Как сахарный диабет влияет на кистевой туннельный синдром

Осложнения диабета - это то, о чем никто не любит думать, но здесь, в 'Mine , мы считаем, что знание - это сила. Вот почему мы начали нашу «411 информационную серию» по множеству осложнений пару лет назад.

Верьте или нет, синдром кистевого туннеля - еще одно «осложнение», связанное с диабетом, и теперь мы приводим этот обновленный отчет о том, что именно это и что вы можете с этим поделать.

Основы кистевого туннеля

Как вы, наверное, знаете, синдром кистевого туннеля (или CTS) - это болезненное состояние рук и рук, вызванное ущемленным нервом вашего запястья. В частности, это влияет на медианный нерв, который проходит через «запястный туннель» из вашей руки в ваше предплечье. Медианный нерв создает ощущение пальмовой стороны пальцев и является силой мышц, которая питает большой палец. Когда срединный нерв ущемляется от отек нервов или сухожилий в туннеле запястья, онемение, покалывание и боль могут повлиять на руку и пальцы. Это может также привести к другим симптомам, таким как плохое кровообращение и потеря силы сцепления.

Основная причина заболевания неизвестна, но с диабетом исследователи полагают, что высокие уровни глюкозы в крови вызывают, что сухожилия туннеля кистевого канала становятся гликозилированными, что означает, что сухожилия становятся воспаленными, а избыточные сахара образуют «биологический суперклей», который делает сухожилия менее способными скользить свободно - подобно тому, что происходит в замороженном плече.

Карпальный тоннель и диабет

В общей популяции CTS достигает 2-3% от общего числа людей, но, похоже, она группируется вокруг людей, которые уже имеют дело с другими проблемами со здоровьем. Наиболее распространенными условиями, связанными с синдромом кистевого туннеля, являются:

Диабет. (Это мы.)

Щитовидная железа. (Это большинство из нас, так как диабет и условия щитовидной железы являются приятелями груди.)

Высокое кровяное давление. (Э-э … снова, общий среди нас.)

Аутоиммунные расстройства. (Ну, это будет у нас тип 1.)

Неудивительно, что люди с диабетом в пятнадцать раз чаще, чем люди без диабета, получают туннель в запястье? Исследования показали, что примерно 20 процентов людей с диабетом получат CTS.

Фактически, несколько лет назад были распространены данные исследований, которые CTS может действительно предсказать диабет типа 2: исследование, проведенное в Diabetes Care, показало, что люди, у которых был диагностирован CTS, были на 36% чаще диагностированы с диабетом Т2 позже в жизни, независимо от других факторов риска развития диабета. Однако более новые исследования показывают, что это не причинно-следственная связь.

В 2014 году Стивен Хендрикс и его команда решили снова рассмотреть этот вопрос и попытаться устранить помехи - другие условия, которые путают данные в клинических исследованиях.Они обнаружили, что, хотя тип 2 чаще диагностируется у пациентов с CTS, он не может быть выделен в качестве независимого фактора риска после того, как они корректируют индекс массы тела, пол и возраст. Другими словами, население типа 2 разделяет демографию населения CTS. И, по-видимому, они не обнаружили никакой связи между CTS и продолжительностью диабета, уровнем гликемического контроля или степенью микрососудистых осложнений - все, что вы ожидали бы, если бы диабет и CTS имели прямую связь. Так что может случиться так, что быть тяжелым, старым и женским повышает риск развития диабета и CTS.

Что касается диабета 1 типа, одно семенное исследование - хотя и 10 лет - показало «пожизненный риск симптоматического синдрома кистевого туннеля у людей с Т1Д». Ой!

В редком случае диабета, являющегося хорошей новостью для изменения, в то время как у нас больше CTS, чем у других людей, мы не склонны получать самую тяжелую форму. Эта сомнительная честь принадлежит людям с метаболическим синдромом (который может существовать либо с диабетом, либо независимо от него).

О, но добавьте к плохим новостям тот факт, что люди, которые тратят много времени на печатание на компьютерах, имеют фактор профессионального риска (и, конечно же, вы знаете, что мы печатаем 1, это набор подкованных в Интернете! )

Нам было интересно, что в дополнение к «занятиям с клавиатурой» другие высокоприоритетные занятия для CTS включают в себя работу сборочной линии с повторяющимися движениями запястья, строительные работы с вибрационными электроинструментами и концертное пианист.

Наследуется ли синдром кистевого туннеля?

Множество людей удивляются, получили ли они CTS или находятся на более высоком риске для него, если условие работает в их семье. К сожалению, ответ - да.

Медицинские эксперты говорят, что определенно генетический компонент для CTS, который особенно играет, когда он поражает молодых людей. Другие генетические факторы, которые могут способствовать развитию CTS, включают аномалии в определенных генах, которые регулируют миелин, жирное вещество, которое изолирует нервные волокна.

Итак, в основном, как и при диабете, если у вас есть семейная история расстройства, вы, скорее всего, получите его.

