979 году в результате случайного выброса сибирской язвы с оружейного объекта в Свердловске, СССР, погибли по меньшей мере 66 человек. Российское правительство утверждало, что эти смерти были связаны с зараженным мясом, и сохраняло эту позицию до 1992 года, когда президент России Борис Ельцин, наконец, признался в аварии.

Факты о биотерроризме и биологической войне сегодня

• Биотерроризм и биологическая война сегодня: в ряде стран продолжаются исследования и применение наступательного биологического оружия. Кроме того, с 1980-х годов террористические организации стали пользователями биологических агентов. Обычно эти случаи сводятся только к мистификации. Однако были отмечены следующие исключения:
  • В 1985 году Ирак начал программу наступательного биологического оружия, производящую сибирскую язву, ботулинический токсин и афлатоксин. Во время операции «Буря в пустыне» коалиция союзных войск столкнулась с угрозой применения химических и биологических агентов. После войны в Персидском заливе Ирак сообщил, что у него есть бомбы, ракеты "Скад", 122-мм ракеты и артиллерийские снаряды, вооруженные ботулиническим токсином, сибирской язвой и афлатоксином. У них также были аэрозольные баллоны, установленные на самолетах, которые могли распределять агенты по определенной цели.
  • В сентябре и октябре 1984 года 751 человек был преднамеренно заражен сальмонеллой, агентом, вызывающим пищевое отравление, когда последователи ресторана-бара Bhagwan Shree Rajneesh загрязнили ресторан в Орегоне.
  • В 1994 году японская секта культа Аум Синрикё предприняла попытку аэрозольного (распыления в воздух) выброса сибирской язвы с крыш зданий Токио.
  • В 1995 году два члена группы ополченцев в Миннесоте были осуждены за хранение рицина, который они сами изготовили для использования в отместку против должностных лиц местных органов власти.
  • В 1996 году один человек из Огайо попытался достать культуры бубонной чумы по почте.
  • В 2001 году сибирская язва была доставлена ​​по почте в американские СМИ и правительственные учреждения. В результате погибло пять человек.
  • В декабре 2002 года шесть подозреваемых в терроризме были арестованы в Манчестере, Англия; их квартира служила "лабораторией рицина". Среди них был 27-летний химик, который производил токсин. Позже, 5 января 2003 года, британская полиция совершила налет на две резиденции в окрестностях Лондона и обнаружила следы рицина, что привело к расследованию возможного плана чеченских сепаратистов по нападению на российское посольство с токсином; было произведено несколько арестов.
  • 3 февраля 2004 года три офисных здания Сената США были закрыты после того, как токсин рицин был найден в почтовом отделении, которое обслуживает офис лидера большинства в Сенате Билла Фриста.

Угроза того, что биологические агенты будут использоваться как для вооруженных сил, так и для гражданского населения, теперь более вероятна, чем когда-либо в истории.

Как биологические агенты доставляются и обнаруживаются?

Хотя существует более 1200 биологических агентов, которые могут быть использованы для того, чтобы вызвать болезнь или смерть, относительно немногие обладают необходимыми характеристиками, чтобы сделать их идеальными кандидатами для биологической войны или террористических агентов. Идеальные биологические агенты относительно легко приобрести, обработать и использовать. Для того чтобы убить или вывести из строя сотни тысяч людей в столичном регионе, потребовалось бы лишь небольшое количество (порядка фунтов и зачастую меньше). Биологических боевых агентов легко спрятать, и их трудно обнаружить или защитить от них. Они невидимы, не имеют запаха, вкуса и могут распространяться бесшумно.

Доставка

Биологические боевые агенты могут распространяться различными способами.

• Через воздух с помощью аэрозольных баллончиков: чтобы быть эффективным биологическим оружием, переносимые по воздуху микробы должны быть рассеяны в виде мелких частиц. Чтобы заразиться, человек должен вдохнуть достаточное количество частиц в легкие, чтобы вызвать болезнь.
• Используется во взрывчатых веществах (артиллерия, ракеты, детонированные бомбы). Использование взрывного устройства для доставки и распространения биологических агентов не так эффективно, как доставка аэрозолем. Это происходит потому, что взрывные агенты имеют тенденцию разрушаться, обычно оставляя менее 5% агента, способного вызвать заболевание.
• Положите в еду или воду: Загрязнение городских систем водоснабжения требует нереально большого количества агента, а также попадания в воду после ее прохождения через региональные очистные сооружения.
• Впитывается или впрыскивается в кожу: этот метод может быть идеальным для убийства, но вряд ли будет использоваться для массовых жертв.

обнаружение

Биологические агенты могут быть обнаружены в окружающей среде с использованием современных устройств обнаружения, после специального тестирования или врачом, сообщившим медицинский диагноз болезни, вызванной агентом. Животные могут также быть ранними жертвами и не должны быть пропущены.

• Раннее обнаружение биологического агента в окружающей среде позволяет проводить раннее и специфическое лечение и время, достаточное для лечения других людей, подвергшихся воздействию защитных лекарств. В настоящее время Министерство обороны США проводит оценку устройств для обнаружения облаков биологических боевых агентов в воздухе.
• Врачи должны уметь выявлять ранних жертв и распознавать закономерности заболевания. Если отмечены необычные симптомы, большое количество людей с симптомами, мертвыми животными или другими противоречивыми медицинскими данными, следует заподозрить нападение биологической войны. Врачи сообщают об этих моделях чиновникам здравоохранения.

Защитные меры

Защитные меры могут быть приняты против биологических боевых агентов. Они должны быть начаты рано (если получено достаточное количество предупреждений), но определенно, если есть подозрение, что был использован биологический агент. О защитной одежде см. Средства индивидуальной защиты.

• Маски: В настоящее время доступные маски, такие как маски противогаза или высокоэффективные фильтры для очистки от частиц (HEPA), используемые для воздействия на туберкулез, отфильтровывают большинство частиц биологической войны, доставляемых через воздух. Однако лицевые уплотнения на плохо облегающих масках часто протекают. Для того, чтобы маска подходила правильно, она должна быть надета на лицо человека.
• Одежда: большинство биологических агентов в воздухе не проникают в неповрежденную кожу, и лишь немногие организмы прилипают к коже или одежде. После аэрозольной атаки простое снятие одежды устраняет большинство поверхностных загрязнений. Тщательный ливень с мылом и водой удаляет 99, 99% из немногих организмов, которые могут остаться на коже жертвы.
• Медицинская защита. Медицинским работникам, которые оказывают помощь жертвам биологической войны, могут не понадобиться специальные костюмы, но им следует использовать латексные перчатки и принимать другие меры предосторожности, такие как ношение халатов и масок с защитными защитными очками. Во время лечения жертвы будут изолированы в отдельных комнатах.
• Антибиотики. Жертвам биологической войны можно давать антибиотики перорально (таблетки) или внутривенно, даже до того, как будет определен конкретный агент.
• Прививки: В настоящее время доступны защитные вакцины (в виде прививок) от сибирской язвы, лихорадки Q, желтой лихорадки и оспы. До сих пор ни одна правительственная организация не рекомендовала широко распространенную иммунизацию невоенного персонала. Иммунная защита от рицина и стафилококковых токсинов также может стать возможной в ближайшем будущем.

Симптомы, признаки и диагноз воздействия сибирской язвы

Бактерии сибирской язвы встречаются во всем мире. Рабочая группа США по гражданской защите населения и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили сибирскую язву как один из немногих биологических агентов, способных вызывать смерть и заболевание в достаточном количестве, чтобы нанести вред развитому региону или городской среде. Организмы, известные как Bacillus anthracis, могут вызывать болезни у домашних, а также диких животных, таких как козы, овцы, крупный рогатый скот, лошади и свиньи. Люди заражаются при контакте с зараженными животными или продуктами животного происхождения. Заражение происходит главным образом через кожу и редко при вдыхании спор или их проглатывании. Споры существуют в почве и становятся аэрозольными, когда микроорганизмы выбрасываются в воздух в результате земляных работ, вспашки или других разрушительных действий.

