Деменция, болезнь Альцгеймера и старение мозга

История деменции

В 1906 году Огюст Детер, женщина в возрасте 50 лет, стала первым человеком, у которого обнаружили болезнь Альцгеймера, форму деменции. Болезнь названа в честь доктора, который впервые описал ее, Alois Alzheimer. Заболевание характеризуется странным поведением, проблемами с памятью, паранойей, дезориентацией, возбуждением и бредом. После смерти Детера Альцгеймер провел вскрытие головного мозга и обнаружил резкое сокращение и ненормальные отложения в нервных клетках и вокруг них.

В 1910 году термин «болезнь Альцгеймера» был официально использован. В 1974 году Конгресс учредил Национальный институт по проблемам старения (NIA), первичное федеральное агентство, поддерживающее исследования болезни Альцгеймера.

Что такое деменция?

Деменция не является специфическим заболеванием, это широкий термин, который характеризует многие различные состояния, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, лобно-височная деменция и другие расстройства. Деменция относится к группе симптомов, которые могут быть вызваны несколькими различными нарушениями головного мозга.

В общем, слабоумие характеризуется нарушением интеллектуального функционирования, которое мешает повседневной деятельности или личным отношениям. Это нарушение может включать в себя потерю памяти, трудности с языком, снижение восприятия и нарушение мышления. Иногда люди с деменцией проходят через изменения личности или развивают бред. Деменцию часто ошибочно принимают за старческое или старческое слабоумие, которое рассматривает серьезное умственное снижение как нормальную часть старения, хотя на самом деле это требует профессионального лечения.

Типы деменции

Существует несколько разных классификаций деменции. Деменция может быть классифицирована либо по области мозга, которая поражена, является ли она прогрессирующей, или является ли она результатом другого расстройства (первичное или вторичное).

Корковые деменции

Корковые деменции возникают из-за проблем в коре головного мозга, наружном слое головного мозга. Этот тип деменции играет важную роль в памяти и языке, и люди с кортикальным слабоумием обычно имеют серьезную потерю памяти и не могут запомнить слова или понять язык. Болезнь Крейцфельдта-Якоба и болезнь Альцгеймера представляют собой два типа кортикальной деменции.

Подкорковые деменции

Подкорковые деменции возникают из-за проблем в части мозга под корой. Способность начать деятельность и скорость мышления обычно зависят от подкорковых деменций. Забывчивость и языковые проблемы обычно не развиваются при подкорковых деменциях. Болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона и ВИЧ могут вызвать эти типы деменции.

Прогрессирующая деменция

Прогрессирующие деменции со временем усиливаются, и пациенты в конечном итоге теряют все свои способности. Болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция и лобно-височная деменция являются типами прогрессирующей деменции.

Первичная деменция

Первичные пациенты с деменцией проявляют только симптомы деменции. Болезнь Альцгеймера является формой первичной деменции, которая составляет 50% -70% всех случаев деменции.

Вторичная деменция

Вторичная деменция - это форма деменции, которая развивается как периферийное состояние к ранее существовавшему психическому заболеванию или состоянию. Инфекции мозга, прогрессирующий надъядерный паралич и рассеянный склероз являются примерами состояний, которые могут вызывать образование вторичных деменций. Многие типы вторичных деменций могут быть остановлены или обращены вспять, в отличие от других типов деменций.

Этапы деменции

Врачи определят стадию пациента, задавая различные вопросы пациенту и лицу, осуществляющему уход. Этап мини-психического обследования - это инструмент скрининга, используемый для выявления снижения когнитивных функций по шкале от 0 до 30. Диагностика на стадии может помочь врачу составить план лечения.

Нет обесценения

На этом этапе нет явных признаков, и люди могут функционировать независимо.

Очень легкое ухудшение

Симптомы на этой стадии незначительны и кажутся забывчивостью, связанной со старением.

