Церебральный паралич причины, симптомы, виды и лечение

Какие факты я должен знать о церебральном параличе (ДЦП)?

Церебральный паралич (ДЦП) является общим термином для группы расстройств, влияющих на движение тела, равновесие и осанку. В широком переводе, церебральный паралич означает «паралич мозга». Церебральный паралич вызван ненормальным развитием или повреждением одной или нескольких частей мозга, которые контролируют мышечный тонус и двигательную активность (движение). В результате нарушения появляются в начале жизни, как правило, в младенчестве или в раннем детстве. Младенцы с церебральным параличом обычно медленно достигают таких вех в развитии, как переворачивание, сидение, ползание и ходьба.

Общим для всех людей с церебральным параличом является трудность контроля и координации мышц. Это делает даже очень простые движения трудными.

• Церебральный паралич может включать мышечную ригидность (спастичность), плохой мышечный тонус, неконтролируемые движения и проблемы с осанкой, равновесием, координацией, ходьбой, речью, глотанием и многими другими функциями.
• Умственная отсталость, судороги, проблемы с дыханием, проблемы с обучением, проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника, деформации скелета, проблемы с питанием, проблемы с зубами, проблемы с пищеварением, а также проблемы со слухом и зрением часто связаны с церебральным параличом.
• Серьезность этих проблем варьируется в широких пределах, от очень легких и тонких до очень глубоких.
• Масштабы проблем могут нарастать и уменьшаться со временем. Тем не менее, причина этого состояния, патология мозга, ответственная за церебральный паралич, не ухудшается со временем. Тем не менее, клиническая картина может демонстрировать признаки ухудшения по мере старения человека.

Типы церебрального паралича следующие:

• Спастический (пирамидальный): повышение мышечного тонуса является определяющей характеристикой этого типа. Мышцы жесткие (спастические), движения подвижные или неловкие. Этот тип классифицируется тем, какая часть тела поражена: диплегия (обе ноги), гемиплегия (одна сторона тела) или квадриплегия (все тело). Это самый распространенный тип СР.
• Дискинетический (экстрапирамидный): включает типы, которые влияют на координацию движений. Есть два подтипа.
  • Атетоид: у человека есть неконтролируемые движения, которые медленны и корчатся. Движения могут затронуть любую часть тела, включая лицо, рот и язык. Около 10% до 20% случаев церебрального паралича относятся к этому типу.
  • Атаксия: этот тип влияет на баланс и координацию. На восприятие глубины обычно влияют. Если человек может ходить, походка, вероятно, неустойчива. Он или она испытывает трудности с быстрыми движениями или требуют большого контроля, такими как письмо.
• Смешанный: Это смесь различных видов церебрального паралича. Обычная комбинация - спастическая и атетоидная.

Многие люди с церебральным параличом имеют нормальный или выше среднего интеллект. Их способность выражать свой интеллект может быть ограничена трудностями в общении. Все дети с церебральным параличом, независимо от уровня интеллекта, могут значительно улучшить свои способности с помощью соответствующих вмешательств. Большинству детей с церебральным параличом требуется значительный медицинский и физический уход, включая физическую, профессиональную и речевую / глотательную терапию.

Несмотря на достижения в области медицинской помощи, церебральный паралич остается серьезной проблемой для здоровья. Число людей, страдающих церебральным параличом, со временем увеличилось. Это может быть потому, что все больше и больше недоношенных детей выживают. Во всем мире от 1, 5 до 4 детей на 1000 страдают церебральным параличом. Церебральный паралич поражает как пол, так и все этнические и социально-экономические группы.

Что вызывает церебральный паралич?

Церебральный паралич возникает в результате повреждения определенных частей развивающегося мозга.

• Это повреждение может произойти на ранних сроках беременности, когда мозг только начинает формироваться, во время процесса рождения, когда ребенок проходит через родовой канал, или после рождения в первые несколько лет жизни.
• Во многих случаях точная причина повреждения головного мозга никогда не известна.

В свое время проблемы во время родов, как правило, нехватки кислорода, обвиняли в церебральном параличе.

