Определение комы, причины, симптомы и лечение

Какие факты я должен знать о коме?

Что такое медицинское определение комы?

Кома - это глубокое бессознательное состояние, при котором люди не реагируют сознательно на раздражители в своей среде.

Что может вызвать кому?

Кома может возникнуть в результате травмы, такой как травма головы, или основного заболевания, такого как инфекция или опухоль, или токсины, попадающие в организм.

Что происходит, когда вы находитесь в коме?

Пациенты, находящиеся в коме, неспособны мыслить осознанно и не осознают свое окружение, но они сохраняют основные функции жизнеобеспечения, такие как дыхание и кровообращение. Человек в коме может выглядеть здоровым и выглядеть так, как будто он спит, но он не может реагировать на людей и вещи вокруг них. Пациент в коме может демонстрировать некоторые движения, такие как открытие глаза или гримаса в ответ на окружающую среду; Однако пациент не имеет контроля или осведомленности об этих движениях.

Как долго вы можете быть в коме, прежде чем умереть?

Долгосрочная кома часто упоминается как постоянное вегетативное состояние. Это может длиться годами, в зависимости от медицинских обстоятельств и причины.

Каковы шансы выжить в коме?

В общем, кома временная, редко длится более двух-четырех недель. После выхода из комы, прогноз меняется. Многие люди могут полностью восстановиться, некоторые требуют физической и трудовой терапии на протяжении всей жизни, в то время как другие могут восстанавливать только основные функции.

Что вызывает кому?

Травма головы

• Кома может возникнуть в результате серьезной травмы головы, например, в результате автомобильной аварии или падения.

Кровотечение (кровоизлияние) в мозг или череп

Типы кровоизлияния в мозг / череп включают в себя:

• Внутрицеребральное кровоизлияние: кровотечение в мозговой ткани
• Эпидуральное кровоизлияние: кровотечение внутри черепа, но вне твердой мозговой оболочки (покрытие мозга)
• Субдуральное кровоизлияние: кровотечение внутри черепа и внутри твердой мозговой оболочки, но не в самой мозговой ткани
• Субарахноидальное кровоизлияние: кровотечение в месте, непосредственно прилегающем к ткани мозга

Причины кровоизлияния в мозг / череп включают в себя:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Церебральная аневризма: слабое место в кровеносном сосуде головного мозга
• Артериовенозная мальформация (АВМ): патологический кластер кровеносных сосудов
• Опухоли

Изображение участков мозга, подверженных травмам

Отек мозга (отек мозга)

Причины отека мозга

• Инфекции
• Химический дисбаланс
• Травматические травмы
• Проблемы с оттоком спинномозговой жидкости (CSF)

Недостаток кислорода в мозге

Наиболее распространенные причины недостатка кислорода в мозге включают:

• Аритмия сердца
• Заболевание легких, включая пневмонию, эмфизему или астму.
• Анемия (низкое количество эритроцитов)
• Токсины

Яды

• Внешние яды - это те, которые попадают внутрь или вдыхаются
• Внутренние яды являются побочными продуктами нормального обмена веществ в организме, которые по некоторым причинам не могут быть выделены должным образом

Эндокринные расстройства

• Микседема кома (гипотиреоз)
• Сахарный диабет
  • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
  • Гипергликемия (чрезмерно высокий уровень сахара в крови)

Каковы симптомы комы?

Основным симптомом комы является потеря сознания. Пациент в коме не будет сознательно реагировать на внешние раздражители и может находиться в глубоком сне.

Пациент в коме может проявлять спонтанные движения тела. Пациенты могут ненормально трястись или дергаться, а глаза могут двигаться. Если кома тяжелая, могут быть затронуты даже основные функции организма, такие как дыхание.

Когда обращаться за медицинской помощью при коме

Кома неотложная медицинская помощь. Позвоните 9-1-1 и немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы избежать возможного необратимого повреждения пациента.

Что такое лечение комы?

В начале комы важно диагностировать и лечить основную причину. В зависимости от тяжести комы пациенту могут потребоваться спасательные реанимационные мероприятия. После того, как с медицинской точки зрения стабильно, лечение может использоваться, чтобы исправить основную проблему, которая вызывает кому.

Для пациентов с длительной комой или постоянным вегетативным состоянием основное внимание уделяется профилактике инфекций, обеспечению питания и поддержанию физического здоровья пациента. Это включает в себя правильное питание и профилактику таких инфекций, как пневмония (частая причина смерти при длительной коме) и пролежни. Иногда для предотвращения деформации костей, суставов или мышц назначается физиотерапия.

Что такое шкала комы Глазго?

Шкала комы Глазго была разработана, чтобы предоставить медицинским работникам простой способ измерения глубины комы, основанный на наблюдениях за открытием глаза, речью и движением. Пациенты с глубочайшим уровнем комы:

• не реагируйте никакими движениями тела на боль,
• не имеют речи, и
• не открывать глаза

Те, кто находятся в легких комах, могут предложить некоторый ответ, даже если они кажутся бодрствующими, но соответствуют критериям комы, потому что они не реагируют на окружающую среду.

Шкала комы Глазго
Открытие глаз
спонтанный	4
Громким голосом	3
До боли	2
Никто	1
Устный ответ
ориентированного	5
Смущенный, дезориентированный	4
Неуместные слова	3
Непонятные слова	2
Никто	1
Моторный ответ
Подчиняется командам	6
Локализует боль	5
Уходит от боли	4
Аномальное сгибание позы	3
Расширение позы	2
Никто	1

Шкала используется как часть первоначальной оценки пациента, но не помогает в постановке диагноза относительно причины комы. Так как он «оценивает» уровень комы, GCS может использоваться в качестве стандартного метода для любого медицинского работника для оценки изменения статуса пациента.

Каков Прогноз для Комы?

В общем, кома временная, редко длится более двух-четырех недель. После выхода из комы, прогноз меняется и, как правило, зависит от причины комы и тяжести травмы головного мозга.

Для тех, кто выздоравливает, выздоровление обычно происходит постепенно. Многие пациенты могут полностью выздороветь. Некоторым требуется пожизненная физическая и профессиональная терапия, в то время как другие могут восстановить только основную функцию.