Детская астроцитома: прогноз, причины, симптомы и методы лечения

Детство Астроцитома Факты

• Астроцитома у детей - это заболевание, при котором доброкачественные (не раковые) или злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях головного мозга.
• Астроцитомы могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак).
• Центральная нервная система контролирует многие важные функции организма.
• Причина большинства детских опухолей головного мозга не известна.
• Признаки и симптомы астроцитомы не одинаковы у каждого ребенка.
• Тесты, которые исследуют мозг и спинной мозг, используются, чтобы обнаружить (найти) детские астроцитомы.
• Астроцитомы у детей обычно диагностируются и удаляются в ходе операции.
• Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения.

Что такое детская астроцитома?

Астроцитома у детей - это заболевание, при котором доброкачественные (не раковые) или злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях головного мозга.

Астроцитомы - это опухоли, которые начинаются в звёздных клетках мозга, называемых астроцитами. Астроцит - это тип глиальной клетки. Глиальные клетки удерживают нервные клетки на месте, доставляют им пищу и кислород и помогают защитить их от болезней, таких как инфекция. Глиомы - это опухоли, которые образуются из глиальных клеток. Астроцитома - это тип глиомы. Астроцитома является наиболее распространенным типом глиомы, диагностируемой у детей. Это может сформироваться где-нибудь в центральной нервной системе (мозг и спинной мозг).

Это резюме о лечении опухолей, которые начинаются в астроцитах головного мозга (первичные опухоли головного мозга). Метастатические опухоли головного мозга образуются раковыми клетками, которые начинаются в других частях тела и распространяются в мозг. Лечение метастатических опухолей головного мозга здесь не обсуждается.

Опухоли головного мозга могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Однако лечение детей может отличаться от лечения взрослых.

Астроцитомы могут быть доброкачественными (не рак) или злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли головного мозга растут и давят на близлежащие участки мозга. Они редко распространяются в другие ткани. Злокачественные опухоли головного мозга могут быстро расти и распространяться на другие ткани мозга. Когда опухоль врастает в область мозга или давит на нее, она может помешать этой части мозга работать так, как она должна. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли головного мозга могут вызывать признаки и симптомы, и почти все нуждаются в лечении.

На какие части центральной нервной системы влияет астроцитома?

Центральная нервная система контролирует многие важные функции организма. Астроцитомы чаще всего встречаются в этих частях центральной нервной системы (ЦНС):

Головной мозг: самая большая часть мозга, в верхней части головы. Мозг контролирует мышление, обучение, решение проблем, речь, эмоции, чтение, письмо и произвольное движение.

Мозжечок : нижняя, задняя часть мозга (около середины затылка). Мозжечок контролирует движение, равновесие и осанку.

Ствол мозга : часть, которая соединяет мозг со спинным мозгом, в самой нижней части мозга (чуть выше задней части шеи). Ствол мозга контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений, а также нервы и мышцы, используемые для зрения, слуха, ходьбы, разговора и приема пищи.

Гипоталамус : область в середине основания мозга. Он контролирует температуру тела, голод и жажду.

Зрительный путь : группа нервов, которые соединяют глаз с мозгом.

Спинной мозг : столб нервной ткани, который идет от ствола мозга вниз к центру спины. Он покрыт тремя тонкими слоями ткани, называемыми мембранами. Спинной мозг и перепонки окружены позвонками (позвоночником). Нервы спинного мозга несут сообщения между мозгом и остальной частью тела, такие как сообщение от мозга, чтобы заставить мышцы двигаться, или сообщение от кожи к мозгу, чтобы чувствовать прикосновение.

Что вызывает детскую астроцитому?

Причина большинства детских опухолей головного мозга не известна. Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что ваш ребенок может быть в опасности. Возможные факторы риска развития астроцитомы включают в себя:

• Прошлая лучевая терапия для мозга.
• Наличие определенных генетических нарушений, таких как нейрофиброматоз типа 1 (NF1) или туберозный склероз.

Каковы признаки и симптомы астроцитомы у детей?

