Подготовка к колоноскопии, побочные эффекты, риски и выздоровление

Что я должен знать о процедуре колоноскопии?

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия - это процедура для осмотра внутренней части толстой кишки. Толстая кишка - это толстая кишка и последняя часть пищеварительной системы. Толстая кишка сушит, обрабатывает и удаляет отходы, оставшиеся после того, как тонкая кишка впитала питательные вещества в пищу. Толстая кишка длиной от 3 до 5 футов. Он проходит от нижнего правого угла живота (где заканчивается тонкая кишка) до печени, через тело к селезенке в верхнем левом углу, а затем вниз, образуя прямую кишку и задний проход. Врач будет использовать инструмент, называемый колоноскоп, для проведения колоноскопии. Это длинная (около 5 футов), тонкая (около 1 дюйма) гибкая волоконно-оптическая камера, позволяющая врачу визуализировать всю толстую кишку.

Кто должен получить колоноскопию?

У большинства людей полипы развиваются после 50 лет, поэтому Американский колледж гастроэнтерологии (специалисты по пищеварению) рекомендует каждые 10 лет проводить скрининговые обследования для раннего выявления и устранения этих вызывающих рак новообразований после этого возраста.

Какие заболевания и состояния можно диагностировать с помощью колоноскопии?

Врач может назначить колоноскопию для исследования различных заболеваний толстой кишки. Колоноскопия наиболее известна тем, что ее используют в качестве скринингового инструмента для раннего выявления колоректального рака. Рак ободочной и прямой кишки является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах. Рак толстой кишки развивается в результате роста в стенке кишечника, такого как полипы или опухоли. Эти образования часто развиваются через 5-10 лет и могут не вызывать многих симптомов. У человека могут не быть никаких симптомов рака толстой кишки, но наличие близкого родственника с заболеванием увеличивает риск заболевания по сравнению с широкой публикой.

Кто получает полип толстой кишки?

Колоноскопия используется для исследования других заболеваний толстой кишки, например, чтобы найти место и причину кровотечения, а также для проверки зон раздражения или язв в толстой кишке. Эти проблемы толстой кишки могут вызвать необъяснимые изменения в привычках кишечника. Боль, кровавая диарея и потеря веса могут быть вызваны воспалением кишечника, которое может быть результатом болезни Крона или язвенного колита. Эти воспалительные заболевания пищеварения, как правило, возникают у молодых людей и, если их не обнаружить, могут вызвать хронические симптомы и повысить риск развития рака толстой кишки. Колоноскопия используется, когда существует опасность, что может существовать заболевание толстой кишки.

Какие другие тесты диагностируют состояния кишечника и заболевания?

Врач может порекомендовать этот тест, если другие скрининговые тесты, такие как ручной ректальный осмотр, анализ фекальной оккультной крови (тест, который обнаруживает кровь в кале), или клизма бария (тест, в котором барий используется, чтобы сделать толстую кишку видимой на рентген) предполагают, что для постановки диагноза необходима дополнительная информация. Колоноскопия может потребоваться при наличии симптомов заболевания органов пищеварения или других предупреждающих признаков, например, ректального кровотечения (которое может быть ярко-красным, очень темным или черным); боль в нижней части живота; изменения в привычках кишечника; не диетическая потеря веса

Новый тест под названием Cologuard, колоректальный скрининг-тест на основе кала, который обнаруживает присутствие красных кровяных клеток и мутаций ДНК, может указывать на наличие определенных видов аномальных новообразований, которые могут быть раковыми, такими как рак толстой кишки или предшественники рака. Если этот тест показывает возможность рака толстой кишки, колоноскопия может быть необходима.

Только врачи, которые специализируются на изучении заболеваний органов пищеварения или прямой кишки, проходят специальную подготовку по эндоскопии и сертифицированы для проведения колоноскопии, имеют право выполнять эту процедуру.

• Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта предполагает, что врач должен выполнить не менее 200 процедур, чтобы стать технически компетентным при диагностической колоноскопии.

У большинства людей полипы развиваются после 50 лет, поэтому Американский колледж гастроэнтерологии (специалисты по пищеварению) рекомендует каждые 10 лет проводить скрининговые обследования для раннего выявления и устранения этих вызывающих рак новообразований после этого возраста.