Помимо биологической войны, сибирская язва у людей встречается редко. В Соединенных Штатах только 127 случаев сибирской язвы появились в первые годы 20-го века и сократились примерно до одного в год в течение 1990-х годов.

Признаки и симптомы

Кожная сибирская язва (кожная): заражение начинается, когда споры попадают в кожу через небольшие порезы или ссадины. Споры тогда становятся активными в хозяине (человеке или животном) и производят ядовитые токсины. Отек, кровотечение и гибель ткани могут возникнуть в месте заражения.

• Большинство случаев сибирской язвы связаны с кожей. После того, как человек подвергается воздействию, заболевание впервые проявляется через один-пять дней в виде небольшой прыщиной раны, которая прогрессирует в течение следующих одного-двух дней, чтобы содержать жидкость, заполненную многими организмами. Болезнь обычно безболезненна и может иметь отек вокруг нее. Иногда отек затрагивает все лицо или конечность человека.
• У пострадавших может быть жар, чувство усталости и головная боль. Как только рана открывается, она образует черный участок ткани. Черное появление повреждения ткани дает сибирской язве его имя от греческого слова anthrakos , означающего уголь. Через две-три недели черная ткань отделяется, часто оставляя рубец. При адекватном лечении умирает менее 1% людей, инфицированных кожной сибирской язвой.

Вдыхание сибирской язвы: При вдыхании сибирской язвы споры вдыхаются в легкие, где они становятся активными и размножаются. Там они вызывают массивное кровотечение и отек внутри грудной полости. Микробы могут затем распространиться на кровь, что приведет к шоку и заражению крови, что может привести к смерти.

• Исторически известная как болезнь woolsorter (потому что это затронуло людей, которые работают вокруг овец), ингаляционная сибирская язва может появиться где угодно в течение одного - шести дней, или в течение 60 дней после воздействия. Начальные симптомы являются общими и могут включать головную боль, усталость, боли в теле и лихорадку. У пострадавшего может быть непродуктивный кашель и легкая боль в груди. Эти симптомы обычно длятся от двух до трех дней.
• Некоторые люди показывают короткий период улучшения. Затем следует внезапное усиление проблем с дыханием, одышка, синеватый цвет кожи, усиление болей в груди и потоотделение. Также может возникнуть отек груди и шеи. Шок и смерть могут последовать в течение 24-36 часов у большинства людей с этим типом инфекции.
• Сибирская язва не передается от человека к человеку. Ингаляционная сибирская язва является наиболее вероятной формой заболевания, которая может последовать за военным или террористическим актом. Такая атака, вероятно, будет включать в себя аэрозольную доставку спор сибирской язвы.

Рот, горло, желудочно-кишечный тракт (ротоглотка и желудочно-кишечный тракт). Эти случаи возникают, когда кто-то ест зараженное мясо, которое не было приготовлено в достаточной степени. После инкубационного периода от двух до пяти дней у пациентов с заболеванием ротоглотки развивается сильная боль в горле или язвы во рту или на миндалинах. Может возникнуть лихорадка и отек шеи. У жертвы могут быть проблемы с дыханием. Сибирская язва GI начинается с неспецифических симптомов тошноты, рвоты и лихорадки. За ними следуют у большинства жертв сильные боли в животе. У пострадавшего также может быть рвота кровью и диарея.

диагностика

Врачи проведут различные тесты, особенно если есть подозрение на сибирскую язву.

• При кожной сибирской язве делается биопсия раны (поражения), и проводятся лабораторные исследования, чтобы посмотреть на организм под микроскопом и подтвердить диагноз сибирской язвы.
• Диагноз ингаляционной сибирской язвы трудно поставить. Рентген грудной клетки может показать определенные признаки в полости грудной клетки. КТ грудной клетки может быть очень полезным, когда есть подозрение на ингаляционную сибирскую язву. В начале процесса, когда рентгенография грудной клетки все еще в норме, компьютерная томография может показать скопления плевральной, перикардиальной и средостенной жидкости, увеличенные геморрагические лимфатические узлы средостения и отек бронхов из дыхательных путей. Культуры (выращивание бактерий в лаборатории и их исследование под микроскопом) минимально помогают в постановке диагноза. Анализы крови также могут быть выполнены.
• Сибирскую язву также трудно диагностировать, потому что заболевание встречается редко, а симптомы не всегда очевидны. Диагноз обычно подтверждается только в том случае, если у жертвы в анамнезе есть зараженное мясо. Еще раз, культуры вообще не помогают в постановке диагноза.
• Менингит (отек мозга) от сибирской язвы трудно отличить от менингита из-за других причин. Можно выполнить спинной мозг, чтобы посмотреть на спинномозговую жидкость человека при идентификации организма.

Наиболее полезным микробиологическим тестом является стандартное посев крови, который почти всегда дает положительный результат у жертв сибирской язвы по всему телу. Культуры крови должны демонстрировать рост через 6–24 часа, и если лаборатория была предупреждена о возможности сибирской язвы, биохимическое исследование должно предоставить предварительный диагноз через 12–24 часа. Однако, если лаборатория не была предупреждена о возможности сибирской язвы, существует вероятность того, что организм может быть идентифицирован неправильно.

Быстрые диагностические тесты на сибирскую язву и ее белки включают полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и тестирование прямого флуоресцентного антитела (ДФА). В настоящее время эти тесты доступны только в национальных референс-лабораториях.

Воздействие сибирской язвы, профилактика и постконтактная профилактика

лечение

• Ингаляционная сибирская язва: как уже указывалось, поскольку ингаляционная сибирская язва быстро распространяется по всему телу, врачи сразу же начнут лечение антибиотиками даже до того, как будет поставлен точный диагноз в ходе лабораторных исследований.
  • Ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (вибрамицин) и пенициллин являются одобренными FDA антибиотиками для лечения сибирской язвы. В настоящее время эксперты рекомендуют ципрофлоксацин или другие препараты того же класса взрослым, у которых предполагается ингаляционная инфекция сибирской язвы. Пенициллин и доксициклин могут быть использованы после того, как станут известны чувствительность культуры организма.
  • Традиционно ципрофлоксацин и другие антибиотики в этом классе не рекомендуются к применению у детей младше 16-18 лет из-за слабой теоретической связи с постоянными суставными расстройствами. Сочетая эти небольшие риски с риском смерти и возможностью заражения устойчивым штаммом сибирской язвы, специалисты рекомендуют, тем не менее, давать ципрофлоксацин детям в соответствующих дозах.
  • Поскольку существует риск повторного заражения, жертвы получают антибиотики в течение не менее 60 дней.
• Кожная сибирская язва: лечение кожной сибирской язвы антибиотиками обычно предотвращает распространение болезни по всему телу, хотя черные ткани и рубцы продолжают образовываться. Хотя в предыдущих руководствах предлагалось лечение кожной сибирской язвы с 7 до 10 дней терапии, последние рекомендации предлагают лечение в течение 60 дней в условиях биотерроризма, таким образом, предполагая, что человек мог также подвергнуться ингаляционной сибирской язве.
• У беременных женщин эксперты рекомендуют назначать ципрофлоксацин после воздействия в качестве профилактического препарата после воздействия сибирской язвы.

профилактика

Серия вакцинации для защиты от сибирской язвы состоит из пяти доз IM, вводимых в день 0, неделю 4 и в месяцы 6, 12 и 18 с последующими ежегодными бустерами. CDC не рекомендует вакцинацию для широкой публики, работников здравоохранения или даже людей, работающих с животными. Единственными группами, которым рекомендуется проходить плановую вакцинацию, являются военнослужащие, следователи и работники, которые могут попасть в район со спорами B. anthracis .

