Бластомикоз: инфекционный, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Факты бластомикоза

• Бластомикоз является грибковой инфекцией.
• Бластомикоз вызывается диморфным (имеет две формы) грибом, называемым Blastomyces dermatitidis .
• Факторы риска включают пациентов с ослабленным иммунитетом, путешествующих или живущих в густых лесистых районах.
• Симптомы напоминают грипп (лихорадка, озноб, кашель и дискомфорт или боль в мышцах, суставах и груди), но могут стать более серьезными и продолжительными; могут развиться поражения кожи и другие системы органов.
• Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появились симптомы и есть факторы риска.
• Бластомикоз диагностируется путем культивирования грибов из инфицированных систем органов (образцы биопсии).
• Бластомикоз должен лечиться медицинскими работниками, а не в домашних условиях.
• Медикаментозное лечение проводится с помощью длительных (от 6 до 12 месяцев) противогрибковых препаратов.
• Наблюдение за бластомикозом очень важно для получения надлежащего лечения и проверки на повторное заражение грибом.
• Прогноз бластомикоза является переменным; большинство пациентов чувствуют себя хорошо, но у пациентов с ослабленным иммунитетом прогноз может варьироваться от хорошего до плохого.
• В настоящее время нет вакцины для защиты от бластомикоза; избегание лесных районов, где грибки процветают, рекомендовано CDC.

Что такое бластомикоз?

Бластомикоз - это инфекция, вызванная различными родственными генотипами гриба Blastomyces dermatitidis . Бластомикоз также называют североамериканским бластомикозом, болезнью Гилкриста и бластомицетическим дерматитом. Бластомикоз встречается преимущественно в центральной и юго-восточной части США, хотя он встречается в Канаде, Африке и спорадически в некоторых других странах. Грибы могут заразить многих типов животных (например, собак, кошек, летучих мышей, львов, лошадей) и людей. Подавляющее большинство инфекций происходит в легких.

Что вызывает бластомикоз?

Бластомикоз возникает, когда конидиальные формы (споры) гриба попадают в воздух и вдыхаются человеком или восприимчивым животным. Хотя споры могут быть разрушены специализированными клетками легких, грибковые клетки являются диморфными, и некоторые споры могут превращаться в дрожжоподобную форму, которая намного более устойчива к защитным клеткам легких. Температура тела вызывает переход от спор к дрожжевым формам; эти формы дрожжей размножаются, и некоторые из них могут передаваться другим органам и коже кровью или лимфатической системой. Это действие происходит во время инкубационного периода, описанного ниже в разделе симптомов.

Изображение дрожжоподобных клеток Blastomyces dermatitidis у пациента с бластомикозом; ИСТОЧНИК: CDC / Dr. Уильям Каплан

Каковы факторы риска для бластомикоза?

Хотя почти каждый может заразиться грибами, наиболее подверженными бластомикозу являются люди с ослабленным иммунитетом, а также те, кто живет или посещает районы с многочисленными грибковыми спорами. Поскольку грибы предпочитают влажные лесные районы, люди, которые являются охотниками, работниками лесного хозяйства, туристами и фермерами, подвергаются повышенному риску возникновения бластомикоза. Бластомикоз не может передаваться от человека человеку или животному человеку.

Каковы симптомы и признаки бластомикоза?

К счастью, около 50% всех людей, зараженных грибами, не проявляют никаких симптомов бластомикоза. Когда симптомы бластомикоза все же возникают, они появляются после латентного или инкубационного периода времени, который колеблется от трех до 15 недель после первоначального воздействия грибов. К сожалению, начальные симптомы бластомикоза напоминают симптомы гриппа (лихорадка, озноб, кашель и дискомфорт или боль в мышцах, суставах и груди). Если бластомикоз распространяется по крови или лимфатической системе, могут развиться поражения кожи или кости.

Картина поражений кожи вследствие бластомикоза; ИСТОЧНИК: CDC

Когда я позвоню доктору по поводу бластомикоза?

Люди должны обращаться за медицинской помощью, если они находятся или подвергаются риску контакта с грибами и у них иммунодефицит от любой причины. Другие должны обращаться за медицинской помощью, если они имеют такой же риск воздействия, как указано выше, и у них появляются симптомы, напоминающие грипп, особенно в периоды низкой активности гриппа (обычно поздней весной или ранней осенью), или у них появляются длительные симптомы (обычно более двух недель), которые могут увеличение тяжести и / или развитие кожных узелков.

Как диагностируется бластомикоз?

Предполагаемый диагноз бластомикоза делается путем получения анамнеза пациента и наблюдения грибов в образцах, взятых из соскобов кожи или других инфицированных тканей и исследованных под микроскопом. Тем не менее, точный диагноз бластомикоза устанавливается путем выделения (выращивания) гриба из одного или нескольких образцов ткани (образцов крови, мокроты или образцов биопсии кожи, костного мозга, печени или других органов). Кроме того, существуют иммунологические тесты, которые могут обнаружить грибки, присутствующие в моче или крови. Другой доступный тест может обнаружить антитела, направленные против грибков; этот тест показывает, подвергался ли человек воздействию грибков, но не определяет активную инфекцию.

Существуют ли домашние средства от бластомикоза?

Бластомикоз не следует предпринимать в домашних условиях; врач должен поставить диагноз, вылечить и проконсультироваться с инфицированным пациентом, чтобы убедиться, что пациент получает адекватное лечение и не рецидивирует

Что такое лечение бластомикоза?

Наиболее часто используемым средством лечения бластомикоза является противогрибковый препарат под названием итраконазол (Sporanox). Это может использоваться один, чтобы лечить бластомикоз от легкой до умеренной инфекции. Пациенты с более тяжелым заболеванием могут лечиться амфотерицином В. Некоторые тяжелобольные пациенты получают амфотерицин В и итраконазол. Есть и другие препараты, связанные с итраконазолом (азоловым семейством антибиотиков), но ни один из них не так эффективен, как итраконазол. В целом, большинство клиницистов лечат пациента от шести до 12 месяцев. Некоторым пациентам с иммуносупрессией может потребоваться пожизненная супрессивная терапия итраконазолом. Новые противогрибковые препараты оцениваются для лечения бластомикоза.

Что такое продолжение бластомикоза?

Последующее наблюдение важно для пациентов с бластомикозом, потому что лечение должно регулярно проводиться в течение длительных периодов времени (часто от шести до 12 месяцев). Следует проверить уровень итраконазола в крови, чтобы убедиться, что дозировка эффективна, и пациент должен быть проверен врачом на предмет устранения симптомов или рецидивов.

Каков Прогноз для Бластомикоза?

Прогнозы (исходы) бластомикоза являются переменными; около 50% инфекций даже не вызывают симптомов. Те пациенты, которым поставлен диагноз и которые получают соответствующее лечение, обычно имеют хороший результат, хотя им необходимо принимать лекарства в течение многих месяцев. У пациентов с ослабленным иммунитетом и бластомикозом исходы варьируются от хорошего до плохого. Хотя некоторые могут полностью выздороветь, уровень смертности (смертности) составляет около 29%. Он может достигать 40% у пациентов со СПИДом и 68% с ОРДС.

Как я могу предотвратить бластомикоз?

Профилактика бластомикоза затруднена, потому что грибы широко распространены в США и многих других странах. CDC рекомендует людям с ослабленным иммунитетом избегать попадания в густые лесные районы, где грибки встречаются в большом количестве. В настоящее время нет доступных вакцин для защиты людей от грибков, вызывающих бластомикоз, но исследователи пытаются разработать вакцину.