Лечение энцефалита, диагностика и инфекционный период

Что такое энцефалит?

Энцефалит определяется как воспаление головного мозга. Это определение означает, что энцефалит отличается от менингита, который определяется как воспаление слоев ткани или мембран, покрывающих мозг. К сожалению, у некоторых людей оба заболевания могут сосуществовать и привести к более сложному плану диагностики и лечения; Кроме того, оба состояния имеют много одинаковых симптомов, поэтому их трудно различить. Есть много причин энцефалита: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества и даже аутоиммунные реакции. Эта статья предназначена для обсуждения общих особенностей энцефалита; он не предназначен для того, чтобы быть всеобъемлющим, поскольку главы книг были написаны по отдельным причинам. Читателю, желающему получить больше информации, чем представлено в этом введении, настоятельно рекомендуется нажать на предоставленные ссылки и проверить ссылки, приведенные в конце этой статьи.

В клинической практике большинство врачей считают энцефалит вирусным заболеванием. Вирусы, например, вызывающие герпес, эпидемический паротит, корь и ветряную оспу, также могут вызывать энцефалит; они не будут обсуждаться далее, потому что их основные проявления болезни, симптомы и осложнения подробно описаны в других статьях. Основными причинами вирусного энцефалита являются герпесвирусы и арбовирусы. Арбовирусы распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. Вирусы лошадей (то есть лошадей), Западного Нила, Японии, Ла-Кросса и Сент-Луиса - все это переносимые комарами арбовирусы. Хотя вирусы являются наиболее распространенным источником инфекции, бактерии, грибки, паразиты, химические вещества и аутоиммунные реакции (лимбический энцефалит) также могут быть ответственны за энцефалит. Тем не менее, современные данные свидетельствуют о том, что они гораздо реже, чем вирусные инфекции, как причины энцефалита.

Вирусный энцефалит по своим симптомам напоминает грипп и обычно длится от двух до трех недель. Это может измениться от умеренного до опасного для жизни и даже вызвать смерть. Большинство людей с легкой инфекцией могут полностью выздороветь. Люди с более серьезной инфекцией могут выздороветь, хотя у них может быть повреждение их нервной системы. Этот урон может быть постоянным. Некоторые другие общие признаки вирусного энцефалита заключаются в следующем:

• Возраст, время года, географическое положение, региональные климатические условия и сила иммунной системы человека играют роль в развитии болезни и тяжести болезни.
• Простой герпес (вирус, вызывающий герпес) остается наиболее распространенным вирусом энцефалита в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Эти вирусы обычно передаются от человека к человеку.
• В Соединенных Штатах существует пять основных вирусов, вызывающих энцефалит, распространяемых комарами: Западный Нил, Восточный лошадиный энцефалит (EEE), Западный лошадиный энцефалит (WEE), La Crosse и Сент-Луис энцефалит. Два типа вирусов Powassan, нечастая причина энцефалита, передаются по крайней мере двумя типами клещей.
• Венесуэльский лошадиный энцефалит встречается в Южной Америке. Это может быть редкой причиной энцефалита на юго-западе США, особенно в Техасе. Инфекция очень легкая, повреждение нервной системы встречается редко.
• Вирус японского энцефалита является наиболее распространенным арбовирусом в мире (вирус, передаваемый кровососущими комарами или клещами), и является причиной 50 000 случаев и 15 000 случаев смерти в год во всем мире. Это затрагивает большую часть Китая, Юго-Восточной Азии и Индийского субконтинента.

Что вызывает вирусный энцефалит?

