Что вызывает ibs (синдром раздраженного кишечника)? симптомы и диета

Что такое синдром раздраженного кишечника (определение и факты)?

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим желудочно-кишечным расстройством.
• СРК не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), более серьезное состояние, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте и может привести к серьезным осложнениям.
• Симптомы СРК включают
  • спазмы в животе или боль,
  • вздутие живота,
  • газовость и
  • измененные привычки кишечника (чередующиеся периоды диареи и запоров).
• Причина синдрома раздраженного кишечника в настоящее время неизвестна. Считается, что он является результатом сочетания аномальных движений желудочно-кишечного тракта (GI), повышенной осведомленности о функциях организма и нарушения связи между мозгом и желудочно-кишечным трактом.
• IBS-D - это синдром раздраженного кишечника с диареей. Симптомы, наиболее часто встречающиеся у IBS-D, включают:
  • Внезапные позывы на испражнения
  • Боль в животе или дискомфорт
  • Кишечный газ (метеоризм)
  • Жидкий стул
  • Частый стул
  • Чувство неспособности полностью опустошить кишечник
  • Тошнота
• IBS-C - синдром раздраженного кишечника с запором. Симптомы, наиболее часто встречающиеся у IBS-C, включают:
  • Твердый комковатый стул
  • Напряжение во время дефекации
  • Редкий стул
• Существует новый анализ крови, который может помочь врачам диагностировать некоторые формы синдрома раздраженного кишечника.
• Синдром СРК диагностируется путем исключения, что означает, что врач сначала рассматривает другие альтернативы, выполняя анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы.
• Домашние средства для лечения СРК включают избегание определенных продуктов, которые «вызывают» или усугубляют диарею, вздутие живота и газы, такие как овощи семейства крестоцветных (например, цветная капуста, васаби, капуста и брокколи) и бобовые (например, черные бобы, эдамам, соевые орехи) и конские бобы).
• Другие домашние средства для облегчения симптомов СРК включают добавление клетчатки в рацион, пить много воды, избегать газировки, есть меньше пищи и есть больше продуктов с низким содержанием жиров и углеводов.
• В настоящее время нет известного лечения IBS. Медицинское лечение синдрома раздраженного кишечника включает спазмолитические препараты, антидиарейные препараты, антидепрессанты, слабительные и другие препараты.
• Синдром раздраженного кишечника является хроническим (длительным) заболеванием, и симптомы обычно повторяются.
• Синдром раздраженного кишечника также называют спастической толстой кишкой, функциональным заболеванием кишечника и слизистым колитом. СРК - это не настоящий «колит». Термин колит относится к другой группе состояний, таких как язвенный колит, болезнь Крона, микроскопический колит и ишемический колит. Это другие виды заболеваний кишечника.

Что вызывает IBS?

• IBS не является заразным, наследственным или раковым заболеванием. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и начало наступает в возрасте до 35 лет примерно в половине случаев. СРК встречается у 5-20% детей.
• IBS также развился после эпизодов гастроэнтерита.
• Было высказано предположение, что СРК вызывается диетической аллергией или повышенной чувствительностью пищи, но это не было доказано.
• Генетика также предлагается в качестве потенциальной причины СРК, но до сих пор наследственная связь не была обнаружена.
• Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут ухудшаться в периоды стресса или во время менструации, но эти факторы вряд ли являются причиной, приводящей к развитию СРК.

Каковы признаки и симптомы СРК?

СРК влияет на каждого человека по-разному. Отличительной чертой СРК у взрослых и детей является дискомфорт в животе или боль. Следующие признаки и симптомы также являются общими:

• Спазмы в животе и боль, которые уменьшаются с испражнениями
• Чередование периодов диареи и запоров
  • Считается, что те, у кого диарея является симптомом, имеет СРК с диареей (СРК-Д), характеризующейся внезапными побуждениями к испражнениям, а также жидким стулом, частым стулом, болью и дискомфортом в животе, газом и ощущением не в состоянии полностью опустошить кишечник. В тяжелых случаях IBS-D люди могут потерять контроль над своим кишечником.
  • Считается, что у тех, у кого в основном симптомы запора, есть СРК с запором (СРК-С), характеризующийся выделением твердого, комковатого стула, напряжения во время дефекации и нечастого стула
• Изменение частоты или консистенции стула
• Газа (метеоризм)
• Проходящая слизь из прямой кишки
• вспучивание
• Вздутие живота
• Потеря аппетита

Хотя это не является симптомом СРК, расстройство желудка затрагивает до 70% людей с СРК.

