Кистевой туннель против артрита

В чем разница между кистевым туннелем и артритом

• Кистевой туннельный синдром возникает в результате раздражения срединного нерва на запястье. Напротив, артрит является общим термином, используемым для любого заболевания суставов, которое характеризуется воспалением (например, псориатический артрит, ревматоидный артрит, подагрический артрит).
• Туннельный синдром запястья обычно поражает большой, указательный и средний пальцы рук, а артрит может поражать практически любой сустав тела.
• Туннельный синдром запястья вызывает боль (обычно жгучую боль) в указательном и среднем пальцах большого пальца, а также может быть связан со слабостью рук, парестезиями (такими как покалывание или онемение) и уменьшением ощущения осязания. С другой стороны, симптомы артрита возникают в суставах практически в любой части тела. Артрит может вызывать широкий спектр симптомов, таких как ограниченная функция и боль в суставах, тугоподвижность суставов, отечность и, у некоторых пациентов, деформация суставов присутствует - артрит является формой ревматических заболеваний, а запястного канала нет.
• Причина синдрома запястного канала неясна, но имеет факторы риска беременности, артрита и / или воспаления запястья, диабета, гипотиреоза, алкоголизма и травмы запястья, в то время как причины артрита зависят от формы артрита. Например, травма сустава (травма), нарушение обмена веществ (подагра), наследственность (остеоартрит), инфекции (например, болезнь Лайма) и гиперактивная иммунная система (например, ревматоидный артрит и системная красная волчанка).
• Туннельное лечение запястья может включать противовоспалительное лечение, такое как ибупрофен, прямое введение стероидного лекарства, ношение запястья или скобы и хирургическое лечение, которое включает хирургическое освобождение связки, которая покрывает запястный канал, чтобы снять давление с нерва. В отличие от лечения артрита довольно вариабельны и зависят от конкретной формы артрита.
• Лечение запястного канала для облегчения дискомфорта может включать в себя прием НПВП и инъекций стероидов, таких как некоторые формы артрита, но обычно не включает другие методы лечения артрита. Лечение артрита включает пероральные добавки, такие как глюкозамин и хондроитин и / или рыбий жир, или диетические изменения для уменьшения подагрического артрита или метотрексата для лечения ревматоидного артрита. Кроме того, некоторые суставы могут быть инъецированы гиалуроновой кислотой, в то время как другие просто требуют полной замены сустава (чаще всего артрит коленного и тазобедренного сустава - серьезная операция с реабилитацией и упражнениями).
• Кистевой туннель обычно имеет лучший прогноз, чем многие формы артрита; некоторые формы артрита могут быть калечащими и необратимыми, тогда как запястный туннель обычно можно эффективно лечить с помощью лекарств или даже незначительной операции, чтобы снять давление на срединный нерв.

Что такое синдром запястного канала?

• Кистевой туннельный синдром - это раздражение срединного нерва в запястье, которое приводит к онемению, покалыванию, боли и слабости в руке. Срединный нерв проходит вниз по предплечью и входит в руку после прохождения через туннель запястья (туннель запястья), который расположен в центральной части запястья.
• Синдром, как правило, поражает большой, указательный и средний пальцы и часто особенно неприятен ночью.
• Кистевой туннельный синдром поражает низкий процент населения и чаще всего встречается у женщин среднего возраста.
• Любое состояние, которое вызывает повышенное прямое давление на срединный нерв запястья, может привести к синдрому запястного канала. Многие люди с синдромом запястного канала не имеют определенной причины.
• Туннельный синдром запястья диагностируется на основании жалоб пациента в сочетании с физическими и часто электрическими тестами. Ни один тест не является определяющим для диагностики синдрома запястного канала. Скорее жалобы человека и результаты теста вместе приводят к его диагностике.

Что такое артрит?

Артрит - это заболевание суставов с воспалением. Сустав - это область тела, где встречаются две кости. Совместное функции, чтобы позволить движение частей тела, которые он соединяет. \

Артрит буквально означает воспаление одного или нескольких суставов. Артрит часто сопровождается болями в суставах. Боль в суставах упоминается как артралгия.

Артрит классифицируется как одно из ревматических заболеваний. Это состояния, которые являются различными индивидуальными заболеваниями, с различными особенностями, методами лечения, осложнениями и прогнозом. Они похожи в том, что имеют тенденцию воздействовать на суставы, мышцы, связки, хрящи и сухожилия, и многие из них могут также влиять на внутренние области тела.