Легкое ухудшение

Пациенты все еще могут выполнять ежедневные рутины и задачи. Симптомы включают в себя следующее:

• Забывчивость
• Потеря памяти
• Потерять вещи
• Проблемы управления финансами
• Путаница во время вождения
• Проблемы с лекарствами
• Потеря концентрации

Умеренное обесценение

Пациенты, как правило, испытывают трудности при выполнении повседневных дел и задач Симптомы включают в себя следующее:

• Проблемы с мочой
• Увеличение потери памяти и забывчивости
• Невозможность использовать или найти правильные слова
• Сложность в умственной математике
• Увеличение социальной изоляции

Умеренно тяжелые нарушения

Пациентам потребуется помощь в повседневной жизни и задачах. Симптомы включают течь:

• Увеличение потери памяти
• Путаница в отношении местоположения или предыдущих событий
• Проблема с менее сложной умственной математикой
• Нужна помощь в выборе подходящего гардероба

Серьезное ухудшение

Пациентам потребуется больше помощи в повседневной жизни и задачах. Симптомы включают в себя следующее:

• Требуется помощь при одевании
• Требуется помощь при использовании туалета
• Интересно и заблудиться
• Невозможно вспомнить имена близких или попечителей
• Нарушения сна
• Изменения в личности (паранойя или галлюцинации)

Очень серьезное ухудшение

Пациентам потребуется постоянный уход. Симптомы включают в себя следующее:

• Потеря языковых навыков
• Потеря осознания окружения
• Помощь при еде
• Невозможно контролировать мочеиспускание
• Потеря мышечного контроля, чтобы улыбаться, глотать, ходить или сидеть без поддержки

Причины болезни Альцгеймера

Наиболее распространенной причиной деменции является болезнь Альцгеймера. Более 5 миллионов человек живут с болезнью Альцгеймера, и ½ миллиона умирают каждый год от нее. Это шестая по значимости причина смерти в США и пятая по значимости причина смерти среди пожилых людей в возрасте 65 лет и старше. Две трети пожилых людей с болезнью Альцгеймера - женщины. До 5% людей, живущих с болезнью Альцгеймера, имеют раннюю форму заболевания и диагностируются в возрасте от 40 до 50 лет.

На микроскопическом уровне болезнь Альцгеймера проявляется в мозге с двумя характерными аномалиями: амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками. Амилоидные бляшки представляют собой аномальные скопления белка (бета-амилоид), обнаруженные между нервными клетками головного мозга, которые нарушают связь между нервными клетками. Нейрофибриллярные клубки - это поврежденные белки (тау-белки), которые накапливаются в «клубки», которые вызывают неправильное функционирование нервных клеток, что приводит к их распаду. Неизвестно, являются ли амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки причиной болезни Альцгеймера или они являются результатом самой болезни.

Болезнь Альцгеймера Симптомы и лечение

Пациенты с болезнью Альцгеймера страдают от прогрессирующей инвалидности в течение болезни. Как правило, пациенты с болезнью Альцгеймера могут жить от 2 до 20 лет с момента постановки диагноза; в среднем продолжительность жизни пациентов составляет 8-10 лет. Болезнь Альцгеймера обычно вызывает снижение мыслительных способностей, памяти, движения и языка. Странное, замкнутое или параноидальное поведение также может возникать по мере прогрессирования заболевания.

В начале заболевания у пациентов могут быть только тонкие симптомы, такие как изменения личности или провалы в памяти. По мере того как болезнь ухудшается, пациенты могут испытывать приступы дезориентации и могут заметить трудности при выполнении повседневных задач. На более поздних стадиях заболевания пациенты больше не могут заботиться о себе, и они могут стать параноиками или враждебными. На более поздних стадиях заболевания пациенты теряют способность глотать и контролировать функции мочевого пузыря и кишечника. Они могут больше не узнавать членов семьи и не могут говорить. Осложнения со смертельным исходом при болезни Альцгеймера включают потерю способности глотать, что может привести к аспирационной пневмонии, и недержание мочи, приводящее к инфекциям мочевыводящих путей или сепсису (тяжелая инфекция).

Сосудистая деменция

После болезни Альцгеймера второй наиболее распространенной причиной деменции является сосудистая деменция. Подсчитано, что сосудистая деменция составляет 15-20% случаев деменции.

Причины сосудистой деменции

В отличие от болезни Альцгеймера, сосудистая деменция возникает, когда часть мозга не получает достаточно крови с кислородом и питательными веществами, в которых она нуждается. Сосудистая деменция может быть вызвана повреждением головного мозга от инсультов, атеросклероза, эндокардита или амилоидоза. Структурное повреждение ткани головного мозга, вызванное закупоркой артерий, сгустками крови или кровотечением (кровоизлиянием), вызывает симптомы сосудистой деменции.