• Теперь мы знаем, что менее 10% случаев церебрального паралича начинаются во время родов (перинатальный).
• На самом деле, в настоящее время считается, что случаи церебрального паралича начинаются до рождения (дородовой).
• Некоторые случаи начинаются после родов (послеродовой).
• По всей вероятности, во многих случаях церебральный паралич является результатом комбинации пренатальных, перинатальных и постнатальных факторов.

Факторы риска, связанные с церебральным параличом, включают следующее:

• Инфекция, судороги, заболевания щитовидной железы и / или другие медицинские проблемы у матери
• Врожденные дефекты, особенно те, которые влияют на мозг, спинной мозг, голову, лицо, легкие или обмен веществ
• Несовместимость резус-фактора, разница в крови между матерью и плодом, которая может вызвать повреждение мозга у плода (к счастью, это почти всегда выявляется и лечится у женщин, которые получают надлежащую дородовую медицинскую помощь).
• Определенные наследственные и генетические условия
• Осложнения во время родов и родов
• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении (особенно если при рождении меньше 2 фунтов)
• Сильная желтуха после родов
• Несколько родов (двойняшки, тройни)
• Недостаток кислорода (гипоксия), поступающего в мозг до, во время или после рождения
• Повреждение головного мозга на ранних этапах жизни из-за инфекции (например, менингита), травмы головы, недостатка кислорода или кровотечения.

Каковы симптомы церебрального паралича?

Признаки церебрального паралича обычно не заметны в раннем детстве, но становятся более очевидными по мере взросления нервной системы ребенка. Ранние признаки включают следующее:

• Отложенные вехи, такие как управление головой, переворачивание, движение одной рукой, сидение без поддержки, ползание или ходьба
• Стойкость «инфантильных» или «примитивных рефлексов», которые обычно исчезают через 3–6 месяцев после рождения
• Развитие руки до возраста 18 месяцев: это указывает на слабость или ненормальный мышечный тонус на одной стороне, что может быть ранним признаком ХП.

Проблемы и нарушения, связанные с ХП, варьируются от очень легких до очень серьезных. Их серьезность связана с серьезностью повреждения головного мозга. Они могут быть очень тонкими, заметными только для медицинских работников или могут быть очевидны для родителей и других лиц, обеспечивающих уход.

• Ненормальный мышечный тонус: мышцы могут быть очень жесткими (спастическими) или необычно расслабленными и «гибкими». Конечности можно держать в необычных или неудобных положениях. Например, спастические мышцы ног могут заставить ноги пересекаться в подобном ножнице положении.
• Неправильные движения: движения могут быть необычайно резкими или резкими или медленными и корчиться. Они могут показаться неконтролируемыми или без цели.
• Деформации скелета: у людей с церебральным параличом только на одной стороне могут быть укороченные конечности на пораженной стороне. Если не исправить с помощью операции или устройства, это может привести к наклону костей таза и сколиозу (искривлению позвоночника).
• Контрактуры суставов: у людей со спастическим церебральным параличом может развиться сильное усиление суставов из-за неравного давления на суставы, оказываемого мышцами различного тонуса или силы.
• Умственная отсталость: у некоторых, хотя и не у всех, дети с церебральным параличом страдают от умственной отсталости. Как правило, чем тяжелее задержка, тем тяжелее инвалидность в целом.
• Припадки: Около трети людей с церебральным параличом имеют судороги. Приступы могут появиться в начале жизни или спустя годы после повреждения головного мозга, которое вызывает церебральный паралич. Физические признаки припадка могут быть частично замаскированы ненормальными движениями человека с церебральным параличом.
• Проблемы с речью: Речь частично контролируется движениями мышц языка, рта и горла. Некоторые люди с церебральным параличом не могут контролировать эти мышцы и, следовательно, не могут нормально говорить.
• Проблемы с глотанием: Глотание - очень сложная функция, которая требует точного взаимодействия многих групп мышц. У людей с церебральным параличом, которые не могут контролировать эти мышцы, будут проблемы с сосанием, едой, питьем и контролем слюны. Они могут пускать слюни. Еще больший риск - это аспирация, вдыхание в легкие пищи или жидкости изо рта или носа. Это может вызвать инфекцию или даже удушье.
• Потеря слуха: частичная потеря слуха не является чем-то необычным у людей с церебральным параличом. Ребенок может не отвечать на звуки или может иметь задержку речи.
• Проблемы со зрением: три четверти людей с церебральным параличом страдают косоглазием, которое заключается в повороте одного глаза. Это связано со слабостью мышц, которые контролируют движение глаз. Эти люди часто близоруки. Если не исправить, косоглазие может привести к более серьезным проблемам со зрением с течением времени.
• Проблемы с зубами: у людей с церебральным параличом, как правило, больше полостей, чем обычно. Это связано как с дефектами зубной эмали, так и с трудностями при чистке зубов.
• Проблемы с контролем кишечника и / или мочевого пузыря: они вызваны недостаточным контролем мышц.