Подождите, где опять запястный туннель?

Конечно, это звучит как горный перевал в Альпах. Но на самом деле это узкий проход в вашем запястье между вашим предплечьем и рукой. И точно так же, как некоторые наземные туннели разделяют дороги и рельсы, запястный туннель в вашем теле разделяют как сухожилия, так и нервы. У некоторых людей «пробки на дорогах» в туннеле запястья могут привести к изгибным изгибам, которые влияют на первичный нерв в руке, вызывая CTS.

Симптомы варьируются от онемения или покалывания на стороне пальца руки у некоторых людей, до ужасной, калечащей боли в других. Боль может ощущаться в руках, запястье или предплечье. Обычно он обычно поражает доминирующую руку, но примерно у половины людей, которые страдают от CTS, она является двусторонней, что вызывает боль на обеих сторонах тела.

И если вы думаете, что это всего лишь случай с больными запястьями, подумайте еще раз. Боль может быть удивительно интенсивной!Наш собственный редактор AmyT, «Мой», пострадал от CTS и написал еще в 2008 году: «Я никогда не думал, насколько это болезненно или изнурительно. В худшем случае я мог буквально не делать тост за своих детей утром, не говоря уже о том, чтобы помочь им застегнуть свитера. Я едва мог удержать мой духовой барьер прямо и был полностью измучен от полной боли ».

Что вызывает боль в кистевой туннеле?

CTS на самом деле является частью семейства нейропатий и иногда называется «невралгией захвата». «Чтобы лучше понять, как нерв может зацепиться, вы должны уметь визуализировать, как строится туннель в запястье.

Если бы вы отрезали вам руку, а не то, что мы ее рекомендуем, и на флопе на столе, вы обнаружите, что туннель в запястье больше похож на крытый акведук, чем на подходящий туннель. Это «U» образный корыто мелких костей. У основания желоба находятся сухожилия сгибателей, которые питают ваши пальцы. В верхней части пучка сухожилий проходит срединный нерв, трубопровод для ощущения большого пальца, указательный палец, «птичий» палец и часть безымянного пальца. Над верхней частью канала проходит лентообразный ремень связки, называемый поперечной запястной связкой, который можно охарактеризовать как небольшую траншею с большим количеством сантехники, проходящей через нее.

CTS происходит, когда воспаляются сухожилия у основания этого траншеи. Когда они набухают, они нажимают вверх на нерв, и нерв зажимается - между удушающими сухожилиями на дне шахты и ремешком связок наверху.

Скважинные нервы передают сигналы боли!

Размер и движение в кистевой туннельный синдром

Когда-то считалось, что повторное движение запястий фактически вызвало CTS, но теперь большинство экспертов согласны с тем, что это не так. Скорее всего, существует консенсус в отношении того, что CTS обусловлен исключительно размером кистевого туннеля и усугубляется повторяющимся движением (почти так же, как ожирение не вызывает диабет, если вы не предрасположены, но можете вызвать его, если вы находятся).

Точно так же, как туннели через горы различаются по длине и скуке, тоже, по-видимому, делают кистевые туннели у людей, создавая «врожденную предрасположенность». «Извините, банда, размер действительно имеет значение. По крайней мере, для CTS. В принципе, люди, проклятые меньшими туннелями, с большей вероятностью получат CTS, в основном из-за того, что погрешность ошибки настолько мала: не требуется много набухания, чтобы ущипнуть небольшой туннель. Это также может объяснить, почему женщины в три раза чаще получают CTS, чем мужчины. Они имеют меньшие запястья и, следовательно, небольшие кистевые туннели.

Возможно, это означает, что если у вас есть небольшой туннель, работайте на сборочной линии в течение дня и играйте в любительской фортепианной лиге ночью, вы действительно в ней. Между тем, что касается связи между диабетом и CTS, кто знает? Возможно, гены, вызывающие диабет, также вызывают небольшие кистевые туннели?

Диагностика синдрома кистевого туннеля

Имейте в виду, что симптомы для туннеля в запястье начинаются постепенно, поэтому важно заранее увидеть своего врача, если вы часто чувствуете «штифты и иглы» или жжение или потерю ощущения в своем Руки.Вы просыпаетесь ночью, когда ваши руки или большие пальцы онемели, как будто они «заснули»?

Когда вас обследовали, ваш врач проведет несколько тестов, а главное, чтобы убедиться, что вы не страдаете периферической невропатией. Два условия могут чувствовать себя похожими, но не одно и то же, и требуют разных методов лечения.

Два клинических теста, используемых для диагностики синдрома кистевого туннеля, - это маневры Тинеля и Фалена, которые звучат очень страшно, но на самом деле просто сгибают упражнения, чтобы проверить, испытываете ли вы ощущение покалывания в руках или запястьях. В тесте Tinel врачи набирают внутреннюю часть вашего запястья над срединным нервом. Если вы почувствуете покалывание, онемение или легкое «шоковое» ощущение в руке, когда постучите по запястью, у вас может быть туннель в запястье.