Симптомы сосудистой деменции

Сосудистая деменция может сосуществовать с болезнью Альцгеймера, и многие симптомы перекрываются. Тем не менее, люди с сосудистой деменцией обычно сохраняют свою индивидуальность. Общие симптомы сосудистой деменции включают следующее:

• Проблемы с кратковременной памятью
• Бродить или заблудиться
• Смеяться или плакать в неподходящее время
• Проблемы с концентрацией
• Проблемы с управлением деньгами
• Неспособность следовать инструкциям
• Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника
• Галлюцинации

Другие симптомы сосудистой деменции включают ночные блуждания, депрессию, недержание мочи или одностороннюю слабость тела, связанные с более крупными инсультами.

Факторы риска сосудистой деменции

Сосудистая деменция почти никогда не возникает, если у пациента высокое кровяное давление. Инсульт также является фактором риска, считается, что 25-33% инсультов приводят к некоторой степени деменции. Курение, высокий уровень холестерина, диабет и болезни сердца также являются факторами риска сосудистой деменции. Мужчины, люди в возрасте от 60 до 75 лет и афро-американцы имеют повышенный риск сосудистой деменции.

Лечение и прогноз сосудистой деменции

В настоящее время не существует методов лечения, способных устранить повреждение сосудистой деменции, если оно произошло. Тем не менее, поведенческие вмешательства могут улучшить качество жизни для всех участников. Может быть полезно оставлять напоминания, напоминать пациенту, какой сегодня день, и поддерживать связь пациента с его близкими.

Если состояние, которое первоначально вызвало сосудистую деменцию, не лечится, прогноз не является хорошим. В конце концов, нелеченная сосудистая деменция обычно заканчивается смертью от инсульта, болезней сердца или инфекции. Раннее выявление сосудистой деменции и предотвращение дальнейшего повреждения способствует лучшему прогнозу.

Мультиинфарктная деменция

Один тип сосудистой деменции, называемый мультиинфарктной деменцией (MID), вызывается множественными небольшими инсультами в разных областях мозга. Другие типы сосудистой деменции включают болезнь Бинсвангера и CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальным инфарктом и лейкоэнцефалопатией).

Причины множественного инфаркта деменции

Когда меньшие кровеносные сосуды мозга становятся заблокированными, крошечные участки мозга, особенно в «белом веществе» (внешней части мозга), становятся поврежденными. Эти небольшие инсульты могут быть в «тихих областях» (областях мозга, которые при повреждении не проявляют внешних признаков инвалидности), или могут происходить в важных областях мозга, таких как гиппокамп или части левого полушария, где повреждение вызывает инвалидность быть очевидным.

Симптомы деменции с множественным инфарктом

Симптомы мультиинфарктной деменции (MID) могут появляться постепенно с течением времени или внезапно возникать после инсульта. Симптомы MID очень похожи на симптомы сосудистой деменции. Общие симптомы MID включают в себя следующее:

• Проблемы с кратковременной памятью
• Бродить или заблудиться
• Смеяться или плакать в неподходящее время
• Проблемы с концентрацией
• Проблемы с управлением деньгами
• Неспособность следовать инструкциям
• Потеря контроля мочевого пузыря или кишечника
• Галлюцинации

Факторы риска развития деменции при множественном инфаркте

Как правило, многоинфарктная деменция встречается у людей в возрасте от 55 до 75 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск MID может быть увеличен при наличии следующих заболеваний:

• Мерцательная аритмия
• Предыдущие штрихи
• Сердечная недостаточность
• Когнитивное снижение до инсульта
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Атеросклероз

Курение, чрезмерное употребление алкоголя, плохое питание и практически полное отсутствие физической активности также являются факторами риска развития MID.

Многоинфарктное лечение и прогноз деменции

Лечение мультиинфарктной деменции направлено на контроль симптомов и снижение риска будущих инсультов. Лекарственные препараты могут включать мемантин, нимодин, гиперин, фолиевую кислоту и CDP-холин. Некоторые ингибиторы обратного захвата серотонина могут также помочь нейронам расти и восстанавливать связи в мозге. Блокаторы кальциевых каналов также могут быть полезны для краткосрочной когнитивной функции. Регулярные физические упражнения, когнитивные тренировки и реабилитация также являются вариантами лечения.

