Причины преждевременных родов: лечение неконкурентной шейки матки | Healthline

Знаете ли вы?

Первый успешный цервикальный серкляж был сообщен Shirodkar в 1955 году. Однако, поскольку эта процедура часто приводила к значительной потере крови, и швы были трудно удалены, врачи искали альтернативные методы.

McDonald cerclage, введенный в 1957 году, имел показатели успеха, сопоставимые с процедурой Shirodkar, а также минимизировал количество резания и кровопотери, продолжительность операции и трудность удаления швов. По этим причинам многие врачи предпочитают метод Макдональда. Другие используют модифицированный подход Shirodkar, который проще и безопаснее, чем оригинальный метод.

Если у вашего медработника есть подозрение, что у вас недостаточно шейки матки, он или она может рекомендовать укрепление шейки матки с помощью процедуры под названием цервикальный серсер . Перед тем, как шейка матки будет усилена хирургическим путем, врач проверит наличие аномалий плода, выполнив ультразвук.

Как выполняется Cerclage?

Серкл выполняется в операционной, при этом пациент находится под наркозом. Врач подходит к шейке матки через влагалище. Полоску швов (стежков, ниток или подобных материалов) сшивают вокруг шейки матки, чтобы закрыть ее. Шов расположен близко к внутреннему os (конец шейки матки, который открывается в матку).

Транзабдоминальный серкляж - особый тип серкляжа, требующий разреза в брюшной стенке. Этот метод может быть использован, когда недостаточно ткани шейки матки для удержания шва или когда ранее установленный серкляж не увенчался успехом. Для женщины с историей множественных потерь беременности врач может поместить брюшную сергласу до беременности.

Когда выполняется Cerclage?

Большинство церуляций выполняются во втором триместре беременности (между 13 и 26 неделями беременности), но их также можно разместить в другое время, в зависимости от причины для серкляжа. Например:

• Выборные cerclages обычно размещаются примерно на 15-й неделе беременности, как правило, из-за осложнений во время прошлой беременности.
• Срочные cerclages помещаются, когда УЗИ показывает короткую расширенную шейку матки.
• Чрезвычайная ситуация или? героическое? cerclages обычно помещаются между 16-й и 24-й неделями беременности, если шейка матки расширяется более чем на 2 см и уже изнашивается, или если мембраны (мешок с водой) можно увидеть во влагалище при внешних os (шейный открытие во влагалище).

Каковы возможные осложнения?

Выборные серклаги относительно безопасны. Срочные или экстренные cerclages имеют более высокий риск осложнений, включая разрывы мембран, окружающих ребенка, сокращения матки и инфекцию внутри матки. Если происходит заражение, шов удаляется, и роды побуждают немедленно доставлять ребенка.Для матерей, которые подвергаются экстренному серкляжу, существует также риск того, что процедура продлит беременность до 23 или 24 недель. В этом возрасте у младенцев очень высокий риск долгосрочных проблем.

Исследования показали, что женщины, нуждающиеся в цервикальном серклаге, подвергаются повышенному риску преждевременных родов и обычно требуют большей госпитализации во время беременности.

Что происходит потом?

Размещение cerclage является первым в серии шагов, которые могут потребоваться для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции ваш врач может назначить лекарство, чтобы остановить вашу матку от заключения контракта. Вы можете принять это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно видеть вас, чтобы оценить, преждевременные роды.

Инфекция вызывает беспокойство после любой хирургической процедуры. Если у вас есть срочный или героический серкляж, риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что влагалище содержит бактерии, которые не найдены внутри матки. Когда мешок воды висит во влагалище, существует повышенный риск бактериальной инфекции внутри матки и внутри амниотического мешка с ребенком. Ваш врач может назначить антибиотики для снижения риска заражения. Если в мешке воды обнаружена инфекция, беременность должна быть прекращена, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.

Шов обычно удаляется примерно с 35-й до 37-й недели беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, а женщинам, у которых есть абдоминальные серклажи, потребуются С-секции для доставки.

Что происходит потом?

Размещение cerclage является первым в серии шагов, которые могут потребоваться для обеспечения успеха процедуры и вашей беременности. После операции ваш врач может назначить лекарство, чтобы остановить вашу матку от заключения контракта. Вы можете принять это лекарство в течение дня или двух. После выписки из больницы ваш врач захочет регулярно видеть вас, чтобы оценить, преждевременные роды.

Инфекция вызывает беспокойство после любой хирургической процедуры. Если у вас есть срочный или героический серкляж, риск заражения увеличивается. Это связано с тем, что влагалище содержит бактерии, которые не найдены внутри матки. Когда мешок воды висит во влагалище, существует повышенный риск бактериальной инфекции внутри матки и внутри амниотического мешка с ребенком. Ваш врач может назначить антибиотики для снижения риска заражения. Если в мешке воды обнаружена инфекция, беременность должна быть прекращена, чтобы предотвратить серьезные последствия для здоровья матери.

Шов обычно удаляется примерно с 35-й до 37-й недели беременности, когда ребенок достигает полного срока. Абдоминальный серкляж не может быть удален, а женщинам, у которых есть абдоминальные серклажи, потребуются С-секции для доставки.

Насколько успешным является Cerclage?

Никакая отдельная процедура или комбинация процедур для недостаточной шейки матки не могут гарантировать успешную беременность.Самое большее, что могут сделать врачи, - это минимизировать риск для вас и вашего ребенка. Как правило, cerclages лучше всего работают, когда они помещаются на ранних сроках беременности, и когда шейка матки длиннее и толще.

Тарифы на перенос беременности на срок после серкляжа варьируются от 85 до 90 процентов, в зависимости от типа используемого серкляжа. (Показатели успеха рассчитываются путем сравнения количества беременностей, поставленных на или близких к срокам, с общим количеством выполненных процедур). В целом, выборный серклаж имеет самый высокий показатель успеха, экстренный серкляж имеет самый низкий, а срочный серкляж находится где-то посередине , Трансабдоминальный серкляж редко выполняется, и общий показатель успеха не был рассчитан.

В то время как ряд исследований показал хорошие результаты после серкляжа, ни одно исследование высокого качества не показало, что женщины, которые проходят курс серклажа, имеют значительно лучшие результаты, чем те, кто ложится спать.