Запор, рак и химиотерапия: методы лечения, причины, прогноз

* Определение и факты о запоре и лечении рака

* Определение и факты о запоре Автор: Чарльз П. Дэвис, доктор медицинских наук, доктор философии

• Запор - медленное движение стула через толстую кишку. Это обычно связано с сухим, твердым стулом, который трудно, а иногда и болезненный, чтобы пройти.
• Запоры распространены у людей с раком.
• Факторы риска и причины запора включают в себя:
  • Старшего возраста
  • Изменения в рационе питания
  • Низкое потребление жидкости
  • Упрощенная физическая нагрузка
  • Влияние опиоидных (наркотических) рецептурных, химиотерапевтических и других препаратов на пищеварительную систему
• Другие причины запоров у людей с раком включают в себя:
  • Основные кишечные мышечные и / или нервные расстройства
  • Изменения в обмене веществ
  • Сужение толстой кишки из-за раковых опухолей и / или рубцевания от лечения, такого как облучение или хирургия.
• Причину запора обычно диагностируют по истории испражнений пациента и по тому, как они изменились. Врач или специалист могут назначить анализы и процедуры, например, физическое обследование с цифровым ректальным исследованием, анализ крови на фекальную окклюзию, проктоскопию, колоноскопию и / или рентгенографию брюшной полости.
• Лечение запора у людей с раком обычно зависит от первопричины; однако, легче предотвратить запор, чем облегчить его. Опиоидные наркотики являются частой причиной запоров, поэтому врач может назначить слабительное для предотвращения запоров в дополнение к наркотикам.
• Запор может быть предотвращен (и вылечен) с помощью:
  • Пить адекватную жидкость ежедневно
  • Получение регулярных упражнений
  • Увеличение количества клетчатки в рационе. В некоторых людях, волокно не может быть рекомендовано. Обсудите любые диетические изменения с вашими врачами.
  • Принимать лекарства только по назначению врача, например, слабительные, смягчители стула, наполнители или другие лекарства (например, лекарства, которые отменяют действие опиоидов на толстую кишку). Если вы не уверены в своем выборе лечения, попросите своего врача объяснить вам это.
• Лечение запоров также зависит от причины. Общие методы лечения включают смягчители стула, увеличение физической активности, если это возможно, а также суппозитории и / или клизмы, назначенные врачом. В случаях тяжелого запора могут быть рекомендованы другие методы лечения, такие как хирургическое вмешательство.

Что такое запор?

Запор - медленное движение стула через толстую кишку. Чем дольше стул проходит через толстую кишку, тем больше он теряет жидкости и тем суше и тяжелее становится. Пациент может быть неспособен иметь испражнения, испытывать затруднения при толчке или иметь меньше, чем обычно, количество испражнений.

Что вызывает запор во время лечения рака?

Запор является распространенной проблемой для больных раком. У больных раком могут возникать запоры из-за любых обычных факторов, вызывающих запоры у здоровых людей. К ним относятся пожилой возраст, изменения в рационе и потреблении жидкости, а также недостаточное количество упражнений. В дополнение к этим распространенным причинам запора, у больных раком есть и другие причины.

Другие причины запора включают в себя:

Рецептурные и безрецептурные препараты

• Опиоиды и другие обезболивающие препараты. Это одна из основных причин запоров у больных раком.
• Химиотерапия.
• Лекарства от тревоги и депрессии.
• Антациды.
• Диуретики (препараты, которые увеличивают количество мочи, вырабатываемой организмом).
• Добавки, такие как железо и кальций.
• Сонные лекарства.
• Препараты, используемые для анестезии (чтобы вызвать потерю чувств для операции или других процедур).

Рацион питания

• Не пить достаточно воды или других жидкостей. Это общая проблема для больных раком.
• Недостаточно еды, особенно с высоким содержанием клетчатки.

Привычки дефекации

• Не ходить в ванную, когда ощущается потребность в испражнениях.
• Использование слабительных и / или клизм слишком часто.

Условия, которые мешают активности и упражнениям

• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Переломы костей.
• Усталость.
• Слабость.
• Длительный период постельного режима или отсутствие активности.
• Проблемы с сердцем.
• Проблемы с дыханием.
• Беспокойство.
• Депрессия.

Кишечные расстройства

• Раздражающая толстая кишка.
• Дивертикулит (воспаление небольших мешочков в толстой кишке, называемых дивертикулами).
• Опухоль в кишечнике.

Мышечные и нервные расстройства

• Опухоли головного мозга.
• Повреждение спинного мозга или давление на спинной мозг из-за опухоли или по другой причине.
• Паралич (потеря способности двигаться) обеих ног.
• Инсульт или другие расстройства, которые вызывают паралич части тела.
• Периферическая невропатия (боль, онемение, покалывание) ног.
• Слабость диафрагмы (дыхательная мышца ниже легких) или мышц живота. Это затрудняет толчок, чтобы иметь дефекацию.

Изменения в обмене веществ в организме

• Наличие низкого уровня гормонов щитовидной железы, калия или натрия в крови.
• Слишком много азота или кальция в крови.