Как проверить на церебральный паралич

Если у ребенка есть проблемы, которые предполагают церебральный паралич, он или она пройдут очень тщательную оценку. Нет медицинского теста, подтверждающего диагноз ДЦП. Диагноз ставится на основе различных видов информации, собранной медицинским работником ребенка и, в некоторых случаях, другими консультантами.

• Эта информация включает в себя подробное медицинское интервью, касающееся истории болезни семьи матери и отца, медицинских проблем матери до и во время беременности, а также подробный отчет о беременности, родах, родах и неонатальном (новорожденном) периоде.
• Родителей попросят подробно рассказать о медицинских проблемах ребенка и его умственном и физическом развитии.
• Родителям могут быть заданы и другие вопросы. Очень важно отвечать на все вопросы максимально полно и честно, так как ответы могут помочь ребенку.

Лабораторные исследования: Различные анализы крови и мочи могут быть назначены, если медицинский работник вашего ребенка подозревает, что проблемы ребенка связаны с химическими, гормональными или метаболическими проблемами. Для исключения генетического синдрома может потребоваться анализ хромосом ребенка, в том числе анализ кариотипа и специфическое тестирование ДНК.

Исследования визуализации: эти исследования дают представление о структурах внутри тела. Такое тестирование, когда используется на головном или спинном мозге, часто называют нейровизуализацией. Эти тесты не всегда необходимы, но во многих случаях они могут помочь определить причину или степень церебрального паралича. Они должны быть сделаны как можно раньше, так что соответствующее лечение, если указано, может быть начато немедленно. Многие люди с легким церебральным параличом не имеют видимых нарушений головного мозга.

• УЗИ головного мозга. Ультразвук использует безвредные звуковые волны для обнаружения определенных типов структурных и анатомических нарушений. Например, это может показать кровоизлияние (кровотечение) в мозге или повреждение, вызванное нехваткой кислорода к мозгу. Ультразвук часто используется у новорожденных, которые не переносят более строгих тестов, таких как компьютерная томография или МРТ.
• КТ головного мозга: это сканирование похоже на рентген, но показывает большую детализацию и дает более трехмерное изображение. Он выявляет пороки развития, кровоизлияния и некоторые другие нарушения у детей более четко, чем УЗИ.
• МРТ головного мозга: это предпочтительный тест, поскольку он определяет структуры мозга и аномалии более четко, чем любой другой метод. Детям, которые не могут оставаться неподвижными в течение как минимум 45 минут, может потребоваться успокоительное средство для прохождения этого теста.
• МРТ спинного мозга: это может быть необходимо у детей со спастичностью ног и ухудшением функции кишечника и мочевого пузыря, что указывает на патологию спинного мозга. Такие нарушения могут или не могут быть связаны с церебральным параличом.