• Простой герпес (ВПГ) : этот тип вируса вызывает язвы во рту и поражения половых органов. ВПГ передается напрямую через человека. Новорожденные могут также заразиться вирусом, пройдя через зараженный родовой канал. Попав внутрь организма, вирус проходит через нервные волокна и может вызвать инфекцию головного мозга. Вирус также может подвергаться латентному периоду, в течение которого он неактивен. Позднее эмоциональный или физический стресс может активировать вирус, вызывая инфекцию головного мозга. Он вызывает у людей самые острые (между острым и хроническим) и хронические (продолжительностью три и более месяцев) инфекции энцефалита.
• Арбовирус : хозяевами являются такие животные, как птицы, свиньи, бурундуки и белки, которые несут вирус. Комары (известные как векторы или способы передачи вируса) питаются этими животными и заражаются. Вирус растет и циркулирует между хозяевами и векторами. Люди заражаются от укусов комаров. Попав в организм, вирус размножается и попадает в кровоток. Если вируса достаточно много, мозг может заразиться. Большинство случаев происходит в период с июня по сентябрь, когда комары наиболее активны. В более теплом климате заболевание может возникать круглый год.
  • Вирус Западного Нила (WNV) . Этот вирус был впервые выделен у взрослой женщины с лихорадкой в ​​районе Западного Нила в Уганде в 1937 году. Природа вируса была изучена в Египте в 1950-х годах. В 1957 году в результате вспышки среди пожилых людей в Израиле ВЗН стал признан причиной тяжелого воспаления спинного мозга и головного мозга у людей. В начале 1960-х годов впервые было отмечено, что лошади заболевают в Египте и Франции. Затем этот вирус появился в Северной Америке в 1999 году, с энцефалитом у людей и лошадей.
    • Вирус циркулирует между комаром Culex и хозяевами, такими как птицы, лошади, кошки, летучие мыши, бурундуки, скунсы, белки и домашние кролики. Комар питается инфицированными хозяевами, переносит вирус в слюнные железы, а затем передает его людям или другим животным во время кровопускания. Обычно проходит от трех до 15 дней с момента заражения до появления симптомов заболевания. В США вороны стали главным хозяином, но болезнь убьет ворон; в результате количество инфекций резко сократилось по мере отмирания вороньего населения.
    • Энцефалит Западного Нила не передается от человека к человеку (например, через прикосновения или поцелуи или от медицинского работника, ухаживающего за больным человеком) и не может передаваться от животного к человеку. Переливания крови являются исключением; вирус может передаваться людям при переливании крови, если донор инфицирован.
    • Вероятность того, что люди сильно заболеют от укуса комара, крайне мала. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), даже в тех районах, где, как сообщается, комары несут вирус, гораздо менее 1% из них инфицированы. Кроме того, менее 1% людей, укушенных и зараженных, серьезно заболеют. Поэтому большинство случаев легкие, и люди могут полностью выздороветь. Например, CDC сообщил о 690 человек, инфицированных в 2011 году, в общей сложности 43 смертельных случая.
    • Прогноз обычно охраняется в крайнем возрасте (младенцы, дети младшего возраста и пожилые люди). Смертность от энцефалита Западного Нила колеблется от 3% до 15% и является самой высокой среди пожилых людей. В настоящее время нет документально подтвержденных доказательств того, что беременность подвергается риску из-за инфекции ВЗН. Предполагается, что если человек заключает контракт на ВЗН, у него или нее развивается естественный иммунитет, который длится всю жизнь. Тем не менее, он может ослабнуть в последующие годы. В настоящее время коммерчески доступной вакцины для людей не существует.
    • Родственник вируса Западного Нила, вируса Пауассана, был обнаружен в 1958 году, но его вектором является клещ с черными ногами (олень). Это очень редко; только около 60 человек были диагностированы с 1958 года. Вакцины нет. Он имеет 10% смертности.
• Энцефалит при Ла-Кроссе : первый случай заболевания произошел в Ла-Кроссе, штат Висконсин, в 1963 году. С тех пор наибольшее количество случаев было выявлено в лесных районах на Среднем Западе и в центральной Атлантике Соединенных Штатов. Этот вирус является наиболее распространенной причиной москитного энцефалита у детей младше 16 лет. Каждый год около 75 случаев поступают в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Вирус циркулирует между дневным кусающим комаром ( Aedes triseriatus ) и такими хозяевами, как бурундуки и белки. Некоторые исследователи считают, что причиной калифорнийского энцефалита является вирус Ла-Кроссе. Вирус энцефалита La Crosse может оказывать неблагоприятное влияние на IQ и успеваемость в школе. Ежегодно в США диагностируется около 80-100 человек, и 1% людей с этой инфекцией могут умереть.
• Энцефалит Сент-Луиса . С 1964 года ежегодно регистрируется в среднем около 102 человек. Вспышки могут возникать на большей части территории Соединенных Штатов, хотя крупные эпидемии в городах имели место в районах Среднего и Юго-Восточного регионов. Последняя крупная эпидемия энцефалита Сент-Луиса произошла на Среднем Западе в 1974-1977 гг. В CDC было зарегистрировано 2500 случаев в 35 штатах. Кроме того, в 1999 году было зарегистрировано 20 случаев заболевания в Новом Орлеане. Вирусные циклы между птицами и комарами Culex, размножающимися в стоячей воде. Он растет как у комаров, так и у птиц, но не делает ни одного больным. Только зараженный комар может передать заболевание людям во время кровопускания. Вирус не может передаваться от человека к человеку посредством поцелуев или прикосновений, а также не может передаваться от зараженной птицы. Болезнь, как правило, поражает в основном взрослых и, как правило, более легкая у детей

Каковы другие, менее частые причины энцефалита?