Следующее НЕ является признаками и симптомами или характеристиками СРК (но все же должно быть доведено до сведения медицинского работника, поскольку они могут быть признаками и симптомами других состояний):

• Кровь в кале или моче
• Черный или смолистый стул
• Рвота (редко, хотя иногда может сопровождать тошноту)
• Боль или диарея, которая прерывает сон
• лихорадка
• Потеря веса

Кто получает IBS?

Факторы риска развития СРК включают в себя:

• Аномальные (слишком быстрые или медленные или слишком сильные) движения толстой кишки и тонкого кишечника
• Гиперчувствительность к боли, вызванной газом или кишечником
• Вирусная или бактериальная инфекция желудка и кишечника (гастроэнтерит)
• Тонкий кишечный бактериальный разраст (SIBO)
• Репродуктивные гормоны или нейротрансмиттеры могут быть не сбалансированы у людей с СРК.

СРК может сопровождать беспокойство или депрессия, хотя не было обнаружено, что они являются прямой причиной СРК.

Являются ли IBS и IBD одинаковыми состояниями кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (IBS) и воспалительное заболевание кишечника (IBD) - это не одно и то же состояние. Технически, СРК - это не заболевание, а скорее функциональное расстройство (нарушение функции кишечника), которое приводит к группе симптомов.

Синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника могут иметь сходные симптомы, но СРК менее серьезен, чем ВЗК. СРК не вызывает воспаление, кишечные кровотечения, ректальное кровотечение, язвы, постоянное повреждение кишечника или осложнения, которые могут возникнуть при ВЗК.

Когда следует обращаться за медицинской помощью по поводу IBS?

Если у человека есть какой-либо из симптомов СРК, как обсуждалось ранее, или если у человека с известным СРК имеются необычные симптомы, следует проконсультироваться с медицинским работником. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если проблемы серьезны и / или появляются внезапно.

Как вы знаете, если у вас есть IBS - тесты?

СРК может быть трудно диагностировать. IBS называют диагнозом исключения, что означает, что врач сначала рассматривает множество других альтернатив, выполняя анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы. Некоторые из этих тестов могут включать лабораторные исследования, исследования изображений (такие как компьютерная томография или рентгенография тонкой кишки), а также эндоскопия и / или колоноскопия). Эндоскопия - это процедура, при которой гибкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в желудочно-кишечный тракт, в то время как пациент находится в сознательном седативном эффекте. Комбинация анамнеза, физического обследования и отдельных тестов используются для диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Два сравнительно новых анализа крови на антитела к крови могут помочь врачам и другим медицинским специалистам диагностировать синдром раздраженного кишечника с диареей или IBS-D и смешанный синдром раздраженного кишечника или IBS-M (синдром раздраженного кишечника с запором и диареей).

Эти новые анализы крови предназначены для антител против CdtB и против винкулина, которые, как полагают исследователи, развиваются у некоторых пациентов после того, как у них был острый) острый гастроэнтерит, вызванный несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике может вызвать иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациента (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, что вызывает симптомы СРК.

Этот тест также может помочь врачам различать IBS и IBD (воспалительное заболевание кишечника), очень разные типы кишечных заболеваний, которые могут включать иммунную систему.

Тест, по-видимому, полезен при диагностике пациентов с синдромом раздраженного кишечника с диареей IBS-D, но не IBS с запором (IBS-C). Тесты кажутся специфическими, и если антитела присутствуют, весьма вероятно, что у пациента есть IBS. Тем не менее, тесты нечувствительны, что означает, что если антител нет, у пациента все еще может быть СРК. Таким образом, тесты могут идентифицировать только подгруппу людей с СРК, тех, кто с постинфекционным СРК. FDA не одобрило синдром раздраженного кишечника и не подверглось тщательному научному исследованию на предмет эффективности. Ожидается, что тест будет стоить от 500 до 1000 долларов.