Постконтактная профилактика

Когда непривитые люди подвергаются воздействию сибирской язвы, в настоящее время рекомендуется, чтобы они получали антибиотики в течение 60 дней и проходили вакцинацию. Обычными антибиотиками, используемыми для постконтактной профилактики, являются комбинированный ципрофлоксацин и доксициклин. Вакцина представляет собой адсорбированную вакцину против сибирской язвы (AVA), и ее вводят в виде трех подкожных доз (вводимых через 0, 2 и 4 недели после воздействия). Эти рекомендации предназначены для всех и включают беременных женщин и детей (хотя рекомендации для детей будут пересматриваться в каждом конкретном случае). Правительство располагает запасами лекарств и вакцин и может очень быстро доставить их в пострадавший район.

мор

Чума - еще одна инфекция, которая может поразить людей и животных. Это вызвано бактерией Yersinia pestis , которая была причиной трех великих человеческих пандемий в шестом, четырнадцатом и двадцатом веках. На протяжении всей истории восточная крыса блох была в значительной степени ответственна за распространение бубонной чумы. После того, как блоха кусает зараженное животное, организмы могут размножаться внутри блохи. Когда зараженная блоха пытается снова укусить, она рвёт свернувшейся кровью и бактериями в кровоток жертвы и передает инфекцию следующей жертве, будь то маленькое млекопитающее (обычно грызун) или человек.

Хотя самые большие вспышки чумы были связаны с блохами на крысах, все блохи следует считать опасными в районах, где можно обнаружить чуму. Самый важный переносчик (переносчик - это животное, которое может передавать болезнь) в Соединенных Штатах - наиболее распространенная блоха сусликов и калифорнийских сусликов. Черная крыса несет наибольшую ответственность во всем мире за продолжающееся распространение чумы в городских эпидемиях.

Признаки и симптомы

У людей, зараженных чумой, может внезапно появиться высокая температура, болезненные лимфатические узлы и бактерии в крови. У некоторых жертв с бубонной формой заболевания может развиться вторичная легочная чума (заболевание, подобное пневмонии). Чума заразна, и когда жертва кашляет, чума может распространяться. Пневмоническая чума является наиболее тяжелой формой заболевания, и при отсутствии лечения большинство людей умирает.

Всего лишь от одного до 10 организмов достаточно для заражения людей или других животных, включая грызунов. На ранней стадии микробы обычно распространяются в лимфатические узлы вблизи укуса, где происходит отек. Затем инфекция распространяется на другие органы, такие как селезенка, печень, легкие, кожа, слизистые оболочки, а затем и мозг.

В Соединенных Штатах большинство жертв человеческой чумы имеют бубонную форму. Если бы организмы использовались в качестве биологического боевого агента, они, скорее всего, будут распространяться по воздуху и вдыхаться жертвами. Результатом будет первичная легочная чума (эпидемическая пневмония). Если бы блохи использовались в качестве переносчиков болезней, это привело бы к бубонной или сепсисной (заражение крови) чуме.

• Бубонная чума: опухшие лимфатические узлы (называемые бубонами) развиваются через один-восемь дней после воздействия. Их появление связано с внезапным повышением температуры, ознобом и головной болью, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой через несколько часов. Бубоны становятся видимыми в течение 24 часов и вызывают сильную боль. Без лечения сепсис (заражение крови) развивается через два-шесть дней. До 15% жертв бубонной чумы развивают вторичную легочную чуму и, таким образом, могут заразить человека от кашля.
• Сепсис чумы. Сепсис чумы может возникать при бубонной чуме. Признаки и симптомы первичной септической чумы включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту и диарею. Позже может развиться кровотечение на коже, руки и ноги могут потерять кровообращение, и ткани могут погибнуть.
• Пневмоническая чума. Пневмоническая чума может возникать главным образом от вдыхания организмов в воздухе или от воздействия зараженной крови. У пострадавших, как правило, возникает продуктивный кашель с мокротой, окрашенной кровью, в течение 24 часов после появления симптомов.

диагностика

Диагноз бубонной чумы может быть поставлен, если у жертвы есть болезненные лимфатические узлы и другие общие симптомы, особенно если жертва подверглась воздействию грызунов или блох. Но если жертва не находится в области, где присутствует чума, и симптомы являются типичными для других заболеваний, диагностика может быть трудной.

Врач может наблюдать под микроскопом образец мокроты от продуктивного кашля или жидкости из отечной лимфатической железы.

Образцы могут расти в лаборатории и показывать чуму в течение 48 часов, а также могут проводиться анализы крови.

лечение

Жертвы подозреваемой чумы будут изолированы в течение первых 48 часов после начала лечения. Если присутствует легочная чума, изоляция может продолжаться еще четыре дня. С 1948 года стрептомицин является лечением от чумы, но могут быть назначены и другие антибиотики.

При лечении антибиотиками бубоны обычно становятся меньше через 10-14 дней и не требуют дренажа. Жертвы вряд ли переживут первичную легочную чуму, если антибиотикотерапия не будет начата в течение 18 часов после появления симптомов. Без лечения 60% людей с бубонной чумой умирают, а 100% с легочной и септической формами умирают.

профилактика

Блохи всегда должны подвергаться уничтожению перед грызунами, потому что убивающие грызуны могут выпустить в окружающую среду огромное количество зараженных блох, которые будут голодны до кровавой еды, а в отсутствие грызунов блохи будут искать любого теплокровного. животных, в том числе людей и заражать их. Пестициды успешно избавляются от крыс и других животных-хозяев. Просвещение населения о том, как распространяется чума, является важной частью профилактики.

Люди, которые подвергались воздействию легочной чумы, и те, кто подвергался воздействию организмов в воздухе, могут лечиться антибиотиками. В настоящее время рекомендуемые антибиотики - стрептомицин или гентамицин внутримышечно в течение 10 дней или до двух дней после стихания лихорадки. Альтернативные лекарства включают доксициклин, ципрофлоксацин и хлорамфеникол.

Контакты с жертвами бубонной чумы не нуждаются в профилактическом лечении. Но людям, которые находились в той же среде, что и зараженные, могут потребоваться профилактические антибиотики. Ранее одобренная FDA вакцина против чумы больше не производится. Это было полезно против бубонной формы чумы, но не более серьезной легочной (легочной) формы чумы, которая наиболее часто встречается в террористических актах. Новая вакцина, эффективная против всех видов чумы, находится в стадии разработки.

холера

Холера - это острое и потенциально тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), вызываемое бактериями Vibrio cholerae . Этот агент был исследован в прошлом как биологическое оружие. Холера нелегко распространяется от человека к человеку, поэтому представляется, что основные запасы питьевой воды должны быть сильно загрязнены, чтобы этот агент был эффективным биологическим оружием.

Холера обычно может заразить воду или пищу, которая становится загрязненной человеческими отходами кишечника. Организм может выживать до 24 часов в сточных водах и до шести недель в определенных типах относительно нечистой воды, содержащей органические вещества. Он может противостоять замерзанию в течение трех-четырех дней, но его легко убить сухим жаром, паром, кипячением, кратковременным воздействием обычных дезинфицирующих средств и хлорированием воды.

Токсин заставляет кишечник человека создавать огромное количество жидкости, которая затем вызывает тонкую серовато-коричневую диарею.

Признаки и симптомы

В зависимости от того, сколько организмов человек пьет или ест, болезнь может начаться в течение 12-72 часов. Симптомы начинаются внезапно с кишечных спазмов и безболезненной (появляющейся рисовой воды) диареи. Рвота, плохое самочувствие и головная боль часто сопровождают диарею, особенно в начале болезни.

Лихорадка редка. При отсутствии лечения заболевание обычно длится от одного до семи дней. Во время болезни организм теряет большое количество жидкости, поэтому во время восстановления важно заменить жидкости и сбалансировать электролиты (такие как натрий и калий).

Дети могут испытывать судороги и сердечно-сосудистые нарушения, достаточно серьезные, чтобы вызвать проблемы с сердцем. Быстрая потеря жидкостей организма часто приводит к более серьезным заболеваниям. Если не лечить, может умереть до половины детей с холерой.