• Восточный конский энцефалит (EEE) : Согласно данным CDC, в Соединенных Штатах EEE с 1964 года были подтвержденные случаи заболевания с частотой около 0-21 диагностированных инфекций в год (в среднем около шести в год). Этот вирус встречается вдоль побережья Востока и Персидского залива. Вирус вызывает тяжелые заболевания у лошадей, щенков и птиц, таких как фазаны, перепела и страусы. У людей симптомы гриппа развиваются через четыре-десять дней после укуса зараженного комара. Обычно человеческим болезням предшествуют болезни у лошадей. EEE может привести к смерти в 50% -75% человеческих инфекций; 90% инфицированных людей имеют легкие или тяжелые нарушения. Те, кто выздоравливает, могут страдать от серьезных постоянных повреждений головного мозга, таких как умственная отсталость, судороги, паралич и нарушения поведения.
• Западный лошадиный энцефалит (WEE) : этот вирус был выделен из мозга лошади с энцефалитом в Калифорнии в 1930 году. Наихудшая эпидемия была в Канаде и на западе США, когда было диагностировано более 300 000 лошадей и мулов, а также более 3300 человек в 1941 году. С 1964 года было зарегистрировано не менее 639 подтвержденных случаев, но в настоящее время сообщается только о нескольких в год. Тем не менее, он остается причиной энцефалита в западной части Соединенных Штатов и Канады. В 1994 году было зарегистрировано два подтвержденных и несколько подозреваемых случая WEE в Вайоминге. В 1997 году 35 штаммов вируса WEE были выделены из комаров, собранных в округе Скоттс-Блафф, штат Небраска. Вирус WEE циркулирует между определенными типами птиц (мелкие, в основном певчие птицы) и комарами Culex tarsalis, видами, связанными с орошаемым земледелием и дренажом. Вирус также был обнаружен у нескольких других млекопитающих. Лошади и люди заболевают от укусов инфицированных комаров. Младенцы особенно страдают и могут иметь постоянные проблемы, такие как судороги и задержки развития в результате инфекции. Вакцина недоступна для людей. WEE все чаще встречается в США.
• Венесуэльский энцефалит лошадей (VEE) . Этот вирус встречается в Центральной и Южной Америке и является редкой причиной энцефалита в юго-западной части Соединенных Штатов. Это важная причина энцефалита у лошадей и людей в Южной Америке. В 1969-1971 гг. В результате вспышки из Южной Америки в Техас погибло более 200 000 лошадей. В 1995 году в Колумбии и Венесуэле было зарегистрировано около 90 000 случаев инфицирования людей VEE. Вирус циркулирует между лесными грызунами и переносчиками комаров, особенно видами Culex . Инфекция VEE у людей гораздо менее серьезна, чем у WEE и EEE. В то время как у взрослых развивается гриппоподобное заболевание, у детей развивается явный энцефалит. Смертные случаи редки у людей, но распространены у лошадей Существует эффективная вакцина для лошадей, но не для людей.
• Японский энцефалит . Этот вирус является причиной 50 000 случаев и 15 000 случаев смерти в год. Это затрагивает большую часть Китая, Юго-Восточной Азии и Индийского субконтинента. Географическое распространение расширяется. В редких случаях могут появляться случаи, когда гражданские лица и военнослужащие Соединенных Штатов путешествуют и живут в Азии. Больше всего страдают дети и молодые люди. Пожилые люди страдают от эпидемий в новых местах. Вирус циркулирует между домашними свиньями, дикими птицами и комарами Culex tritaeniorhynchus , которые размножаются на рисовых полях. Болезнь не передается через людей, свиней или птиц. Только комары могут передавать болезнь во время кормления.
• Вирус Зика : этот вирус распространяется от укуса зараженного комара вида Aedes ; вирус может передаваться от беременной женщины ее плоду, и это связано с определенными врожденными дефектами, включая микроцефалию, болезнь Гийена-Барре и диссеминированный энцефаломиелит. Крупная вспышка этого заболевания началась в 2015 году и продолжается в Бразилии и распространилась на другие страны. Зика, как правило, распространяется через комаров-переносчиков, но также была задокументирована передача через половой акт.