Тест Phalen позволяет вам ловить локти на стол, а затем позволять вашим запястьям болтаться так, чтобы ваши руки указывали вниз, прижимая ладони в молитвенном положении. (Это dorky видео суммирует это красиво.) Положительный результат, когда ваши пальцы покалывают или чувствуют онемение в течение минуты.

Варианты лечения CTS

Лечение для CTS варьируется от отдыха, запястья, медикаментов и физической терапии до операции.

Для большинства людей, избегая действий, которые усугубляют запястье (что, к сожалению, включает в себя работу на компьютере), используя шину запястья и принимая ибупрофен, вы можете помочь с болью и удерживать давление от медианного нерва до тех пор, пока все не исцелится. Иногда также можно вводить пакеты со льдом, упражнения для физической терапии или инъекции кортикостероидов.

Если ваше состояние не улучшится в течение нескольких недель, ваш врач может рекомендовать вам обратиться к хирургу-ортопеду или неврологу, чтобы поговорить об операции. Фактически, операция CTS является одной из наиболее распространенных операций, проводимых в Соединенных Штатах.

Что связано? Помнишь ту запятую связку, о которой мы говорили вначале? «Крыша» кистевого туннеля? В традиционной операции CTS с открытым выпуском связка режется для снятия давления. В основном туннель маршрутизируется, чтобы создать более крупное отверстие. Любая другая ткань (например, опухоль), которая может оказывать давление на срединный нерв, также может быть удалена во время операции.

Если у вас есть хирургия CTS?

На самом деле существуют два метода кистевой туннельной хирургии, которые называются открытыми и эндоскопическими. Но имейте в виду: ни один из них не является дураком. По мнению экспертов, оба они эффективны на 95%, но, тем не менее, у каждого есть свои преимущества и недостатки, в основном связанные с продолжающимся дискомфортом после операции.

Для менее инвазивной эндоскопической версии требуется гораздо меньший разрез, который уменьшает боль, время восстановления и рубцы. Но согласно этому полезному видео из Института «Рука и запястье» примерно в 2% случаев врачи не могут правильно видеть ткань для проведения эндоскопической хирургии, поэтому прибегают к «открытой» версии.

Естественно, диабет также усложняет ситуацию; многие медицинские источники все еще заявляют об отказе от ответственности: «Хирургия может обеспечить лишь частичную ремиссию, когда другое заболевание, такое как ревматоидный артрит, ожирение или диабет, способствует синдрому кистевого туннеля.«

Скотт Кинг, тип 1 и бывший редактор журнала Diabetes Health , также был давним страдальцем с кистевым туннелем. Он, наконец, сделал переход на общую артроскопическую операцию на запястье пару лет назад, и после процедуры он поделился с нами: «У меня есть только одна маленькая дыра в обеих запястьях, почти зажила, но шрамы все еще чувствительны, и я снова могу ТИП без боли! Худшая часть после операции заключалась в том, что мои руки сильно пострадали в течение первых 2 дней … но через неделю я вылетел в командировку, и все было здорово! Мне бы хотелось, чтобы у меня была операция раньше, так как у меня все еще покалывание в левой руке, от постоянного повреждения нерва ».

Ясно, что выбор того, следует ли проходить операцию, может быть большим решением. Ознакомьтесь с этим руководством от WebMD чтобы помочь вам принять решение.

Подумайте об эргономике и упражнениях

Итак, что еще вы можете сделать, чтобы предотвратить CTS? В дополнение к поддержанию уровня сахара в крови в диапазоне (лучший способ предотвратить ВСЕ осложнения!), хороший способ компенсировать CTS-риск максимально ограничивает ваши запястья и избегает излишнего изгибания их (что часто случается, когда мы сидим перед нашими вездесущими компьютерами слишком долго).

Чтобы помочь при этом у «Mine's AmyT» даже был специалист по эргономике, который посетил свой офис, чтобы проверить настройку ее высоты стула и клавиатуры. Звучит претенциозно, но на самом деле это действительно помогло, говорит она.

Эксперты согласны с тем, что эргономическое позиционирование может помочь предотвращать защемление нервов в вашем риске, очень полезно для профилактики и лечения CTS. <

Кроме того, есть несколько простых упражнений на растяжение запястья, которые вы можете делать за своим столом в любое время, чтобы помочь предотвратить синдром запястного туннеля и держать руки и руки здоровыми и свободными.

Итак, любые инвалиды, страдающие синдромом кистевого туннеля? Мы

действительно почувствуем вас! Отказ от ответственности

: Содержание, созданное командой диабета. Чтобы узнать подробности, нажмите здесь. Отказ от

Этот контент создан для Diabetes Mine, блог о здоровье потребителей, посвященный сообществу диабета. Содержание не проверяется с медицинской точки зрения и не соответствует редакционным рекомендациям Healthline. Для получения дополнительной информации о партнерстве Healthline с диабетической шахтой, пожалуйста, нажмите здесь.