Симптомы сотрясения мозга, время восстановления, тестирование и лечение

Какие факты я должен знать о сотрясении мозга?

Каково медицинское определение сотрясения мозга?

Термин сотрясение мозга описывает травму головного мозга в результате удара по голове. По определению, сотрясение мозга не является опасной для жизни травмой, но может вызвать как краткосрочные, так и долгосрочные проблемы. Сотрясение мозга возникает в результате травмы с закрытыми головками и не включает травмы, при которых кровотечение происходит под черепом или в мозг. Другой тип повреждения мозга должен присутствовать, если кровотечение видно при компьютерной томографии (CAT-сканирование) головного мозга.

Насколько серьезно легкое сотрясение мозга?

• Легкое сотрясение мозга может включать в себя отсутствие потери сознания (чувство «ошеломления») или очень короткую потерю сознания («выбивание»).
• Тяжелое сотрясение мозга может включать длительную потерю сознания с отсроченным возвращением к норме.

Что вызывает сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может быть вызвано любой значительной травмой головы в виде тупой силы, такой как:

• падение,
• автокатастрофа,
• спортивная травма или
• удар по голове предметом.

Каковы симптомы и признаки сотрясения мозга?

Общие признаки и симптомы сотрясения мозга:

• Потеря сознания после любой травмы головы
• неразбериха
• Головная боль
• Тошнота или рвота
• Затуманенное зрение
• Потеря кратковременной памяти (вы можете не помнить реальную травму и события, произошедшие до или после удара)
• Усиливать (повторять одно и то же снова и снова, несмотря на то, что мне каждый раз говорят ответ, например: «Был ли я в аварии?»)

Когда обращаться за медицинской помощью при сотрясении мозга

Позвоните врачу в любой из следующих ситуаций. Врач порекомендует уход на дому, назначит встречу с пострадавшим или отправит человека в отделение неотложной помощи больницы.

• Человек ударился головой о твердый предмет (например, плиточный пол, лед, ванна), но не потерял сознание
• Легкое головокружение или тошнота после травмы головы
• Потеря памяти о событии (амнезия) всего на несколько минут
• Легкая головная боль без нарушений зрения

Обратитесь в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи в следующих ситуациях. Для людей с менее серьезными травмами, не нуждающимися в транспорте скорой помощи, автомобиль может быть доставлен в больницу.

• Тяжелая травма головы, например, падение с высоты выше человека или сильное падение на твердую поверхность или предмет с кровотечением или разрывом.
• Любой ребенок, который теряет сознание в результате травмы головы.
• Длительная потеря сознания (более двух минут)
• Любая отсроченная потеря сознания (например, пострадавший выбивается только на мгновение, затем бодрствует и разговаривает, затем снова теряет сознание)
• Рвота более одного раза
• Путаница, которая не проходит быстро
• Беспокойство или агитация
• Сильная сонливость, слабость или неспособность ходить
• Сильная головная боль
• Потеря памяти о событии (амнезия)
• Упорство (повторяя одно и то же)
• Судороги или судороги
• Невнятная речь
• Тот, кто принимает варфарин (кумадин) или ингибиторы тромбоцитов клопидогрел (плавикс) и аспирин (аггренокс) по медицинским показаниям и получает значительный удар по голове.
• Однако, если человеку не удается прийти в себя через две минуты, или если травма очень серьезная, даже если две минуты не прошли, НЕ перемещайте человека. Предотвратить движение шеи, что может усугубить травмы позвоночника. Если человеку нужна рвота, осторожно переверните его на бок, не поворачивая головы. Позвоните 911 немедленно за помощью.

Если вы не уверены в серьезности травмы, немедленно доставьте человека в отделение неотложной помощи.

Должен ли пострадавший заснуть? Многие ошибочно полагают, что важно, чтобы люди, особенно дети, не спали после того, как их ударили по голове. Дети часто более эмоционально расстроены, чем физически ранены после незначительного падения. Они будут плакать и казаться расстроенными, но когда родители бросают их в больницу, дети могут начать успокаиваться. Поскольку они потратили много физической и эмоциональной энергии, они часто хотят спать.

• Вам не нужно держать пациента бодрствующим. Во многих случаях врачу скорой помощи может быть полезно разбудить человека, который теперь более спокоен и отдохнул и будет вести себя нормально. Это дает врачу лучшую оценку тяжести травмы головы.
• Однако, если человек, который изначально был нормальным после травмы головы, не может быть разбужен, или его очень трудно разбудить, то у человека может быть более серьезная травма головы, и его должен осмотреть врач.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Врач сначала удостоверится в отсутствии серьезных или опасных для жизни травм, а затем дополнительно оценит степень травмы головы.