Ниже приводится краткое изложение вирусов, которые вызывают большинство инфекций энцефалита, хотя они могут также вызывать другие заболевания.

болезнь	Географическое положение	Вектор / Хосты	Комментарий
Герпетический энцефалит	Соединенные Штаты / мир	Человек к человеку контакт	Оперативное лечение ацикловиром увеличивает выживаемость до 90%
Западно-Нильский энцефалит	Африка, Западная Азия, Средний Восток, США	Москит / в основном птицы	Большинство это легкие случаи. Менее 1% инфицированных станет тяжело больным. Ожидается полное выздоровление. Вакцина для людей коммерчески недоступна.
Восточный лошадиный энцефалит	Восточное побережье (от Массачусетс во Флориду), Побережье Мексиканского залива	Mosquito / птицы	Часто встречается у лошадей. Высокий уровень смертности (50% -75%); частые исходы (судороги, легкий паралич), особенно у детей
Западный лошадиный энцефалит	Западная часть Соединенных Штатов и Канада	Mosquito / птицы	Часто встречается у лошадей. Особенно влияет на детей
Венесуэльский лошадиный энцефалит	Западное полушарие	Mosquito / грызуны	Редкий в Соединенных Штатах; низкий уровень смертности, редкие последствия
Ла Кросс энцефалит	На всей территории Соединенных Штатов, особенно в Среднем Западе и Юго-Восточных регионах	Москит / бурундуки, бурундука	Наиболее распространенная причина энцефалит у детей младше 16 лет
Сент-Луис энцефалит	Средний Запад и Средняя Атлантика Соединенные Штаты	Mosquito / птицы	В основном влияет на взрослых
японский энцефалит	Умеренная Азия, Южная и Юго-Восточная Азия	Москит / птицы и свиньи	Вакцина доступна для детей от 17 лет. Увидеть Профилактический раздел. Высокий уровень заболеваемости / смертности
Вирус Зика	Южная Америка, Азия, Тихоокеанские острова, Центральная Америка	москиты	Врожденные дефекты, в том числе микроцефалия, неврологические повреждения

Особой причиной вирусного энцефалита является ВИЧ. Этот вирус в основном известен своим повреждением иммунной системы человека. Однако по мере прогрессирования заболевания ВИЧ у некоторых людей развиваются симптомы энцефалита, называемые комплексом СПИД-деменции. Это приводит к когнитивным расстройствам (наблюдается потеря памяти, абстрактное мышление и снижение речевой беглости, а моторный контроль может быть заметно снижен). Другие причины энцефалита следующие, но не будут обсуждаться более подробно; Читатель ссылается на предоставленные ссылки:

• Бактерии, такие как N. meningitidis, и те, которые вызывают болезнь Лайма, сифилис, туберкулез, а иногда и другие бактерии, такие как Mycoplasma spp. были замешаны в нескольких лицах.
• Грибы, такие как Candida, Mucormycosis, Cryptococcus и другие
• Вирус бешенства
• Паразиты, такие как токсоплазма (часто наблюдаемая у ВИЧ-инфицированных пациентов) или паразит Naegleria
• Аллергия на прививки
• Аутоиммунное заболевание, такое как энцефалит Расмуссена
• Раки с участием ткани мозга
• Прион вызвал энцефалит (редко), такой как губчатый энцефалит крупного рогатого скота или коровье бешенство
• Миалгический энцефалит или синдром хронической усталости (без определенной причины)
• Химический энцефалит, подобный тому, который наблюдается при употреблении алкоголя (синдром Вернике-Корсакова), вызванный снижением функции печени и, в конечном итоге, влияющий на ткани мозга или употребление наркотиков

В последние годы исследователи начали более интенсивные исследования некоторых видов энцефалита. В 2012 году CDC начал многоцентровое исследование эпидемического миалгического энцефаломиелита (или синдрома хронической усталости или CFS), которое продолжается для лучшего понимания этой проблемы.