Признаки и симптомы астроцитомы не одинаковы у каждого ребенка. Признаки и симптомы зависят от следующего:

• Где опухоль формируется в головном или спинном мозге.
• Размер опухоли.
• Как быстро растет опухоль.
• Возраст ребенка и развитие.

Некоторые опухоли не вызывают признаков или симптомов. Признаки и симптомы могут быть вызваны астроцитомами у детей или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Утренняя головная боль или головная боль, которая проходит после рвоты.
• Тошнота и рвота.
• Проблемы со зрением, слухом и речью.
• Потеря равновесия и проблемы при ходьбе.
• Ухудшение почерка или медленная речь.
• Слабость или изменение чувств на одной стороне тела.
• Необычная сонливость.
• Больше или меньше энергии, чем обычно.
• Изменение личности или поведения.
• Приступы.
• Потеря веса или увеличение веса по неизвестной причине.
• Увеличение размера головы (у младенцев).

Как диагностируется детская астроцитома?

Тесты, которые исследуют мозг и спинной мозг, используются, чтобы обнаружить (найти) детские астроцитомы.

Следующие тесты и процедуры могут быть использованы:

Физическое обследование и история : обследование тела для проверки общих признаков здоровья. Это включает проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. История здоровья пациента, прошлые болезни и методы лечения также будут приняты.

Неврологический экзамен : серия вопросов и тестов для проверки работы головного мозга, спинного мозга и нервной системы. Экзамен проверяет психическое состояние человека, его координацию и способность нормально ходить, а также то, насколько хорошо работают мышцы, органы чувств и рефлексы. Это также можно назвать неврологическим или неврологическим экзаменом.

Экзамен поля зрения: экзамен для проверки поля зрения человека (общая площадь, на которой можно увидеть объекты). Этот тест измеряет как центральное зрение (сколько человек может видеть, глядя прямо перед собой), так и периферическое зрение (сколько человек может видеть во всех других направлениях, глядя прямо перед собой). Глаза проверяются по одному за раз. Глаз, который не тестируется, прикрыт.

МРТ (магнитно-резонансная томография) с гадолинием : процедура, использующая магнит, радиоволны и компьютер для создания серии детальных снимков головного и спинного мозга. Вещество под названием гадолиний вводится в вену. Гадолиний накапливается вокруг раковых клеток, поэтому на снимке они выглядят ярче. Эта процедура также называется ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). Иногда магнитно-резонансная спектроскопия (MRS) проводится во время того же сканирования МРТ, чтобы посмотреть химический состав ткани головного мозга.

Астроцитомы у детей обычно диагностируются и удаляются в ходе операции. Если врачи считают, что может быть астроцитома, можно сделать биопсию, чтобы удалить образец ткани. При опухолях головного мозга часть черепа удаляется, а игла используется для удаления тканей. Иногда иглой руководит компьютер. Патолог просматривает ткани под микроскопом, чтобы найти раковые клетки. Если раковые клетки обнаружены, врач может удалить как можно больше опухоли во время той же операции. Поскольку может быть трудно определить разницу между типами опухолей головного мозга, вам может потребоваться проверить образец ткани вашего ребенка у патологоанатома, который имеет опыт диагностики опухолей головного мозга.

Следующий тест может быть сделан на ткани, которая была удалена:

Иммуногистохимия : тест, который использует антитела для проверки определенных антигенов в образце ткани. Антитело обычно связано с радиоактивным веществом или красителем, который заставляет ткань загораться под микроскопом. Этот тип теста может быть использован для определения различий между различными типами рака. Тест MIB-1 - это тип иммуногистохимии, который проверяет опухолевую ткань на антиген под названием MIB-1. Это может показать, насколько быстро растет опухоль.

Иногда опухоли образуются в месте, которое затрудняет их удаление. Если удаление опухоли может вызвать серьезные физические, эмоциональные или учебные проблемы, проводится биопсия, и после биопсии проводится дополнительное лечение. У детей с NF1 может образоваться астроцитома низкой степени в области мозга, которая контролирует зрение и может не нуждаться в биопсии. Если опухоль не продолжает расти или симптомы не проявляются, операция по удалению опухоли может не потребоваться.

Каковы стадии астроцитомы у детей?

