Снятие синдрома запястного канала, тесты, упражнения и симптомы

Какие факты я должен знать о запястном туннеле?

Что такое медицинское определение синдрома запястного канала?

• Кистевой туннельный синдром - это раздражение срединного нерва в запястье, которое приводит к онемению, покалыванию, боли и слабости в руке. Срединный нерв проходит вниз по предплечью и входит в руку после прохождения через туннель запястья (туннель запястья), который расположен в центральной части запястья.

Что чувствует кистевая туннельная боль?

• Синдром, как правило, поражает большой, указательный и средний пальцы и часто особенно неприятен ночью.
• Кистевой туннельный синдром поражает низкий процент населения и чаще всего встречается у женщин среднего возраста.
• Любое состояние, которое вызывает повышенное прямое давление на срединный нерв запястья, может привести к синдрому запястного канала. Многие люди с синдромом запястного канала не имеют определенной причины.

Как вы проверяете синдром запястного канала?

• Туннельный синдром запястья диагностируется на основании жалоб пациента в сочетании с физическими и часто электрическими тестами. Ни один тест не является определяющим для диагностики синдрома запястного канала. Скорее жалобы человека и результаты теста вместе приводят к его диагностике. Смотрите изображения ниже для быстрых тестов, которые могут помочь диагностировать это условие.

Затененная область представляет собой область, обычно поражаемую синдромом запястного канала. Как вы можете видеть, это может включать и обычно включает в себя половину вашего безымянного пальца, а также вашу ладонь и первые два пальца. У некоторых людей также может быть задействована часть большого пальца. Фотография любезно предоставлена ​​Кристофер-Патрик Фотос, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина.

Фален знак Держите руки спиной к спине, как показано, согнув запястье под углом 90 градусов. Если у вас развивается боль, онемение или покалывание в течение 60 секунд, у вас может быть синдром запястного канала. Фотография любезно предоставлена ​​Кристофер-Патрик Фотос, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина.

Тинель знак Попросите кого-нибудь держать вас за руку, слегка согнув запястье назад. С другой стороны, ваш помощник должен постучать по запястью, как показано на рисунке. Если вы ощущаете боль, онемение или покалывание во время постукивания, у вас может быть синдром запястного канала. Вы также можете выполнить это на себе, нажав на запястье, как показано на рисунке. Когда кто-то еще немного согнул запястье, это немного более эффективно. Фотография любезно предоставлена ​​Кристофер-Патрик Фотос, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина.

Что вызывает синдром запястного канала?

Ниже перечислены факторы риска, связанные с развитием синдрома запястного канала:

• беременность
• артрит и другие причины воспаления запястья
• Эндокринные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз
• Перелом запястья
• Алкоголизм

Кистевой туннельный синдром редко встречается у детей.

Связь между работой и синдромом запястного канала неясна. Известно, что положения крайнего сгибания и разгибания запястья увеличивают давление в запястном канале и оказывают давление на нерв. Это особенно верно при повторяющемся растяжении запястья. Интенсивность, частота и продолжительность трудовой деятельности и их связь с синдромом запястного канала неясны.

Каковы симптомы и признаки синдрома запястного канала?

Ниже приведены симптомы, связанные с синдромом запястного канала. Вы можете все еще иметь синдром запястного канала, если у вас есть только несколько симптомов.

• Онемение, боль (обычно жгучая боль) и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах
• Покалывание, онемение или боль, которая может поднять руку вверх до локтя
• Слабость рук
• Сбрасывание предметов
• Ощущение сложности и обращения с мелкими предметами

Симптомы, как правило, усиливаются ночью и иногда временно исчезают при «встряхивании» рук.

Когда обращаться за медицинской помощью при синдроме запястного канала

Если ваши симптомы длятся долго и не купируются рекомендуемым уходом на дому, вам следует обратиться к врачу.

Кистевой туннельный синдром редко является неотложной. Большинство случаев синдрома запястного канала отвечают на нехирургическое лечение. Первой линией лечения синдрома легкого запястного канала является ношение запястья. Это было показано, чтобы облегчить симптомы из запястного канала, поместив запястье в оптимальное положение (30 градусов разгибания), уменьшая раздражение нерва. Если синдром запястного канала сохраняется в течение длительного времени, возможно постоянное повреждение нерва, которое приведет к онемению, а также к слабости и атрофии (усадке) мышц в руке. Лечение направлено на сохранение функции руки.

Как диагностируется синдром запястного канала ?

Ожидайте, что ваш доктор выполнит несколько простых тестов синдрома запястного канала, чтобы оценить нервную функцию вашей руки. Вы также можете выполнить некоторые из этих тестов дома.