диагностика

Хотя холера может быть заподозрена у пациентов с большим объемом водянистой диареи, врачи ставят окончательный диагноз путем культивирования стула на специализированных культуральных средах (агар тиосульфат-цитрат-желчная сахароза (TCBS) или таурохолат-теллурит-желатиновый агар (ТТГА)). также доступны для диагностики, однако тесты не имеют специфичности и обычно не рекомендуются в настоящее время.

лечение

Жидкости и электролиты должны быть заменены, потому что организм потерял большое количество жидкости в результате рвоты и диареи. Врачи могут побуждать человека пить, но если у кого-то продолжается рвота или частый стул, для восполнения утраченной жидкости можно использовать капельницу.

Антибиотики, такие как тетрациклин или доксициклин, сокращают продолжительность диареи и уменьшают потери жидкости. Антибиотики ципрофлоксацин или эритромицин также можно применять в течение нескольких дней.

профилактика

Доступны две пероральные вакцины; однако, CDC не рекомендует их обычное использование, и фактически не использовал вакцины во время самой последней серьезной вспышки на Гаити после землетрясения 2010 года. Вакцины требуют двух доз, и может пройти несколько недель, прежде чем у человека разовьется иммунитет. CDC не рекомендует вакцины для профилактической поездки.

туляремия

Туляремия - это инфекция, которая может поразить людей и животных. Это вызвано бактерией Francisella tularensis . Заболевание вызывает лихорадку, локализованные изъязвления кожи или слизистых оболочек, региональный отек лимфатических узлов и иногда пневмонию.

GW McCay обнаружил заболевание в округе Туларе, штат Калифорния, в 1911 году. Первый подтвержденный случай заболевания человека был зарегистрирован в 1914 году. Эдвард Фрэнсис, описавший передачу мухами через зараженную кровь, ввел термин туляремия в 1921 году. считается важным биологическим боевым агентом, потому что он может заразить многих людей, если рассеется по аэрозольному маршруту.

Кролики и клещи чаще всего распространяют туляремию в Северной Америке. В других регионах мира туляремия передается водяным крысам и другим водным животным.

Бактерии обычно внедряются в жертву через разрывы кожи или через слизистые оболочки глаза, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Десять вирулентных организмов, введенных под кожу от укуса, или 10-50 организмов, попавших в легкие, могут вызвать инфекцию у людей. Охотники могут заразиться этой болезнью, отлавливая и снимая шкуру с кроликов в некоторых частях страны.

Признаки и симптомы

Туляремия имеет шесть основных форм:

• Ulceroglandular туляремия
• Железистая туляремия
• Окулогландулярная туляремия
• Глоточная (ротоглоточная) туляремия
• Брюшной тиф
• Пневмоническая туляремия

У жертв с наиболее распространенной формой, язвенно-гландулярного типа, обычно имеется единичное папуло-язвенное поражение с центральным рубцом (часто в месте укуса клеща) и ассоциированная нежная регионарная лимфаденопатия (опухшие лимфатические узлы). Болезнь до 1 дюйма в поперечнике может появиться на коже у большинства людей и является наиболее распространенным признаком туляремии. Если укус, связанный с инфекцией, был от животного, несущего заболевание, язва обычно находится на верхней части тела человека, например на руке. Если инфекция произошла от укуса насекомого, рана может появиться на нижней части тела, например на ноге.

Увеличенные лимфатические узлы наблюдаются у большинства пострадавших и могут быть начальным или единственным признаком инфекции. Хотя увеличенные лимфатические узлы обычно встречаются как единичные поражения, они могут появляться группами. Увеличенные лимфатические узлы могут приходить и уходить и длиться до трех лет. Когда они опухшие, их можно спутать с пузырьками бубонной чумы.

Железистая форма заболевания имеет тендерную регионарную лимфаденопатию, но не идентифицируется поражение кожи.

Окулогландулярная туляремия проявляется как конъюнктивит (белые глаза красные и воспаленные), повышенное слезотечение, фотофобия и болезненные увеличенные лимфатические узлы в области головы и шеи. Глоточная туляремия сопровождается болью в горле, лихорадкой и опуханием шеи.

Наиболее серьезными формами туляремии являются брюшной тиф и воспаление легких. Пациенты с брюшным тифом могут иметь лихорадку, озноб, анорексию, боль в животе, диарею, головную боль, миалгию, боль в горле и кашель. Пациенты с легочной туляремией имеют в основном легочные результаты. Многие пациенты с легочными заболеваниями имеют основную форму брюшного тифа.

диагностика

Туляремию можно диагностировать, выращивая бактерии в лаборатории из образцов крови, язв, мокроты и других жидкостей организма. Серологические тесты (проводимые для выявления антител против туляремии), прямое окрашивание флуоресцентными антителами (DFA) клинических образцов и тесты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на клинических образцах доступны в специализированных лабораториях.

лечение

У пострадавших от туляремии, которые не получают соответствующие антибиотики, может быть длительное заболевание со слабостью и потерей веса. При правильном лечении очень мало людей с туляремией умирают. Если у пациента тяжелое заболевание, рекомендуется назначить ему 14-дневный курс стрептомицина или гентамицина. Пациентам с легкими и средними заболеваниями рекомендуется пероральный ципрофлоксацин или доксициклин. Детям с легкими или средними заболеваниями часто рекомендуется гентамицин. Однако, несмотря на опасения по поводу побочных эффектов у детей, некоторые клиницисты могут рекомендовать пероральное лечение ципрофлоксацином или доксициклином.

Хотя лабораторные инфекции, вызываемые этим организмом, являются обычным явлением, распространение вируса от человека к человеку является необычным. Жертвы не должны быть изолированы от других.

профилактика

Нет рекомендаций по профилактическому лечению людей, выезжающих в районы, где туляремия встречается чаще. Фактически, в случае воздействия низкого риска рекомендуется наблюдение без антибиотиков.

Больше нет вакцины против туляремии. Новые вакцины находятся в стадии разработки.

Постконтактная профилактика

В случае биологической атаки с использованием Francisella tularensis рекомендуется лечить людей, которые еще не заболели, пероральным приемом доксициклина или ципрофлоксацина в течение 14 дней.

бруцеллез

Бруцеллез - это инфекция одомашненных и диких животных, которая может передаваться человеку. Это вызвано организмом рода Brucella . Организм заражает главным образом крупный рогатый скот, овец, коз и других подобных животных, вызывая гибель развивающихся плодов и инфекцию половых органов. У людей, которые обычно инфицированы случайно при контакте с инфицированными животными, могут развиться многочисленные симптомы в дополнение к обычным симптомам, связанным с лихорадкой, общими заболеваниями и мышечной болью.

Заболевание часто становится долговременным и может возобновиться даже при соответствующем лечении. Легкость передачи через воздух предполагает, что эти организмы могут быть полезны в биологической войне.

Каждый из шести различных штаммов бактерий заражает определенные виды животных. Четыре, как известно, вызывают болезни у людей. Животные могут переносить организмы во время выкидыша, во время убоя и в молоке. Бруцеллез редко, если вообще когда-либо передается от человека к человеку.

Определенные виды могут проникать в организм животных-хозяев через ссадины или порезы кожи, глазные мембраны, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Организмы быстро растут и в конечном итоге попадают в лимфатические узлы, печень, селезенку, суставы, почки и костный мозг.

Признаки и симптомы

У пострадавших может быть жар, длительная инфекция или просто местное воспаление. Заболевание может появляться внезапно или развиваться медленно где-то от трех дней до нескольких недель после заражения. Симптомы включают лихорадку, потливость, усталость, потерю аппетита и мышечные или суставные боли. Депрессия, головная боль и раздражительность возникают часто. Кроме того, инфекция костей, суставов или мочеполовых путей может вызвать боль. Кашель и боль в груди также могут присутствовать.