Другой причиной изучаемого энцефалита является энцефалит, который, как полагают, вызван атакой аутоантител на субъединицы глутаматных рецепторов N-метил-d-аспартата (NMDA) мозга. Аутоантитела называются анти-NMDA-рецепторными антителами, а болезнь называется NMDA-рецепторным энцефалитом, впервые идентифицированным в 2007 году. Заболевание встречается в основном у молодых женщин (более 80%) и связано с тератомами яичников (опухолями половых клеток). Некоторые исследователи считают, что ранее это могло рассматриваться как вспышка энцефалита неизвестного происхождения, называемого летаргическим энцефалитом, который произошел во всем мире в период между 1918 и 1928 годами. Недавние исследования показывают, что симптомы рецептора анти-NMDA (судороги, невосприимчивость, проблемы с моторным контролем) и др.), вызванные этим аутоиммунным заболеванием, можно лечить иммунотерапией для уменьшения или прекращения симптомов у некоторых пациентов. Некоторые люди считают, что это заболевание связано с аутизмом, но в настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих такие отношения.

Является ли энцефалит заразным ?

Ответ на этот вопрос зависит от первопричины энцефалита. Например, некоторые вирусы герпеса заразны от человека к человеку и могут вызвать энцефалит. В этом случае энцефалит считается заразным. Вирусы, передающиеся при укусе зараженных насекомых, не считаются заразными от человека к человеку. Другие причины энцефалита, такие как аутоиммунные проблемы или химический энцефалит, не являются заразными.

Что такое инкубационный период и заразный период для энцефалита?

Инфекционный период и инкубационный период энцефалита зависит от первопричины энцефалита. Например, некоторые герпесвирусы имеют инкубационный период в среднем от трех до семи дней, но могут варьироваться от одной до трех недель. Контагиозный период для некоторых вирусов может включать инкубационный период и время, необходимое для разрушения очагов поражения (волдыри, например, в черепице). Следовательно, заразный период и инкубационный период для энцефалита зависит от причины заразности энцефалита; незаразный энцефалит не имеет заразного или инкубационного периода.

Какие симптомы и признаки энцефалита?

Признаки и симптомы энцефалита одинаковы для взрослых и детей. Младенцы могут иметь плохое питание, раздражительность, рвоту, выпуклость родничка и жесткость тела; такие симптомы у ребенка всегда представляют собой неотложную медицинскую помощь.

• Признаки и симптомы могут длиться от двух до трех недель, быть похожими на грипп и могут включать одно или несколько из следующих действий, которые у некоторых людей могут прогрессировать и прогрессировать со временем:
  • лихорадка
  • Усталость, мышечная слабость, ритмичные сокращения мышц, мышечные боли
  • Больное горло
  • Жесткая шея и спина
  • Потеря аппетита
  • Рвота и тошнота
  • Головная боль
  • неразбериха
  • Раздражительность
  • Нестабильная походка, слабость
  • Проблемы с координацией
  • Сонливость
  • Визуальная чувствительность к свету
• Более тяжелые случаи могут включать эти признаки и симптомы:
  • Приступы
  • Мышечная слабость
  • Паралич
  • Потеря памяти
  • Внезапное нарушение суждения
  • Бред и / или галлюцинации
  • Дезориентация
  • Плохая отзывчивость или измененный уровень сознания

Какие специалисты лечат энцефалит?

Есть много причин (см. Раздел причины) энцефалита. К какому типу специалистов можно обратиться, зависит от первопричины заболевания. В целом, врачи первичной медицинской помощи, педиатры, специалисты неотложной медицинской помощи, специалисты по инфекционным заболеваниям, токсикологи, специалисты по интенсивной терапии, неврологи и, возможно, другие могут получить консультации для диагностики и лечения энцефалита.

Когда следует обратиться за медицинской помощью по поводу энцефалита?

Позвоните врачу для немедленной консультации, если у младенца, ребенка или взрослого развиваются острые признаки и симптомы энцефалита, если у них есть какие-либо из этих связанных условий:

• Раны вокруг губ или половых органов при контакте с другим человеком
• Находясь в лесных или лесных районах и подозревая укусы комаров
• Посещение района, где распространены эти вирусные (или другие) заболевания, особенно за пределами США.
• Будучи укушенным клещом

Если признаки и симптомы энцефалита развиваются и врач недоступен, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы для дальнейшей оценки. Не стесняйтесь или решайте сами, что у вас или у вашего ребенка просто грипп. Симптомы, указывающие на тяжелое заболевание, требуют неотложного лечения.