Средств от MID нет, но пациенты могут использовать медикаменты и когнитивные тренировки, чтобы помочь сохранить умственную функцию. Некоторые пациенты умирают вскоре после постановки диагноза MID, в то время как другие могут продолжать жить годы спустя

Деменция с тельцами Леви (LBD)

Третьим наиболее распространенным типом деменции является деменция с тельцами Леви (ЛБД), также называемая деменцией с тельцами Леви (ДЛБ). «Тело Леви» - это аномальный белок, обнаруженный микроскопически в головном мозге пациентов с этим типом деменции.

Причины слабоумия тела Леви

Тела Леви состоят из белка, называемого альфасинуклеином. Когда эти белки накапливаются, они не дают мозгу вырабатывать нужное количество ацетилхолина и дофамина. Ацетилхолин - это химическое вещество, которое влияет на память и обучение, а допамин - это химическое вещество, которое влияет на движение, настроение и сон. Причина создания тела Леви в настоящее время неизвестна, и ученые также не уверены, почему некоторые люди болеют LBD, а другие - нет.

Симптомы слабоумия тела Леви

Симптомы деменции с тельцами Леви похожи на болезнь Альцгеймера, включая нарушение памяти, спутанность сознания и плохое суждение. LBD также может вызывать депрессию, отсутствие интереса, беспокойство и бред. У пациентов могут быть проблемы со сном (расстройство быстрого сна, проблемы с засыпанием, синдром беспокойных ног). Симптомы LBD также включают галлюцинации и симптомы паркинсонизма (шаркающая походка, неспособность стоять прямо и дрожь).

Лечение и прогноз деменции с тельцами Леви

Нет лекарств, которые могут остановить или обратить вспять слабоумие тела Леви, но лекарства могут помочь облегчить симптомы на несколько месяцев. Донепезил и ривастигмин являются лекарствами, которые могут помочь с проблемами мышления. Леводопа может помочь улучшить проблемы с движением или жесткие конечности. Мелатонин или клоназепам могут облегчить проблемы со сном у пациентов. Физическая терапия, консультирование, психотерапия и трудотерапия также могут помочь ослабить симптомы LBD.

LBD является прогрессирующим заболеванием, и продолжительность жизни пациентов с LBD варьируется от 5 до 8 лет. Пациенты с LBD могут умереть от таких осложнений, как неподвижность, падение, плохое питание, трудности с глотанием или пневмония.

Лобно-височная деменция (FTD)

Лобно-височная деменция (FTD), также называемая деменцией лобной доли и ранее известная как болезнь Пика, представляет собой разнообразную группу редких заболеваний, которые поражают лобную и височную доли головного мозга. Лобная и височная области мозга контролируют поведение, суждение, эмоции, речь и некоторые движения. Повреждение этих областей объясняет симптомы, которые отделяют лобно-височную деменцию от других видов деменции.

Причины лобно-височной деменции

В общем, лобно-височная деменция вызвана дегенерацией нервных клеток в лобной и височной областях головного мозга. FTD может быть вызван мутациями на разных генах, но около половины всех случаев FTD не имеют семейной истории деменции. Лобно-височная долевая дегенерация классифицируется по накоплению в мозгу белка, называемого тау, и белка TDP-43. Некоторые случаи FTD показывают аномальные структуры, заполненные тау-белком, на пораженных участках мозга.

Симптомы лобно-височной деменции

Симптомы лобно-височной деменции обычно возникают у молодых пациентов в возрасте от 50 до 60 лет, и считается, что на их долю приходится от 10% до 15% всех случаев деменции. Поведенческие изменения появляются на ранней стадии заболевания с FTD, в отличие от позднего начала болезни Альцгеймера. Пациенты могут демонстрировать экстремальные изменения в поведении, такие как неадекватные действия, потеря эмпатии, отсутствие суждений, апатия, повторяющееся компульсивное поведение, снижение личной гигиены, изменения в привычках питания и отсутствие осведомленности. Пациенты могут также страдать от нарушения или потери речи и языковых затруднений. Проблемы с движением также являются симптомами FTD, но они обычно встречаются в редких подтипах FTD.