Какие естественные домашние средства и изменения в диете лечат и снимают симптомы СРК?

Большинство людей с СРК имеют симптомы только изредка, и следующие меры могут лечить или смягчать симптомы во время вспышки:

• Добавьте в рацион клетчатку : клетчатка теоретически расширяет желудочно-кишечный тракт, снижая вероятность возникновения спазма при передаче и переваривании пищи. Клетчатка также способствует регулярным движениям кишечника, что помогает уменьшить запор. Клетчатку следует добавлять постепенно, так как она может вначале ухудшить вздутие живота и газообразование. Людям с IBS-D следует искать продукты с более растворимой клетчаткой, тип, который усваивается дольше (например, такой, который содержится в овсе, бобах, ячмене, горохе, яблоках, моркови и цитрусовых).
• Уменьшите стресс и беспокойство: стресс и беспокойство могут вызвать вспышки IBS. Медицинские работники могут предложить конкретные советы по снижению стресса. Следующее может помочь уменьшить стресс и проблемы, связанные с СРК:
  • Ешьте регулярно сбалансированное питание.
  • Уменьшите потребление кофеина.
  • Упражнения могут помочь уменьшить стресс.
  • Курение может ухудшить симптомы СРК, что является еще одной веской причиной для отказа от курения.

Другие домашние средства, чтобы успокоить и уменьшить симптомы СРК, включают:

• Увеличение клетчатки в рационе
• Пить много воды
• Избегайте газировки, которая может вызвать газ и дискомфорт в животе
• Ешьте меньше еды, чтобы уменьшить частоту возникновения спазмов и диареи.
• Обеды с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов, такие как макароны, рис и цельнозерновой хлеб, могут помочь симптомам СРК (если только у человека нет целиакии).

Какие лекарства лечат симптомы СРК?

Спазмолитики

Спазмолитические препараты, такие как дицикломин (Bemote, Bentyl, Di-Spaz) и гиосциамин (Levsin, Levbid, NuLev), иногда используются для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника. Спазмолитические препараты помогают замедлить движения желудочно-кишечного тракта и уменьшить вероятность возникновения судорог. Они могут иметь побочные эффекты и не для всех. Другие планы лечения доступны, в зависимости от симптомов и состояния.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные лекарственные средства, такие как лоперамид (имодиум), препарат каолин / пектин (каопектат) и дифеноксилат / атропин (ломотил), иногда используются, когда диарея является основной особенностью СРК. Не принимайте их в течение длительного времени без предварительной консультации с врачом.

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут быть очень эффективными в меньших дозах, чем те, которые обычно используются для лечения депрессии. Имипрамин (Tofranil), амитриптилин (Elavil), нортриптилин (Pamelor) и дезипрамин (Norpramin) являются некоторыми широко используемыми лекарственными средствами, которые могут облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника. Некоторые другие антидепрессанты чаще назначают при сосуществовании депрессии и СРК.

Какие лекарства относятся к людям, которые не реагируют на наркотики IBS?

Следующие препараты обычно предназначены для пациентов с симптомами, которые не улучшаются при ранее упомянутых методах лечения:

• Алосетрон (Lotronex) является препаратом с ограниченным доступом, одобренным только для краткосрочного лечения женщин с тяжелой, хронической, с преобладанием диареи СРК (СРК-Д), которые не смогли ответить на традиционную терапию СРК. Менее 5% людей с синдромом раздраженного кишечника имеют тяжелую форму, и только у части людей с тяжелым СРК преобладает диарея. Алосетрон был удален с рынка США, но был вновь введен с новыми ограничениями, утвержденными FDA в 2002 году. Чтобы назначить лекарство, врачи должны быть зарегистрированы у фармацевтического производителя. Сообщалось о серьезных и непредсказуемых побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта (включая те, которые привели к смерти) в связи с его использованием после его первоначального одобрения. Безопасность и эффективность алосетрона у мужчин недостаточно изучены; поэтому FDA не одобрило препарат для лечения СРК у мужчин.
• Рифаксимин (Xifaxan) является антибиотиком для лечения IBS-D, который работает путем уменьшения или изменения кишечных бактерий, и он может улучшить симптомы вздутие живота и диарею после 10-14-дневного курса лечения. Некоторым пациентам требуется лечение в более высоких дозах для облегчения симптомов.
• Eluxadoline (Viberzi) является еще одним новым препаратом для IBS-D, который помогает уменьшить боль в животе и улучшает консистенцию стула у взрослых.
• Линаклотид ( Линзесс) - это лекарство, которое снимает запоры и боль у некоторых взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК). В испытаниях лекарств люди с СРК с запором (подтип СРК, называемый СРК-С ) имели более частые и лучшие движения кишечника и меньшую боль в животе после приема ежедневных доз Линзесса. Препарат часто начал действовать в течение первых нескольких дней лечения.
• Lubiprostone (Amitiza) является типом слабительного, используемого, чтобы лечить тяжелый синдром раздраженного кишечника с запором (IBS-C) у женщин, которые являются по крайней мере 18 годами. Это капсула, принимаемая внутрь, два раза в день во время еды. Это используется, чтобы уменьшить боль в животе, вздутие живота и напряжение; и производят более мягкие и более частые испражнения у людей с хроническим идиопатическим запором.
• Тегасерод (Zelnorm) был лекарством, используемым для лечения СРК, но был удален с рынка в 2008 году из-за повышенного риска сердечного приступа, инсульта и ишемического колита.

Новые лекарства для IBS-D также разрабатываются или находятся в клинических испытаниях. Наиболее перспективными являются:

• Ингибиторы синтеза серотонина могут помочь уменьшить боль и улучшить консистенцию стула
• Рамосетрон, похожий на алосетрон (Лотронекс). Сообщается, что это облегчает симптомы с меньшим запором.
• Сферический углеродный адсорбент обеспечивает кратковременное облегчение боли и вздутие живота, но не улучшает консистенцию стула.
• Модулятор бензодиазепиновых рецепторов (дексофизопам) обладает потенциалом снижения моторики толстой кишки и чувствительности кишечника в ответ на стресс.
• Периферический k-агонист (asimadoline, каппа-опиоидный агонист) находится в клинических испытаниях, и он показывает снижение боли, срочности и частоты стула.

Какие специальности врачей лечат IBS?

Первоначально синдром раздраженного кишечника может быть диагностирован вашим лечащим врачом, таким как семейный врач, терапевт или специалист по семейной медицине. Гастроэнтеролог (врач, который специализируется на расстройствах пищеварительной системы) обычно обеспечивает дальнейшее лечение. Специалист по неотложной медицинской помощи может появиться, если у вас возникла острая вспышка симптомов СРК и вы обратились в отделение неотложной помощи больницы.

Существует ли конкретный план диеты для человека с СРК?

Диета и изменения образа жизни важны для уменьшения частоты и тяжести симптомов СРК.

Первое, что может предложить ваш врач, - это вести дневник питания. Это поможет вам определить продукты, которые вызывают ваши симптомы.

• Ограничьте продукты, которые содержат ингредиенты, которые могут стимулировать кишечник и вызвать диарею, такие как:
  • Кофеин
  • Алкоголь
  • Молочные продукты
  • Жирная еда
  • Продукты с высоким содержанием сахара
  • Искусственные подсластители (сорбит и ксилит)
• Некоторые овощи (цветная капуста, брокколи, капуста, брюссельская капуста) и бобовые (бобы) могут ухудшать вздутие живота и газирование, и их следует избегать.
• Диета с высоким содержанием клетчатки может уменьшить симптомы запора.
• Пейте много воды и избегайте газированных напитков, таких как газировка, которые могут вызвать газ и дискомфорт.
• Ешьте меньше пищи и ешьте медленно, чтобы уменьшить судороги и диарею.
• Могут помочь блюда с низким содержанием жира и высоким содержанием углеводов, такие как макароны, рис и цельнозерновой хлеб (если у вас нет целиакии).
• Пробиотические добавки, такие как lactobacillus acidophilus или пребиотики, могут помочь облегчить симптомы СРК, включая боль в животе, вздутие живота и нарушения кишечного движения.
• Диета с низким содержанием FODMAP ( сбраживаемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), группы углеводов с короткой цепью, может помочь облегчить симптомы СРК. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.