Как врачи диагностируют энцефалит?

Врач часто спрашивает пациента об истории его путешествия. Географическое положение и сезонность могут помочь определить конкретную причину энцефалита. Врач часто проводит физическое обследование, которое включает в себя поиск укусов насекомых и, вероятно, завершит неврологическое обследование. Врач часто назначает некоторые анализы крови, включая общий анализ крови (CBC). В зависимости от уникальной ситуации пациента врач может выполнить один или несколько следующих тестов:

• Часто проводится визуальное исследование мозга, такое как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ - это процедура выбора, если подозревается герпетический энцефалит.
• Исследование под названием полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения генетического материала вируса значительно улучшило диагностику герпетического энцефалита. Варианты этого теста используются CDC и некоторыми государственными учреждениями для выявления различных других типов вирусов, которые могут вызывать энцефалит.
• Считывание электрической активности мозга с помощью ЭЭГ может выявить нарушения. Герпетический энцефалит производит характерную картину ЭЭГ.
• Люмбальная пункция, также известная как позвоночник, может быть необходима для выделения и идентификации вируса. Во время этой процедуры врач применяет местное обезболивающее лекарство, а затем вставляет иглу в поясницу, чтобы собрать жидкость из пространства вокруг позвоночника для анализа.
• Вирус также может быть выделен из ткани или крови.
• Также могут быть проведены токсикологические анализы мочи или сыворотки.
• Биопсия головного мозга является вариантом, хотя это делается редко и обычно только в том случае, если другие тесты не дают ответа.

Что такое лечение энцефалита?

Энцефалит, как правило, является вирусным заболеванием, что означает, что антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций. Однако некоторые противовирусные препараты использовались для лечения ВПГ-инфекций, и некоторые врачи могут пытаться использовать противовирусные препараты при других острых вирусных инфекциях. На сегодняшний день антивирусные препараты для лечения арбовирусных инфекций не используются.

Как упоминалось ранее, существуют и другие невирусные причины (см. Выше) энцефалита, поэтому лечение в конкретном случае зависит от рабочего диагноза врача. Если энцефалит вызван не вирусными причинами, тогда необходимы другие виды лечения, специфичные для причины. Многие врачи обращаются к специалисту по инфекционным заболеваниям, иммунологии или раку, чтобы помочь в управлении различными видами лечения. За исключением герпетического энцефалита, основой лечения является облегчение симптомов. Людям с вирусным энцефалитом дают гидратированную жидкость для внутривенного введения во время мониторинга отека мозга. Противосудорожные препараты, такие как лоразепам (ативан), могут быть использованы для контроля судорог. Стероиды не были признаны эффективными, хотя в некоторых случаях они все еще могут быть использованы. Диуретики могут быть использованы для снижения внутричерепного давления у людей с энцефалитом и повышенным внутричерепным давлением.

• Герпесный энцефалит может вызвать быструю смерть, если не диагностировать и не лечить быстро Поэтому лечение обычно начинают, когда врач подозревает, что герпес является диагнозом, не дожидаясь подтверждающих результатов. Рекомендованным лечением является ацикловир (Зовиракс), назначаемый внутривенно в течение двух-трех недель. Устойчивый к ацикловиру герпетический энцефалит можно лечить с помощью фоскарнета (Foscavir). Функции печени и почек контролируются в ходе курса лечения.
• В настоящее время изучается применение противовирусных препаратов при лечении других видов вирусного энцефалита.

Самообслуживание на дому при энцефалите

Поскольку энцефалит может привести к смерти, обратитесь за помощью к врачу первичной помощи или в отделение неотложной помощи больницы, если пациент кажется очень больным. Любое домашнее лечение или средство для облегчения симптомов, подобных гриппу, должно проводиться в соответствии с рекомендациями врача и рекомендациями после постановки диагноза. Если симптомы становятся более серьезными, доставьте человека в соответствующее отделение неотложной помощи (например, младенцу или ребенку следует обратиться в центр неотложной помощи, который имеет педиатрическое учреждение как часть больницы).

Наблюдение за энцефалитом

Важно проконсультироваться с врачом после первоначального лечения, потому что могут возникнуть определенные проблемы с нервной системой (осложнения) после того, что кажется успешным начальным лечением. Рецидив может возникнуть при герпетическом энцефалите.