Лечение и прогноз лобно-височной деменции

Лобно-височную деменцию невозможно вылечить, и нет эффективного способа замедлить ее прогрессирование. Есть лекарства, которые могут помочь справиться с симптомами. Антидепрессанты и антипсихотики могут помочь пациентам ослабить их симптомы.

После постановки диагноза люди с FTD обычно живут от 6 до 8 лет. К последним стадиям болезни симптомы усиливаются, и требуется 24-часовой уход.

ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD)

ВИЧ-ассоциированная деменция (HAD), также называемая комплексом СПИД-деменция (ADC), представляет собой заболевание головного мозга, вызываемое инфекцией вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим СПИД. ВИЧ может повредить клетки головного мозга, повредив нервные клетки вирусными белками или заразив воспалительные клетки головного и спинного мозга. Точная причина неизвестна.

Основными симптомами ХАД являются нарушение памяти, недостаточная концентрация внимания, отказ от социальной деятельности и проблемы с речью. Лекарства для лечения ВИЧ / СПИДа могут отсрочить появление симптомов деменции. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) эффективна в борьбе с ВИЧ-инфекцией и защищает многих людей от развития ХАД.

Болезнь Хантингтона

Болезнь Хантингтона - это генетическое заболевание, которое влияет на способность человека мыслить, чувствовать и двигаться.

Причины болезни Хантингтона

Болезнь Хантингтона передается от родителя к ребенку через мутацию в нормальном гене, которая вызывает дегенерацию нервных клеток в определенных областях мозга. Болезнь Хантингтона поражает клетки внутри базальных ганглиев, которые координируют движение и другие важные функции.

Симптомы болезни Хантингтона

Симптомы болезни Хантингтона могут включать следующее:

• Ненормальные движения
• Снижение когнитивных навыков
• Раздражительность, депрессия
• тревожность

Некоторые пациенты могут прогрессировать, чтобы показать психотическое поведение.

Лечение и прогноз болезни Хантингтона

Нет никакого лечения, доступного, чтобы остановить или замедлить прогрессирование болезни Хантингтона. Врачи могут назначать лекарства для лечения эмоциональных и двигательных проблем, связанных с болезнью Хантингтона. Болезнь Хантингтона начинается в жизни раньше, чем другие виды деменции, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Ожидаемая продолжительность жизни после появления симптомов составляет от 10 до 15 лет.

Деменция Pugilistica

Синдром боксера, или слабоумие, является формой хронической травмы головного мозга, которая встречается у многих спортсменов (особенно боксеров), которые испытывают постоянные удары по голове.

Причины слабоумия Pugilistica

Деменция pugilistica вызвана повторяющейся травмой головы. Его название происходит от симптомов, испытываемых боксерами, которые годами били кулаками по голове.

Симптомы слабоумия

Основные симптомы, которые могут не развиться в течение многих лет после травмы, включают следующие:

• Невнятная речь
• Плохая координация движений
• Физические подземные толчки
• Трудность при ходьбе

Пациенты также могут испытывать проблемы с памятью.

Лечение слабоумия Pugilistica

Нет никакого лечения, доступного, чтобы остановить или замедлить прогрессирование деменции pugilistica. Многие из лекарств, используемых для лечения болезни Альцгеймера, также могут быть использованы пациентами с деменцией pugilistica.

Кортикобазальная дегенерация (CBD)

R) двусторонняя лобно-теменная атрофия (стрелки) у 54-летней женщины с прогрессирующей нефлюазной афазией и легким паркинсонизмом, обусловленным патологически подтвержденной кортикобазальной дегенерацией. "/>

Кортикобазальная дегенерация (CBD) - это потеря нервных клеток (атрофия) в коре головного мозга и в областях базальных ганглиев головного мозга. КБР имеет сходные симптомы болезни Паркинсона.

Кортикобазальные причины дегенерации

Исследователи полагают, что причиной кортикобазальной дегенерации является множество различных факторов. Генетические мутации, факторы, связанные со старением, и факторы окружающей среды могут играть роль в развитии КБР.