Симптомы часто длятся от трех до шести месяцев, а иногда и дольше, чем год. Различные виды организма могут вызывать различные симптомы от кожных болей до болей в пояснице и заболеваний печени.

диагностика

При постановке диагноза врач захочет узнать о воздействии животных, продуктов животного происхождения или воздействии окружающей среды. Те, кто пьет непастеризованное молоко, подвержены более высокому риску заражения. Военнослужащие, подвергающиеся биологической атаке и имеющие лихорадку, являются вероятными кандидатами на эту болезнь Образцы окружающей среды могут показать присутствие этого организма в зоне атаки. Могут проводиться лабораторные анализы и посадки образцов крови или жидкости организма, включая костный мозг.

лечение

Терапия одним препаратом привела к высокой частоте рецидивов, поэтому следует назначать комбинацию антибиотиков. Шестинедельный курс доксициклина вместе со стрептомицином в течение первых двух недель эффективен у большинства взрослых с большинством форм бруцеллеза, но есть и другие альтернативные варианты антибиотиков.

профилактика

Работники с животными должны носить соответствующую защитную одежду при работе с зараженными животными. Мясо должно быть хорошо приготовлено, а молоко должно быть пастеризовано. Работники лаборатории должны принимать соответствующие меры предосторожности при обращении с организмом.

Постконтактная профилактика

В случае биологической атаки стандартный противогаз должен обеспечивать адекватную защиту от находящихся в воздухе видов. Коммерчески доступной вакцины для людей не существует. Если воздействие считается высоким риском, CDC рекомендует лечение доксициклином и рифампином в течение трех недель.

Q лихорадка

Q-лихорадка - это болезнь, которая также поражает животных и людей. Это вызвано бактериями Coxiella burnetii . Споровидная форма организма чрезвычайно устойчива к теплу, давлению и множеству моющих растворов. Это позволяет микробам долго жить в окружающей среде в суровых условиях. Напротив, заболевание, которое оно вызывает у людей, обычно не является вредным, хотя оно может временно вывести из строя. Даже без лечения большинство людей выздоравливают.

Организм чрезвычайно заразен. Потенциал организма как биологического боевого агента напрямую связан с его способностью легко заражать людей. Один организм способен вызывать инфекции и болезни у людей. Различные штаммы были определены во всем мире.

• Люди чаще всего заражаются при контакте с домашним скотом, особенно с козами, скотом и овцами. Риск заражения значительно увеличивается, если люди подвергаются воздействию, когда эти животные рожают детенышей. Большое количество микробов может быть выпущено в воздух, когда животное рожает. Выживание организма на поверхностях, таких как солома, сено или одежда, позволяет передавать его другим людям, которые не находятся в прямом контакте с зараженными животными.
• Люди могут заразиться при дыхании организмов.

Признаки и симптомы

Люди - единственные хозяева, которые обычно заболевают в результате инфекции. Болезнь может начаться в течение 10-40 дней. Там нет типичной картины симптомов, а некоторые люди не показывают вообще. Большинство людей кажутся больными от слабых до умеренных.

Лихорадка (может идти вверх и вниз и длиться до 13 дней), озноб и головная боль являются наиболее распространенными признаками и симптомами. Потливость, боли, усталость и потеря аппетита также распространены. Кашель часто возникает позже при болезни. Боль в груди возникает у нескольких человек. Иногда появляется сыпь. Сообщалось о других симптомах, таких как головная боль, лицевая боль и галлюцинации.

Иногда проблемы в легких видны на рентгенограмме грудной клетки. И у некоторых людей может возникнуть острый гепатит из-за поражения печени. У других может развиться заболевание сердца, называемое эндокардитом.

диагностика

Анализы крови могут помочь в постановке диагноза Q-лихорадки.

лечение

Препаратом выбора для лечения лихорадки Q является доксициклин. Существует несколько альтернативных вариантов антибиотиков, которые могут быть предпочтительными при различных обстоятельствах.

Люди с хронической лихорадкой Q, у которых развивается эндокардит, могут умереть даже при соответствующем лечении.

профилактика

Хотя эффективная вакцина (Q-Vax) лицензирована в Австралии, все вакцины против лихорадки Q, используемые в Соединенных Штатах, находятся в стадии изучения. Q-лихорадка может быть предотвращена путем иммунизации.

Постконтактная профилактика

В случае биотеррористической атаки рекомендуется постконтактная профилактика с использованием перорального доксициклина.

оспа

Вариола (вирус, вызывающий оспу) - самый известный из вирусов оспы. Оспа была важной причиной болезней и смерти в развивающихся странах до недавнего времени. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что оспа была полностью уничтожена. Последний случай был отмечен в Сомали в 1977 году.

Вариола представляет значительную угрозу в качестве биологического боевого агента. Вариола очень заразна и связана с высокой смертностью и вторичным распространением. В настоящее время большинство населения США не имеет иммунитета, вакцины не хватает, и эффективного лечения этой болезни не существует. Остаются два утвержденных ВОЗ и проверенные хранилища: одно находится в центрах по контролю и профилактике заболеваний в Соединенных Штатах, а другое - в Vector Laboratories в России. Широко распространено мнение, что тайные запасы существуют в других странах, таких как Ирак и Северная Корея.

Вирус Variola очень заразен при выбросе в воздух. Он экологически стабилен и может сохранять способность заражать людей в течение длительного времени. Заражение через загрязненные предметы, такие как одежда, встречается редко. После того, как человек подвергается воздействию аэрозольного вируса, вирус размножается в дыхательных путях человека. После периода от семи до 17 дней ветряная оспа распространяется через кровоток в лимфатические узлы, где она продолжает размножаться.

Затем Variola перемещается в более мелкие кровеносные сосуды у поверхности кожи, где происходят воспалительные изменения. Классическая сыпь оспы тогда начинается. Два типа оспы вообще признаны.

• Крупная форма Variola, наиболее тяжелая форма, может привести к смерти до 30% невакцинированных людей, у которых она развивается (у 3% вакцинированных людей также может развиться крупная ветряная оспа).
• Variola minor, более легкая форма оспы, вызывает смерть у 1% непривитых людей.

Признаки и симптомы

Симптомы малярии появляются после 7-17-дневного инкубационного периода. Они начинаются остро с высокой температуры, головной боли, озноба, болей, рвоты, болей в животе и болей в спине. На начальном этапе у некоторых людей развивается бред (галлюцинации), а у части людей со светлой кожей может появиться мимолетная сыпь.

Через два-три дня сыпь развивается на лице, руках и предплечьях и постепенно распространяется на туловище и нижнюю часть тела. Раны прогрессируют все сразу в заполненные жидкостью мешочки. Распространение сыпи важно при постановке диагноза оспы. По сравнению с туловищем на лице появляются руки и ноги. Люди с оспой наиболее заразны в дни с третьего по шестой после начала лихорадки. Вирус передается другим людям при кашле и чихании или при прямом контакте.

При более легкой форме натуральной оспы, незначительной натуральной оспе кожные раны похожи, но меньше и меньше. Люди не так больны, как те, у кого крупная ветряная оспа.

диагностика

Большинство врачей никогда не сталкивались с оспой и могут испытывать трудности с ее диагностикой. Другие вирусные заболевания с сыпью, такие как ветряная оспа или аллергический контактный дерматит, могут выглядеть аналогично. Оспа отличается от ветряной оспы из-за распределения очагов поражения и потому, что все они находятся на одной и той же стадии развития по всему телу. При ветряной оспе могут образовываться язвы, в то время как другие болят.

Неспособность распознать легкие случаи оспы у людей с частичным иммунитетом обеспечивает быструю передачу вируса от человека к человеку. Облученные люди могут пролить вирус через кашель, не показывая признаков и симптомов заболевания.

Врач может посмотреть на соскоб ткани под микроскопом, но не сможет определить разницу между оспой и оспой или коровьей оспой. Передовые методы ПЦР были разработаны и могут обеспечить более точную диагностику в ближайшем будущем.

