C-реактивный белок (CRP) тест: уровни, диапазон, симптомы, причины и лечение

Что такое С-реактивный белок (СРБ)?

Уровни С-реактивного белка (СРБ)

С-реактивный белок (СРБ) является маркером воспаления в организме. Поэтому его уровень в крови повышается, если есть воспаление в организме. С-реактивный белок, наряду с другими маркерами воспаления (скорость оседания эритроцитов, «скорость оседания» или СОЭ), также иногда называют острофазовыми реагентами. С-реактивный белок вырабатывается клетками в печени.

Хотя уровень c-реактивного белка не дает каких-либо подробностей о воспалительном процессе, происходящем в организме (например, о месте воспаления), он был связан с атеросклеротическим сосудистым заболеванием (сужением кровеносных сосудов) во многих исследованиях. Считается, что атеросклероз кровеносных сосудов имеет воспалительный компонент, и это может объяснить связь между этим процессом и повышением уровня c-реактивного белка.

Атеросклероз может существовать на разных стадиях. Основная теория предполагает повреждение стенок кровеносных сосудов, которое происходит медленно с течением времени. Место первоначального повреждения может затем стать центром образования бляшек, которые содержат воспалительные клетки, отложения холестерина и другие клетки крови, которые закрыты крышкой внутри слизистой оболочки кровеносных сосудов. Это может представлять собой стабильную область сужения или атеросклероза с умеренной воспалительной активностью. Эти поражения могут развиваться по всему телу в разной степени, и со временем они могут увеличиваться в размерах. Иногда колпачок на одной из этих бляшек может разорваться и вызвать более острый воспалительный процесс, который приводит к нарушению кровотока в пораженном сосуде, что приводит к сердечным приступам или инсультам, когда это происходит в коронарных артериях или артериях в головном мозге, соответственно.,

Картина накопления налета холестерина и сгустка крови, которые могут привести к сердечному приступу

Что такое тест на С-реактивный белок (СРБ)?

Важно признать, что СРБ, как и другие маркеры воспаления, может быть повышен из-за любого воспалительного процесса или инфекции, и, таким образом, его интерпретация требует тщательной оценки всей клинической картины врачом-заказчиком. Другие воспалительные процессы, такие как активный артрит, травма или инфекции, могут независимо повышать уровень c-реактивного белка.

В связи с этими переменными и колебаниями Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют измерять уровни c-реактивного белка натощак и не натощак в идеале с интервалом в две недели и использовать среднее из этих двух результатов. для более точной интерпретации, если уровень СРБ используется в качестве инструмента скрининга сердечно-сосудистых заболеваний.

Являются ли высокие уровни С-реактивного белка риском сердечных заболеваний?

Основываясь на обзоре опубликованных данных, CDC и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовали следующие рекомендации для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• Уровни СРБ 1 мг на литр или ниже считаются низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Уровни СРБ 1-3 мг на литр считаются умеренным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Уровни СРБ, превышающие 3 мг на литр, считаются высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• Уровни СРБ, превышающие 10 мг на литр, могут указывать на острый коронарный процесс, такой как сердечный приступ (острый инфаркт миокарда).

Известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• высокое кровяное давление (гипертония),
• сахарный диабет,
• курение сигарет,
• высокий уровень холестерина (дислипидемия) и
• пожилой возраст.

Высокие уровни c-реактивного белка могут предсказать более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний отдельно или в сочетании с этими другими известными предикторами. Некоторые исследования предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с повышенным уровнем c-реактивного белка, даже после коррекции на другие факторы риска.

Также существует связь между повышенным уровнем c-реактивного белка и наличием известных факторов риска для сердца, таких как пожилой возраст, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, повышенный индекс массы тела (ИМТ), ожирение и курение сигарет. Это может быть связано с продолжающимся воспалительным атеросклерозом у этих людей из-за их факторов риска.

Несмотря на эти ассоциации, в исследованиях не было четко и последовательно установлено, что c-реактивный белок является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку данные, по-видимому, противоречивы в различных исследованиях. Было высказано предположение, что повышенный уровень c-реактивного белка является независимым предиктором атеросклероза у здоровых мужчин и женщин.

Каковы нормальные, низкие и повышенные уровни С-реактивного белка?

• СРБ измеряется в крови из образца крови, который отправляется в лабораторию для анализа.
• Традиционно уровни СРБ измеряли в диапазоне от 3 до 5 мг / л при оценке воспаления.
• Доступны высокочувствительные тесты CRP (hsCRP), способные измерять до 0, 3 мг / л, что необходимо для оценки риска сосудистых заболеваний.

Кому нужно тестирование С-реактивного белка?

Некоторые эксперты рекомендуют рутинное измерение hsCRP наряду с измерением холестерина в качестве инструмента скрининга сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это не общепринятая рекомендация, и ее практика остается противоречивой. Однако, если проводится скрининг СРБ, то необходимо провести два отдельных измерения (в идеале, с интервалом в две недели) со средним значением измерений, используемых для оценки риска.

Что такое лечение высокого уровня C-реактивного белка?

Любая терапия для снижения уровня СРБ направлена ​​на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от курения находятся на переднем крае профилактики и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты, снижающие уровень холестерина (статины), связаны с понижением уровня СРБ у лиц с высоким уровнем холестерина. Падение уровня СРБ может происходить даже без значительного улучшения уровня холестерина.

Использование аспирина у здоровых людей не показало значительного снижения уровня СРБ. Однако у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным уровнем СРБ после приема аспирина отмечалось снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровней СРБ.

Было отмечено, что некоторые пероральные лекарства от диабета, тиазолидиндионы (росиглитазон и пиоглитазон), снижают уровни СРБ у пациентов с диабетом 2 типа или без него. Этот эффект не зависел от их снижения уровня глюкозы.

Для правильного ведения состояний, которые являются известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца, рекомендуется плановое наблюдение с врачом.

Можно ли предотвратить повышенный уровень С-реактивного белка?

Профилактика повышенного уровня c-реактивного белка имеет смысл в контексте профилактики сердечно-сосудистых факторов риска. Профилактические меры с помощью диеты и физических упражнений, прекращения курения, снижения веса и надлежащего лечения диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, как известно, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Каковы перспективы для человека с высоким уровнем C-реактивного белка?

Перспектива повышенного c-реактивного белка зависит от связанных с ним факторов. Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, более низкие уровни c-реактивного белка могут быть связаны с более низким общим риском заболевания и лучшим прогнозом для пациента.