История травмы: Если вы можете, сообщите врачу следующую информацию о травме:

• Как долго человек мог быть без сознания.
• Подробная информация о том, как произошла травма, например, о скорости движения в автомобильной аварии, высоте падения или о размере человека или объекта, который попал в жертву.

Прошлая история болезни: Расскажите врачу об истории любого из следующего:

• Современные препараты, особенно варфарин (кумадин) или ингибиторы тромбоцитов, клопидогрел (плавикс) и аспирин и дипиридамол (аггренокс)
• Аллергия на лекарства
• До травмы головы или сотрясения мозга, неврологических травм или операций
• Нарушение свертываемости крови или история легкого кровотечения или кровоподтеков

Во время медицинского осмотра врач:

• Оцените нормальную неврологическую функцию, такую ​​как рефлексы и психическое состояние.
• Осмотрите пациента на предмет других связанных с ним травм, таких как травма шеи или хлыст, которые являются общими для травмы головы.
• Осмотрите кровотечение из ушей или носа, а также кровоподтеки вокруг глаз или за ушами, которые обычно наблюдаются при определенных видах переломов к основанию черепа.

Много раз люди беспокоятся о порезах (рваных ранах) на коже головы или лица, и доктор, кажется, не обращает особого внимания. Эти порезы могут кровоточить и казаться серьезными, но сильное или опасное для жизни кровотечение от такого пореза встречается редко и будет признано сразу. Главной задачей врача будет обеспечение того, чтобы не было серьезных повреждений головного мозга или травмы шеи или туловища. Разрез можно починить позже.

Взгляд внутрь: лучший способ оценить травму головы человека - это компьютерная томография. Этот аппарат принимает рентгеновские снимки поперечного сечения головы (или других частей тела), и компьютер собирает информацию в изображения, чтобы врач мог видеть детали внутренней части тела. Когда компьютерная томография используется для травмы головы, врач будет искать признаки кровотечения под черепом или внутри самой мозговой ткани.

• При менее серьезной травме головы врач может отказаться от компьютерной томографии. Небольшое сотрясение мозга можно безопасно наблюдать дома или в больнице в течение 24-48 часов. Если другие серьезные признаки травмы не развиваются, человек обычно будет в безопасности.
• Рентгеновские снимки черепа больше не используются для оценки состояния человека с сотрясением мозга.
• Сотрясение мозга может сопровождаться переломом черепа. У пациента все еще может быть перелом черепа, даже если врач не проводит компьютерную томографию или рентген. Это приемлемо Наличие перелома само по себе не увеличивает вероятность травмы головного мозга, если нет также других признаков травмы головы.
  • Переломы черепа почти всегда заживают хорошо. Слепки не используются на голове.
  • В редких случаях может образоваться лептоменингеальная киста. Это выпуклости кости и ткани в месте перелома, которые развиваются несколько месяцев спустя. Нет способа предсказать их возникновение или предотвратить их.
  • Если пациент замечает выпуклость, возникающую через несколько месяцев после травмы головы, обратитесь к врачу. Рентгеновские снимки черепа могут быть сделаны в это время, и, если формируется лептоменингеальная киста, пациент будет направлен к нейрохирургу для оценки и лечения.

В прошлом сотрясения мозга обычно оценивались по шкале в зависимости от степени тяжести. Чаще всего сотрясение мозга называют симптоматическим или бессимптомным (это означает, что симптомы присутствуют или отсутствуют соответственно). Неврологи могут провести дальнейшее тестирование, чтобы оценить степень тяжести сотрясения мозга.

Самообслуживание дома для сотрясения мозга

Кровотечение под кожей головы, но вне черепа, создает «гусиное яйцо» или большой синяк (гематома) в месте травмы головы. Гематома распространена и со временем исчезнет сама собой. Использование льда сразу после травмы может помочь уменьшить его размер.

• Не наносите лед прямо на кожу - используйте тряпку для мытья посуды в качестве барьера и оберните в нее лед. Вы также можете использовать пакет замороженных овощей, завернутый в ткань, так как это хорошо соответствует форме головы.
• Наносите лед на 20-30 минут за один раз и повторяйте примерно каждые два-четыре часа. После 48 часов мало пользы.
• Отдых важен для того, чтобы мозг заживал.

В 2010 году Американская академия неврологии призвала удалить любого спортсмена, у которого есть подозрение на сотрясение мозга, до тех пор, пока он не будет осмотрен врачом. Если есть подозрение на сотрясение мозга из-за спортивной травмы, Центры по контролю заболеваний рекомендуют реализовать план из 4 шагов:

1. Удалите спортсмена из игры.
2. Убедитесь, что спортсмен оценен медицинским работником, имеющим опыт оценки сотрясения мозга. Не пытайтесь судить о серьезности травмы самостоятельно.
3. Сообщите родителям или опекунам спортсмена о возможном сотрясении мозга и предоставьте им фактические данные о сотрясении мозга.
4. Не допускайте участия спортсмена в день травмы, пока медицинский работник, имеющий опыт в оценке сотрясения мозга, не скажет, что у него нет симптомов, и можно возвращаться к игре.