Картины Колона и Болезни Колона

Фотографии здоровой толстой кишки и заболеваний толстой кишки

Изображение анатомии толстой кишки

Изображение рака толстой кишки и полипов толстой кишки

Изображение рака толстой кишки и полипов толстой кишки

Картина Дивертикулит (Дивертикулярная Болезнь)

Картина дивертикулита

Изображение болезни Крона

Картина болезни Крона

Изображение Язвенного Колита (UC)

Картина язвенного колита

Каковы побочные эффекты и риски колоноскопии?

Как и в любой процедуре, существуют риски, связанные с колоноскопией. Прежде чем получить ваше согласие на проведение процедуры, врач расскажет вам о потенциальных рисках.

• Наиболее распространенными побочными эффектами являются судороги и вздутие живота, вызванные воздухом, который используется для раздувания толстой кишки во время процедуры. Этот воздух удаляется вскоре после процедуры, и эти симптомы обычно проходят без медицинской помощи.
• Если во время процедуры выполняется биопсия, пациент может увидеть небольшое количество крови в кишечнике после обследования. Это может длиться несколько дней.
• Хотя это редкость, колоноскоп может повредить кишечную стенку, вызывая перфорацию, инфекцию или кровотечение.
• Хотя этот тест очень помогает найти причину многих заболеваний пищеварения, отклонения могут остаться незамеченными. Факторы, которые могут повлиять на это, включают в себя полноту подготовки кишечника перед процедурой, мастерство оператора колоноскопа и анатомию пациента.
• Когда этот тест будет выполнен, пациент будет получать успокаивающие препараты, чтобы сделать тест более комфортным. Всякий раз, когда дается лекарство, присутствует риск аллергической реакции или побочного эффекта самого лекарства. Эти препараты вводятся под наблюдением врача, и пациент будет подвергаться мониторингу во время процедуры, чтобы снизить риск осложнений, связанных с приемом лекарств.

Как мне подготовиться к колоноскопии? Есть ли особая диета, которой я должен следовать?

Колоноскопия может быть выполнена в больнице, клинике или в кабинете врача, в зависимости от учреждения и ситуации. Пациенту будет назначена встреча и набор инструкций, которым необходимо следовать до проведения теста.

• Хотя точные инструкции могут быть разными в разных клиниках, их цель одна и та же: очистить содержимое кишечника перед тестом.
• Это позволяет увидеть стенку кишечника во время теста.
• Эту систему очистки кишечника часто называют подготовкой кишечника или «подготовкой».
• Пациенту будет дана комбинация жидкой диеты, слабительных или клизм на срок до двух дней до теста с инструкциями о том, как их использовать. Для очищения кишечника доступно несколько препаратов, в том числе полиэтиленгликоль 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), цитрат магния (Citroma) и сенна (X-Prep).
• Эти лекарства вызывают диарею, которая может быть неудобной, но если кишечник не очищен от стула, тест может быть ограничен, и, возможно, потребуется повторить его позже.
• Ночью перед проведением теста нельзя принимать внутрь (пищу или жидкости) до тех пор, пока тест не будет завершен.

Сколько времени занимает процедура колоноскопии?

В день проведения колоноскопии пациента могут попросить прийти пораньше, чтобы подготовиться к самому тесту и задать дополнительные вопросы. Пациенту будут заданы следующие вопросы. Когда вы в последний раз ели? Какие у вас аллергии? Помнишь ли ты принять все свои лекарства для подготовки кишечника?

После того как пациент переоделся в халат для обследования, будут контролироваться основные показатели жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура), и будет введена внутривенная линия (IV), чтобы успокоить пациента и обеспечить обезболивающее во время теста., если необходимо. Хотя пациент не будет полностью спать во время процедуры, эти лекарства вызовут сонное состояние (седативный эффект) и сделают тест более комфортным.

Процедура начнется с того, что пациент будет лежать на левой стороне. Колоноскоп смазывается, чтобы позволить ему войти в задний проход. Для тщательного исследования необходим воздух, чтобы аккуратно открыть свернутую толстую кишку. Это может вызвать временное неприятное вздутие живота. Когда врач оказывает мягкое давление, колоноскоп движется дальше в толстую кишку и медленно продвигается, пока не будет видна вся толстая кишка.