Среда

• Нужно идти дальше, чтобы попасть в ванную.
• Нуждаюсь в помощи, чтобы пойти в ванную.
• Находиться в незнакомых местах.
• Имея мало или нет приватности.
• Чувство спешно.
• Жизнь в сильной жаре, которая вызывает обезвоживание.
• Необходимо использовать поддон или прикроватный комод.

Узкая толстая кишка

• Рубцы от лучевой терапии или хирургии.
• Давление от растущей опухоли.

Как диагностируется причина запора?

Оценка включает в себя физическое обследование и вопросы об обычных испражнениях пациента и о том, как они изменились.

Следующие тесты и процедуры могут быть сделаны, чтобы помочь найти причину запора.

• Физический осмотр: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков заболевания, таких как комки или что-либо еще, что кажется необычным. Врач проверит тоны кишечника и опухший, болезненный живот.
• Цифровой ректальный экзамен (DRE): экзамен прямой кишки. Врач или медсестра вставляют смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы почувствовать комки или что-то еще, что кажется необычным. У женщин влагалище также может быть осмотрено.
• Фекальный оккультный анализ крови: анализ крови на стул, который можно увидеть только под микроскопом. Небольшие образцы стула помещаются на специальные карточки и возвращаются врачу или лаборатории для тестирования.
• Проктоскопия: исследование прямой кишки с помощью проктоскопа, вставленного в прямую кишку. Проктоскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления ткани, который будет проверен под микроскопом на наличие признаков заболевания.
• Колоноскопия: процедура поиска полипов, аномальных зон или рака внутри прямой кишки и толстой кишки. Колоноскоп вводится через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп - это тонкий, трубчатый инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для удаления полипов или образцов ткани, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
• Рентген брюшной полости: рентген органов внутри брюшной полости. Рентгеновское излучение - это тип энергетического пучка, который может проходить через тело и на пленку, создавая изображение областей внутри тела.

У больного раком «нормальное» количество дефекаций отсутствует. Каждый человек индивидуален. Вас спросят о рутине кишечника, еде и лекарствах:

• Как часто у вас есть испражнения? Когда и сколько?
• Когда было ваше последнее испражнение? На что это было похоже (сколько, жесткий или мягкий, цветной)?
• Была ли кровь в вашем стуле?
• У вас болел живот или у вас были судороги, тошнота, рвота, газ или чувство переполнения возле прямой кишки?
• Вы регулярно используете слабительные или клизмы?
• Что вы обычно делаете, чтобы уменьшить запор? Это обычно работает?
• Какую пищу вы едите?
• Сколько и какого типа жидкости вы пьете каждый день?
• Какие лекарства ты принимаешь? Сколько и как часто?
• Является ли этот запор недавним изменением ваших нормальных привычек?
• Сколько раз в день вы пропускаете газ?

Что такое лечение запоров?

Проще предотвратить запор, чем облегчить его. Медицинская команда будет работать с пациентом, чтобы предотвратить запор. Пациентам, принимающим опиоиды, возможно, следует сразу начать принимать слабительные, чтобы предотвратить запор.

Запор может быть очень неудобным и вызывать расстройство. Если не лечить, запор может привести к фекальным скоплениям. Это серьезное заболевание, при котором стул не может выходить из толстой кишки или прямой кишки. Важно лечить запоры, чтобы предотвратить фекальные загрязнения.

Профилактика и лечение не одинаковы для каждого пациента. Сделайте следующее, чтобы предотвратить и лечить запор.

• Ведите учет всех движений кишечника.
• Пейте восемь 8 стаканов жидкости каждый день. Пациентам с определенными заболеваниями, такими как заболевания почек или сердца, возможно, потребуется меньше пить.
• Регулярно делайте физические упражнения. Пациенты, которые не могут ходить, могут выполнять упражнения для живота в постели или переходить с кровати на стул.
• Увеличьте количество клетчатки в рационе, съев больше из следующего:
  • Фрукты, такие как изюм, чернослив, персики и яблоки.
  • Овощи, такие как тыква, брокколи, морковь и сельдерей.
  • Цельнозерновые крупы, цельнозерновой хлеб и отруби.

Важно употреблять больше жидкости при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать ухудшения запора. Пациентам, у которых была непроходимость тонкой или толстой кишки или которые перенесли операции на кишечнике (например, колостому), не следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки.

• Выпейте теплый или горячий напиток примерно за полчаса до обычного времени для дефекации.
• Найдите уединение и покой, когда настало время испражнений.
• Используйте туалет или прикроватную тумбочку вместо сковороды.
• Принимайте только те лекарства, которые назначены врачом. Лекарства от запора могут включать наполнители, слабительные, смягчители стула и лекарства, которые заставляют кишечник опустошаться.
• Используйте суппозитории или клизмы только по заказу врача. У некоторых больных раком эти методы лечения могут привести к кровотечению, инфекции или другим вредным побочным эффектам.

Когда запор вызван опиоидами, лечение может быть лекарствами, которые останавливают действие опиоидов или других лекарств, смягчителей стула, клизм и / или ручного удаления стула.