Есть много форм артрита (более 100 были описаны до сих пор, и число растет). Формы варьируются от тех, которые связаны с износом хряща (таких как остеоартрит), до тех, которые связаны с воспалением в результате гиперактивной иммунной системы (такой как ревматоидный артрит). Вместе многие формы артрита составляют наиболее распространенное хроническое заболевание в Соединенных Штатах.

Страдающими артритом являются мужчины и женщины, дети и взрослые. Более половины людей с артритом моложе 65 лет. Большинство американцев с артритом - женщины.

Каковы симптомы запястного канала против артрита?

Кистевой Туннельный Симптомы

Ниже приведены симптомы, связанные с синдромом запястного канала. Вы можете все еще иметь синдром запястного канала, если у вас есть только несколько симптомов.

• Онемение, боль (обычно жгучая боль) и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах
• Покалывание, онемение или боль, которая может поднять руку вверх до локтя
• Слабость рук
• Сбрасывание предметов
• Ощущение сложности и обращения с мелкими предметами

Симптомы, как правило, усиливаются ночью и иногда временно исчезают при «встряхивании» рук.

Симптомы артрита

Симптомы артрита включают ограниченную функцию и боль в суставах. Воспаление суставов от артрита характеризуется тугоподвижностью суставов, отечностью, покраснением и теплом. Нежность воспаленного сустава может присутствовать. Потеря диапазона движения и деформации могут привести. Определенные формы артрита также могут быть связаны с болью и воспалением сухожилий, окружающих суставы. Артрит может поражать любой сустав в организме, включая колени, бедра, пальцы, запястья, лодыжки, ступни, спину и шею. Боль может быть прерывистой или постоянной. Некоторые виды артрита вызывают острые эпизоды симптомов (обострения).

Некоторые формы артрита являются скорее раздражением, чем серьезной медицинской проблемой. Тем не менее, миллионы людей ежедневно страдают от боли и инвалидности от артрита или его осложнений. Более того, многие из форм артрита, поскольку они являются ревматическими заболеваниями, могут вызывать симптомы, затрагивающие различные органы тела, которые непосредственно не затрагивают суставы. Следовательно, признаки и симптомы у некоторых пациентов с определенными формами артрита могут также включать лихорадку, отек железы, потерю веса, усталость, недомогание (недомогание) и даже симптомы от нарушений органов, таких как легкие, сердце или почки.

Каковы причины запястного канала и артрита?

Кистевые Туннельные Причины

Ниже перечислены факторы риска, связанные с развитием синдрома запястного канала:

• беременность
• артрит и другие причины воспаления запястья
• Эндокринные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз
• Перелом запястья
• Алкоголизм

Кистевой туннельный синдром редко встречается у детей.
Связь между работой и синдромом запястного канала неясна. Известно, что положения крайнего сгибания и разгибания запястья увеличивают давление в запястном канале и оказывают давление на нерв. Это особенно верно при повторяющемся растяжении запястья. Интенсивность, частота и продолжительность трудовой деятельности и их связь с синдромом запястного канала неясны.

Причины артрита

Причины артрита зависят от формы артрита. Причины включают травму (приводящую к дегенеративному артриту), аномальный метаболизм (такой как подагра и псевдокрипот), наследование (такое как при артрозе), инфекции (такие как при артрите болезни Лайма) и гиперактивную иммунную систему (такую ​​как ревматоидный артрит) и системная красная волчанка). Программы лечения, когда это возможно, часто направлены на точную причину артрита.

Более 21 миллиона американцев страдают остеоартритом. Приблизительно 2, 1 миллиона американцев страдают от ревматоидного артрита.
Факторы риска развития артрита включают следующее:

1. Возраст : риск развития многих типов артрита, включая остеоартрит (наиболее распространенный тип), увеличивается с возрастом.
2. Генетика : большинство типов артритов, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, подагру и анкилозирующий спондилит, имеют генетический (наследственный) компонент.
3. Пол : большинство видов артритов чаще встречаются у женщин. Некоторые типы, такие как подагра и анкилозирующий спондилит, чаще встречаются у мужчин.
4. Избыточный вес и ожирение : избыточный вес предрасполагает ко многим видам артрита из-за дополнительного износа суставов.
5. Травмы : травмированные суставы более склонны к развитию остеоартрита.
6. Инфекция : многие инфекции могут поражать суставы и вызывать артрит.
7. Род занятий: Занятия с участием повторяющихся движений может предрасполагают к развитию остеоартрита и других опорно - двигательного аппарата.

Что такое лечение запястного канала по сравнению с артритом?

Кистевое Туннельное Лечение

Кистевой туннельный синдром не является в первую очередь воспалительным процессом. Тем не менее, боль является частой жалобой, и иногда для лечения боли используются противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil), могут оказать некоторое облегчение, но вряд ли вылечат синдром запястного канала.