Колоноскоп имеет крошечную камеру на конце, которая подключена к монитору. Это позволяет врачу видеть толстую кишку через наконечник инструмента, даже когда он находится глубоко внутри тела. Когда прицел проходит курс ободочной кишки, нормальные повороты и контуры ободочной кишки могут препятствовать прохождению прицела. Пациента могут попросить изменить положение для лучшей визуализации. Обычно жидкость и газ выходят через прямую кишку и задний проход; этого следовало ожидать. Вся процедура может занять от 30 минут до 1 часа. В дополнение к простому осмотру стенки кишки, колоноскоп имеет специальные насадки, которые позволяют врачу собирать образцы тканей или биопсии, удалять небольшие наросты и останавливать кровотечение с помощью лазера, тепла или лекарств.

Что мне делать после моей колоноскопии? Сколько времени нужно, чтобы оправиться от колоноскопии?

Вы вернетесь домой позже в течение дня после того, как сделаете колоноскопию. Колоноскопия обычно проводится без регистрации в больнице (как амбулаторная процедура). Вас будут контролировать и наблюдать в кабинете врача, пока побочные эффекты лекарств не исчезнут, прежде чем вы сможете идти домой. Побочные эффекты препарата могут вызывать такие симптомы, как тошнота, вздутие живота и сонливость, которые могут продолжаться в течение некоторого времени после процедуры. Вы должны договориться о том, чтобы кто-то пришел и забрал вас в кабинете врача и забрал вас домой из-за этих побочных эффектов. Время восстановления после процедуры может варьироваться. Если нет никаких осложнений, он может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

Ваш врач назначит вам последующее наблюдение. Окончательные результаты теста обычно доступны на этом назначении, хотя результаты биопсии могут занять некоторое время. Врач может дать вам конкретные инструкции относительно того, какие симптомы контролировать, какие из них являются нормальными, а какие более серьезными. Вы также можете получить информацию относительно вашей диеты после колоноскопии.

Есть ли альтернативы колоноскопии?

Другие анализы могут помочь врачу обнаружить заболевания толстой кишки. Иногда эти тесты могут быть выполнены вместо колоноскопии, но в других случаях они выполняются в дополнение к колоноскопии, потому что каждый тест может предоставить различные типы информации.

• При аналогичной подготовке вместо или в дополнение к колоноскопии можно использовать специальное рентгенологическое исследование всей толстой кишки, клизму с барием. Для этого теста жидкость, называемая барием, вводится в толстую кишку с помощью небольшой трубки через задний проход. Затем делается рентген брюшной полости с барием внутри. Эта жидкость видна на рентгеновском снимке и используется для обозначения неровностей стенки кишечника.
• Может быть проведен другой тест под названием сигмоидоскопия. Этот тест очень похож на колоноскопию, но требует меньше подготовки. Используемый инструмент, сигмоидоскоп, имеет длину 2 фута и позволяет визуализировать анальный канал, прямую кишку и часть толстой кишки, ближайшую к прямой кишке, известную как сигмовидная кишка. Хотя этот тест важен, он не позволяет обнаружить аномалии в других областях толстой кишки, потому что сигмоидоскоп намного короче, чем колоноскоп.
• КТ часто используются для исследования аномалий живота. Гастрографин - жидкость, похожая на барий, которая позволяет лучше видеть кишечник во время компьютерной томографии. Эта жидкость, также называемая пероральным контрастом, проглатывается и затем пропускается из желудка через тонкую кишку (подвздошную кишку), а затем через толстую кишку (ободочную кишку) перед выполнением компьютерной томографии. Таким образом, компьютерная томография может быть полезна для исследования проблем с брюшной полостью и кишечником.
• Другие тесты включают баллонную эндоскопию, принудительную эндоскопию и виртуальную колоноскопию.

Ваш врач решит, какой из этих тестов наиболее подходит для вас.

Когда обращаться за медицинской помощью при осложнениях при колоноскопии

Позвоните врачу, если возникнут какие-либо неожиданные симптомы, в том числе:

• Постоянная тошнота
• Постоянное, но незначительное кровотечение
• Постоянное вздутие живота и дискомфорт в животе

Если есть дополнительные проблемы, позвоните в офис врача для консультации и оценки.

Незначительные симптомы, такие как вздутие живота, являются общими после этой процедуры. Более серьезные симптомы должны побудить пациента обратиться за неотложной медицинской помощью. Позвоните своему врачу и обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи, если пациент испытывает любое из следующих действий:

• Сильная боль в животе
• Сильное кровотечение из заднего прохода (прямой кишки)
• лихорадка
• рвота