Что вызывает потерю костной массы? лечение, симптомы, профилактика, диета и лекарства

Что такое потеря костной массы?

• Хотя кости могут показаться твердыми и безжизненными структурами, кости - это живые ткани с кровоснабжением и активным обменом веществ.
• Кости реагируют на физические упражнения и здоровое питание, становясь сильнее. Сильные кости важны для здоровья.
• Кости составляют наши скелеты и обеспечивают структуру и поддержку для наших тел. Тем не менее, кости также служат хранилищем минералов, которые нужны нашему организму, особенно кальция.
• В течение жизни человека тело постоянно разрушает старую кость (через процесс, называемый резорбцией) и накапливает новую кость.
• Каждый раз, когда старая кость разрушается быстрее, чем производится новая, происходит потеря костной массы. Потеря кости может привести к низкой плотности кости (остеопения), слабости кости и в конечном итоге к остеопорозу. Это может привести к переломам костей (сломанным костям) даже при минимальной травме.
• Остеопороз (или пористая кость) - это заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими. Пористые кости имеют повышенный риск переломов и чаще ломаются.
• Остеопороз является серьезным заболеванием, которым страдают миллионы людей во всем мире. Без профилактики или лечения остеопороз может прогрессировать без боли или симптомов, пока кости не сломаются (переломы).
• Перелом от слабых костей обычно происходит в бедре, позвоночнике (позвоночник) и запястье.

Из чего сделана кость?

Кость состоит в основном из коллагена, белка, который сплетен в гибкую структуру. Кость также содержит фосфат кальция и карбонат кальция, минералы, которые добавляют прочность и укрепляют основу. Сочетание кальция и коллагена дает кости прочность и гибкость. Гибкость (или способность противостоять стрессу) кости защищает ее от разрушения. Кость сильна из-за кальция, но кость также служит хранилищем кальция. На самом деле, более 99% кальция в организме содержится в костях и зубах. Оставшийся 1% находится в крови.

Несмотря на то, что он в основном состоит из белка и минералов, кость является живой растущей тканью. На протяжении всей жизни человека старая кость разрушается (процесс, называемый резорбцией), и новая кость добавляется в скелет (формирование). Когда больше кости сломано, чем добавлено к скелету, происходит потеря кости.

Что вызывает потерю костной массы?

Потеря кости происходит, когда резорбируется больше кости, чем образовано организмом. Многие факторы определяют, сколько старой кости рассасывается и сколько новой кости производится. Некоторые факторы люди контролируют (например, диета), но некоторые факторы находятся вне их контроля (например, возраст).

Большинство новых костей добавляется в детстве и подростковом возрасте. В результате кости становятся больше, тяжелее и сильнее (плотнее). Формирование кости продолжается до тех пор, пока не будет достигнута максимальная масса кости (максимальная прочность и прочность). Пиковая костная масса (или плотность костной ткани) достигается в возрасте около 30 лет. После 30 лет резорбция кости постепенно начинает превышать образование новой кости. Это приводит к потере костной массы. Потеря костной массы у женщин происходит быстрее всего в первые несколько лет после менопаузы, но потеря костной массы продолжается в пожилом возрасте.

Факторы, которые могут способствовать потере костной массы, включают в себя диету с низким содержанием кальция, отсутствие физических упражнений, курение и прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды.

Кортикостероиды - это лекарства, назначаемые для лечения широкого спектра заболеваний, включая артрит, астму, воспалительные заболевания кишечника, волчанку и другие заболевания. Кортикостероиды могут вызывать остеопороз при хроническом применении.

Мужчины также подвержены риску потери костной массы. Несмотря на то, что потеря костной массы обычно происходит в более позднем возрасте по сравнению с женщинами, мужчины по-прежнему подвержены высокому риску остеопороза. К 65 годам мужчины догоняют женщин и теряют костную массу с той же скоростью. Дополнительные факторы риска, такие как небольшая структура тела, длительное использование кортикостероидов (которые являются лекарствами, назначаемыми для широкого спектра заболеваний, включая артрит, астму, болезнь Крона, волчанку и другие заболевания) или низкий уровень тестостерона (или полового гормона) ) уровни могут увеличить риск развития остеопороза у мужчин.

Можно ли предотвратить потерю костной массы?

Многие факторы приводят к потере костной массы. Некоторые факторы, такие как возраст, не могут контролироваться. Тем не менее, можно предпринять простые шаги для предотвращения или замедления потери костной массы (см. «Профилактика остеопороза», «Лечение остеопороза» и «Понимание лекарств от остеопороза»).

Ешьте диету с высоким содержанием кальция

Недостаточное количество кальция в течение жизни человека значительно увеличивает риск развития остеопороза. Диета с низким содержанием кальция связана с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и переломами костей (см. Остеопороз и кальций). Важна диета с высоким содержанием кальция. Хорошие источники кальция включают следующее:

• Нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста и шпинат
• Сардины и лосось с костями
• Тофу
• миндаль

В некоторые продукты добавлен кальций, например, апельсиновый сок, хлопья и хлеб. Добавки кальция также доступны.

Ешьте диету с высоким содержанием витамина D

Витамин D важен для организма для усвоения кальция из рациона. Без достаточного количества витамина D люди не могут усваивать кальций из пищи, которую они едят. Когда из пищи поступает недостаточно кальция, организм вынужден принимать кальций из костей, вызывая потерю костной массы и приводя к ослаблению костей.

Витамин D поступает из двух источников. Витамин D вырабатывается в коже при прямом воздействии солнечного света и поступает с пищей. Многие люди получают достаточно витамина D, естественно. Он также содержится в обогащенных молочных продуктах, яичных желтках, морской рыбе и печени. Тем не менее, производство витамина D снижается у пожилых людей, у людей, которые находятся дома, и в течение зимы. Этим людям могут потребоваться добавки с витамином D для обеспечения ежедневного потребления 400-800 МЕ витамина D.

