Можете ли вы умереть от ibd (воспалительного заболевания кишечника)?

Спроси доктора

Недавно мне поставили диагноз воспалительное заболевание кишечника. Помимо диареи и дискомфорта, я беспокоюсь о дальнейших осложнениях. IBD смертелен? Насколько серьезен IBD? Ты можешь умереть от ВЗК?

Ответ доктора

Лица с воспалительным заболеванием кишечника склонны к развитию злокачественных новообразований (рака). При болезни Крона наблюдается более высокий уровень злокачественной опухоли тонкого кишечника. Люди с вовлечением всей толстой кишки, особенно язвенного колита, имеют более высокий риск развития злокачественной опухоли толстой кишки после 8-10 лет от начала заболевания. Для профилактики рака рекомендуется эпиднадзор за колоноскопией каждые 1-2 года после 8 лет заболевания.

• Использование кортикостероидов может привести к изнурительным заболеваниям, особенно после длительного применения. Вам следует подумать о более агрессивной терапии, а не о приеме кортикостероидов из-за возможного побочного действия этих препаратов.
• Пациенты, принимающие стероиды, должны проходить ежегодное офтальмологическое обследование из-за риска развития катаракты.
• Люди с ВЗК могут иметь снижение плотности костей, либо из-за снижения абсорбции кальция (из-за основного процесса болезни), либо из-за использования кортикостероидов. Калечащий остеопороз может быть очень серьезным осложнением. Если у вас значительно низкая плотность костной ткани, вам будут назначать бисфосфонаты и добавки кальция.

Типичное течение воспалительных заболеваний кишечника (для подавляющего большинства людей) включает периоды ремиссии, перемежающиеся с периодическими вспышками.

Язвенный колит

• У человека с язвенным колитом есть 50% вероятности повторного обострения в течение следующих 2 лет. Тем не менее, существует очень широкий спектр опыта; у некоторых людей может быть только одна вспышка за 25 лет (до 10%); другие могут иметь почти постоянные вспышки (намного реже).
• Люди с язвенным колитом, вовлекающим прямую кишку и сигмовидную кишку во время диагноза, имеют более чем 50% -ную вероятность прогрессирования к более обширному заболеванию и 12% -ому уровню колэктомии за 25 лет.
• Только у более 70% лиц, страдающих проктитом (воспалением прямой кишки), заболевание ограничивается прямой кишкой в ​​течение 20 лет. Большинство пациентов, у которых развивается более обширное заболевание, делают это в течение 5 лет после постановки диагноза.
• Среди людей с язвенным колитом, поражающим всю толстую кишку, 60% в конечном итоге нуждаются в колэктомии, в то время как очень немногие люди с проктитом делают это.
• Большинство хирургических вмешательств требуется в первый год заболевания; годовая частота колэктомии после первого года составляет 1% для всех людей с язвенным колитом. Хирургическая резекция для людей с язвенным колитом считается излечивающим заболеванием.

Болезнь Крона

• Течение болезни Крона гораздо более вариабельно, чем течение язвенного колита. Клиническая активность болезни Крона не зависит от анатомического расположения и степени заболевания.
• Человек с ремиссией имеет 42% вероятности быть свободным от рецидива в течение 2 лет и только 12% - быть свободным от рецидива в течение 10 лет.
• В течение 4-летнего периода приблизительно 25% людей остаются в состоянии ремиссии, 25% имеют частые вспышки, и 50% имеют течение, которое колеблется между периодами вспышек и ремиссий.
• Операция по болезни Крона, как правило, выполняется для осложнений (стриктура, стеноз, обструкция, свищ, кровотечение) заболевания, а не для самого воспалительного заболевания.
• После операции наблюдается высокая частота рецидивов болезни Крона, обычно по схеме, имитирующей исходную картину болезни, часто с одной или обеих сторон хирургического анастомоза.
• Приблизительно 33% людей с болезнью Крона, которым требуется хирургическое вмешательство, снова нуждаются в операции в течение 5 лет, а 66% требуют хирургического вмешательства снова в течение 15 лет.
• Эндоскопические доказательства рецидивирующего воспаления присутствуют у 93% людей через 1 год после операции по поводу болезни Крона.
• Хирургия является важным вариантом лечения болезни Крона, но пациенты должны знать, что она не поддается лечению и что рецидив заболевания после операции является правилом.