Другие тесты: при определенных обстоятельствах медицинский работник ребенка может захотеть сделать другие тесты.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) важна в диагностике судорожных расстройств. Высокий индекс подозрительности необходим для выявления неконвульсивных или минимально судорожных припадков. Это потенциально поддающаяся лечению причина CP-подобия, которую легче лечить, если лечить на ранней стадии.
• Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) могут быть полезны при различении СР от других мышечных или нервных расстройств.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если ребенок родился недоношенным, имел низкий вес при рождении или был подвержен определенным осложнениям во время беременности, родов или родов, он или она будут тщательно проверяться с течением времени на наличие признаков ХП. Любое из следующего гарантирует посещение медицинского работника ребенка:

• У ребенка припадок.
• Движения ребенка кажутся необычайно резкими, резкими, не скоординированными или медленными и извивающимися.
• Мышцы ребенка кажутся необычайно напряженными или, с другой стороны, вялыми и «гибкими».
• Ребенок не мигает в ответ на громкие звуки в возрасте до 1 месяца.
• Ребенок не поворачивает свою голову к звуку в возрасте 4 месяцев.
• Ребенок не тянется к игрушке в возрасте 4 месяцев.
• Ребенок не сидит без поддержки в возрасте 7 месяцев.
• Ребенок не говорит ни слова по возрасту 12 месяцев.
• У ребенка развивается левша или правша в возрасте до 12 месяцев.
• У ребенка косоглазие (один глаз повернут внутрь или наружу).
• Ребенок не ходит или ходит с жесткой или ненормальной походкой, такой как ходьба на пальцах ног.

Это только некоторые из наиболее очевидных примеров проблем, которые могут сигнализировать о СР. Родитель должен поговорить с медицинским работником ребенка о любых проблемах, которые предполагают отсутствие контроля над мышцами или движениями.

Что такое лечение церебрального паралича?

Существует не лекарство от церебрального паралича. Однако при раннем и продолжающемся лечении инвалидность, связанная с церебральным параличом, может быть уменьшена. Доступно множество различных методов лечения, большинство из которых находятся под наблюдением медицинского специалиста или другого профессионального специалиста. Не все эти методы лечения подходят для каждого человека с церебральным параличом. Режим терапии для конкретного человека с церебральным параличом должен быть адаптирован к потребностям этого человека. Лечение может работать для одного ребенка, но не для другого. Родители и команда по уходу за ребенком работают вместе, чтобы выбрать только те методы лечения, которые приносят пользу ребенку.

Лекарства от церебрального паралича

Целью медикаментозной терапии является уменьшение последствий церебрального паралича и предотвращение осложнений. Лекарства назначаются для уменьшения спастичности и аномальных движений, а также для предотвращения судорог.

Лекарства, используемые для снятия спастичности и аномальных движений, включают следующее:

• Дофаминергические препараты. Широко используемые при болезни Паркинсона, эти препараты повышают уровень химического вещества в мозге, называемого дофамин. Эффект заключается в уменьшении жесткости и аномальных движений. Примеры включают леводопа / карбидопу (синемет) и тригексифенидил (артан).
• Мышечные релаксанты: эти агенты уменьшают спастичность, непосредственно расслабляя мышцы. Примеры включают баклофен (Lioresal). Этот препарат можно принимать в виде таблеток или вводить автоматически через имплантируемый насос.
• Бензодиазепины: эти агенты воздействуют на химию мозга, чтобы расслабить мышцы. Наиболее широко используемым из этих агентов является диазепам (валиум).
• Ботулинический токсин типа A: это вещество широко известно как BOTOX®. При инъекции он вызывает легкий паралич мышц и уменьшает сокращения. При церебральном параличе он используется для уменьшения спастичности мышц рук или ног, что улучшает диапазон движений и общую подвижность. Это может быть важно для того, чтобы ребенок мог вписаться в ортез (скобу или шину) или даже удобно расположиться в инвалидной коляске. Эффект от инъекций Ботокса® обычно длится от 3 до 6 месяцев. BOTOX® помогает лучше работать другим методам лечения, таким как физиотерапия или отлив конечностей. В некоторых случаях использование BOTOX® может отложить операцию или сделать операцию ненужной. У некоторых людей возникают реакции аллергического типа на ботокс®, и они должны ограничить количество инъекций или полностью их прекратить.