Доказано, что прямое введение врачом стероидных препаратов в запястный канал является эффективным методом лечения некоторых людей с синдромом запястного канала. Это процедура, которая может быть выполнена в кабинете врача с минимальным дискомфортом.

Домашний уход за синдромом запястного канала является простым и часто может помочь облегчить легкие случаи синдрома запястного канала.

Носите запястье шина (можно купить в большинстве аптек), чтобы держать запястье в оптимальном положении в покое. Шинирование обычно проводится в течение четырех-шести недель. Некоторые люди носят свои шины только ночью, а другие носят свои шины как днем, так и ночью, в зависимости от того, когда симптомы наихудшие. Если через четыре-шесть недель облегчение не обнаружено, шины вряд ли помогут.

Когда нехирургическое лечение не удалось или для более сложных случаев, может рассматриваться хирургическое лечение синдрома запястного канала. Цель операции - снять напряжение с запястья. Операция обычно проводится в амбулаторном центре. Хирург сделает небольшой надрез по ладонной стороне запястья, а затем выпустит связку, которая покрывает запястный канал. Выпуская связку, размер запястного канала увеличивается и давление сбрасывается на нерв запястного канала.

В целом, операция очень безопасна, но некоторые риски существуют, включая инфекцию, трудности заживления ран, скованность, боль в ране и повреждение нерва. Некоторые люди испытывают немедленное облегчение в руке, когда хирургическое вмешательство устраняет давление на нерв. Другие люди не испытывают немедленного облегчения из-за более давнего и серьезного давления на нерв.

После операции на хирургическую рану накладывается повязка. Пальцы остаются свободными для немедленного использования. Большинство людей чувствуют себя комфортно, используя свою руку для легкой деятельности в течение дня или двух после операции. Люди могут вернуться к легкой работе через три-четыре недели после операции и тяжелой работы примерно через шесть недель после всплеска
Физиотерапия может быть особенно полезна после операции на запястном канале. Терапия может уменьшить отек, скованность и боль после операции. Терапия также может помочь восстановить силы после операции. Не всем нужна терапия после операции, но для некоторых она может быть очень полезной.

Лечение артрита

Лечение артрита зависит от того, какая конкретная форма артрита присутствует, его местоположения, тяжести, персистенции и любых основных фоновых медицинских состояний пациента. Каждая программа лечения должна быть индивидуальной для каждого пациента. Программы лечения могут включать домашние средства, лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, инъекции в суставы и хирургические операции. Некоторые программы лечения включают снижение веса и избегание действий, которые оказывают чрезмерное напряжение на сустав. Цель лечения артрита состоит в том, чтобы уменьшить боль в суставах и воспаление, предотвращая повреждение и улучшая и поддерживая функцию сустава.

Лечение может не быть необходимым для артрита с минимальными или отсутствующими симптомами. Однако когда симптомы вызывают беспокойство и сохраняются, лечение может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, как показано ниже. Кроме того, могут быть полезны применение тепла / холода и актуальные обезболивающие кремы.

В качестве первого шага могут быть полезны отдых, применение тепла / холода и актуальные обезболивающие кремы. Для остеоартрита, безрецептурные пищевые добавки глюкозамин и хондроитин были полезны для некоторых, хотя их польза все еще спорна согласно национальным научным исследованиям. Эти добавки доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта. Если после трехмесячного испытания пациенты не получают пользы, я говорю им, что они могут прекратить прием этих добавок. Производители иногда заявляют, что эти добавки «перестраивают» хрящ. Эта претензия не была должным образом подтверждена научными исследованиями на сегодняшний день.

Для другого типа пищевых добавок следует отметить, что рыбий жир обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, увеличение потребления диетической рыбы и / или капсул с рыбьим жиром (капсулы омега-3) иногда может уменьшить воспаление при артрите. Давно известно, что ожирение является фактором риска развития остеоартрита коленного сустава. Снижение веса рекомендуется для пациентов с избыточным весом и ранними признаками остеоартрита рук, потому что они также подвержены риску развития остеоартрита колен. Следует отметить, что даже умеренное снижение веса может быть полезным.

Обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол), могут быть очень полезны для облегчения болевых симптомов легкого остеоартрита и часто рекомендуются в качестве первого медикаментозного лечения. Поскольку ацетаминофен имеет меньше желудочно-кишечных побочных эффектов, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно у пожилых пациентов, ацетаминофен, как правило, является предпочтительным исходным препаратом, назначаемым пациентам с остеоартритом.