Повторное сотрясение мозга, которое происходит до того, как мозг восстанавливается от первого - обычно в течение короткого периода времени (часы, дни или недели), может замедлить выздоровление или увеличить вероятность возникновения долговременных проблем. В редких случаях повторные сотрясения мозга могут привести к отеку (отеку мозга), постоянному повреждению мозга и даже смерти.

Что такое лечение сотрясения мозга?

Может быть назначен постельный режим, жидкости и легкое обезболивающее, такое как ацетаминофен (Tylenol).

• Лед может быть применен к ударам, чтобы уменьшить боль и уменьшить опухоль.
• Порезы онемевают с помощью лекарств, таких как лидокаин, путем инъекций или местного применения. Затем разрез тщательно очищают с помощью солевого раствора и, возможно, раствора йода. Врач изучит травму, чтобы найти посторонние предметы и скрытые травмы. Рана обычно закрывается кожными скобками, швами (швами) или, иногда, кожным клеем, называемым цианоакрилатом (дермабонд).

Что такое продолжение сотрясения мозга?

После первоначального лечения пациент будет направлен для последующего наблюдения к своему лечащему врачу или специалисту, такому как невролог. Важно сохранить эти назначения, особенно потому, что некоторые из более тонких проблем сотрясения мозга (дефицит памяти, изменения личности и изменения в познании) могут не проявляться во время первоначальной травмы.

Можете ли вы предотвратить сотрясение мозга?

Использование защитных головных уборов может снизить риск сотрясения мозга при выполнении любого из следующих действий:

• Контактные боевые искусства, такие как бокс, каратэ и другие
• Футбол
• Хоккей
• Кататься на роликах
• Велоспорт (велосипеды и моторизованные)
• Бейсбол
• Скейтбординг

Всегда используйте ремни безопасности в автомобилях.

«Падение» вашего дома и вашего окружения:

• Убедитесь, что ваше жилое пространство не загромождено.
• Убедитесь, что мебель в безопасности и в хорошем состоянии.
• Убедитесь, что коврики или ковры безопасны для ходьбы и не скользят и не скользят по полу.
• Немедленно и тщательно очищайте пятна на скользких поверхностях.
• Установите оконные щитки и защитные ворота, чтобы предотвратить падение, которое может привести к сотрясению мозга у детей.

Каков Прогноз для Сотрясения?

У человека с единственным изолированным сотрясением мозга, как правило, очень хорошие результаты восстановления с небольшими отдаленными последствиями.

Краткосрочные эффекты

Постконклюзивный синдром:

• Основным симптомом постконкуссионного синдрома является постоянная головная боль в течение одной-двух недель, продолжающаяся до нескольких месяцев после травмы.
• Иногда у людей с постконтузионным синдромом возникают головокружение, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном или проблемы при выполнении определенных видов деятельности, таких как чтение.
• Может возникнуть тошнота и рвота.
• Пострадавшие люди могут также испытывать другие тонкие когнитивные или эмоциональные проблемы.
• У пострадавших людей может развиться, по крайней мере, один симптом постконкуссионного синдрома в течение первого месяца после травмы, а у некоторых - по крайней мере, три симптома к трем месяцам после травмы.
• Постконтузивный синдром чаще встречается после серьезного сотрясения мозга, чем после легкого.
• Симптомы обычно снимаются с помощью легких болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil).
• Постконтузивный синдром обычно проходит сам по себе со временем. У некоторых людей могут быть симптомы, которые не проходят, даже после нескольких месяцев. В этой ситуации обратитесь к врачу. Иногда тесты (такие как МРТ или тестирование когнитивной функции) или консультации с неврологом могут лучше оценить эту проблему.

Долгосрочные эффекты

• Известно, что сотрясения мозга являются кумулятивными. То есть каждый раз, когда у вас сотрясение мозга, легче получить еще одно сотрясение в будущем.
• Повторные сотрясения могут привести к длительной потере памяти, психическим расстройствам, повреждению головного мозга и другим неврологическим проблемам.
• Если у человека было несколько сотрясений, врач, скорее всего, посоветует ему избегать действий, которые могут подвергнуть его риску будущих травм головы, и прекратить контактные виды спорта. Профессиональные спортсмены особенно подвержены воздействию кумулятивных сотрясений.