Какие продукты следует избегать, если у вас IBS?

Есть ли у вас IBS-D или IBS-C, есть продукты, которых следует избегать, которые могут вызвать симптомы.

Определенные продукты могут ухудшить вздутие живота и газовость. Продукты, которых следует избегать, включают крестоцветные овощи и бобовые, такие как:

• Капуста
• Цветная капуста
• редис
• Хрен
• жеруха
• Wasabi
• брюссельская капуста
• бок Чой
• Руккола
• кормовая капуста
• Брокколи
• китайская капуста
• Коллар зелень

Бобовые также могут ухудшить газообразование и вздутие живота, например:

• Черные бобы
• Спаржевая фасоль
• Нут (фасоль гарбанзо)
• Edamame
• бобы
• Чечевица
• лимская фасоль
• Красная фасоль
• Соевые орехи

Некоторые продукты могут вызывать симптомы спазмов в животе и диарею, в том числе:

• Жирная еда
• Жареная еда
• Кофе
• Кофеин
• Алкоголь
• Сорбит (подсластитель, содержащийся во многих диетических продуктах, конфетах и ​​деснах)
• Фруктоза (содержится в меде и некоторых фруктах, а также в качестве подсластителя)

Употребление в пищу больших порций может также вызвать спазмы в животе и диарею.

Какие другие изменения образа жизни помогают облегчить симптомы СРК?

В дополнение к диетическим изменениям, есть некоторые здоровые привычки, которые также могут помочь уменьшить симптомы СРК.

• Поддерживать хорошую физическую форму, чтобы улучшить функцию кишечника и помочь уменьшить стресс.
• Регулярно заниматься спортом.
• Бросить курить для общего здоровья.
• Избегайте кофе / кофеина и жевательной резинки.
• Сокращение или устранение потребления алкоголя может помочь.
• Управление стрессом может помочь предотвратить или ослабить симптомы СРК.
  • Используйте техники релаксации: глубокое дыхание, визуализация, йога
  • Делайте то, что вам нравится: общайтесь с друзьями, читайте, слушайте музыку
  • Кишечно-направленный гипноз может уменьшить стресс и беспокойство
  • Биологическая обратная связь учит вас распознавать реакцию вашего организма на стресс, и вы можете научиться замедлять частоту сердечных сокращений и расслабляться.
• Методы лечения боли могут улучшить терпимость к боли
• Когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия с подготовленными консультантами

Каковы осложнения синдрома раздраженного кишечника?

СРК имеет мало связанных осложнений. СРК не приводит к ректальному кровотечению, раку толстой кишки или воспалительным заболеваниям кишечника, включая язвенный колит. Диарея и запор могут усугубить геморрой у людей, у которых они уже есть. Если человек исключает из своего рациона слишком много продуктов, а в рационе слишком мало питательных веществ, которые могут вызвать проблемы со здоровьем.

Влияние на качество жизни человека является самым большим осложнением СРК. Стресс и беспокойство могут возникнуть в результате боли и могут повлиять на повседневную жизнь человека.

Можно ли предотвратить синдром раздраженного кишечника?

Следуйте рекомендациям по диете и образу жизни, как указано выше, и как обсуждено с вашим врачом. Избегание триггеров - лучший способ предотвратить симптомы СРК.

Каков прогноз для человека с IBS?

Поскольку синдром раздраженного кишечника является хроническим (длительным) заболеванием, симптомы обычно возвращаются время от времени. На это могут влиять такие факторы, как стресс, диета или другие экологические причины. Нет известных методов лечения IBS. Несколько факторов могут играть роль в обострении СРК, поэтому трудно предсказать, какие триггеры могут ухудшить СРК у конкретного человека. Установление хороших отношений с медицинским работником может помочь уменьшить беспокойство по поводу симптомов и позволить быстро распознать изменение или ухудшение симптомов.