Лекарства, используемые для снятия судорог, включают следующее:

• Противосудорожные препараты: эти агенты как можно быстрее прекращают приступы и предотвращают повторные приступы. Есть много доступных агентов различия; они различаются по своему механизму действия.
• Бензодиазепины: такие препараты, как диазепам, часто используются для остановки приступов, когда они частые или продолжительные.
• Кетогенная диета: это специальная диета, богатая жирами, которая приводит к выработке избытка кетонов, которые, действуя в головном мозге, могут уменьшить количество приступов.

Лечение ДЦП

В то время как конкретные методы лечения помогают ребенку развить определенные навыки и способности, общая цель лечения состоит в том, чтобы помочь человеку с церебральным параличом раскрыть его или ее самый большой потенциал физически, умственно и социально. Это достигается с помощью различных подходов, которыми руководит команда профессионалов. Забота о людях с церебральным параличом является сложной, требующей ряда различных услуг и специалистов. В некоторых областях помощь предоставляется через одну многопрофильную клинику, которая контролирует все аспекты терапии ребенка.

Реабилитация: комплексная программа реабилитации может включать физиотерапию, использование специального оборудования и лечение спастичности. За этой программой часто наблюдает специалист по реабилитационной медицине (иногда ее называют физиотерапевтом).

• Физическая терапия включает в себя растяжку, физические упражнения и другие виды деятельности, которые развивают мышечную силу, гибкость и контроль. Цель состоит в том, чтобы максимизировать функцию и минимизировать отключение контрактуры. Основное внимание уделяется развитию определенных навыков, таких как поднятие головы, сидение без поддержки или ходьба. Скобки, шины и слепки могут быть использованы для достижения этих целей.
• Специальное оборудование, которое может быть полезно людям с СР, включает ходунки, устройства позиционирования, инвалидные коляски по индивидуальному заказу, скутеры и трехколесные велосипеды.
• Спастичность можно лечить инъекциями в мышцы или лекарствами. Уменьшение спастичности может улучшить амплитуду движений, уменьшить деформацию, улучшить реакцию на профессиональную и физическую терапию и отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Трудотерапия: трудотерапевт помогает человеку освоить физические навыки, необходимые ему или ей, чтобы стать как можно более независимыми в повседневной жизни. Примерами являются кормление, уход и одевание.

Логопедия: эта терапия помогает ребенку преодолеть проблемы общения. У многих детей с церебральным параличом возникают проблемы с речью из-за плохого тонуса или неконтролируемых движений мышц рта и языка. Логопедия помогает развивать эти мышцы, улучшая речь. Логопедия также помогает детям с потерей слуха. Дети, которые не могут говорить, могут извлечь выгоду из коммуникационных технологий, таких как компьютерный синтезатор голоса.

Проблемы со зрением: Офтальмолог консультируется для детей с косоглазием и проблемами со зрением.

Медицинская терапия: включает лечение всех медицинских проблем, связанных с ХП или нет. Различные специалисты могут быть привлечены для решения конкретных проблем.

• Судороги: судороги часто встречаются у людей с церебральным параличом. Они не всегда хорошо контролируются с помощью лекарств. Специалист по состояниям нервной системы (невролог) может обратиться за помощью в выборе подходящего режима.
• Проблемы с питанием и пищеварением: у людей с церебральным параличом часто наблюдается желудочно-пищеводный рефлюкс или ГЭРБ (сильная изжога и связанные с ней симптомы, вызванные регургитацией кислоты из желудка), а также проблемы с глотанием и кормлением. Команда, состоящая из доктора, который специализируется на заболеваниях пищеварения (гастроэнтеролог), диетолога и терапевта по кормлению и глотанию, может оценить состояние питания и лечить проблемы. Глотательная терапия помогает ребенку самостоятельно есть и пить и помогает предотвратить аспирацию. Диета ребенка должна быть адаптирована к условиям глотания. Дети с серьезными проблемами глотания требуют кормления через трубку.
• Проблемы с дыханием: Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с дыханием, потому что мышцы, которые контролируют расширение и сокращение легких, отключены. Специалист по заболеваниям легких (пульмонолог) должен быть проконсультирован для лечения возникающего заболевания легких.