Степень опухоли используется для планирования лечения рака. Постановка - это процесс, используемый для определения количества рака и его распространения. Важно знать этап, чтобы планировать лечение. Не существует стандартной системы постановки астроцитомы у детей. Лечение основано на следующем:

• Является ли опухоль низкой или высокой степени.
• Является ли опухоль недавно диагностированной или рецидивирующей (вернулась после лечения).
• Степень опухоли описывает, насколько ненормально выглядят раковые клетки под микроскопом и насколько быстро опухоль может расти и распространяться.

Используются следующие оценки:

• Низкосортные астроцитомы
• Низкосортные астроцитомы медленно растут и редко распространяются на другие части головного и спинного мозга или другие части тела. Существует много видов астроцитом низкого уровня. Низкосортные астроцитомы могут быть:
  • Опухоли I степени - пилоцитарная астроцитома, субэпендимальная гигантоклеточная опухоль или ангиоцентрическая глиома.
  • Опухоли II степени - диффузная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома или сосудистая глиома третьего желудочка.
  • У детей с нейрофиброматозом типа 1 может быть более одной опухоли низкого уровня в головном мозге. Дети с туберозным склерозом имеют повышенный риск субэпендимальной гигантоклеточной астроцитомы.

Высококачественные астроцитомы

Высококачественные астроцитомы быстро растут и часто распространяются в головном и спинном мозге. Существует несколько видов астроцитом высокого уровня. Астроцитомы высокого уровня могут быть:

• Опухоли III степени - анапластическая астроцитома или анапластическая плеоморфная ксаноастроцитома.
• Опухоли IV степени - глиобластома или диффузная глиома средней линии.
• Детские астроцитомы обычно не распространяются на другие части тела.

МРТ делается после операции. МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится в первые несколько дней после операции. Это делается для того, чтобы выяснить, сколько опухолей осталось после операции, и спланировать дальнейшее лечение.

Рецидивирующие Астроцитомы Детства

Рецидивирующая астроцитома в детском возрасте - это астроцитома, которая рецидивирует (возвращается) после лечения. Рак может вернуться в том же месте, что и первая опухоль, или в других частях тела. Высококачественные астроцитомы часто рецидивируют в течение 3 лет в том месте, где впервые возник рак, или где-то еще в ЦНС.

Что такое лечение детской астроцитомы?

Существуют различные виды лечения пациентов с астроцитомой у детей. Различные виды лечения доступны для детей с астроцитомами. Некоторые виды лечения являются стандартными (в настоящее время используется лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения - это научное исследование, призванное помочь улучшить текущее лечение или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное лечение, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Дети с астроцитомами должны планировать лечение командой медицинских работников, которые являются экспертами в лечении детских опухолей головного мозга. За лечением будет наблюдать детский онколог, врач, который специализируется на лечении детей с онкологическими заболеваниями. Детский онколог работает с другими медицинскими работниками, которые являются экспертами в лечении детей с опухолями головного мозга и которые специализируются в определенных областях медицины. Это могут быть следующие специалисты:

• Педиатр.
• Детский нейрохирург.
• Невролог.
• Невропатолог.
• Нейрорадиолог.
• Специалист по реабилитации.
• Радиационный онколог.
• Эндокринолог.
• Психолог.

Опухоли головного мозга у детей могут вызывать признаки или симптомы, которые начинаются до того, как рак диагностирован, и продолжаются в течение месяцев или лет.

Признаки или симптомы, вызванные опухолью, могут начаться до постановки диагноза. Эти признаки или симптомы могут продолжаться в течение месяцев или лет. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о признаках или симптомах, вызванных опухолью, которые могут продолжаться после лечения.

Некоторые виды лечения рака вызывают побочные эффекты спустя месяцы или годы после окончания лечения. Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются во время или после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

• Физические проблемы
• Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
• Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о влиянии лечения рака на вашего ребенка.

Используются шесть видов лечения:

Хирургия

Хирургическое вмешательство используется для диагностики и лечения астроцитомы у детей, как описано в разделе «Общая информация» данного резюме. Если раковые клетки остаются после операции, дальнейшее лечение зависит от:

• Где остальные раковые клетки.
• Степень опухоли.
• Возраст ребенка.

Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции, чтобы снизить риск возникновения рака, называется адъювантной терапией.

наблюдение

Наблюдение - это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения до появления или изменения признаков или симптомов. Наблюдение может быть использовано:

• Если у пациента нет симптомов, например, у пациентов с нейрофиброматозом типа 1.
• Если опухоль небольшая и обнаружена, когда диагностируется или лечится другая проблема со здоровьем. После удаления опухоли хирургическим путем до появления или изменения признаков или симптомов.

Радиационная терапия

Лучевая терапия - это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.

Внешняя лучевая терапия использует машину вне тела, чтобы послать радиацию к раку. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение соседней здоровой ткани. Эти виды лучевой терапии включают в себя следующее:

Конформная лучевая терапия . Конформная лучевая терапия - это тип внешней лучевой терапии, при котором компьютер создает трехмерное (3-D) изображение опухоли и формирует лучевые лучи в соответствии с опухолью.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) : IMRT - это тип 3-мерной (3-D) внешней лучевой терапии, который использует компьютер для создания изображений размера и формы опухоли. Тонкие лучи излучения различной интенсивности (силы) направлены на опухоль с разных сторон.

Стереотаксическая лучевая терапия : Стереотаксическая лучевая терапия является одним из видов внешней лучевой терапии. Жесткая рама головы прикреплена к черепу, чтобы держать голову неподвижно во время лучевой терапии. Машина направляет излучение прямо на опухоль. Общая доза облучения делится на несколько меньших доз, вводимых в течение нескольких дней. Эта процедура также называется стереотаксической лучевой терапией с использованием внешнего луча и стереотаксической лучевой терапией.

Протонная лучевая терапия : Протонная лучевая терапия является видом высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их.

Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые помещаются непосредственно в раку или рядом с ней.

Способ лучевой терапии зависит от типа опухоли и от того, где опухоль образовалась в головном или спинном мозге. Внешняя лучевая терапия используется для лечения детских астроцитом. Лучевая терапия для мозга может повлиять на рост и развитие, особенно у маленьких детей. Для детей младше 3 лет вместо химиотерапии можно назначить химиотерапию, чтобы отсрочить или уменьшить потребность в лучевой терапии.

химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, убивая клетки или не давая им делиться. Когда химиотерапия принимается через рот или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Комбинированная химиотерапия - это использование более одного противоракового препарата.

Способ проведения химиотерапии зависит от типа опухоли и от того, где опухоль образовалась в головном или спинном мозге. Системная комбинированная химиотерапия применяется при лечении детей с астроцитомой. Высокодозная химиотерапия может использоваться при лечении детей с недавно диагностированной астроцитомой высокой степени.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток - это способ введения высоких доз химиотерапии и замены кровеобразующих клеток, разрушенных при лечении рака. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора и замораживаются и хранятся. После завершения химиотерапии хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают пациенту посредством инфузии. Эти реинфузированные стволовые клетки врастают (и восстанавливают) клетки крови.

Для высокоуровневой астроцитомы, которая вернулась после лечения, используется химиотерапия с высокой дозой с трансплантацией стволовых клеток, если имеется только небольшое количество опухоли.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это вид лечения, в котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на конкретные раковые клетки без нанесения вреда нормальным клеткам.

Существуют различные виды таргетной терапии:

Терапия моноклональными антителами использует антитела, изготовленные в лаборатории, из одного типа клеток иммунной системы, чтобы остановить раковые клетки. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут помочь раковым клеткам расти. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии в вену. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивных материалов непосредственно в раковые клетки.

Существуют различные виды терапии моноклональными антителами:

Терапия ингибитором эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF): раковые клетки вырабатывают вещество, называемое VEGF, которое вызывает образование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и способствует росту рака. Ингибиторы VEGF блокируют VEGF и останавливают образование новых кровеносных сосудов. Это может убить раковые клетки, потому что им нужны новые кровеносные сосуды для роста. Бевацизумаб является ингибитором VEGF и ингибитором ангиогенеза, применяемым для лечения астроцитомы у детей.