Упражнение

Физическая активность в детстве и подростковом возрасте увеличивает плотность и прочность костей. Дети, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, с большей вероятностью достигают максимальной плотности костей (максимальная сила и прочность), чем дети, которые не тренируются. Люди, которые достигают пиковой плотности костей, которая обычно наблюдается в возрасте 30 лет, с меньшей вероятностью будут иметь значительную потерю костной массы, которая приводит к остеопорозу.

Лучшее упражнение для предотвращения потери костной массы - это упражнение на тяжесть, которое работает против силы тяжести. Эти виды упражнений включают в себя ходьбу, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, игра в теннис и танцы. Второй тип упражнений - это сопротивление.

Пожилые люди, люди с остеопорозом и люди, которые не занимались спортом большую часть взрослой жизни, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом любой программы упражнений.

Бросить курить

Курение вредно как для костей, так и для сердца и легких. У курящих женщин уровень эстрогена ниже, чем у курящих женщин. Снижение уровня эстрогена приводит к увеличению потери костной массы. Курящие женщины часто проходят через менопаузу раньше. Помните, что потеря кости происходит наиболее быстро в первые несколько лет после менопаузы, но она продолжается даже в постменопаузальные годы. Это означает, что чем раньше наступает менопауза, тем больше лет происходит потеря костной массы и тем слабее становятся кости с течением времени. Мужчины и женщины, которые курят, могут поглощать меньше кальция из своего рациона. Меньше кальция в рационе означает, что организм расщепляет кости на необходимый ему кальций, что приводит к потере костной массы.

Ограничить потребление алкоголя

Регулярное употребление 2-3 унций алкоголя в день может повредить кости даже у молодых женщин и мужчин. Тяжелые пьющие чаще страдают от потери костной массы и переломов. Это связано как с плохим питанием, так и с повышенным риском падения. Однако некоторые данные указывают на то, что умеренное употребление алкоголя может оказывать благотворное влияние на костную массу.

Какие лекарства предотвращают остеопороз?

Различные лекарства, витамины и минералы используются для предотвращения остеопороза у женщин. За исключением препаратов кальция и витамина D, лекарственная терапия для предотвращения остеопороза у мужчин все еще остается исследовательской.

• Пищевые фитоэстрогены, содержащиеся в соевых продуктах и ​​бобовых, недостаточно эффективны, чтобы оправдать их использование в качестве лечения остеопороза, но они могут быть полезны для отсрочки или предотвращения остеопороза как части здорового образа жизни, который включает в себя диету и физические упражнения, богатые кальцием.
• Кальций и витамин D необходимы для снижения потери костной массы. Для того чтобы другие профилактические препараты были эффективными, необходимы адекватные уровни кальция и витамина D.
• Заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе замедляет потерю костной массы и, как доказано, предотвращает остеопороз. Однако гормональная терапия связана с определенными медицинскими рисками. Решение о гормональной терапии - это очень индивидуальное решение, при котором пациент и врач должны принимать во внимание риски и преимущества лечения, а также историю болезни каждой женщины. Существуют и другие эффективные варианты профилактики и лечения остеопороза, и в настоящее время разрабатывается еще больше, чтобы избежать увеличения рисков, связанных с гормонами.
• Избирательные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) включают препарат ралоксифен (Evista). SERMs сохраняют плотность костей, но не связаны с эстрогенными факторами риска, такими как рак матки.
• Бисфосфонаты - это лекарства, которые замедляют потерю костной массы за счет увеличения образования костной ткани и уменьшения ее оборота. Для того чтобы бисфосфонаты были эффективными, необходимы адекватные уровни кальция и витамина D в крови. Бисфосфонаты используются для профилактики и лечения остеопороза. Препараты алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива) и ризедронат (Актонел) являются примерами бисфосфонатов.

Фотографии остеопороза: ваши кости в опасности?

Как профессионалы здравоохранения обнаруживают потерю костной массы?

Единственный надежный способ обнаружить потерю костной массы - это пройти тест на минеральную плотность кости (BMD). Тесты плотности кости очень чувствительны при обнаружении потери костной массы. Люди с сильными факторами риска развития остеопороза должны пройти тест на МПК. Факторы риска включают следующее:

• Дефицит эстрогена из-за ранней менопаузы (возраст <45 лет), отсутствие менструальных периодов (аменорея в течение> 1 года) или гипогонадизм (нарушение гонад, которые представляют собой яичники или яички, или нарушение половых гормонов, которые являются эстрогенами или тестостероном)
• Длительная кортикостероидная или противосудорожная (антисейзерная) медикаментозная терапия
• Семейная история перелома бедра
• Низкий индекс массы тела (ИМТ)
• Хронические расстройства, связанные с остеопорозом, такие как нервная анорексия или заболевание печени
• Предыдущие переломы, связанные с наличием слабых костей
• Потеря высоты (горб вдовы)
• Женский секс
• Азиатская или белая раса
• Плохая диета без достаточного количества кальция
• Недостаток упражнений
• копчение
• Регулярное употребление большого количества алкоголя

В Соединенных Штатах рекомендуется, чтобы все женщины в возрасте 65 лет и старше проходили тест на МПК. Женщины в постменопаузе моложе 65 лет с одним или несколькими факторами риска (помимо женщин в постменопаузе и женщины) должны пройти тест на МПК. Тесты, которые используются для измерения BMD, включают двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA), количественную компьютерную томографию (QCT) и количественный ультразвук (QUS). См. Тесты плотности костной ткани для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации о потере костной массы

Национальный фонд остеопороза

Штаб-квартира Международного общества клинической денситометрии