Образовательные услуги: Многие дети с церебральным параличом, даже со средним или выше среднего интеллектом, сталкиваются с такими когнитивными процессами, как мышление, обучение и память. Они могут воспользоваться услугами специалиста по нарушениям обучения.

• Такие специалисты могут выявлять конкретные проблемы в обучении ребенка, осуществлять ранние вмешательства и подготовку к школе, а также отслеживать его или ее успехи.
• В Соединенных Штатах эти услуги предоставляются детям младше 3 лет по установленной системе раннего вмешательства. Представители соответствующих агентств будут работать с родителями для разработки Индивидуального плана обслуживания семьи или IFSP. Этот план описывает потребности ребенка и услуги, которые ребенок получит для удовлетворения этих потребностей.
• Образовательные услуги для детей школьного возраста предоставляются системой государственных школ. Персонал в школе ребенка будет работать с родителями, чтобы разработать индивидуальный план обучения (IEP) для ребенка. Это может включать в себя услуги помимо обучения в классе.

Навигация по всем этим различным службам может быть трудной для родителей. Медицинский работник ребенка может направить родителей к медицинскому социальному работнику, который может помочь им найти и записаться на услуги, в которых нуждается их ребенок.

Что такое церебральный паралич?

Операции, применяемые при лечении ДЦП, включают следующее.

• Дорсальная ризотомия: при этой процедуре несколько специфических нервов прорезаются у их корней, где они разветвляются от спинного мозга. У некоторых людей с церебральным параличом это очень хорошо помогает уменьшить спастичность и улучшить способность сидеть, стоять и ходить.
• Имплантация баклофеновой помпы: миорелаксантный препарат баклофен может быть очень полезен для снижения спастичности у некоторых людей с церебральным параличом, но он работает лучше всего, когда его дают непрерывно. Крошечный насос может быть помещен в брюшную стенку, чтобы доставлять непрерывную дозу спастическим мышцам конечностей.
• Стереотаксическая операция на части мозга, которая контролирует мышечный тонус и движение, может улучшить ригидность, атетоз и тремор.
• Реконструктивная операция на руке может восстановить мышечный баланс, освободить контрактуры и стабилизировать суставы. Это может улучшить размещение руки в пространстве и важную способность захватывать, отпускать и зажимать.
• Проблемы со скелетом, такие как вывих бедра и сколиоз, могут быть исправлены хирургическим путем.
• Тяжелую спастичность можно исправить с помощью ряда хирургических процедур, включая тенотомию, процедуру по удлинению сухожилий.
• Хирургические операции по поводу трудноизлечимых эпилептических припадков. Эти процедуры в настоящее время хорошо приняты. В центрах эпилепсии достаточно опыта, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть отличным вариантом.
• Стимуляция блуждающего нерва (VNS) включает в себя имплантируемое устройство, которое стимулирует блуждающий нерв шеи. Этот метод успешно применяется при эпилептических расстройствах, которые не поддаются лечению противоэпилептическими препаратами.

Другая терапия церебрального паралича

У многих детей с церебральным параличом развиваются эмоциональные проблемы, проблемы с поведением или и то, и другое. Они могут воспользоваться сеансами с психологом или консультантом.

Персональные компьютеры и связанные с ними технологии предлагают замечательные возможности для общения, социального взаимодействия, образования, развлечений и трудоустройства для людей с церебральным параличом.

Последующее наблюдение церебрального паралича

Общая цель постоянного ухода за пациентами с СР - помочь им полностью раскрыть свой физический, умственный и эмоциональный потенциал. Как правило, это включает в себя как можно больше жизни в русле их общества и культуры. Люди с СР, как правило, счастливее и продуктивнее, когда они могут ходить в школу, жить с ними и работать со своими сверстниками.

Детям с СР требуются регулярные занятия с физическими, профессиональными и речевыми / языковыми терапевтами, а также частые осмотры с их медицинскими и хирургическими бригадами. Точный график посещений определяется тяжестью состояния ребенка и его или ее реакцией на лечение. Многопрофильная клиника CP обеспечивает частое и полное лечение с минимумом неудобств.

Как вы предотвращаете церебральный паралич?