лечение

Люди с оспой обычно изолированы от людей без оспы в течение 17 дней. Любой человек, подвергшийся воздействию вооруженной натуральной оспы или людей, инфицированных оспой, должен быть немедленно вакцинирован; это может уменьшить или предотвратить заболевание, если оно будет сделано в течение четырех или пяти дней после заражения.

Лечение оспы в основном для облегчения симптомов. Противовирусный агент цидофовир может быть эффективным при лечении симптомов.

профилактика

Вакцина против оспы используется для предотвращения оспы людей. Вакцина вводится как вид укола, но для введения лекарства в кожу используется игла с двумя зубцами. Это оставляет постоянный шрам, который многие взрослые могут по-прежнему получать от прививок от оспы, которые им давали в младенчестве.

Как только выстрел сделан, маленький заполненный жидкостью прыщ обычно появляется спустя пять - семь дней. В течение следующих одной-двух недель на участке образуется струп. Общие побочные эффекты включают низкую температуру и опухшие лимфатические узлы. Люди с ослабленной иммунной системой не должны проходить вакцинацию против оспы. Это включает людей с ВИЧ, всех с экземой в анамнезе и беременных женщин.

Постконтактная профилактика

В случае биотеррористической атаки рекомендуется, чтобы все люди, подвергшиеся воздействию, были иммунизированы с использованием вакцины как можно скорее, но не позднее, чем в течение четырех дней. Опять же, использование вакцины не рекомендуется людям с кожными заболеваниями, такими как экзема, люди с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ) или беременным женщинам.

Обезьянья

Вирус оспы обезьян, который встречается в Африке, является естественным родственником натуральной оспы. Первый случай оспы человека был выявлен в 1970 году, но с тех пор было диагностировано менее 400 случаев. Существует некоторая обеспокоенность тем, что оспа обезьяны может быть оружием, однако человеческая оспа не так сильна, как оспа. Пневмония из-за оспы обезьян может привести к смерти примерно у половины людей, у которых она развивается.

Арбовирусный энцефалит

К арбовирусным энцефалитидам с высоким уровнем смертности относятся вирус венесуэльского конского энцефалита (VEE), вирус западного конского энцефалита (WEE) и вирус восточного конского энцефалита (EEE). Они являются членами рода Alphavirus и регулярно связаны с энцефалитом. Эти вирусы были обнаружены у лошадей в 1930-х годах. VEE был изолирован на полуострове Гуахира в Венесуэле в 1930 году, WEE в долине Сан-Хоакин в Калифорнии в 1930 году и EEE в Вирджинии и Нью-Джерси в 1933 году. Более распространенным, но более легким арбовирусным заболеванием является Западный Нил, вызванный флавивирус.

Хотя естественные инфекции этими вирусами происходят после укусов комаров, вирусы также очень заразны при распространении по воздуху. Предполагается, что в случае преднамеренного высвобождения в виде аэрозоля в виде мелких частиц этот вирус заразит большой процент людей, подвергшихся воздействию в течение нескольких миль.

Вирус VEE обладает способностью вызывать эпидемии. Результаты значительно хуже для очень молодых и очень старых. До 35% зараженных людей могут умереть. WEE и EEE, как правило, вызывают менее тяжелые и широко распространенные заболевания, но они ассоциируются с показателями смертности, достигающими 50-75% среди людей с тяжелыми заболеваниями.

Признаки и симптомы

• VEE: после инкубационного периода от двух до шести дней у людей с VEE появляются лихорадка, озноб, головная боль, боли, боль в горле и чувствительность к свету (глаза). Они могут слегка запутаться, иметь судороги или паралич или впасть в кому. Для тех, кто выживает, функции их нервной системы обычно полностью восстанавливаются.
• EEE: Инкубационный период для EEE варьируется от пяти до 15 дней. У взрослых могут быть определенные ранние симптомы за 11 дней до появления проблем с нервной системой, таких как легкое замешательство, судороги и паралич. Признаки и симптомы включают лихорадку, озноб, рвоту, ригидность мышц, вялость, легкий паралич, повышенное слюноотделение и затрудненное дыхание. У детей часто появляются отеки на лице и возле глаз. У значительного процента людей, переживших тяжелые заболевания, есть постоянные проблемы с нервной системой, такие как судороги и различные степени путаницы (деменция).
• WEE: Инкубационный период составляет от 5 до 10 дней. У большинства людей нет симптомов, или у них может развиться температура. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, головную боль, ригидность затылочных мышц и сонливость. До большинства жертв моложе 1 года имеют судороги. Как правило, взрослые полностью выздоравливают. У детей, особенно новорожденных, могут быть длительные проблемы с нервной системой.

диагностика

Лабораторные тесты, включая образцы мазка из носа, могут показать любой из трех вирусов.

лечение

Никакого специального лечения не доступно. Врачи помогут контролировать симптомы. Для некоторых людей это может включать лекарства для контроля лихорадки и судорог или помощь дыханию.

профилактика

Коммерчески доступных вакцин против какого-либо арбовирусного энцефалита нет. Они являются экспериментальными и доступны только для исследователей, которые работают с вирусом.

Вирусная геморрагическая лихорадка

Вирусные геморрагические лихорадки вызваны четырьмя семействами вирусов.

• Arenaviridae (вирусы Ласса, Лужо, Гуанарито, Мачупо, Джунин, Сабия и Чапаре)
• Бунявирида (Рифт-Валли, Крым-Конго, Хантаан)
• Filoviridae (Марбург, Эбола)
• Flaviviridae (желтый, денге, кьясанурский лес, алхурма, омские хф)

Наиболее известным из вирусных геморрагических лихорадок является вирус Эбола. Впервые признанный в Заире в 1976 году, этот вирус был связан как минимум с 20 вспышками в Африке. В более ранних вспышках в Центральной Африке с заирскими видами вируса Эбола очень высока смертность (80-90%). Однако самые последние вспышки этого же вируса в Западной Африке имели более низкий уровень смертности (примерно 50%). Крупнейшая вспышка вируса Эбола в истории началась в 2014 году, в основном в западноафриканских странах, Сьерра-Леоне, Гвинее и Либерии. В июне 2016 г. ВОЗ сообщила, что в этих трех странах было 28 616 подтвержденных или вероятных случаев и 11 323 смертельных случая, включая 500 работников здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения объявила Сьерра-Леоне свободной от Эболы в ноябре 2015 года, а в июне 2016 года ВОЗ объявила Либерию и Гвинею свободной от Эболы. Однако может быть выявлено больше случаев, и будет продолжено наблюдение. Во время вспышки в Соединенных Штатах было диагностировано четыре случая: один у либерийского мужчины, который был в Техасе, две медсестры, которые ухаживали за этим человеком, и один врач, который только что вернулся с лечения пациентов с Эболой в Гвинее.

Каждый из этих вирусов характеризуется острым генерализованным заболеванием, которое включает в себя ощущение плохого самочувствия (гриппозная болезнь) с глубоким истощением и иногда связано с внутренним кровотечением. Западноафриканская вспышка лихорадки Эбола характеризовалась более тяжелой желудочно-кишечной болезнью с рвотой и диареей большого объема. Это приводит к сильному истощению объема, метаболическим нарушениям и гиповолемическому шоку. Другие симптомы включают лихорадку, боль в теле и суставах, глубокую и прогрессирующую слабость, потерю аппетита, боль в горле, головную боль и усталость.

Большинство агентов являются высокоинфекционными по аэрозольному пути, и большинство из них устойчивы в качестве дыхательных аэрозолей. Таким образом, они обладают характеристиками, которые могут сделать их привлекательными для использования террористами.

Тем не менее, не было продемонстрировано, что вирус Эбола заразен от человека человеку через аэрозольный маршрут. Он распространяется через прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека, в том числе с трупом.