Кортикобазальные симптомы дегенерации

Симптомы кортикобазальной дегенерации имеют признаки паркинсонизма (плохая координация, ригидность мышц и дрожание), а также болезни Альцгеймера (потеря памяти, затруднения речи и проблемы с глотанием). Пациенты с CBD ухудшаются до такой степени, что они больше не могут заботиться о себе и часто умирают от вторичных медицинских проблем, таких как пневмония или тяжелая инфекция (сепсис).

Лечение и прогноз кортикобазальной дегенерации

Не существует лечения, которое может остановить или замедлить прогрессирование кортикобазальной дегенерации. Некоторые лекарства могут помочь в лечении симптомов КБР. Это прогрессирующее расстройство ухудшается в течение 6-8 лет из-за дегенерации множества областей мозга.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (CJD)

Болезнь Крейтцфельда-Якоба (CJD) - это заболевание человека и животных, известное как трансмиссивная губчатая энцефалопатия (TSE). Он относится к тому же семейству заболеваний, что и губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE или болезнь "коровьего бешенства"). Существует три основных типа CJD: спорадический, семейный и инфекционный. Восемьдесят пять процентов случаев носят спорадический характер без каких-либо известных причин. Семейные случаи составляют от 10% до 15%, и генетически передаются членам семьи. Остальные случаи являются заразными в результате воздействия внешнего источника аномального прионного белка, например, при BSE.

Причины болезни Крейцфельдта-Якоба

Считается, что болезнь Крейцфельдта-Якоба вызвана патологическим белком, называемым «прион». CJD известен как прионовая болезнь, и ученые считают, что прионы могут разворачиваться в аномальные трехмерные формы. Это изменение вызывает прион белка в мозге, чтобы сложить в ту же аномальную форму. Эти формы в мозге в конечном итоге разрушают клетки мозга, но необходимы дальнейшие исследования.

Симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба

Общие симптомы болезни Крейцфельдта-Якоба включают следующее:

• депрессия
• Агитация, апатия и перепады настроения
• Ухудшение путаницы, дезориентации и проблем с памятью
• Трудность при ходьбе
• Мышечная жесткость

Лечение и прогноз болезни Крейцфельдта-Якоба

Не существует лечения, которое могло бы остановить или замедлить прогрессирование болезни Крейтцфельда-Якоба. Терапия и лекарства могут помочь пациентам справиться со своими симптомами. По оценкам, 90% людей с диагнозом CJD умрут в течение первого года.

Деменция у детей

Деменция также может возникнуть у детей. Хотя это редкое явление, существуют некоторые расстройства, которые могут вызвать заболевание у педиатрических пациентов, включая болезнь Ниманна-Пика, болезнь Баттена, болезнь Лафоры и некоторые виды отравлений.

Болезнь Неймана-Пика передается по наследству и вызывается специфическими мутациями гена. Болезнь Ниманна-Пика - это группа наследственных заболеваний, вызывающих проблемы с метаболизмом холестерина и других липидов, что приводит к накоплению в мозгу избыточного количества других липидов.

Болезнь Баттена - это смертельное наследственное заболевание нервной системы. Со временем дети, страдающие болезнью Баттена, будут страдать от умственных расстройств, судорог и прогрессирующей потери зрения и двигательных навыков.

У детей с болезнью Лафоры будут судороги, быстро прогрессирующая деменция и проблемы с движением.

Удивительные причины слабоумия

Многие другие состояния могут вызвать деменцию, в том числе:

• Низкий уровень кислорода в крови (аноксия / гипоксия), вызванный конкретным инцидентом (инфаркт, инсульт, хирургические осложнения) или хроническим заболеванием (болезнь сердца, астма, ХОБЛ / эмфизема), может привести к повреждению тканей мозга.
• Острые инфекции, такие как менингит, энцефалит, нелеченный сифилис и болезнь Лайма.
• Опухоли головного мозга или метастазы от других видов рака в организме.
• Недостаток тиамина (витамина B1), B6 ​​или B12 и сильное обезвоживание.
• Острое травматическое повреждение головного мозга, такое как субдуральная гематома.
• Побочные эффекты от лекарств, принимаемых при других заболеваниях.
• Нарушения электролита.
• Отравление, такое как воздействие свинца, других тяжелых металлов, алкоголя, рекреационных наркотиков или других ядовитых веществ.