Осложнения энцефалита могут включать следующее:

• Приступы
• кома
• Повышенное внутричерепное давление

Можно ли предотвратить энцефалит?

В США нет коммерчески доступных вакцин против большинства арбовирусных заболеваний. В США существует вакцина против японского энцефалита, но она предназначена для детей в возрасте от 17 лет и старше и не широко доступна. Вакцины для лошадей (лошадей) доступны для EEE, WEE и венесуэльского энцефалита лошадей (VEE), но ни одна из них не доступна для людей. Вакцина против человеческого энцефалита доступна в Европе против вирусов, которые передаются клещевыми переносчиками (клещевой энцефалит или TBE или TBEV), но эта вакцина в настоящее время недоступна в США (2016). Некоторые из причин энцефалита являются заразными (например, герпес, ВИЧ и большинство бактериальных причин), в то время как другие требуют переносчиков, таких как комары или клещи (вирус Западного Нила, WEE, VEE, Zika и другие), и не передаются от человека к человеку. человек.

Следующие меры являются рекомендациями по профилактике энцефалита, который передается переносчиками (комарами, клещами):

• Носите длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, чтобы избежать клещей и комаров в лесах или на травянистых участках.
• Используйте средство от насекомых на открытых участках тела.
• Старайтесь не проводить долгое время на улице в сумерках, когда насекомые обычно кусаются.
• Кесарево сечение (кесарево сечение) может быть выполнено, если у матери имеются активные герпетические поражения половых путей для защиты новорожденного.
• Вакцинация детей от вирусов, которые могут вызвать энцефалит (корь, эпидемический паротит).
• Японский энцефалит можно предотвратить с помощью трех доз вакцины. Соблюдайте меры предосторожности при поездках в районы, где распространен этот штамм (в основном для детей от 17 лет и старше).
  • По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, вакцинация не рекомендуется для всех путешественников в Азию. Его следует предлагать людям, которые проводят месяц или дольше в районах, где известно, что присутствуют вызывающие болезни комары, а также во время сезона передачи. Тем не менее, путешественники, которые проводят менее 30 дней, должны получить вакцину, если в районе наблюдается эпидемическая вспышка.
  • Польза от вакцины должна быть сопоставлена ​​с побочными эффектами и риском развития заболевания путем укола. Риск развития серьезной аллергической реакции, такой как крапивница, низок.
  • Особое внимание следует уделить пожилым и беременным женщинам. У пожилых людей выше вероятность развития симптомов инфекции. Вирус японского энцефалита может заразить плод и стать причиной смерти. Поэтому эти две группы должны быть осторожны при поездках за границу.

Методы профилактики передачи от человека человеку специфических вирусных, бактериальных и других редких причин энцефалита подробно описаны в отдельных статьях, доступных в ссылках на конкретные заболевания (например, герпес, ВИЧ и конкретные типы бактерий).

Каков Прогноз Энцефалита?

Исход заболевания варьируется и зависит от таких факторов, как первопричина, возраст, тяжесть заболевания и сила иммунной системы. Например, люди, которые являются ВИЧ-положительными, больны раком или имеют другие заболевания, имеют более слабую иммунную систему и менее способны противостоять другому заболеванию. Эти пациенты имеют широкий спектр результатов, от хорошего до плохого. В целом, люди с легкими заболеваниями и относительно хорошим здоровьем обычно выздоравливают без проблем. Плохие результаты можно резюмировать следующим образом:

• Уровень смертности для некоторых пациентов с вирусным энцефалитом может быть высоким.
• Вирус энцефалита Сент-Луиса может привести к смерти в 30% случаев.
• Японский энцефалит может вызвать смертность, которая колеблется от 0, 3% до 60% инфицированных людей, обычно в течение первой недели болезни.
• В нелеченных случаях герпетического энцефалита 50% -75% людей умирают в течение 18 месяцев. Лечение ацикловиром (Зовиракс) может увеличить выживаемость до 90%.
• Пациенты со СПИДом или химическим (алкогольным) энцефалитом часто имеют только удовлетворительный или плохой результат.

Причина энцефалита имеет важное значение для результатов; По мере развития медицины прогноз может улучшиться по ряду причин. Читателям предлагается изучить другие конкретные статьи и ссылки, чтобы получить больше информации и подробностей о потенциальных методах лечения, которые улучшают исход для каждой причины энцефалита.