Терапия ингибиторами иммунной контрольной точки: PD-1 - это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 присоединяется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от уничтожения раковой клетки. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ингибиторы PD-1 изучаются для лечения рецидивирующей астроцитомы.

Ингибиторы протеинкиназы работают по-разному. Существует несколько видов ингибиторов протеинкиназы. Ингибиторы mTOR мешают клеткам делиться и могут предотвращать рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей. Эверолимус и сиролимус являются ингибиторами mTOR, используемыми для лечения субэпендимальных гигантоклеточных астроцитом. Ингибиторы mTOR также изучаются для лечения рецидивов астроцитомы низкой степени.

Ингибиторы BRAF блокируют белки, необходимые для роста клеток, и могут убивать раковые клетки. Ингибитор BRAF дабрафениб изучается для лечения рецидивов астроцитомы низкой степени. Вемурафениб и дабрафениб использовались для лечения ацидоцитом с высокой степенью рецидивов, которые рецидивировали, но необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, насколько хорошо они работают у детей.

Ингибиторы MEK блокируют белки, необходимые для роста клеток, и могут убивать раковые клетки. Ингибиторы МЕК, такие как селеметиниб, изучаются для лечения рецидивов астроцитомы низкой степени.

Леналидомид является типом ингибитора ангиогенеза. Это предотвращает рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы опухоли для роста.

Если жидкость накапливается вокруг головного и спинного мозга, может быть проведена процедура отвода спинномозговой жидкости. Отвод спинномозговой жидкости - это метод, используемый для отвода жидкости, накопившейся вокруг головного и спинного мозга. Шунт (длинная, тонкая трубка) помещается в желудочек (заполненное жидкостью пространство) мозга и пронизывается под кожей к другой части тела, обычно к животу. Шунт уносит лишнюю жидкость от мозга, чтобы она могла быть поглощена в других частях тела.

Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях.

Для некоторых пациентов наилучшим выбором лечения может быть участие в клинических испытаниях. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение. Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на более ранних клинических испытаниях. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, могут получить стандартное лечение или первыми получить новое лечение. Пациенты, которые принимают участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить способ лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к появлению новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед. Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получили лечение. Другие испытания тестируют лечение пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения повторного возникновения рака (повторного возникновения) или снижения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проводятся во многих частях страны.

Последующие тесты могут быть необходимы. Некоторые из тестов, которые были сделаны, чтобы диагностировать рак или определить стадию рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторены, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение. Решения относительно продолжения, изменения или прекращения лечения могут основываться на результатах этих тестов. Регулярные МРТ будут проводиться после окончания лечения. Результаты МРТ могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рецидивировала астроцитома (вернитесь). Если результаты МРТ показывают массу в головном мозге, можно сделать биопсию, чтобы выяснить, состоит ли она из мертвых опухолевых клеток или растут новые раковые клетки.

Варианты лечения детской астроцитомы по классам

Недавно диагностированные астроцитомы детского возраста

Когда опухоль впервые диагностируется, лечение детской астроцитомы низкой степени зависит от того, где находится опухоль, и обычно представляет собой хирургическое вмешательство. МРТ проводится после операции, чтобы увидеть, остается ли опухоль. Если опухоль была полностью удалена хирургическим путем, больше лечения может не потребоваться, и за ребенком внимательно следят, чтобы увидеть, появляются ли признаки или симптомы. Это называется наблюдением.

Если после операции остается опухоль, лечение может включать следующее:

• Наблюдение.
• Вторая операция по удалению опухоли. Лучевая терапия, которая может включать конформную лучевую терапию, лучевую терапию с модуляцией интенсивности, лучевую терапию протонным лучом или стереотаксическую лучевую терапию, когда опухоль снова начинает расти.
• Комбинированная химиотерапия с или без лучевой терапии.
• В некоторых случаях наблюдение используется для детей с глиомой зрительного тракта. В других случаях лечение может включать операцию по удалению опухоли, лучевую терапию или химиотерапию. Цель лечения - сохранить как можно больше зрения. Влияние роста опухоли на зрение ребенка будет тщательно отслеживаться во время лечения.
• Детям с нейрофиброматозом типа 1 (NF1) может не потребоваться лечение, если опухоль не разрастется или не появятся признаки или симптомы, такие как проблемы со зрением. Когда опухоль растет или появляются признаки или симптомы, лечение может включать хирургическое вмешательство по удалению опухоли, лучевую терапию и / или химиотерапию.
• У детей с туберозным склерозом могут развиться доброкачественные (не раковые) опухоли головного мозга, называемые субэпендимальными гигантоклеточными астроцитомами (SEGA). Целенаправленная терапия эверолимусом или сиролимусом может использоваться вместо хирургического вмешательства, чтобы уменьшить опухоли.