Часто причина церебрального паралича не известна, и ничто не может быть сделано, чтобы предотвратить это. Однако во многих случаях можно предотвратить некоторые важные причины церебрального паралича, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, инфекции и травмы головы.

• Ищите соответствующую дородовую помощь как можно раньше во время беременности. Многие женщины планируют посещение до беременности, чтобы они могли быть надлежащим образом подготовлены к здоровой беременности. Соответствующий уход предоставляется врачами, помощниками врачей, практикующими медсестрами и сертифицированными медсестрами-акушерками.
• Избегайте употребления сигарет, алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности; это увеличивает риск преждевременных родов.
• Краснуха (корь) во время беременности или в раннем возрасте является причиной церебрального паралича. Тестирование на иммунитет к краснухе до того, как женщина забеременеет, позволяет ей пройти иммунизацию, которая защищает и женщину, и ребенка от заражения этой потенциально разрушительной болезнью.
• Соответствующий дородовой уход включает тестирование резус-фактора. Резус-несовместимость легко лечится, но при отсутствии лечения может привести к повреждению мозга и другим проблемам.
• Обычные прививки детей могут предотвратить серьезные инфекции, такие как менингит, который может привести к церебральному параличу.
• Убедитесь, что ребенок находится в правильно установленном автомобильном кресле и носит шлем при езде на велосипеде.

Каков Прогноз для Церебрального Паралича?

При правильной терапии многие люди с церебральным параличом могут вести почти нормальную жизнь. Даже люди с очень серьезными нарушениями могут значительно улучшить свое состояние, хотя они никогда не смогут жить самостоятельно.

Приблизительно у 25% детей с церебральным параличом наблюдается легкое вовлечение, с небольшими или отсутствующими ограничениями в ходьбе, уходе за собой и других видах деятельности. Примерно половина из них умеренно нарушена до такой степени, что полная независимость маловероятна, но функция удовлетворительная. Только 25% людей с такой серьезной инвалидностью требуют интенсивного ухода и не могут ходить.

Из 75% детей с церебральным параличом, которые в конечном итоге могут ходить, многие полагаются на вспомогательное оборудование. Умение сидеть без поддержки может быть хорошим показателем того, будет ли ребенок ходить. Многие дети, которые могут сидеть без поддержки в возрасте до 2 лет, в конечном итоге смогут ходить, в то время как те, кто не могут сидеть без поддержки в возрасте до 4 лет, вероятно, не будут ходить. Эти дети будут использовать инвалидные коляски для передвижения.

Вероятность возникновения медицинских осложнений церебрального паралича связана с серьезностью состояния. Как правило, чем тяжелее ДЦП, тем больше вероятность возникновения сопутствующих состояний, таких как судороги и умственная отсталость. Люди с квадриплегией гораздо чаще, чем люди с диплегией или гемиплегией, имеют эти сопутствующие состояния.

• Судорожные расстройства встречаются примерно у трети людей с церебральным параличом.
• Умственная отсталость встречается примерно у 30-50% людей с церебральным параличом. Стандартизированные тесты, которые оценивают в основном устные навыки, могут недооценивать уровень интеллекта ребенка.
• Ожирение является распространенной проблемой у детей, которые прикованы к инвалидной коляске или не могут свободно двигаться.

Ожидаемая продолжительность жизни у людей с церебральным параличом также связана с серьезностью их состояния. Люди с более легкими формами церебрального паралича имеют такую ​​же продолжительность жизни, как и население в целом. Те, у кого тяжелые формы церебрального паралича, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни, особенно если у них много медицинских осложнений.

С достижениями в области медицинской помощи и осознанием того, что дети с церебральным параличом заслуживают агрессивного лечения любого острого состояния, которое поддается лечению, средняя продолжительность жизни увеличилась. В результате нередки случаи, когда взрослые люди, даже с тяжелыми формами церебрального паралича, достигают 50 и даже 60 лет.