Мозговые состояния, которые имитируют слабоумие

Хотя многие состояния могут иметь сходные симптомы с деменцией, не все считаются деменцией. Они включают:

• депрессия
• Бред
• Возрастное снижение познавательной способности
• Дефицит B12
• Реакции на наркотики (рекреационные или рецептурные)

Что вызывает слабоумие?

Все формы деменции являются конечным результатом либо дегенерации и гибели клеток, либо нарушений, препятствующих обмену данными между клетками мозга (нейронами). Во многих распространенных типах деменции аномальные белки (или аномальные количества обычно встречающихся белков) обнаруживаются в ткани мозга на микроскопическом уровне. Неизвестно, вызывают ли эти белки слабоумие или являются результатом самих заболеваний. Хотя некоторые виды деменции являются наследственными, многие из них являются результатом сочетания генетики, окружающей среды и образа жизни.

Является ли деменция наследственной?

Гены могут играть роль в развитии деменции, но модели наследования резко различаются. В некоторых случаях болезнь Альцгеймера начинается рано и часто встречается в некоторых семьях. Это известно как болезнь Альцгеймера с ранним началом. Исследователи обнаружили, что многие из затронутых членов семьи имеют мутации в генах на хромосоме 1 и 14. Характер, при котором болезнь Альцгеймера влияет на семьи, все еще остается неопределенным. Однако было выявлено несколько факторов риска развития некоторых видов деменции. Эти факторы включают в себя:

• Возраст
• генетика
• Курение и употребление алкоголя
• Атеросклероз (уплотнение артерий)
• Высокое содержание холестерина
• Плазменный гомоцистеин
• Сахарный диабет
• Легкое когнитивное нарушение
• Синдром Дауна

Тесты на слабоумие для диагностики

Чаще всего деменция диагностируется путем исключения, что означает, что врачи исключают другие состояния, которые могут вызывать симптомы, напоминающие деменцию. Врачи будут использовать несколько тестов, чтобы сделать вывод о наличии у пациента деменции.

Тесты для диагностики деменции включают в себя:

• Физикальное обследование с подробным неврологическим тестированием
• Когнитивные и нейропсихологические тесты
• Сканирование мозга (КТ и МРТ)
• Анализы крови, общий анализ мочи, токсикологический анализ, щитовидная железа
• Психиатрическая оценка
• Генетическое тестирование

Лечение деменции

Не существует известного лечения деменции, но многие пациенты могут получить пользу от комбинированного лечения.

• Лекарства от болезни Альцгеймера и некоторых других форм деменции могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.
• Когнитивная тренировка, такая как тренировка памяти, ведение заметок и компьютеризированные устройства напоминания, может помочь в памяти.
• Модификация поведения может помочь контролировать поведение, которое может подвергать пациента опасности.

Лекарства от болезни Альцгеймера

Большинство препаратов, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения болезни Альцгеймера, называются ингибиторами холинэстеразы. Эти препараты временно улучшают или стабилизируют память и мышление у некоторых людей. Эти препараты включают в себя:

• донепезил (арицепт)
• Ривастигмин (Экселон)
• галантамин (Разадине - ранее назывался Реминил)
• Такрин (Cognex) - не используется много из-за побочных эффектов

Другим препаратом является мемантина гидрохлорид (Namenda XR), перорально активный антагонист NMDA-рецепторов, используемый для лечения болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Врачи могут также назначать другие лекарства, такие как противосудорожные, седативные и антидепрессанты, для лечения проблем, которые могут быть связаны с деменцией, таких как бессонница, беспокойство, депрессия и нарушения сна.

Лекарства от сосудистой деменции

Поскольку сосудистая деменция вызвана гибелью мозговой ткани и атеросклерозом, стандартного лекарственного лечения для него не существует. Препараты, используемые для лечения других атеросклеротических сосудистых заболеваний, таких как лекарства от холестерина, лекарства от кровяного давления и средства против свертывания крови, могут использоваться для замедления прогрессирования сосудистой деменции. В некоторых случаях ингибиторы холинэстеразы и антидепрессанты могут помочь улучшить симптомы, связанные с сосудистой деменцией.