Рецидивирующие Астроцитомы низкого ранга

Когда низкосортная астроцитома рецидивирует после лечения, она обычно возвращается туда, где впервые образовалась опухоль. Прежде чем проводить дополнительное лечение рака, необходимо выполнить визуализационные тесты, биопсию или хирургическое вмешательство, чтобы выяснить, есть ли рак и сколько он стоит.

Лечение рецидивирующей астроцитомы низкой степени тяжести в детском возрасте может включать следующее:

• Вторая операция по удалению опухоли, если операция была единственной терапией, проводимой, когда опухоль была впервые диагностирована.
• Лучевая терапия только для опухоли, если лучевая терапия не использовалась, когда опухоль была впервые диагностирована. Конформная лучевая терапия может быть предоставлена.
• Химиотерапия, если опухоль рецидивировала там, где ее нельзя было удалить хирургическим путем, или у пациента была лучевая терапия, когда опухоль была впервые диагностирована.
• Таргетная терапия моноклональными антителами (бевацизумаб) с химиотерапией или без нее.
• Клиническое исследование, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных изменений генов. Тип целевой терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.
• Клиническое исследование леналидомида.
• Клинические испытания таргетной терапии с ингибитором BRAF (дабрафениб), ингибитором mTOR (эверолимус) или ингибитором MEK (селеметиниб).

Недавно диагностированные астроцитомы детского возраста

Лечение детского астроцитома высокого класса может включать в себя следующее:

• Операция по удалению опухоли с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией.
• Клиническое испытание нового лечения.

Используйте наш поиск клинических испытаний, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, которые принимают пациентов. Вы можете искать исследования по типу рака, возрасту пациента и месту проведения испытаний. Общая информация о клинических испытаниях также доступна.

Рецидивирующая астроцитома детского возраста

Когда после лечения возникает астроцитома высокой степени, она обычно возвращается туда, где впервые образовалась опухоль. Прежде чем проводить дополнительное лечение рака, необходимо выполнить визуализационные тесты, биопсию или хирургическое вмешательство, чтобы выяснить, есть ли рак и сколько он стоит.

Лечение рецидивирующей астроцитомы в детском возрасте может включать следующее:

• Операция по удалению опухоли.
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.
• Таргетная терапия ингибитором BRAF (вемурафениб или дабрафениб).
• Клиническое испытание таргетной терапии с использованием ингибитора иммунной контрольной точки.
• Клиническое исследование, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных изменений генов. Тип целевой терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.
• Клиническое испытание нового лечения.

Каков Прогноз для Астроцитомы Детства?

Определенные факторы влияют на прогноз (вероятность выздоровления) и варианты лечения. Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

• Является ли опухоль низкой или высокой степенью астроцитомы.
• Где опухоль образовалась в ЦНС, и если она распространилась на близлежащие ткани или в другие части тела.
• Как быстро опухоль растет.
• Возраст ребенка.
• Остались ли раковые клетки после операции.
• Есть ли изменения в определенных генах.
• Есть ли у ребенка NF1 или туберозный склероз.
• Есть ли у ребенка диэнцефальный синдром (состояние, которое замедляет физический рост).
• Наличие у ребенка внутричерепной гипертонии (высокое давление спинномозговой жидкости в черепе) на момент постановки диагноза.
• Была ли диагностирована или рецидивировала астроцитома (вернитесь).

Для рецидивирующей астроцитомы прогноз и лечение зависят от того, сколько времени прошло между окончанием лечения и периодом повторения астроцитомы.