Некоторые пациенты получают значительное облегчение болевых симптомов, опуская руки в горячие воски (парафины) по утрам. Горячий воск часто можно получить в местных аптеках или магазинах медицинских товаров. Его можно приготовить в специальном утепляющем устройстве для домашнего использования и использовать повторно после того, как он затвердеет как теплое покрытие для рук, отслоив его и заменив его в расплавленный воск. Теплая вода впитывается и надевает ночные хлопчатобумажные перчатки (чтобы держать руки в тепле во время сна), также может облегчить симптомы на руке. Регулярные упражнения с мягким движением могут помочь сохранить функцию суставов. Эти упражнения легче всего выполнять после согревания рук ранним утром.

Обезболивающие кремы, наносимые на кожу над суставами, могут облегчить дневную боль при незначительном артрите. Примеры включают капсаицин (ArthriCare, Zostrix, Capsagel), крем диклофенак (гель Voltaren), салицин (Aspercreme), метилсалицилат (Bengay, Icy Hot) и ментол (Flexall). Для дополнительного облегчения легких симптомов может быть полезно местное применение льда, особенно ближе к концу дня. Профессиональные терапевты могут оценить повседневную деятельность и определить, какие дополнительные методы могут помочь пациентам на работе или дома.

Есть несколько форм артрита, таких как подагра, которые могут быть затронуты изменениями в питании.

Наконец, когда симптомы артрита сохраняются, лучше всего обратиться за советом к врачу, который может правильно руководить оптимальным лечением для каждого отдельного пациента.
Для многих пациентов с артритом, умеренное обезболивающее, такое как аспирин и ацетаминофен (Tylenol), может быть достаточным лечением. Исследования показали, что ацетаминофен, вводимый в адекватных дозах, часто может быть столь же эффективным, как и противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли при остеоартрозе. Поскольку ацетаминофен имеет меньше желудочно-кишечных побочных эффектов, чем НПВП, особенно среди пожилых пациентов, ацетаминофен часто является предпочтительным исходным препаратом, назначаемым пациентам с остеоартритом. Обезболивающие кремы, наносимые на кожу над суставами, могут облегчить боль при незначительном артрите. Примеры включают капсаицин, салицин, метилсалицилат и ментол.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты, которые используются для уменьшения боли, а также воспаления в суставах. Примеры НПВП включают аспирин (экотрин), ибупрофен (мотрин), набуметон (релафен), мелоксикам (мобик), диклофенак (вольтарен), целекоксиб (целебрекс), пироксикам (фельден) и напроксен (напросин). Иногда возможно временно использовать НПВП, а затем прекратить их на периоды времени без повторяющихся симптомов, что снижает риск побочных эффектов. Это чаще возможно при остеоартрозе, потому что симптомы варьируют по интенсивности и могут быть прерывистыми. Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП включают желудочно-кишечные расстройства, такие как расстройство желудка, спазмы, язвы и даже кровотечение. Риск этих и других побочных эффектов увеличивается у пожилых людей. Разработаны более новые НПВП, называемые ингибиторами ЦОГ-2, которые обладают меньшей токсичностью для желудка и кишечника.

Некоторые исследования, но не все, предполагают, что пищевые добавки глюкозамин и хондроитин могут облегчить симптомы боли и скованности у некоторых людей с остеоартрозом. Эти добавки доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта, хотя нет уверенности в чистоте продуктов или дозе активных ингредиентов, поскольку они не контролируются FDA. Национальный институт здравоохранения США (NIH) изучает глюкозамин и хондроитин при лечении остеоартрита. Их первоначальное исследование продемонстрировало лишь незначительную пользу в облегчении боли для людей с наиболее тяжелым остеоартрозом. Надеемся, что дальнейшие исследования прояснят многие вопросы, касающиеся дозировки, безопасности и эффективности этих препаратов при остеоартрозе. Пациентам, принимающим разжижители крови, следует соблюдать осторожность при приеме хондроитина, поскольку он может усиливать разжижающий кровь эффект и вызывать чрезмерное кровотечение. Было показано, что добавки с рыбьим жиром обладают некоторыми противовоспалительными свойствами, и увеличение потребления рыбы с пищей и / или прием капсул с рыбьим жиром (капсулы омега-3) иногда могут уменьшить воспаление при артрите.

Кортизон используется во многих формах для лечения артрита. Его можно принимать внутрь (в форме преднизона или метилпреднизолона), вводить внутривенно и вводить непосредственно в воспаленные суставы, чтобы быстро уменьшить воспаление и боль при восстановлении функции. Поскольку повторяющиеся инъекции кортизона могут быть вредны для тканей и костей, они предназначены для пациентов с более выраженными симптомами.