Лекарства от других деменций

Для более редких форм деменции не существует стандартных методов лечения. Ингибиторы холинэстеразы, такие как те, которые используются для лечения болезни Альцгеймера, могут уменьшать поведенческие симптомы у некоторых пациентов с деменцией Паркинсона. Часто пациентам с деменцией дают лекарства для облегчения специфических симптомов, связанных с их расстройством. Врачи могут назначать другие лекарства, такие как противосудорожные, седативные и антидепрессанты, для лечения проблем, которые могут быть связаны с деменцией, таких как бессонница, беспокойство, депрессия и нарушения сна.

Профилактика слабоумия

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли предотвратить деменцию. У некоторых людей смягчение известных факторов риска развития деменции может помочь предотвратить или отсрочить начало заболевания.

Факторы риска слабоумия

• Держать уровень глюкозы под контролем
• Поддержание здорового уровня холестерина
• Гимнастика
• Поддержание здорового кровяного давления
• Поддержание здорового веса
• Отказ от курения и сдерживание потребления алкоголя
• Сохранение ума активным и вовлеченным в интеллектуально стимулирующую деятельность
• Спать около 8 часов каждую ночь

Уход за слабоумием

Пациенты с умеренной и запущенной деменцией не могут адекватно заботиться о себе и обычно нуждаются в круглосуточном уходе. Пациенты часто делают все возможное, когда они могут оставаться в привычной обстановке, например, в своем собственном доме, когда это возможно.

Окружающая среда пациента должна быть защищена с помощью следующих мер безопасности, рекомендованных Ассоциацией Альцгеймера:

• Блокировка любых опасных шкафов
• Работающие огнетушители, детекторы дыма и детекторы угарного газа
• Держите дорожки хорошо освещенными и свободными от беспорядка, чтобы избежать опасности споткнуться
• Удалить или отключить оружие
• Храните лекарства взаперти
• Поверните нагреватель горячей воды на 120 градусов или ниже, чтобы избежать ожогов.
• Ограничить посетителей
• Ограничьте шум и стимуляцию, такие как радио и телевизоры
• Держите области безопасными и свободными от беспорядка
• Держите знакомые предметы поблизости и в предсказуемых местах
• Следуйте установленному порядку
• Имейте в наличии календари и часы, чтобы помочь памяти пациента
• Заниматься интеллектуально стимулирующей деятельностью, в которой человек может участвовать

Физические упражнения и лечение слабоумия

Активный образ жизни может оказать существенное влияние на благополучие пациентов с деменцией. Физические упражнения приносят пользу пациенту не только физически, но и морально. Пациенты на всех стадиях деменции могут получать пользу от физических нагрузок, таких как ходьба, садоводство или танцы. Важно облегчить упражнение, если пациент не участвует в регулярных упражнениях. Упражнения для пациентов с деменцией важны по следующим причинам:

• Улучшает здоровье сердца и кровеносных сосудов (снижает риск высокого кровяного давления и болезней сердца)
• Снижает риск некоторых видов рака, инсульта и диабета 2 типа
• Улучшает способность выполнять ежедневные задачи
• Уменьшает риск остеопороза
• Снижает риск падения
• Улучшает познание
• Улучшает сон
• Предоставляет возможности для социального взаимодействия
• Улучшает самооценку, настроение и уверенность

Должен ли я быть за рулем?

Очень важно оценить навыки вождения пациента, если вы не уверены, способны ли они безопасно управлять автомобилем. Оценки доступны в Государственных департаментах транспортных средств (DMV). Тем не менее, вождение с деменцией может быть небезопасным как для водителя, пассажиров, так и для тех, с кем они делят дорогу. Пациент с деменцией может иметь более медленное время реакции и может легко запутаться или потеряться. Семья пациента и лица, обеспечивающие уход, должны убедиться, что у пациента нет возможности управлять автомобилем, когда он больше не может управлять автомобилем.

Исследование слабоумия

Исследования деменции продолжаются. Большое внимание уделяется новым методам лечения, чтобы замедлить прогрессирование когнитивной дисфункции. Другое исследование направлено на уменьшение прогрессирования и повреждения головного мозга из-за аномальных белков (тау и бета-амилоид). Исследователи также пытаются определить гены, которые могут способствовать болезни Альцгеймера, и разработать лекарства для модификации этих генов. Другой областью исследований является попытка определить причины и способы лечения воспаления мозга, что является ключевым фактором деменции при болезни Альцгеймера. Исследование использования инсулина клетками головного мозга может привести к новым методам лечения деменции.