• Скорее всего, ваш врач начнет с визуального и ручного осмотра вашей руки в поисках любых явных отклонений, которые могут помочь объяснить вашу проблему.
• Диапазон движения запястья часто оценивается. Поместив ладони вместе, можно оценить разгибание запястья. Сложив тыльные стороны рук, можно оценить сгибание запястья. Люди, у которых ранее были травмы запястья или артрит запястья, часто имеют отклонения в диапазоне движения запястья.
• Чувство ощущения над вашей рукой часто будет проверяться, чтобы увидеть, является ли ваше ощущение мягкого прикосновения, укола иглой или различения двух точек (способность ощущать две точки отчетливо, используя острый штифт на кончиках пальцев) ненормальным в каких-либо областях.
• Сила в ваших руках и пальцах может быть проверена, часто используя вашу противоположную, или хорошую сторону, для сравнения.
• Физические тесты для оценки синдрома запястного канала включают следующее:
  • Знак Фалена
    • Держите локти на уровне плеч и поместите тыльные стороны рук вместе, согнув запястья под углом 90 градусов.
    • Задержитесь в этом положении на 60 секунд.
    • Эта позиция увеличивает давление на срединный нерв.
    • Если тест воспроизводит или ухудшает ваши симптомы (боль и покалывание в руках), у вас может быть синдром запястного канала.
  • Знак Тинель
    • Пусть кто-нибудь возьмется за ваше запястье, как показано на рисунке, и постучите по его ладони.
    • Положительный тест вызывает покалывание в большом, указательном или среднем пальце. Это признак раздражительного нерва, где было сделано прослушивание.
    • Если этот тест вызывает у вас покалывание в большом, указательном или среднем пальце, возможно, у вас синдром запястного канала.
• Вас также могут направить к специалисту (неврологу, ревматологу или хирургу-ортопеду) для оценки нервной проводимости или наличия возможного артрита, приводящего к синдрому запястного канала. Тестирование нервной проводимости измеряет скорость, с которой электрический импульс распространяется по срединному нерву через запястье. Для людей с синдромом запястного канала этот нервный импульс будет распространяться через запястье медленнее, чем обычно. Для людей с развитым синдромом запястного канала измерения электрической активности в мышцах кисти могут выявить признаки ухудшения состояния мышц.

Каковы домашние средства от синдрома запястного канала?

Домашний уход за синдромом запястного канала является простым и часто может помочь облегчить легкие случаи синдрома запястного канала.

Носите запястье шина (можно купить в большинстве аптек), чтобы держать запястье в оптимальном положении в покое. Шинирование обычно проводится в течение четырех-шести недель. Некоторые люди носят свои шины только ночью, а другие носят свои шины как днем, так и ночью, в зависимости от того, когда симптомы наихудшие. Если через четыре-шесть недель облегчение не обнаружено, шины вряд ли помогут.

Какие лекарства и лечение синдрома запястного канала?

Кистевой туннельный синдром не является в первую очередь воспалительным процессом. Тем не менее, боль является частой жалобой, и иногда для лечения боли используются противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil), могут оказать некоторое облегчение, но вряд ли вылечат синдром запястного канала.

Доказано, что прямое введение врачом стероидных препаратов в запястный канал является эффективным методом лечения некоторых людей с синдромом запястного канала. Это процедура, которая может быть выполнена в кабинете врача с минимальным дискомфортом.

Есть ли хирургия синдрома запястного канала?

Когда нехирургическое лечение не удалось или для более сложных случаев, может рассматриваться хирургическое лечение синдрома запястного канала. Цель операции - снять напряжение с запястья. Операция обычно проводится в амбулаторном центре. Хирург сделает небольшой надрез по ладонной стороне запястья, а затем выпустит связку, которая покрывает запястный канал. Выпуская связку, размер запястного канала увеличивается и давление сбрасывается на нерв запястного канала.

В целом, операция очень безопасна, но некоторые риски существуют, включая инфекцию, трудности заживления ран, скованность, боль в ране и повреждение нерва. Некоторые люди испытывают немедленное облегчение в руке, когда хирургическое вмешательство устраняет давление на нерв. Другие люди не испытывают немедленного облегчения из-за более давнего и серьезного давления на нерв.

После операции на хирургическую рану накладывается повязка. Пальцы остаются свободными для немедленного использования. Большинство людей чувствуют себя комфортно, используя свою руку для легкой деятельности в течение дня или двух после операции. Люди могут вернуться к легкой работе через три-четыре недели после операции и тяжелой работе примерно через шесть недель после операции.

Есть ли другая терапия для запястного канала?

Физиотерапия может быть особенно полезна после операции на запястном канале. Терапия может уменьшить отек, скованность и боль после операции. Терапия также может помочь восстановить силы после операции. Не всем нужна терапия после операции, но для некоторых она может быть очень полезной.

Какое продолжение для запястного туннеля?

• Носите шину на запястье и принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Сохраняйте любые повторные приемы, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы ваш врач мог отслеживать ваши успехи и вносить изменения в план лечения, если это необходимо.

Как предотвратить синдром запястного канала?

Избегание курения, поддержание соответствующего веса и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить возникновение синдрома запястного канала.

Была предпринята попытка модификации рабочих станций, клавиатур и инструментов для предотвращения развития синдрома запястного канала. Помогут ли эти эргономические вмешательства неизвестно. Надлежащее лечение артрита запястья, если оно присутствует, может предотвратить или лечить синдром запястного канала.

Каков Прогноз для Кистевого Туннельного Синдрома?

• Прогноз синдрома запястного канала очень хороший.
• Легкие случаи могут реагировать на нехирургическую помощь, такую ​​как бодрящий и инъекция стероида.
• Продвинутые случаи можно очень эффективно лечить хирургическим путем.