Для постоянной боли при остром артрозе коленного сустава, который не реагирует на снижение веса, физические упражнения или медикаменты, иногда может помочь серия инъекций гиалуроновой кислоты (Synvisc, Hyalgan и др.) В сустав, особенно если операция не считается Эти продукты, по-видимому, работают путем временного восстановления толщины суставной жидкости, обеспечивая лучшую смазку суставов и ударную способность, и, возможно, непосредственно воздействуя на болевые рецепторы.

Артрит, который характеризуется неправильной, сверхактивной иммунной системой (такой как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит), часто требует лекарств, которые подавляют иммунную систему. Примерами таких препаратов являются метотрексат (ревматрекс, трексалл) и сульфасалазин (азульфидин). Более новые лекарства, которые предназначаются для определенных областей иммунной активации, упоминаются как биологические препараты (или модификаторы биологического ответа). Иногда используются комбинации лекарств. Все эти лекарства требуют тщательного, регулярного дозирования и контроля.

Хирургия Артрита

Операция, как правило, предназначена для пациентов с артритом, который особенно тяжёл и не реагирует на консервативное лечение. Хирургические процедуры могут быть выполнены, чтобы уменьшить боль, улучшить функцию и исправить деформацию. Иногда ткани суставов удаляют хирургическим путем с целью биопсии и диагностики. Врачи, специализирующиеся на хирургии суставов, являются хирургами-ортопедами.

Операция на суставе с использованием смотровой трубки с режущим инструментом называется артроскопией. Остеотомия - это процедура удаления кости, которая может помочь в коррекции некоторых деформаций у отдельных пациентов, обычно у пациентов с заболеванием колена. Удаление воспаленной суставной подкладочной ткани называется синовэктомией. В некоторых случаях сильно дегенерированные суставы лучше всего лечить слиянием (артродез) или заменой на искусственный сустав (артропластика). «Полная замена сустава» - это хирургическая процедура, при которой разрушенный сустав заменяется искусственными материалами. Например, мелкие суставы кисти можно заменить пластиковым материалом. Большие суставы, такие как бедра или колени, заменяются металлами. Общая замена тазобедренного и коленного суставов в настоящее время является обычным явлением. Они могут принести существенное облегчение боли и улучшить функцию.

Каков Прогноз для Кистевого Туннеля против Артрита?

Кистевой Туннельный Прогноз

• Прогноз синдрома запястного канала очень хороший.
• Легкие случаи могут реагировать на нехирургическую помощь, такую ​​как бодрящий и инъекция стероида.
• Продвинутые случаи можно очень эффективно лечить хирургическим путем.

Прогноз артрита

Конечной целью научных исследований артрита является разработка оптимальных программ лечения для каждой из многих форм артрита. Эта область будет продолжать развиваться по мере совершенствования диагностики и лечения артрита и связанных с ним состояний.

В будущем могут появиться лекарства, которые могут защитить хрящ от ухудшающихся последствий остеоартрита. Новые методы лечения, такие как противовоспалительный лосьон и пластыри (диклофенак), становятся доступными для облегчения симптомов болей в суставах. Инновационные исследования хрящей откроют двери для новых подходов к старой проблеме. Исследователи оценивают эффективность безрецептурных пищевых добавок. Разрабатываются лучшие варианты лечения, поскольку мы лучше понимаем нашу иммунную систему и генетику.

Ученые всего мира изучают многие перспективные направления новых подходов к лечению воспалительных форм артрита, таких как ревматоидный артрит. Эти области включают больше биологических методов лечения, которые блокируют действие особых факторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли (TNF-альфа) и интерлейкин-1 (IL-6). Разрабатываются многие другие лекарства, которые действуют против определенных критических белых кровяных клеток, участвующих в ревматоидном воспалении. Кроме того, новые НПВП с механизмами действия, которые отличаются от существующих препаратов, находятся на горизонте.

Появляются лучшие методы, позволяющие более точно определить, у каких пациентов чаще развивается более агрессивное заболевание. Генетическое профилирование, также известное как анализ генного массива, идентифицируется как полезный метод определения того, какие люди будут реагировать на какие лекарства. Проводятся исследования, в которых используются методы анализа массива генов, чтобы определить, какие пациенты будут подвержены большему риску более агрессивного заболевания. Наконец, генетические исследования и инженерия, вероятно, откроют много новых возможностей для более ранней диагностики и точного лечения в ближайшем будущем. Это все происходит из-за технологических улучшений. Мы находимся на пороге огромных улучшений в лечении ревматоидного артрита.