Агенты, которые вызывают вирусную геморрагическую лихорадку, являются простыми вирусами РНК. Они способны выживать в крови в течение длительных периодов, что означает, что они могут заразить людей, которые находятся рядом с животными, убитыми внутри страны. Эти вирусы связаны с грызунами, летучими мышами или насекомыми, которые помогают распространять их, что помогает в поиске диагноза.

Развивающиеся специфические проявления вирусной геморрагической лихорадки зависят от многих факторов, таких как сила вируса, его штамм и путь заражения.

Признаки и симптомы

Инкубационный период (время от появления до появления симптомов) колеблется от двух до 21 дня. Хотя первоначально классическим симптомом всех вирусных геморрагических лихорадок является кровотечение, на самом деле это произошло только у примерно 20% пациентов с Эболой в последней вспышке. Люди не заразны до появления симптомов.

Инкубационный период - это интервал времени от заражения вирусом до появления симптомов от двух до 21 дня. Люди не заразны, пока у них не появятся симптомы. Первые симптомы - это жар, мышечные боли, головные боли и боль в горле. Затем у пациентов развивается рвота и диарея большого объема. Это приводит к сильному обезвоживанию организма и нарушению функции почек и печени. У некоторых пациентов развивается внутреннее и внешнее кровотечение (кровь в кале и сочится из десен).

диагностика

Врачу важно знать историю путешествий человека при постановке диагноза вирусной геморрагической лихорадки. Эти агенты тесно связаны с их естественным географическим районом и экологией видов и переносчиков, обнаруженных в этом конкретном регионе. Жертвы часто вспоминают воздействие грызунов (Arenavirus, Hantavirus), комаров (вирус лихорадки долины, вирусы желтой лихорадки и лихорадки денге) или даже убитых лошадей (вирус лихорадки Рифт-Валли, вирус Крым-Конго).

Лабораторные тесты могут быть полезны. Тестирование цельной крови или сыворотки включает иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA), тесты с обнаружением захвата антигена и анализ с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Тестирование может проводиться в Центре контроля заболеваний в Атланте или в Медицинском научно-исследовательском институте инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID) в Форт-Детрик, Фредерик, штат Мэриленд.

лечение

Лечение вирусных геморрагических лихорадок в значительной степени направлено на ослабление дискомфорта симптомов. Жертвы получают выгоду от немедленного помещения в больницу. Воздушный транспорт не рекомендуется. Седативные и обезболивающие препараты полезны, но аспирин и подобные препараты не следует давать из-за их склонности ухудшать кровотечение.

Было много противоречий вокруг использования жидкостей для внутривенного вливания для жертвы. В начале вспышки, медицинское сообщество было разделено по теме. Тем не менее, и CDC, и ВОЗ рекомендуют внутривенную регидратацию для лечения пациентов с проблемами обезвоживания и кровотечения. Улучшение выживаемости в недавней вспышке, вероятно, было связано с широким использованием гидратации внутривенно. Лечение кровотечений противоречиво. Как правило, легкое кровотечение обычно не лечат, но тяжелое кровотечение требует соответствующей заместительной терапии (переливание крови через в / в линию).

Для лечения лихорадки Ласса, хантавируса, Крым-Конго и лихорадки Рифт-Валли использовалось специальное лечение рибавирином, которое в настоящее время изучается. Лечение наиболее эффективно, если оно начато в течение семи дней. Рибавирин обладает слабой активностью в отношении филовирусов и флавивирусов.

профилактика

Единственной установленной и лицензированной вирусоспецифической вакциной против любого из этих вирусов является вакцина против желтой лихорадки. Он обязателен для тех, кто путешествует в районы Африки и Южной Америки, где эта болезнь обычно встречается. Текущие испытания ведутся для дальнейших вакцин и терапии антителами. Продолжаются испытания как минимум двух вакцин против Эболы.

Стафилококковый энтеротоксин B

Стафилококковый энтеротоксин B (SEB) является одним из наиболее изученных и, следовательно, наиболее понятных токсинов.

Стафилококковый энтеротоксин является одной из наиболее распространенных причин пищевого отравления. Тошнота, рвота и диарея обычно возникают после того, как кто-то ест или пьет загрязненную пищу.

Токсин вызывает различные симптомы, когда воздействие происходит через воздух в ситуации биологической войны. Только небольшая вдыхаемая доза необходима для нанесения вреда людям в течение 24 часов после вдыхания.

Признаки и симптомы

После воздействия признаки и симптомы начинаются через два-12 часов. Воздействие SEB от легкой до умеренной степени вызывает лихорадку, озноб, головную боль, тошноту, рвоту, одышку, боль в груди, боли в теле и непродуктивный кашель. Сильные воздействия могут привести к токсическому шоку и даже смерти. В зависимости от степени воздействия болезнь может длиться от трех до десяти дней.

диагностика

Диагностика SEB может быть сложной. Лабораторные тесты и рентген грудной клетки могут быть выполнены. Носовые тампоны могут показать токсин в течение 12-24 часов после воздействия.

лечение

Врачи оказывают помощь для облегчения симптомов. Важное внимание уделяется оксигенации и гидратации. Людям с тяжелой формой SEB может понадобиться помощь дыхания с помощью вентилятора. Ожидается, что большинство жертв преуспеют после начального этапа, но время для полного выздоровления может быть долгим.

профилактика

Для SEB не существует утвержденной вакцины против человека, хотя испытания на людях продолжаются. Агенты для пассивной иммунотерапии продемонстрировали некоторое обещание, если их вводить в течение четырех часов после воздействия, но такая терапия все еще проходит испытания.

рицин

Рицин, токсин растительного белка, полученный из бобов клещевины, является одним из наиболее токсичных и легко вырабатываемых из растительных токсинов. Хотя смертельная токсичность рицина примерно в 1000 раз ниже, чем у ботулинического токсина, всемирная готовность касторовых бобов и легкость, с которой токсин может быть получен, дают ему значительный потенциал в качестве биологического оружия.

С древних времен было описано более 750 случаев интоксикации рицином. Рицин, возможно, использовался в широко опубликованном убийстве болгарского изгнанника Георгия Маркова в Лондоне в 1978 году. Он был атакован устройством в зонтике, который имплантировал рицинсодержащий шарик в его бедро.

Признаки и симптомы

Токсичность рицина сильно варьируется в зависимости от способа его приема. Рицин чрезвычайно токсичен для клеток и действует, подавляя синтез белка. Вдыхание вызывает в первую очередь проблемы с дыханием и легкими. При приеме внутрь рицин вызывает симптомы в желудочно-кишечном тракте. В случае инъекции реакция происходит в этой области.

• После ингаляционного воздействия рицина токсичность характеризуется внезапным появлением заложенности носа и горла, тошнотой и рвотой, зудом в глазах, зудом и ощущением стеснения в груди. Если воздействие является значительным, через 12-24 часа могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием. В исследованиях на животных смерть наступает через 36-48 часов после сильного воздействия.
• Прием внутрь рицина, как правило, менее токсичен, поскольку он плохо всасывается и может разлагаться в пищеварительном тракте. Из 751 зарегистрированных случаев только 14 привели к смерти.
• При низких дозах инъекционное воздействие вызывает симптомы, похожие на боль, боли в теле, тошноту, рвоту и локализованную боль и отек в месте инъекции. Тяжелое воздействие приводит к гибели тканей и желудочно-кишечному кровотечению, а также к распространенным проблемам с печенью, селезенкой и почками.

диагностика

Диагноз отравления рицином ставится на основании симптомов и возможности воздействия. В биологической войне воздействие может произойти при вдыхании аэрозоля токсина.

У пострадавших могут быть определенные признаки на рентгенограмме. Диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями на образцах из мазка из носа. Рицин может быть выявлен на срок до 24 часов после воздействия.

лечение

Лечение в основном для облегчения симптомов. Если воздействие произошло при вдыхании, человеку может понадобиться помощь при дыхании. Тем, кто проглотил яд, может потребоваться прокачка желудка (промывание желудка) или уголь для впитывания материала.