Взрослые с церебральным параличом, вероятно, зависят от других в повседневной жизни и нуждаются в постоянной поддержке. Родители могут быть уже не живы или не имеют возможности оказывать поддержку. К сожалению, в настоящее время существует очень мало медицинских служб, ориентированных на лечение взрослых с церебральным параличом. Исторически церебральный паралич был заболеванием у детей, однако в настоящее время наблюдается значительное и растущее число взрослых с церебральным параличом. Кроме того, есть немного терапевтов или врачей общей практики с опытом в CP. Совсем недавно несколько академических больниц для взрослых предложили формальные учебные позиции в области нарушений развития. Эти взрослые с церебральным параличом нуждаются в решительной адвокации, чтобы гарантировать необходимые им услуги.

Некоторые исследования показали, что нарушения мышечного тонуса или движения в первые несколько недель или месяцев после рождения могут постепенно улучшаться в течение первых лет жизни. В одном исследовании почти 50% очень маленьких детей считали, что у них церебральный паралич, и 66% из тех, кто считал, что у них спастическая диплегия, «переросли» эти признаки церебрального паралича к 7 годам. Многие дети не проявляют полных двигательных признаков, указывающих на церебральный паралич, в возрасте от 1 до 2 лет. Таким образом, некоторые предполагают, что диагноз ДЦП следует отложить до достижения ребенком возраста 2 лет.

Проблемы с окончанием жизни

Консультации и советы очень важны, когда люди с церебральным параличом страдают серьезными заболеваниями. К сожалению, некоторые люди принимают решения, полагая, что люди с церебральным параличом имеют «плохое качество жизни» для начала. Такой подход очень опасен, так как приводит к ограничению медицинских услуг, предлагаемых человеку. В некоторых случаях целесообразно ограничить некоторые медицинские возможности. Например, человек с тяжелым сколиозом с искажениями в форме грудной клетки не может быть хорошим кандидатом для кардиореспираторной реанимации, потому что это может привести к переломам ребер и, в конце концов, это будет неэффективно. Хосписная помощь может быть подходящей для человека с неизлечимой болезнью, которая не лечится. Тем не менее, некоторые медицинские условия, включая пневмонию, сепсис и сердечную недостаточность, можно лечить. В этих случаях решение лечить или не лечить не должно включать в себя как фактор тот факт, что у человека церебральный паралич или когнитивные нарушения.

Группы поддержки и консультации по церебральному параличу

Очевидно, что у детей с церебральным параличом могут быть очень существенные проблемы, но почти у всех есть потенциал, чтобы учиться, достигать успеха и создавать себе счастливую жизнь. Это не может произойти без усилий, и они нуждаются в помощи своих семей. Наличие ребенка с церебральным параличом приносит много проблем. Понятно, что родители и братья и сестры ребенка с церебральным параличом могут испытывать значительный стресс. Родитель может чувствовать вину, гнев, беспокойство и / или безнадежность. Родитель может чувствовать себя одиноким и неуверенным в том, что ему делать.

Прежде чем родители смогут помочь себе или своему ребенку, им необходимо развить соответствующие ожидания и собраться. Только тогда родители смогут изучить практические способы решения проблем ребенка и применить эти методы на практике. Но вносить изменения не всегда легко. Иногда бывает полезно с кем-то поговорить.

Это цель групп поддержки. Группы поддержки состоят из людей в похожих ситуациях. Они собираются вместе, чтобы помогать друг другу и помогать себе. Группы поддержки обеспечивают уверенность, мотивацию и вдохновение. Они помогают родителям понять, что их ситуация не уникальна и не безнадежна, и это дает им силу. Группы поддержки также предоставляют практические советы по преодолению церебрального паралича и навигации по медицинским, образовательным и социальным системам, на которые родители будут полагаться для помощи себе и своему ребенку. Нахождение в группе поддержки церебрального паралича рекомендуется большинством специалистов в области психического здоровья.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или в Интернете. Чтобы найти группу поддержки, которая работает, свяжитесь со следующими организациями. Родители также могут попросить члена команды по уходу за ребенком или зайти в Интернет. Если родители не имеют доступа к Интернету, они должны пойти в публичную библиотеку.

• Объединенный церебральный паралич - (800) 872-5827 или (202) 776-0406
• Фонд осведомленности о путях - (800) 955-2445