профилактика

В настоящее время вакцина против рицина недоступна. Тестовые вакцины доказали свою эффективность на животных. Другие препараты также изучаются.

Ботулинический токсин

Ботулинические токсины - самые смертельные из известных токсинов. Поскольку ботулинический токсин настолько смертоносен и прост в изготовлении и использовании, он представляет реальную угрозу в качестве биологического боевого агента. При использовании таким образом воздействие может произойти после вдыхания аэрозольного токсина или приема пищи, загрязненной токсином или его микробными спорами. Ирак признался в активных исследованиях в области оскорбительного использования ботулинических токсинов и в создании оружия и развертывании более 100 боеприпасов с ботулиническим токсином в 1995 году.

Все семь подтипов (AG) ботулинического токсина действуют сходным образом. Токсин производит аналогичные эффекты при попадании внутрь, вдыхании или через рану. Время и тяжесть заболевания зависят от пути воздействия и полученной дозы. Симптом наступает медленнее после вдыхания.

Признаки и симптомы

Симптомы могут возникнуть от нескольких часов до нескольких дней после воздействия. Первоначальные признаки и симптомы включают помутнение зрения, расширение зрачков, затруднение глотания, затруднения речи, изменение голоса и мышечную слабость. Через 24-48 часов мышечная слабость и паралич могут привести к тому, что человек не сможет дышать. Могут возникнуть различные степени мышечной слабости.

диагностика

Паралич может указывать на наличие этого воздействия. Типичные лабораторные тесты обычно не помогают, хотя могут быть полезны специальные тесты нервной проводимости и мышечной реакции. Инфекция при вдыхании может быть диагностирована от мазков из носа до 24 часов после воздействия.

лечение

Наиболее серьезным осложнением является дыхательная недостаточность. При внимании к симптомам и помощи дыханию, иногда с помощью вентилятора, смерть наступает менее чем в 5% случаев. Для подтвержденных воздействий антитоксин доступен от CDC. Этот антитоксин обладает всеми недостатками сывороточных продуктов лошади, включая риск возникновения шока и сывороточной болезни. Кожное тестирование сначала выполняется путем введения небольшого количества антитоксина в кожу и последующего наблюдения за человеком в течение 20 минут.

профилактика

Единственная ботулиническая вакцина была прекращена CDC в 2011 году.

Микотоксины

Трихотеценовые микотоксины представляют собой высокотоксичные соединения, продуцируемые некоторыми видами грибов. Поскольку эти микотоксины могут вызывать массивные повреждения органов, а также потому, что их довольно легко производить и их можно рассеивать различными способами (пыль, капли, аэрозоли, дым, ракеты, артиллерийские мины, переносные аэрозоли), микотоксины обладают отличным потенциалом для использования в качестве оружия.

Имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что трихотецены («желтый дождь») использовались в качестве биологического боевого агента в Юго-Западной Азии и Афганистане. В 1974-1981 годах в результате многочисленных нападений в Лаосе погибло как минимум 6 310 человек, в Камбодже - 981 человек, а в Афганистане - 3042 человека. При извлечении из грибковых культур микотоксины дают желто-коричневую жидкость, которая испаряется в желтый кристаллический продукт (таким образом, «желтый дождь»). Эти токсины требуют определенных решений и высокой температуры для полной инактивации.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы после воздействия микотоксинов начинаются через пять минут. Полный эффект занимает 60 минут.

• Если происходит воздействие на кожу, кожа горит, становится нежной, опухшей и волдырями. В смертельных случаях большие участки кожи отмирают и выпадают (отваливаются).
• Респираторное воздействие приводит к зуду в носу, боли, чиханию, окровавленному носу, одышке, хрипу, кашлю и кровянистой слюне и мокроте.
• При попадании внутрь человек испытывает тошноту и рвоту, теряет аппетит, спазмы в животе и водянистую и / или кровавую диарею.
• При попадании в глаза возникают боль, слезотечение, покраснение и помутнение зрения.
• Может возникнуть системная токсичность, включая слабость, истощение, головокружение, неспособность координировать мышцы, проблемы с сердцем, низкую или высокую температуру, диффузное кровотечение и низкое кровяное давление. Смерть может наступить в течение нескольких минут или дней в зависимости от дозы и пути воздействия.

диагностика

Диагностика атаки трихотеценового микотоксина зависит от симптомов и выявления токсина из биологических и экологических проб. Многие люди с этими симптомами могут сообщать о наличии желтого дождя или приступа дыма.

Начальные лабораторные исследования не всегда полезны. В настоящее время не существует набора для быстрой идентификации любого из трихотеценовых микотоксинов. Газожидкостная хроматография использовалась в прошлом с большим успехом. Однако хроматографические методы не обладают высокой чувствительностью, и в настоящее время изучаются альтернативные методы обнаружения.

лечение

Лечение в основном, чтобы помочь с симптомами. Немедленное использование защитной одежды и маски во время аэрозольного воздействия микотоксинов должно предотвратить заболевание. Если солдат не защищен во время нападения, верхнюю одежду следует снять в течение четырех-шести часов и дезактивировать 5% -ным раствором гидроксида натрия в течение шести-десяти часов. Кожа должна быть вымыта обильным количеством мыла и незагрязненной воды. Глаза, если они выставлены, должны быть промыты большим количеством физиологического раствора или стерильной воды. Военный персонал США может эффективно использовать набор для дезактивации кожи против большинства химических боевых агентов, в том числе микотоксинов.

Специальной терапии для воздействия трихотеценом не существует. После соответствующей дезактивации кожи пострадавшим от вдыхания и перорального воздействия может быть дан пероральный прием сверхактивированного угля. Активированный уголь удаляет микотоксины из желудочно-кишечного тракта. Некоторым жертвам может понадобиться помощь дыхания с помощью вентилятора. Раннее использование стероидов увеличивает время выживания за счет уменьшения первичной травмы и шокового состояния, которое следует за значительным отравлением.

профилактика

Не существует вакцины для воздействия трихотеценового микотоксина.

сап

Гландерс - это заболевание, в основном у лошадей, которое вызывается бактерией Burkholderia mallei . Это может быть передано людям и другим домашним животным. Тем не менее, это редко встречается у людей. Он периодически использовался правительствами в Первой и Второй мировых войнах и Россией в 1980-х годах. У людей это вызывает гриппоподобную болезнь. В 2000 году был случай у американского военного микробиолога, который полностью выздоровел после лечения.

сыпной тиф

Тиф - это острое лихорадочное заболевание, вызываемое Rickettsia typhi и Rickettsia prowazkeii . Это не должно быть перепутано с брюшным тифом, который является желудочно-кишечным заболеванием, вызванным бактериями Salmonella typhi . Существуют эндемические и эпидемические формы заболевания. Эпидемическая форма вызвана Rickettsia prowazkeii . Обычно это передается через вшей. Крысы, мыши и белки-летяги, которые являются бессимптомными носителями, переносят болезнь. Болезнь распространяется на людей через клещей, чиггеров, блох и вшей. На протяжении всей истории были естественные вспышки, которые обычно были связаны с войнами и голодом. Плохие условия жизни и убожество позволяют распространять болезнь. Тиф, распространяемый клещами, вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) классифицировали тиф как агент биологического оружия категории B. Хотя Rickettsia prowazekii очень заразна, ее нельзя передавать от человека к человеку. Ряд правительств экспериментировали с оружейным тифом, но, по-видимому, тиф никогда не использовался успешно в военных условиях.

Anti-Crop Биологические Агенты

В течение прошлого столетия было разработано несколько агентов, вызывающих уничтожение сельскохозяйственных культур. К ним относятся пшеничная стеблевая ржавчина, ржаная стеблевая ржавчина, рисовая пыль, зерновая ржавчина, пшеничная головня и картофельная гниль Ряд правительств экспериментировали с использованием этих агентов, но, похоже, никогда не использовались эти агенты в военных условиях.